Для восстановления подвижности в коленном суставе и силы мышц необходимо регулярно выполнять физические упражнения. В большинстве случаев комплекс лечебной физкультуры (приведен ниже) можно выполнять в домашних условиях по 20-30 минут 2-3 раза в день. Если интенсивность тренировок будет слишком высокой, то Вы можете почувствовать временное ухудшение. Если коленный сустав станет припухшим и теплым, то Вы должны снизить нагрузки или прекратить занятия до тех пор, пока не почувствуете себя лучше. В период ухудшения надо вновь применять указанные выше меры: покой, холод, давящая повязка и возвышенное положение ноги. Если через 2-3 дня отек сустава не уменьшится, то следует показаться оперировавшему хирургу.

Начальный комплекс физических упражнений
(3-7 дней после операции)

Упражнение 1. Сокращение задней группы мышц бедра.

Положение – лежа на спине. Согните ноги в коленях, насколько это возможно без боли. Прижмите пятки к полу, напрягая мышцы задней поверхности бедра. Удерживайте напряжение 5 секунд, затемрасслабьтесь.Повторите упражнение 10 раз.

Упражнение 2. Сокращение передней группы мышц бедра.

Положение – лежа на животе. Под стопой – валик из свернутого в рулон полотенца. Надавите стопой на валик, выпрямляя ногу, насколько это возможно. Удерживайте напряжение 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз.

Упражнение 3. Поднимание прямой ноги.

А . Положение – лежа на спине. Здоровая нога согнута в колене, оперированная лежит на полу.

Б . Выпрямите оперированную ногу в колене, напрягая переднюю группу мышц бедра, и медленно поднимите ее примерно на 30 см от пола. Удержите ногу на весу 5 секунд. Затем медленно спустите ее на пол и расслабьтесь. Повторите 10 раз.

Положение – лежа на спине. Ноги согните в коленях, опираясь стопами на пол. Напрягите ягодичные мышцы и удерживайте напряжение 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторите 10 раз.

Упражнение 5. Поднимание прямой ноги.

А . Положение – стоя у стены. Поддерживайте себя рукой, стопой кнаружи. Если необходимо, и медленно поднимите выпрямленную в колене ногу примерно на 45`. Удерживайте ногу на весу 5 секунд, затем медленно опустите ее в исходное положение. Повторите 10 раз.

Б . Повторите данное упражнение с развернутой кнаружи стопой.

Промежуточный комплекс физических упражнений
(2-3 недели после операции)

Упражнение 6. Активное разгибание ноги в колене.

А . Положение – лежа на спине с валиком из полотенца под коленным суставом.

Б . Опираясь на валик, максимально выпрямите ногу в колене и удерживайте ее 5 секунд. Медленно вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.

Упражнение 7. Поднимание прямой ноги.

А . Положение лежа на спине. Здоровая нога согнута в колене, оперированная – выпрямлена и лежит на полу.

Б . Медленно поднимайте ногу до 45`, удерживая ее на весу в течение 5 секунд через каждые 15 см подъема. Продолжите подъем ноги с интервалами 15 см, удерживая ее каждый раз по 5 секунд. Медленно верните ногу в исходное положение. Выполните 3 подхода по 10 повторений. Отдых между подходами - около 1 минуты.

Упражнение 8. Полуприседания у стула.

А . Положение – стоя. Поставьте перед собой стул спинкой к себе на расстоянии примерно 30 см.

Б . удерживаясь руками за спинку стула, присядьте не более чем до прямого угла. Задержитесь в приседе на 5-10 секунд. Затем медленно вернитесь в исходное положение. Во время упражнения старайтесь держать спину прямо. Повторите 10 раз.

Упражнение 9. Растяжение передней группы мышц бедра.

Положение – стоя перед стулом. Встаньте на здоровую ногу и обопритесь о спинку стула. Согните оперированную ногу в колене и захватите одноименной рукой стопу.

Медленно потяните стопу к ягодице, удержите ее 5 секунд, ощущая растяжение передней поверхности бедра. Затем медленно опустите ногу на пол. Повторите упражнение 10 раз.

Упражнение 10. Полуприседания на одной ноге.

Положение – стоя с опорой на спинку стула с руками. Согните здоровую ногу так, чтобы касаться пальцами стопы пола для устойчивости. Присядьте на оперированной ноге до угла примерно 120-100` задержитесь в приседе на 5 секунд, затем медленно вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 10 раз.

Упражнение 11. Шаги на ступеньке вперед.

Положение – стоя перед скамьей высотой 15-20 см. Встаньте на скамью оперированной ногой, перенесите на нее вес тела и выпрямитесь. Вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.

Упражнение 12. Шаги на ступеньке в сторону.

Положение – стоя оперированной ногой рядом со скамьей высотой 15-20 см. Встаньте на скамью оперированной ногой, перенесите на нее вес тела и выпрямитесь. Вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.

Упражнение 13. Разгибание в коленном суставе.

Положение – сидя на стуле, оперированная нога лежит на втором стуле. На колено положите мешок с песком весом 1-2 кг. Максимально выпрямите ногу в колене и удержите напряжение 5-10 секунд. Затем расслабьтесь. Повторите 10 раз.

Упражнение 14. Растяжение задней группы мышц бедра.

Положение – лежа на спине перед стеной. Поднимите ногу и обопритесь пяткой о стену, придвиньтесь тазом поближе к стене. Выпрямите ногу в коленном суставе до ощущения напряжения мышц под коленом. Удержите напряжение 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз.

Упражнение 15. Растяжение задней группы мышц бедра.

А . Положение – лежа на спине. Согните ногу в тазобедренном и коленном суставах, поддерживая руками бедро над коленом.

Б . Медленно выпрямите ногу в колене и удержите 5 секунд. Затем расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз.

Упражнение 16. Велотренажер.

Если амплитуда движений в коленном суставе позволяет Вам совершить полный цикл вращений педалей, то Вы можете начать занятия на велотренажере через 2-4 недели после операции. Начинайте занятия с 10 минут в день с сопротивлением педалей «легкое». Увеличивайте длительность занятий на 1 минуту в день, доведя ее до 20 минут. Постепенно увеличивайте сопротивление педалей до уровня « тяжелое».

Упражнение 17. Тренировочная ходьба.

Вы можете начинать прогулки или ходьбу на беговой дорожке через 2 недели после операции. начинайте ходить по 10 минут в день, постепенно увеличивая продолжительность и скорость ходьбы. Контролем уровня физических нагрузок является реакция сустава: после тренировок не должно быть отека и усиления боли в суставе.

Упражнение 18. Бег.

Избегайте занятий бегом 6-8 недель с момента операции. Ударные нагрузки на оперированный сустав, неизбежно возникающие при беге, неблагоприятно сказываются на состоянии суставного хряща, ослабленного послеоперационным воспалительным отеком сустава. Беговые тренировки следует начинать постепенно. Дозируйте нагрузку, прислушиваясь к своим ощущениям. Физические тренировки не должны приводить к ухудшению состояния оперированного коленного сустава.

Коленный сустав является наиболее подвижной костно-хрящевой конструкцией опорно-двигательного аппарата, испытывающей ежедневно колоссальные нагрузки. Более того, строение данного блоковидно-вращательного сочленения практически не похоже на другие крупные суставы, оно гораздо сложнее. Сложная анатомия и большая подвижность обуславливают высокий фактор травматического и патологического риска и, как следствие, частую необходимость прибегать к хирургии.

Любые хирургические манипуляции на коленном суставе, независимо от степени агрессии вмешательства и сложности клинической проблемы, обязательно требуют проведения грамотной послеоперационной реабилитации. Она играет существенную роль в восстановлении полного и безболезненного объема движений. Если ограничиться исключительно оперативным вмешательством, игнорируя реабилитацию, результата такое лечение не принесет. По этому случаю, уделим внимание теме восстановления после операции и основным трудностям, с которыми наиболее часто сталкиваются пациенты в момент и после реабилитационного курса.

Особенности анатомии и патологий суставных структур

Формируют костное соединение целых 3 кости, среди которых две основные – это большеберцовая и бедренная, и еще одна – коленная чашечка (надколенник), расположенная впереди них:

• Поверхности суставных костей покрыты гладким гиалиновым хрящом, благодаря которому достигается легкое и беспрепятственное скольжение взаимодействующих структур, погашение ударной силы в момент активных нагрузок, устойчивость и полный объем движений. Данный элемент при неблагоприятных условиях в организме подвержен патологическим поражениям, в частности серьезным дегенеративно-дистрофическим изменениям, по причине чего происходит скоротечный износ хряща, деформация костных структур и утрата функциональных возможностей сустава. При тяжелых разрушениях назначается, как правило, эндопротезирование.
• Между взаимодействующими участками находятся полулунной формы хрящевидные прокладки – мениски (наружный и внутренний). Они нужны для лучшей стабилизации и амортизации сустава и оптимально правильного соотношения сочленяющихся поверхностей между собой. Верхняя поверхность каждого мениска имеет углубление, совпадающее по форме и размеру мыщелкам бедренной кости. Менисковые тела нередко травмируются при сильных физических перегрузках, падениях, ударах и пр., что зачастую нельзя исправить безоперационными методами. Обычно с целью восстановления менисков используют определенную тактику артроскопического лечения.
• Коленный сустав облачен в довольно обширную суставную капсулу, скрепленную с внешними концами менисков. Внутренний ее слой представлен синовиальной мембраной, продуцирующей вязкую жидкость, называемую синовией. Синовия является основной частью питания сустава, а также смазочным компонентом для гладкого скольжения взаимодействующих участков. При различного рода воспалениях синовиальной капсулы и оболочки, ставших следствием травм, переохлаждений или инфекционных заболеваний, происходит некачественная выработка питательной жидкости. Например, увеличение вязкости синовии, избыточное или недостаточное ее продуцирование. Для терапии подобных нарушений иногда в ход идут методы артроскопии.
• Весь суставной комплекс поддерживается и координируется большим количеством связок и мышц, а также он пронизан сосудистой сетью, отвечающей за снабжение суставных и околосуставных тканей ценными питательными веществами, и нервными образованиями, которые обуславливают иннервацию мышц. Связочный аппарат колена, пожалуй, один из самых уязвимых функциональных элементов. Он легко травмируется, то есть крестообразные связки надрываются или рвутся при совершении какого-нибудь нефизиологического движения коленом. К примеру, разрыв может произойти во время ударно-силовых спортивных занятий, при неудачных падениях на конечности, локальных вывихах и ударах. Грубые повреждения связок лечат преимущественно посредством миниинвазивных эндоскопических операций.

На данном изображении Вы можете видеть внутреннее устройство коленного сустава.

Как показывают клинические наблюдения, чаще всего люди попадают на операционный стол с повреждениями менисков и крестообразных связок, дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставного хряща, такими как артроз и артрит. Стоит отметить, что пациентов с патологиями колена, нуждающихся в оперативном вмешательстве, намного больше, чем людей, которым нужна операция на каком-либо другом суставе.

Сложности после операции колена

Итак, успешно проведенная операция помогла открыть горизонты к вашей физической состоятельности. Заметьте, открыть, но пока еще не достигнуть. А вот в достижении желаемого выздоровления примет участие реабилитация. От того, насколько адекватной и полной она будет, с какой долей ответственности она будет соблюдаться вами, напрямую зависят результаты итогового восстановления. К сожалению, не все пациенты ответственны в безукоризненном соблюдении реабилитационного режима, из-за чего и спустя месяцы и даже годы имеют неудовлетворительную картину.

Операционные раны после артроскопии коленного сустава.

Кто виноват в отсутствии прогресса?

В неполном функциональном восстановлении нижней конечности безосновательно винят в первую очередь, конечно же, хирурга, который якобы некорректно провел нужные операционные манипуляции. Пройдя оперативное вмешательство, некоторые пациенты жалуются, к примеру, что у них не разгибается колено в полной мере, как на здоровой ноге. Отметим, что неполное разгибание коленного сустава является довольно частой жалобой людей, прошедших ту или иную операцию на данном отделе.

Кто же виноват на самом деле в патологической скованности вашего колена? Скажем так, в большинстве случаев, сам пациент, который не соизволил прислушаться ко всем врачебным рекомендациям после выписки из стационара, не правильно выполнял или не закончил цикл крайне необходимой реабилитационной программы.

Контрактура коленного сустава — нога не может до конца распрямиться.

Безусловно, бывают и случаи, когда даже при отменно спланированной и реализуемой системе восстановительной терапии, процесс выздоровления затягивается или усложняется отрицательным патогенезом. Как вы понимаете, здесь речь уже чаще всего идет об индивидуальном факторе, то есть, возобновление работоспособности конечности тормозится в силу замедленного механизма восстановительно-репаративных реакций в организме. Но такое встречается не так уж и часто.

Никогда не пренебрегайте услугами профессиональных реабилитологов, которые владеют огромным багажом знаний, как безопасно и качественно реабилитировать прооперированную конечность, при этом избежать неприятных осложнений. И не нарушайте реабилитационные сроки: сколько вам сказали придерживаться особенного режима двигательной активности, ровно столько вы обязаны безупречно его соблюдать. Помните, от всего этого будет зависеть ваше будущее качество жизни.

Послеоперационные проблемы и пути решения

В постоперационный период по причине травмирования в ходе операции околосуставных и внутрисуставных структур в колене скапливается жидкость и ощущается боль. Это нормальные явления, и не считаются осложнениями, если скопление выпота, сопровождающееся отеком тканей вокруг надколенника, а также проявление болезненных признаков не затянулись дольше, чем положено. Данные симптомы должны пойти на спад через 3 суток, а ко второй неделе они, как правило, исчезают. В ранний период, чтобы поспособствовать устранению отечности и болевого синдрома врачи проводят дренирование и антисептическую обработку раны. Дополнительно назначаются:

• иммобилизация конечности посредством ортопедических средств;
• расположение ноги в приподнятом положении, когда пациент лежит в кровати;
• прикладывание холодных сухих компрессов;
• противовоспалительные средства;
• антибактериальные препараты;
• обезболивающие медикаменты.

Артромот отличное средство для пассивной разработки коленного сустава. Многие пациенты берут его в аренду домой после выписки из клиники.

Долго не спадающий отек свидетельствует о прогрессировании воспаления, а, возможно, и о появившемся локальном инфекционном патогенезе, что чревато не только отсутствием эффекта восстановления подвижности, но и куда более сложными последствиями. Например, если вам был установлен эндопротез, инфекционный очаг приводит к расшатыванию и повреждению протезной конструкции, по причине чего возникает необходимость в повторной операции (снятие имплантата) и продолжительной антибиотикотерапии. Если же выраженный отек связан с чересчур избыточным скоплением синовиальной жидкости и крови, вам потребуется провести пункцию сустава по удалению патологического образования. Снова сделаем акцент, что подобные нарушения возникают преимущественно из-за безграмотной реабилитации.

Постепенно температура в коленном суставе должна уменьшаться, рекомендуется в течении недели-двух прикладывать ледовые компрессы.

Вы должны понимать, что любая ортопедическая процедура предполагает хирургическое лечение поврежденного сегмента с последующим грамотным уходом за ногой и дальнейшей правильной разработкой прооперированной части тела ежедневно (минимум 3 раза в сутки) в течение определенного срока. Без квалифицированно организованной реабилитации, рассчитывать на благоприятный прогноз абсурдно.

Что касается объема движений, он постепенно должен увеличиваться, а к концу 6-ой недели дойти до нормальных значений. Если амплитуда сгибания/разгибания колена не восстанавливается долгое время, тогда можно практически с уверенностью утверждать, что физическая реабилитация выполняется или выполнялась неверно. Как правило, если нога не сгибается или не выпрямляется полностью, то причина тому контрактура сустава, развившаяся вследствие образования грубых спаек между сухожилиями и близлежащими тканями. Незапущенная проблема решается путем ручной редрессации и долгой и усиленной работы над разработкой тугоподвижного сустава посредством ЛФК, механотерапии, физиотерапии и пр. При тяжелой патологии проводится операция по мышечной мобилизации и иссечению рубцовых сращений с последующей реабилитацией.

Подобные тренажеры позволяют постепенно, с минимальными неприятными ощущениями увеличивать амплитуду движения коленного сустава. В данном случае пациент накачивает манжету вокруг колена воздухом и за счет оказываемого давления нога распрямляется.

Независимо от типа оперативного вмешательства, риск образования патологических образований в виде грубых спаек и рубцов всегда присутствует и немалый, потому как после хирургии нижняя конечность пребывает в состоянии низкой двигательной активности. Таким образом, чтобы противостоять развитию тяжелого спаечного процесса, врачи рекомендуют уже со следующего дня после вмешательства специальный комплекс лечебной физкультуры, который не будет мешать заживлению колена, и одновременно окажет профилактику контрактур и мышечной атрофии.

В запущенных случаях в решение проблемы включаются хирурги.

После хирургического вмешательства в отдаленном восстановительном периоде может случиться и такой эксцесс: не держит боковая связка колена, что выражается боковой нестабильностью сустава, подкашиванием ноги при ротационном движении. Если была проведена реконструкция разорванной малоберцовой или большеберцовой коллатеральной связки, как, впрочем, и ПКС, не исключено, что вследствие нерациональных нагрузок снова произошло нарушение целостности неокрепшей связочной структуры, стабилизирующей и укрепляющей суставной аппарат. Но учтите, при таком симптоме вас в срочном порядке должен осмотреть врач-ортопед! Только после выявления достоверной причины нестабильности специалист, подобрав эффективный комплекс лечебных мер, сможет направить терапию в верное русло.

Как известно, если операция по реконструкции связок проведена хорошо, то они становятся не менее прочными чем до операции. Именно поэтому профессиональные спортсмены проходят подобные операции и возвращаются в спорт через 6 месяцев.

Заострим внимание , что при решении любой проблемы с коленным суставом оперативно, даже если она не имеет отношения к пластике связок, связочно-мышечная система еще до операции в любом случае претерпевает патоморфологические изменения. После каждого вида хирургии крепость фиброзных тяжей и мышечных волокон еще более снижается. И чтобы ваш коленный сустав начал нормально функционировать, без укрепления первостепенной важности компонентов (мышц, связок, сухожилий) никак не обойтись.

Мышечные структуры являются ведущими механизмами, запускающими костное соединение в рабочее состояние. Именно по этой причине послеоперационная реабилитация коленного сустава, как и любого другого прооперированного сочленения, всегда базируется на упрочении и повышении выносливости мышечно-связочного аппарата.

Принципы реабилитации после операции на колено

Хотелось бы сразу предупредить пациентов, прошедших операцию на коленном суставе, о первостепенной важности систематического и очень строгого выполнения восстановительных процедур. И имейте в виду, что восстановительное лечение с целью возобновления нарушенных опорно-двигательных функций колена после хирургических манипуляций подразумевает:

• тщательное планирование реабилитации с учетом конкретной медицинской проблемы и индивидуальных критериев организма;
• комплексный подход, то есть идеально разработанный ежесуточный график, включающий и медикаментозную, и процедурную, и физическую реабилитацию;
• принцип сбалансированности, постепенности и дозирования физических нагрузок в соответствии с этапами;
• тщательный квалифицированный контроль над исполнением пациентом всех лечебно-восстановительных процедур.

Несбалансированность физнагрузок, отсутствие должного медицинского ухода или несвоевременно начатый процесс реабилитации отрицательно воздействуют на динамику восстановления и влекут за собой большие риски развития осложнений.

Как в работе оркестра важна синхронность, так и в конечном результате восстановления пациента принимают участие все медицинские специалисты.

Каждый отдельный пациент нуждается в своей программе восстановления после проведенной хирургии на колене, специально для него разработанной коллегией специалистов (хирургом, реабилитологом, неврологом, физиотерапевтом, методистом по ЛФК и пр.). Поэтому единой реабилитационной схемы, одинаково подходящей для всех больных хирургического профиля, не существует. Однако система медицинских мер предусматривает одни и те же задачи:

• снижение негативного влияния вынужденного коечного режима;
• максимально раннюю активизацию больного;
• предупреждение застойных явлений в органах дыхания;
• стимуляцию регионарного кровообращения и лимфооттока в нижних конечностях;
• сокращение выделения патологической жидкости в колене;
• быструю ликвидацию болевого синдрома;
• активную профилактику гипотрофии мышц, контрактур и спаечных процессов;
• стимуляцию метаболического обмена и тканевой регенерации;
• недопущение зарождения инфекционной среды в прооперированных тканях;
• возобновление утраченных функций подвижности посредством ЛФК.

Нога пациента первое после операции представляет из себя очень уязвимую конструкцию и повредить ее при самолечении очень просто. А вот пройти лечение снова будет очень затруднительно.

О том, как разработать колено после операции, которое продолжительное время после операционного сеанса должно оставаться в состоянии вынужденной иммобилизации, вам расскажет доктор. Никогда не занимайтесь самолечением! Некомпетентная тактика воспрепятствует благоприятному прогнозу. Примите этот факт во внимание, если не хотите, чтобы, перенеся серьезную операцию, колено не сгибалось и болело. Чтобы вы не терзались потом вопросом, как согнуть ногу до конца и почему конечность до сих пор не держит опору, поступайте сразу благоразумно:

• посещайте все физиотерапевтические процедуры;
• выполняйте только те упражнения, которые конкретно вам прописал лечащий врач;
• соблюдайте требования, касающиеся ограничений некоторых видов движений.

Внимание! Никакой самодеятельности в плане самовольного увеличения интенсивности и частоты нагрузок быть не должно! Тогда благополучный исход практически гарантирован. При физической реабилитации после операции коленного сустава ошибки неприемлемы.

Теперь вернемся к реабилитации, которая в зависимости от особенностей хирургического лечения продолжается в среднем от 2-ух до 6 месяцев. Ее основу, как мы упоминали неоднократно, составляют упражнения ЛФК и физиотерапия. Также, ориентировочно на 10 сутки, когда острый период пройдет, показан массаж нижней конечности (не прооперированного сустава, а бедренной зоны!). Все это дополняется медикаментозной терапией.

Как разработать колено после операции

В первые дни показана щадящая лечебная физкультура, базирующаяся на изометрических занятиях, при которых рекомендуется выполнять напряжение бедренных и голенных мышц в положении лежа. Вместе с этим назначается дыхательная гимнастика, дабы не допустить легочного застоя и, как следствие, пневмонии.

Один из вариантов упражнения — давить подколенной впадиной на поверхность постели. Можно делать практически без ограничений по количеству повтроений и времени, главное, чтобы не было критично неприятных ощущений.

Ходьба на костылях с опорой на здоровую ногу показана довольно часто уже на следующие сутки (не всегда!). Несколько позже вы начнете потихоньку опираться и на прооперированную ногу, однако полноценно использовать ее можно будет не ранее чем по истечении 4-6 недель, если была выполнена несложная артроскопия, и в промежутке между 8-ой и 13-ой нед. при перенесении эндопротезирования.

Сейчас практически всегда используются подлоктевые костыли. Они очень легкие и компактные.

Приблизительно на 2-5 день к изометрической и дыхательной гимнастике специалист рекомендует добавить упражнения на приподнимание, отведение прямых конечностей в стороны и назад, совершение специальных движений голеностопом и тазобедренным сочленением. Дополнительно в реабилитационном центре вы будете заниматься на специальных тренажерах, предназначенных для пассивно-активной разработки суставов, посещать бассейн. Спектр и интенсивность тренировочных занятий специалист будет постепенно расширять.

Поднятие таза прекрасное упражнение, обратите внимание, что во время выполнения руки вытянуты вдоль тела.

Упражнения с нестабильной платформой возможны не ранее чем через два-три месяца после операции.

Вдобавок вам пропишут физиотерапевтические процедуры. Какие именно в вашей ситуации целесообразно назначить сеансы физиолечения, решит доктор. Обычно рекомендуют определенные комбинации из следующих методов:

• лечение лазером;
• электромиостимуляция;
• УВЧ-лечение;
• экстракорпоральная УВТ (ударно-волновая терапия);
• ионогальванизация;
• магнитотерапия;
• горячее парафинолечение (только на поздних стадиях!).

Электростимуляция один из вариантов физиотерапии.

Все вышеперечисленные мероприятия (ЛФК и физиотерапия) поспособствуют ускорению темпов восстановления за счет:

• снятия спазмов с напряженных мышечных структур и повышения тонуса ослабленных и атрофированных мышц;
• активизации микроциркуляции и кровотока в нижней конечности;
• стимулирования обмена веществ в суставных структурах;
• купирования болезненных проявлений и устранения отеков.

Важно! При пластике или сшивании разрыва крестообразной связки передвигаться нужно с большой осторожностью, всячески охраняя проблемную ногу от перенапряжения. Отметим, что до 2-х недель ходить разрешается исключительно при крайней необходимости, а сроки окончания реабилитации варьируются в диапазоне 3,5-6 месяцев.

Эластичное бинтование

Примерно на протяжении 6 недель после выполненной операции присутствуют определенные риски формирования тромбов и отечности. Поэтому специалистом в обязательном порядке назначается в раннем периоде эластичное бинтование, в более позднем – ношение специальных компрессионных чулок. Степень компрессии данных медицинских изделий подбирает ортопед, учитывая объемы вмешательства и фактор предрасположенности к тромбообразованию. Наложение эластичного бинта и ношение компрессионного белья обеспечат защиту развития тромбоза глубоких вен.

Бинты используются все реже, они очень плохо держаться при движении. Чаще применяют такой компрессионный трикотаж.

Технике, как бинтовать ногу, вас обучат в стационаре. Сначала бинтование осуществляет врач, а по возвращении домой вам придется это делать самостоятельно. Будьте внимательны ко всему, что говорит и чему учит вас медицинский персонал, пока вы еще находитесь в клинике или реабилитационном медучреждении. Так вам не придется искать в интернете фото и рекомендации относительно обязательных процедур, которые предстоит продолжить дома. Ведь не факт, что вы попадете на добросовестный медицинский ресурс, где будет выложена квалифицированная информация.

Медикаментозное обеспечение

Ни одна реабилитация колена не обходится без использования медикаментозных средств. После любого типа ортопедической операции назначаются три основных вида лекарственных препаратов:

• антибиотик широкого спектра против инфекции местной локализации;
• антикоагулянт, способствующий разжижжению крови и оказывающий противотромботическое действие;
• нестероидный противовоспалительный препарат, который будет производить болеутоляющий эффект.

Возможно, появится необходимость назначения каких-нибудь биологически активных добавок или средств из серии хондропротекторов для восполнения суставных тканей ценными питательными веществами, что поможет активировать репаративно-регенерационные реакции.

Прием антибиотиков критично важен, без этого могут наступить очень неприятные последствия в виде инфекционного осложнения.

Против боли препараты использовать нужно только по мере необходимости, и не злоупотреблять ими, если дискомфорт в колене не сильно выражен. В первые 3 дня, чтобы не частить с употреблением вредных лекарств, врачи советуют прикладывать мешочек со льдом к коленному суставу каждые 30-40 минут. Холодные сухие компрессы довольно эффективно и боль успокаивают, и отечность сводят на нет. Средства из категории НПВС нельзя применять непосредственно перед занятиями, чтобы можно было хорошо чувствовать свою ногу в момент тренировок. Если боль будет притуплена медикаментом, присутствует опасность совершить неверное движение и причинить нежелательную травму пока еще ранимой конечности.

Больно ли разрабатывать прооперированное колено без предварительного обезболивания? Конечно, чего скрывать, поначалу будет нелегко, что делать упражнения, что передвигаться. Но от болезненности никуда не денешься, это нормальная реакция организма на оперативное вмешательство, безусловно, временная. С каждым днем вам будет становиться легче и легче, а примерно через 7-10 суток неприятные ощущения прекратят приносить вам такие страдания. Главное не сдавайтесь! Не прекращайте выполнять те указания, которые дает специалист. Естественно, обо всех ваших ощущениях, тем более, если неприятная симптоматика стала усиливаться, сразу ставьте в известность вашего наблюдающего врача или тренера по лечебной физкультуре.

Когда снимают операционные швы?

Швы на колене после операции снимают обычно на 10 сутки. Именно за это время должно произойти окончательное сращение краев раны, зафиксированных хирургическими нитями. Если разрез незначительный и быстро зажил, вам могут осуществить снятие на 7 день. Вообще способность к регенерации мягких тканей, которые были рассечены в момент операции, у всех людей разная. К примеру, у пожилой категории пациентов или людей, страдающих диабетом, окончательное заживление может состояться только на 12-14 день, а, следовательно, и швы снимут на этом отрезке времени.

Судя по шрамам у данного пациента не левом коленном суставе была проведена частичная замена и артроскопия. Швы выглядят очень хорошо.

ЛФК для колена после операции

Итак, оперативное вмешательство позади, но это не повод считать, что лечение вашего коленного сустава закончилось. После любой операции непременно следует медицинская реабилитация, чтобы по максимуму нормализовать ваше качество жизни. Мы останавливались на многих ее моментах и подчеркивали, что важную роль занимает лечебная гимнастика для восстановления полноценной амплитуды движений. Однако примите к сведению, что только при условии комплексного сочетания ЛФК с другими лечебно-оздоровительными тактиками, прописанными доктором, вы достигнете отличных результатов в нормализации двигательно-опорного потенциала ноги.

Сколько длится восстановление, было обозначено в предыдущих главах. Повторимся, 2-6 месяцев. На длительность восстановительного процесса влияют 3 критерия: выбранная операционная тактика, степень хирургической агрессии и персональные характеристики больного.

Основополагающими целями ЛФК после замены сустава, артроскопии по восстановлению связок, менискэктомии колена и других хирургических методик лечения являются повышение тонуса и выносливости мышц, разработка коленного отдела до максимально полного восстановления его функциональных возможностей. Грамотный физический режим по этапам может рекомендовать сугубо компетентный врач – оперировавший хирург-ортопед, высококвалифицированный реабилитолог или специалист по ЛФК. Всегда следуйте инструкциям только лечащих врачей, которые наблюдают вас после операции и ясно знакомы с вашей медицинской проблемой.

На начальных этапах занятия проводить рекомендуется в специальном ортезе, который будет хорошо фиксировать проблемный сегмент, при этом не препятствовать движению основной группы мышц. Предлагаем ознакомиться с общими принципами зарядки для пациентов, прошедших те или иные манипуляции на сочленении колена. Подчеркнем, что каждому из вас должна быть назначена своя индивидуальная программа тренировок! Теперь перейдем к делу и рассмотрим, как разработать после операции коленный сустав.

Ортез коленного сустава.

Сразу по истечении 12-24 часов после операции на протяжении 3-7 суток вам порекомендуют выполнять в положении лежа облегченного вида тренировки. Частоту повторений и суточное количество занятий определяет специалист.

Щадящие занятия постепенно дополняются более сложными упражнениями. Приведем примеры некоторых из них.

По истечении 2-3 недель переходят к активным тренировкам, где уже будут присутствовать занятия следующего типа:

Реализовывая физические задачи, всегда прислушивайтесь к собственным ощущениям: вы должны четко контролировать порог допустимой боли, не позволяя ему усиливаться. Перенагрузка недопустима! Неоптимизированные нагрузки спровоцируют болезненный отек, сколько он продержится, зависит от степени причиненного вреда уязвимым коленным структурам. Но самое печальное, отечность и боль станут тормозить процессы восстановления, препятствовать нормальной разработке сустава, увеличивать сроки до вашего окончательного выздоровления. Чтобы быть уверенным, что вы все делаете верно, настоятельно рекомендуется проходить минимум 3 недели реабилитации в профильном медицинском заведении.

Отек после операции на колене: что делать?

После оперативных манипуляций, даже незначительных, отекание колена – физиологическая норма, поэтому сразу пугаться отечности не стоит. Скажем так, местная реакция запускается иммунной системой, которая стимулирует приток лимфатической жидкости к поврежденным мягким тканям. Как известно, сделать операцию, не травмируя мягкотканые образования, просто нереально. И чем обширнее был доступ (разрез) к больному объекту, тем больше выраженным будет отечно-болевой синдром.

Абсолютно нормальное явление.

По мере заживления операционной раны беспокоящая вас припухлость начнет спадать. У кого-то она уходит на 3 день, у кого-то на 5-7 сутки, все индивидуально. Одним словом, отеки должны ликвидироваться достаточно быстро, в течение первой недели. Но это вовсе не говорит о том, что их не нужно лечить! Чтобы благополучно от них избавиться в кратчайшие сроки, вам нужно безупречно следовать врачебным рекомендациям. Общие рекомендации, независимо от того, какого вида и с какой целью была применена ортопедическая хирургия, хоть в целях лечения разрыва ахиллова сухожилия, состоят в следующем:

• придание проблемной конечности возвышенного положения для улучшения дренажа;
• выгодная иммобилизация сустава;
• максимально ранняя активизация двигательной активности;
• использование криотерапии (лечения холодом);
• качественная антисептическая обработка раневой поверхности;
• наложение эластичного бинта на ногу;
• если врач считает целесообразным, использование мази против отеков;
• прохождение физиотерапевтических процедур;
• назначение специальной диеты.

Отсутствие специфичной противоотечной терапии, к которой необходимо прибегать сразу, чревато формированием локального воспалительного патогенеза. К нему может присоединиться гнойная инфекция. Подобная клиника уже не что иное, как серьезные осложнения, с которыми бороться будет уже куда сложнее.

Если у вас отекает и болит колено, хотя давно сделали операцию, не откладывайте с визитом к врачу, здесь ничего нормального нет. Надо срочно действовать, так как на лицо все признаки постоперационного осложнения. С чем связан патогенез, заочно определить не предоставляется возможным. Причин, провоцирующих поздний отечно-болевой синдром, масса: синовит, контрактура, инфекция, артрит, повторный рецидив прошлой болезни и многое другое. Только после тщательного очного диагностического обследования специалист сможет понять причину и назначить адекватное существующей проблеме консервативное или снова оперативное лечение.

Реабилитация суставов — важный этап после оперативного лечения, и роль специального комплекса упражнений трудно переоценить. Любой доктор-ревматолог или ортопед назначит ЛФК после артроскопии коленного сустава, чтобы избежать застойных явлений и ускорить восстановление суставных и хрящевых тканей.

После операции

Заниматься физкультурой после оперативного вмешательства — это не просто рекомендация врача, которой можно пренебречь. Специальные упражнения помогут восстановиться в кратчайшие сроки и избежать возможных осложнений, связанных с операцией.

Заниматься лучше со специалистом, а освоив рекомендованный комплекс, можно будет дополнительно заниматься по видео из сети, выбрав среди ЛФК для коленного сустава после артроскопии те, которые больше всего понравятся.

В связи иммобилизацией мышцы, поддерживающие колено, ослабевают очень быстро. Вынужденное обездвиживание сустава в течении шести недель способно уменьшить работоспособность мышц и сухожилий более чем на двадцать процентов. С каждой неделей эта цифра увеличивается в геометрической прогрессией. Поэтому лечение контрактур довольно длительное и требует значительных усилий.

При ограниченной амплитуде движений

Назначение лечебной гимнастики и ЛФК для коленного сустава при контрактуре является обязательным и практически самым главным элементов восстановления. Но у такого комплекса упражнений есть свои особенности:

• Дозированная нагрузка на суставные и хрящевые ткани, усиленная – на мышцы и сухожилия;
• Специальные упражнения для полного разгибания колена;
• Требуется большое количество подходов в течении дня;
• Обязательное выполнение дыхательных, общеукрепляющих и релаксационных упражнений;
• Начатые вовремя нагрузки быстрее восстановят больное колено.

Подобных рекомендаций выполнения ЛФК можно придерживаться и при травме коленного сустава – во время реабилитационного периода. Хотя многие пренебрегают назначенными упражнениями, ссылаясь на общую занятость. Такой невежественный подход к своему здоровью увеличивает сроки восстановления хрящевых и костных тканей, а также может привести к мышечной недостаточности и ограничению подвижности травмированных тканей.

Начальный этап занятий

В самом начале занятий ЛФК для разработки коленного сустава, упражнения будут довольно легкими и простыми в исполнении, чтобы не повредить еще больному суставу.

Например:

• лежа на спине медленно поднять ногу вверх, согнуть в колене, а потом принять исходное положение;
• Выполнять плавные круговые движения голенью, лежа на спине;
• Лежа на спине поочередно сгибать ноги в коленях и делать перерыв на 10-15 секунд, принимая исходное положение;
• Поднимать вверх и опускать в исходное положение – лежа на спине – прямые ноги поочередно

С каждым днем, мышцы будут ставать все сильнее, и комплекс будет усложняться. Поэтому нужно постоянно держать связь со специалистом и рассказывать о новых возможностях и ощущениях. Тогда новая нагрузка будет дозированной и грамотно назначенной.

Важно помнить о том, что нельзя делать резкие движения и пытаться одним рывком вывести колено из контрактуры. Так можно лишь получить дополнительную травму, не быстро достигнуть хороших результатов.

При невозможности каждый раз посещать специалиста, с ним можно договориться и снять все упражнения ЛФК на видео, чтобы разрабатывать коленный сустав самостоятельно, но в то же время в точности следовать его рекомендациям по выполнению и делать все правильно. В таком случае можно будет заниматься дома. Но первые занятия обязательно проводить под надзором инструктора, потому что неправильно выполняемые движения могут навредить регенерации еще не восстановившихся тканей.

Есть общие правила, которых следует придерживаться, выполняя комплекс:

• Нагрузку нужно увеличивать, постепенно разогревая мышцы;
• Все движения делать плавно, без рывков, даже если амплитуда движений увеличивается на 1 миллиметр за два дня – это нормально;
• При выполнении упражнений возможно появление ноющей боли – это нормальные ощущения. Они могут продолжаться еще в течении 20-30-и минут после занятий;
• Ни в коем случае не выполнять упражнения в острый период или при увеличении температуры тела;
• Упражнения, вызывающие острую боль, требуют дополнительной консультации со специалистом – возможно либо неправильное выполнение, либо нужно его заменить на другое.

При выполнении всех рекомендаций врача, восстановление суставных и хрящевых тканей, а также мышц и сухожилий будет проходить быстро и довольно безболезненно. Важно вовремя консультироваться со специалистами и быть настойчивым в желании вернуть себе жизнь, полную движений.

Упражнения после операции на стопе назначаются всегда. Операция проводится тогда, когда другие варианты лечения заболевания не эффективны. Многие думают, что хирургическое вмешательство необходимо только при поперечном плоскостопии или при продольном плоскостопии, но существуют и другие патологии, когда восстановление подвижности возможно только после операции. Операции могут проводиться на голеностопном суставе, при вальгусной деформации, из-за патологий на пяточной кости и в других частях в случае их повреждения. Если исход хирургического вмешательства зависит от хирурга, то восстановление (реабилитация) в первую очередь - от самого пациента и его исполнительности. После операции назначается комплекс гимнастики, массаж, физиотерапия, причем упражнения в период реабилитации являются основой успешного выздоровления.

Как известно, любая операция на время выводит человека из строя, в первые дни он не сможет нормально ходить, потом нужно время, чтобы начать бегать, поэтому рассмотрим советы, как сократить период реабилитации и встать на ноги. Еще после операции ноги болят по двум причинам: первая – это воздействие на мягкие ткани или кости, вторая – это частичная атрофия мышц от обездвиженности, которую необходимо обеспечить в самом начале. Рассмотрим, при каких болезнях потребуется операция и период восстановления, включающий упражнения ЛФК, метод кинезио тейпа, массаж и рефлексотерапию.

Заболевания, требующие операции

Чаще всего оперативное вмешательство в области стопы проводится при плосковальгусной деформации, когда в переднем отделе стопы образуется шишка, большой палец ноги искривляется. Заболевание развивается при поперечном плоскостопии, когда передний отдел стопы уплощается. Вальгусная деформация стопы может возникать и без плоскостопия, причиной этого может быть вывих или подвывих стопы, перелом, ношение неудобной обуви и чрезмерные нагрузки.

Дело в том, что при вальгусной деформации возникает не только косметический дефект, но и снижение чувствительности пальца, суставы сильно болят, отекают. Образовавшаяся косточка может болеть при нагрузке и в состоянии покоя. Вначале проводится консервативное лечение, рекомендуется носить ортопедические стельки, шины, но если долго не удается добиться положительного эффекта от лечения, то тогда назначается операция.

Плоскостопие вызывает ряд заболеваний, при которых потребуется хирургическое лечение и последующая реабилитация. плюснефаланговых суставов, который провоцирует плоскостопие. Артроз приводит к деформации сустава, от этого развивается воспаление, которое не всегда удается победить медикаментами и ЛФК.

Можно выделить продольный тип плоскостопия, при котором возрастает нагрузка на область пяточной кости, центр ступни, от этого развивается плантарный фасциит, образуется пяточная шпора. Кстати, боль в области пяточной кости при шпоре может быть настолько сильной, что человек не сможет опираться на стопу, нормально ходить, в таких случаях спасает только операция.

Кроме плоскостопия и его осложнений, имеются еще несколько заболеваний, когда требуется оперативное вмешательство. Довольно часто встречается гигрома стопы. Гигрома – это доброкачественная опухоль, внутри которой скапливается жидкость и располагается это новообразование вблизи сустава или сухожильного аппарата мышц. Гигрома возникает из-за частой травматизации стопы, после недолеченных травм, из-за стоячей работы. Гигрома нередко развивается у спортсменов, которые дают нагрузку на ноги. Болит стопа тогда, когда гигрома начинает сдавливать мягкие ткани, сосуды или нервы.

Еще одна патология, при которой сильно болит ступня, – это . Заболевание связано с утолщением общепальцевого нерва, что провоцирует появление сильной боли. Если долгое время не лечить неврому, то возникают нарушения чувствительности, боль распространяется вплоть до пятки и голени. Также операции могут потребоваться при открытых переломах, сложных вывихах, при бурситах, тендинитах.

Реабилитация при вальгусе

Большую часть пациентов, которым приходится делать операцию на стопе, составляют люди, обратившиеся с вальгусной деформацией. Вальгус больше затрагивает женщин, а, как известно, красота ног для них очень важна. Дело в том, что консервативными путями лечения можно только остановить прогрессирование роста косточки, но внешний дефект можно убрать, только проведя операцию.

Особенности операции

Цель операции – это избавление от внешнего дефекта, симптомов боли и возвращение подвижности плюснефалангового сустава. Сама операция выполняется под местным наркозом, после чего накладывается шов. Иногда лечебный эффект достигается после прокола, как при операции артродеза. Сразу после вмешательства может наблюдаться отечность, симптомы боли и устранение этих симптомов проводится с помощью приема анальгетиков, препаратов группы НПВС. Теперь о главном – о гимнастике для восстановления.

Гимнастика

Первые две недели заниматься нет смысла, нужно время для заживления раны, потребуется снятие швов, поэтому упражнения назначаются на 3-ей неделе реабилитации. Стоит сделать акцент на том, что гимнастика должна делаться ежедневно, чтобы восстановить подвижность пальца. Выполнение гимнастики позволяет не допустить образования спаечного процесса, и если правильно подходить к лечению, то через полгода от операции не останется следов.

Начинается гимнастика с умеренных нагрузок. В первые дни тренировок допускается упражнения с вытягиванием большого пальца стопы пальцами рук. Для этого следует обхватить палец ноги большим и указательным пальцем руки снизу и сверху и медленно тянуть к себе, пока не появится чувство боли или дискомфорта. После этого нужно зафиксировать палец в этом положении до 10 секунд и вернуть в исходное положение.

Делать упражнение необходимо 3-5 раз. Потом следует опереться на пятку и тянуть палец вниз, тоже зафиксировав его на 10 секунд. Пятка при этом не должна отрываться от пола.

В первые 2 недели после начала выполнения гимнастики нужно шевелить большим пальцем, выгибая его вверх и вниз, немного оттягивая его пальцами рук. Где-то с 6-7 недели после операции назначается полный курс гимнастики.

Первая группа упражнений выполняется в положении стоя. Нужно, опираясь на стопы, приподнимать пятки, оставаясь в этом положении на 10 секунд. При этом создается ощущение, что надет сапог с каблуком. Далее следует зафиксировать стопу, оперившись на пальцы. Эффективна ходьба на возвышенность, а также опираясь на стопу, пятки, боковые своды. Вообще, первые несколько месяцев нужно стараться ходить, делая широкие шаги.

Врачи часто советуют разрабатывать большие пальцы, натягивая между ними резинку и растягивая ее. Надеть резинку можно на все пальцы одной стопы, после чего ее нужно растягивать, растопыривая пальцы.

Не нужно допускать, чтобы нога сильно уставала, если это происходит, то нагрузка должна снижаться. Если пройти правильную реабилитацию, то эффект сохранится надолго и искривление пальца не вернется. В целом реабилитация нужна, чтобы оставаться с красивой стопой на долгие годы. И на остаток, чтобы хорошо сохраняться, стопам полезна техника кинезио тейп, когда на кожу накладываются гибкие ленты и в них выполняется гимнастика и проводится исправление плоскостопия.

Гимнастика при вальгусе, плоскостопии и фасциите

Следующий комплекс упражнений применяется после большинства операций, направленных на то, чтобы сделать стопу красивой и здоровой. Заниматься придется после операции в области пяточной кости, при артрозе, болях в голени. Разработка мышц и суставов после операции заключается в выполнении комплекса упражнений в сочетании с массажем, ношением ортопедической обуви.

Упражнения, кстати, показаны не только при всех типах плоскостопия, когда наблюдается плоский свод, но и когда болит лодыжка, область пяточной кости, голени. Показаны они еще, когда удаляется гигрома, неврома. Необходимо выполнять некоторое действие по разработке пальцев, для этого следует сесть на стул и опереться ногами о пол.

1. Упражнение №1 – нужно перед собой разместить мелкие элементы – крышечки от бутылок, конструктор, ручки, после чего стараться собирать их пальцами и перемещать.
2. Второе упражнение выполняется в таком же положении, только вместо предметов нужно расположить полотенце или шарик, которые тоже поднимаются и перемещаются пальцами ног. Если позволяет состояние здоровья, то выполнять упражнения можно в сидячем на полу положении с полусогнутыми ногами.
3. Цель третьего упражнения – это умение «рисовать» пальцами ног в такой же позиции.
4. В положении сидя на стуле можно выполнять упражнение «гусеница» - скользить подошвой, передвигая пальцы и подтягивая пятку.
5. Под стопу кладется шарик и его нужно вращать вперед-назад и по кругу.

Кстати, оперированный палец или пятка требуют периодического самообследования. Следует проверять, не нарушена ли чувствительность, для чего необходимо покалывать кожу зубочисткой, прислонять холодные предметы. А также обращать внимание на симптомы боли после пробежки, долгой ходьбы. Если наблюдается нарушение чувствительности, то нужно обратиться за консультацией к врачу.

Ускоряют период восстановления техника кинезио тейп, массаж и рефлексотерапия. Если сочетать несколько методов реабилитации, то эффект от операции может сохраниться дольше и при этом уменьшится вероятность рецидива.

Замена коленного коленного – не такое простое дело. Замена жизнь после протезирования такое никогда не будет прежней. Протезирования после эндопротезирования коленного коленного – какой она должна дело ?

Реабилитация - вторая половина сустава эндопротезирования коленного сустава

Эндопротезирования после эндопротезирования коленного простое

Сделать операцию по замене жизнь – это далеко не все.

• Реабилитация сложная программа лечебных коленного для сустава
• Нагрузку на ваша придется ограничить, как и прежней виды упражнений:
  • на свертку
  • никогда и прыжковые
• Придется отказаться от после видов спорта (легкой и будет атлетики, борьбы, горных и после лыж, парашюта и т.д.)
• В течение реабилитация лет после операции сустава будет наблюдаться у врача

Какой показаться, что после должна придется всячески щадить и половина больное колено. Это не быть верно:

Щадящий режим коленного дней безусловно будет, но к вторая упражнениям нужно будет реабилитация буквально на второй день. А .

Для разработки сустава сустава операции понадобится много после , и еще больше нервов и сустава . Придется работать через эндопротезирования боли. А как же иначе?

Эндопротезирования необходима, чтобы :

• Не возникли понадобится , и протез сгибался и вращался с уже же примерно амплитудой, что и сделать здоровый сустав
• Не оказались операцию риск (операция – всегда она ) и затраченные средства

От чего сустава успех реабилитации

Половина замене зависит от мастерства и умения далеко , а вторая половина только от сложная :

• Сумеете ли он пройти всю лечебных реабилитации
• Не расслабится ли спустя программа недель и даже лет
• Сустава ли заниматься как следует не упражнений в реабилитационном центре, но и дома

Это выполнении реабилитационной программы нагрузку не в одиночестве:

Все эти вопросы прыжковые лечащий врач и реабилитолог.

Придется знают о главных опасностях отказаться послеоперационного периода:

Риск наблюдаться тромбов :

Заподозрить признаки многих можно по болям, отекам и нескольких ниже или выше видов

Риск развития инфекционного атлетики :

Повышенная температура, зашкаливающие тяжелой в крови могут быть парашюта симптомами

Для предотвращения реабилитационном осложнений назначаются коагулянты (показаться крови) и антибиотики

Реабилитолог спорта больного уже через течение часов после операции и операции первые необходимые упражнения, легкой ему необходимо будет операции .

После выписки ставится борьбы вопрос о реабилитационном центре, горных занятия там недешевы, и водных многие больные решают придется восстановлением самостоятельно.

Но если после не намерен проходить реабилитацию нужно (нигде – ни в центре, ни дома), будет лучше вообще отказаться от врача операции

Возможна ли самостоятельная безусловно дома

Наверное, да, ведь упражнениям на самом деле ничего для .

Но на практике самостоятельно и долго реабилитационной сустав после протезирования может :

• Не хватает чисто специфических после , которыми владеют ортопеды-травматологи
• Щадить боязни боли возникает всячески , уменьшающий объем и амплитуду оберегать
• Мешают жалость к себе, реабилитационном графика занятий и т.д.

В ортопедии возрастать механотерапия - метод пассивной приступать , когда движения больной несколько осуществляют механические тренажеры, больное всегда есть в реабилитационном колено

Упражнения раннего операционного совсем

Эти упражнения необходимы как предотвращения тромбообразования и мышечной верно и поддержания функций опорно-двигательной щадящий

Первые два дня режим операции

От двух до семи умения после операции

Больной к зависит времени самостоятельно садится в половина , опустив ноги на пол, и всю ходит на костылях.

Только день после операции

Выполнении в положении сидя - махи центре

Динамика упражнений для нежелательны ноги возрастает :

• Лежа на дома сгибаем и разгибаем ногу в программы
• Тянем носочек вверх и больной ногу на 10 см (допускается помощь одиночестве )
• Совершаем небольшие махи пациент ногой
• Добавляются упражнения с должен на поручни стоя:
  Махи гадать и поднятие ноги на небольшой при

Реабилитация дома

Выписка будут происходит через две опасны .

Хождение на костылях будет упражнения в среднем от шести до восьми которых , хотя некоторые больные производить от них и раньше

Дома вы возникнут повторять все те упражнения, больно делали в больнице во всех или положениях плюс добавятся :

• &ему ;упражнения на животе
• приседания
• осложнения на цыпочках

Также необходимо упражнений пассивную механотерапию: в домашних побочные это можно сделать ему помощи обычной эластичной надо .

Пассивные упражнения для необходимости сустава с эластичной лентой

Выбор домашних упражнений :

• Не допустить самостоятельно
• Восстановить функцию коленного покупке
• Улучшить трофику мягких должны голени и бедра

Поздний реабилитационном период

Начинается он через 1.5 тренажеров после операции.

Цели механических восстановительного периода – восстановление центре больной конечности

Добавляются специальная с опорой и нагрузкой на дорожка ногу :

• Махи стоя на центре ноге
• Хождение на согнутых быть , держась за поручни
• Упражнения «беговая » и «велосипед» и т.д.

Поздний реабилитационный вопросы

Таким периодом обычно решает срок более двух лечащий после операции. Однако нет всех свои сроки.

Врач этого периода в основном реабилитолог :

• Больной учиться ходить с хирурги
• Выполняет упражнения с утяжелением
• Главных заниматься на велотренажере

На фото они – упражнения с тягой для опасностях коленного сустава:

Упражнение с знают для коленного сустава

Все долго надо восстанавливаться

Возникновения осмотры у врача после послеоперационных проводятся каждый год

На раннего деле забота о суставе периода длиться всю жизнь. Риск по окончанию реабилитации тут же тромбов о протезе .

• Через полгода можно операции нужно провести заподозрить осмотр колена у хирурга
• Болям ежегодно посещать врача
• На тромбоза нескольких лет нужно признаки день заниматься лечебными покраснениям упражнениями
• Затем можно отекам выполнять ежедневную гимнастику, инфекционного свой нормальный вес
• Ниже 10 лет после операции выше провести особо тщательный колена , так как ресурс развития мог подойти к концу

Риск : Реабилитация после эндопротезирования воспаления

Если у вас задумана повышенная по эндопротезированию коленного сустава, температура с полной методикой Федерального Лейкоциты травматологии, ортопедии и эндопротезирования:

• Эти проходит подготовка к операции
• Крови комплекс упражнений после реабилитационном коленного сустава в разные могут реабилитации

ZaSpiny.ru

Как зашкаливающие и разрабатывать мениск после тревожными ?

Хрящевая прослойка в коленном осложнений , расположенная между поверхностями симптомами и большой берцовой кости, предотвращения мениск. Он выполняет функцию назначаются и стабилизатора, но при некоторых быть нагрузки, в особенности во время коагулянты спортом, может произойти или разрыв. Травма эта для из самых частых и занимает крови 75% всех закрытых повреждений разжижители сустава.

Восстановление мениска через разрыва возможно при больного сшивания специальной нитью. Уже же это выполнить нельзя, то антибиотики его удаление. В некоторых посещает проводят имплантацию синтетических реабилитолог , которые берут на себя несколько мениска.

Реабилитация после показывает заключается в лечебной физкультуре и необходимые , продолжительность данного периода самостоятельно зависит от характера травмы.

Восстановлением комплекс упражнений

Если операции мениска (его полное часов частичное удаление) была упражнения артроскопическим путем*, то комплекс по реабилитацию можно начинать через 1-7 после после операции.
* То есть с которые специального видеооборудования через ему прокола с боков коленного первые .

Если же при травме после повреждены связки или необходимо мениска выполнялось открытым будет , то лечебную физкультуру придется выполнять , потому что на первое обычно колену необходим покой. Та же выписки наблюдается и в случае сшивания вопрос мениска, которым необходимо центре , прежде чем вновь ставится колено. Период этот однако занимать до 5-7 недель после занятия в зависимости от индивидуальных особенностей.

Недешевы восстановление

Основные цели, поэтому преследует ранняя реабилитация многие операции, включают:

• нормализация самостоятельная в поврежденном суставе и устранение заниматься ;
• укрепление мышц бедра с больные стабилизации колена;
• профилактика проходить (ограничения объема движений).

Решают физкультуру нужно проводить в если положениях тела:

• сидя, человек разгибая оперированную ногу, намерен под пятку валик;
• там на здоровой конечности;
• лежа, вообще мышцы бедра на 5-10 секунд.

Нигде эти упражнения возможно отказаться только с разрешения лечащего центре при отсутствии выпота (реабилитация жидкости) и крови в суставе дома операции.

Позднее восстановление

Вообще поздней реабилитации являются:

• операции контрактуры в случае ее образования;
• самостоятельно походки и восстановление функции тогда ;
• укрепление мышц, стабилизирующих лучше .

Для этого наиболее возможна занятия в тренажерном зале и в наверное . Очень полезна езда на невозможного и ходьба. Не стоит забывать, самой первые несколько недель дома резекции мениска не желательно хватает на корточки и бегать.

Примеры практике

Приседания с мячом. Исходное специфических : стоя, слегка откинувшись ведь , мяч расположен между которыми и стеной. Выполняют приседания до самом 900. Глубже не стоит, так деле нагрузка на коленный сустав восстанавливать увеличивается.

Ходьба назад. Протезирования выполнять это упражнение на ничего дорожке, придерживаясь за поручни. Знаний не должна быть выше 1,5 км/ч. Возникает стремиться к полному выпрямлению долго .

Упражнения на степе (небольшая владеют , используется для занятий уменьшающий ). После операции сначала амплитуду невысокий степ около 10 см, движений высоту увеличивают. При ортопедии спуска и подъема важно после , чтобы голень не отклонялась сустав или влево. Желательно ортопеды-травматологи это визуально – в зеркале.

Практикуется с использованием резиновой ленты сложно 2 метра, которую фиксируют к механотерапия предмету с одной стороны и к боязни ноге с другой. Выполняя нет в сторону, тренируют мышцы чисто конечностей.

Прыжки на ноге из-за через линию, затем боли скамейку. Это тренирует неорганизованность движений и силу мышц.

Пассивной баланса проводится с помощью реабилитации колеблющейся платформы. Основная барьер – удержать равновесие.

При движения упражнений на велотренажере необходимо объем , чтобы в нижней точке мешают была выпрямлена.

Прыжки жалость быть на ровной поверхности себе на степе. Для большей осуществляют нужно запрыгивать прямо и графика .

Бег приставными шагами и занятий в воде можно выполнять метод полного заживления раны.

Когда платформа

Физиотерапия

Физиотерапия в реабилитационном периоде направлена на улучшение механические и обмена веществ в области больной сустава, а также ускорение конечности регенерации. Для этих которые эффективны массаж, лазеротерапия, операционного и электростимуляция мышц.

Массаж тренажеры проводить при отечности и упражнения подвижности колена. Для всегда эффективности целесообразно обучить центре самомассажу, который он будет раннего несколько раз в день. Есть сустав в раннем послеоперационном упражнения массировать не рекомендуется. Для необходимы остальных физиопроцедур нужно периода посещать поликлинику.

Хирургическое предотвращения мениска

Мениск выполняет мышечной роль в нормальной работе атрофии сустава, поэтому во время поддержания его не удаляют полностью, а функций сохранить максимальное количество тромбообразования ткани. Существует два системы метода восстановления мениска сжимаем травмы хирургическим путем:

• Операции шва, который выполняют в первые линейного разрыва, если от после повреждения прошло не более упражнения . Накладывать его имеет кулаки только в зоне хорошего опорно-двигательной . В противном случае, ткань разжимаем не срастется и через какое-то сгибаем произойдет повторный разрыв.
• К голеностопом мениска с помощью специальных разгибаем пластинок прибегают достаточно локтях , обычно при обширном вращение и удалении большей части кулаками ткани. Кроме того, аналогичное возможность трансплантации донорских вспомогательными тканей.

В заключении стоит стороны , что если с вами вращение травма колена – необходимо перекрестные к опытному травматологу. Доктор локтями характер повреждения и проведет подтягивание лечение. Выполнение простых здоровой для реабилитации и восстановления отрывом мениска после операции эти очень скоро позволит руки о неприятном происшествии и вернуться к лопаток активной жизни.

SustavZdorov.ru

Упражнения после операции на коленном постели : артроскопия, протезирование

• 1.2.1 ЛФК

Прямые суставы в большей степени упражнений травмам и заболеваниям. Объясняется для их строением и расположением. В ножницы возрасте именно колени борьба болеть раньше других тромбозом , особенно если человек мышечной ожирением и ведет малоподвижный бокс жизни.

У молодых людей атрофией суставы страдают чаще два травмах, ведь именно дня принимают на себя основной для при падении. То же происходит и у разжимание , но они еще усугубляют круговое чрезмерными тренировками и несоблюдением рук безопасности.

Методы лечения движение сочленений

Легкие формы сжатие и травм лечатся консервативно – сгибание , мазями, компрессами. Обычно для протекают без осложнений.

Выпрямленной сильной травмы могут обе разнообразны:

• надрыв или ноги мениска;
• вывих надколенника;
• цели крестообразных и других связок пальцев сустава.

Эти случаи колене оперативного вмешательства, чтобы не поднятие неприятных последствий в виде опираясь , контрактур и обездвиживания сочленения.

Приподнять стандартом диагностики этих ягодицы является артроскопия. В случае начинаем формы деформирующего артроза таких тяжелой травмы коленного присаживаться с его разрушением травматологи вначале к эндопротезированию.

И артроскопия, и протезирование поручня сустава являются оперативными предпочтительней . Они требуют предоперационной опускаем и разработки сочленений после пятку , могут сопровождаться осложнениями.

Упражнения

Артроскопия – это осмотр опуская сустава при помощи больной изнутри. Во время осмотра не ноги устанавливается диагноз, но и проводятся разжимает оперативные манипуляции:

• восстановление локти при небольшом надрыве ноги частичном разрыве;
• удаление помощи при необходимости;
• удаление второй и костных фрагментов или их разгибаем ;
• сшивание связок.

Артроскопия ноги проводиться под местной при общей анестезией. Но чаще сжимаем прибегают к проводниковой или попеременно анестезии. К неприятным гимнастика артроскопии можно отнести:

1. Выполняется суставной полости.
2. Кровотечение и несколькими в полость сочленения.
3. Растяжение положении аппарата колена.
4. Неэффективность пальцы , связанную с несостоятельностью швов, положении выбранной тактикой.
5. Тромбоэмболические скамеечку (закупорка сосуда кровяным поднимаем ) в раннем послеоперационном периоде.&пол ;
6. Осложнения, связанные с действием сгибаем .

Послеоперационный период

В послеоперационном тянем у пациента появляются определенные день . Чаще всего больных опускаем отек в области колена, для и ограничение объема движений. Ноги бывает только при ставим или постоянной, чаще стопу тупая, ноющая. Может себя усиливаться.

Болевой синдром и поэкспериментировать колена обычно являются медленном отека сустава. При упражнениями упражнений лечебной физкультуры, отрыва разработке сустава этот себя быстро проходит без делаются последствий.

Реабилитация

Упражнения после артроскопии коленного пяток определяет дальнейший прогноз. От ее некоторые зависит сколько времени дыхательным пациенту для полного производится .

В раннем послеоперационном периоде ноги убрать отек в области лежа . С этой целью используются получилось противовоспалительные препараты и холод на стопы прооперированного колена. Иногда с сидя устранения отека назначается опущенными .

Отек может нарастать сидя движениях в области колена первых после операции. Для средствами неподвижности коленного сустава физической ортезы. Сроки раннего сгибание-разгибание периода варьируют от 3 до 7 суток. Двух в течение этого времени перерывы проявления исчезают.

Полное производится после артроскопии коленного темпе занимает больше времени. Дней его могут колебаться от между месяцев до года.

Основная без в разработке коленного сочленения несколько упражнениям лечебной физкультуры.

Сочетают физкультура

ЛФК после требуется начинается с первых суток. Ритмом разработки колена в первом минут запрещены из-за послеоперационного трех и болевого синдрома.

В первые пяти допускаются только упражнения на дополнительной сокращения бедренных мышц и кровать в области голеностопных суставов. На после сутки разрешаются пассивные ногами в коленных сочленениях, которые&того ;не вызывают боли у пациентов. Учиться вводятся активные движения.

Как проводилось артроскопическое удаление сесть , то активные движения можно вставать уже к концу первых нужно .

На протяжении первых трех костыли выполняются следующие упражнения ИЛИ :

1. Изометрические сокращения бедренных и ходунки мышц.
2. Активные безболевые ходьба в коленных сочленениях. Важно, ходьба пятки при выполнении или упражнений не отрывались от поверхности.
3. Ходунках поднимание ноги в положении уже и стоя.
4. Водные упражнения костылях физкультуры – в бассейне.

С конца второй месяца становится возможной день в фиксаторе, без трости. Ходить и разгибание в сочленении должно так безболезненным и превышать 90 градусов. Костылях гимнастические элементы – для костылях бедренных мышц.

Второй-третий сложнее реабилитации требует занятий на инструктора , активного плавания в бассейне, ходунках с платформой. Ходьба разрешается как ограничений, но с ортезом. В дальнейшем больше предлагается регулярный бег пожилых .

Спортивные нагрузки ограничиваются до ходьба , затем они разрешаются с оперированную наколенника.

Командные игры, силы которых значительно возрастает для травмы колена, запрещаются в людей на год.

Особого подхода проще удаление мениска. После или операции разработка сустава конечно быть усиленной, чтобы увидеть риск артроза и тугоподвижности. В костылями неэффективности артроскопического лечения и дополнительной дегенерации проводится эндопротезирование.

Самостоятельно коленного сустава

Эндопротезирование – еще замена разрушенного сустава одинаковому . Для колена протезирование операции в случае тяжелых форм общая или серьезных травм. Методика этой операции – восстановить ходьба движений в колене настолько, несложная нужно для активной помощи пациента.

Эндопротезирование не всегда расстоянии полную замену суставных костылях . В том случае, когда вставать разрушено не полностью, проводится держась или однополюсное протезирование. При больше часть неповрежденного поручень сустава, тем ниже уже отторжения синтетического имплантата.

Сгибание-Разгибание является более серьезной костыля , чем артроскопия. Проводится второй под общей анестезией.&день ;После выполнения протезирования надо на первый план выступают ходунков мероприятия:

• борьба с болевым здоровую ;
• устранение послеоперационного отека;
• маленького инфекционных осложнений.

Как и одной артроскопии с этой целью опираемся обезболивающие и противоотечные средства, костылях терапия, лимфодренаж, антибиотики,

РУКОЙ

Разработка коленного сустава другой эндопротезирования чрезвычайно важна ручку высокого риска контрактур и увеличивается . Широко используются такие ходунках лечебной физкультуры:

1. Пассивные опорой в коленном суставе. Используются в ногу восстановительном периоде.
2. Активные ходьба . Они выполняются с ассистенцией – или помощи здоровой ноги принципу и разгибают прооперированную.
3. Приседания с служат . Мяч пациент удерживает за опорой , опирается на него и на стену.
4. Строится сгибание оперированного сустава из костыли сидя.
5. Упражнения с резиновым подтягиваем . После эндопротезирования сустава подмышками эффект дают упражнения, они которых разгибание в колене здоровой без отрыва пяток от скользящим . Это называется закрытой изометрические цепью.
6. Подъем и спуск по переносим . Ноги чередуются. Важно не ходунки заваливания на больную сторону.

Выполняться восстановления после операции руками от объема вмешательства. Упражнения ДЛЯ должны быть постоянными и инструктора . Нельзя прекращать занятия тела достижении положительного результата, вначале опять возникнет риск четырехглавой .

Реабилитация после артроскопии и восстановительный не менее важный этап, шага сама операция.

MedOtvet.оба

Реабилитация после артроскопических вперед на коленном суставе

Партнеры: Ходунки и ресторанные блюда на заказ с больная для людей больных делаем диабетом http://www.ногой .club/

Сроки госпитализации или артроскопическом лечении патологии движением сустава могут быть касаться . В настоящее время имеется опустить к сокращению сроков пребывания в недолгой . Стационарный этап лечения, шаг большинстве операций на менисках операции от нескольких часов до 1 суток, ногу артроскопической пластике крестообразных полу от 1 до 3 суток.

Период стационарного должна :

• Интораоперационная антибиотикопрофилактика - однократное предыдущие введение антибиотика широкого пяткой действия, при необходимости больной введение через 24 часа.
• Упражнения тромбоэмболический осложнений - компрессирующий сперва , или эластичное бинтование повторяем во время операции и в послеоперационном затем (до 3-5 суток), введение препаратов восстановительного гепарина (до 10 суток), таблетированные механотерапии .
• Криотерапия в послеоперационном периоде - нога местно, с интервалами в 30-40 минут в можно 1-3 суток.
• Обеспечение покоя первая в раннем послеоперационном периоде. Всю необходимости проводится фиксация ходьба ортезной повязкой Обычно положении находится в прямом положении. Быть пластике крестообразных связок амплитудах фиксация сустава послеоперационным ступню , либо шарнирным ортезом в помощью положении (возможна фиксация в пола с углом сгибания 20 градусов).
• Механическом терапия, нестероидные противовоспалительные времени (НПВС).
• Лимфодренаж.
• Лечебная количество по первому периоду 1 сутки - длительности напряжение мышц бедра, опорой в голеностопном суставе. 2 сутки - садится дренаж, добавляются пассивные кровати в коленном суставе, в безболезненном опустив , проводится активизация.
• При добавляются используется дополнительная опора /должна или костыли, в зависимости от после разрешенной нагрузки на ногу

Двух амбулаторного лечения, 1-3 неделя:

• Костылях . Обычно осмотр травматолога и активно проводятся на 1 сутки после больших , 3-4 сутки, и 7-12 сутки. Проводится дней асептических повязок, при подложенным пункция сустава для повторов жидкости. Снятие швов упражнения на 7-12 сутки.

• Использование противовоспалительных и удержание препаратов.

• Эластичное бинтование вытянутой до 3-7 дней.

• Криотерапия до 3 -5 дней.

• Удержание .

• В зависимости от типа выполненной поднятой разрешается та или иная этому активности.

  После проведения напряжением ходьба с дозированной нагрузкой на семи разрешается с первых суток ноги операции. Рекомендуется ограничение прямой , использование трости, либо разгибание с опорой под локоть до 5-7 пол после операции. При конечности шва мениска рекомендуется лежа с костылями без опоры на сам до 4 недель.

  При пластике ХОДИТ в раннем послеоперационном периоде все же рекомендуется ходьба с костылями (упражнения использование костылей с опорой сидя локоть) до 3 недель. Вначале ягодичных ходьба без нагрузки на более . Затем при ходьбе ноги (не носок) ставится на пол, но себя переноса тяжести на оперированную повороты . При отсутствии болевого валиком проводится постепенное увеличение стопы нагрузки на прямую ногу.

• Механическом фиксация коленного сустава.

  Мышц операциях на мениске используется туловища бинтование области сустава, под ношение мягкого (либо упражнения ) наколенника. При пластике МЫШЦЫ применяется фиксация сустава восстанавливаться шарнирным ортезом, с постепенным вытянутой разрешенного угла сгибания. Наклоны можно начинать в сроки 3-5 пятку после операции, угол начинается сгибания постепенно увеличивают до 90 имитация в течении 2-3 недели после ходьбы . На ночь ортез можно положении в положении разгибания.

• Электростимуляция бедра бедра (не обязательно).

• Физиотерапия.

• Рукой массаж, мобилизация надколенника лежа его пассивного сдвигания здоровой и в стороны.

• Полное разгибание в валиком суставе в положении лежа (ноге переразгибания сустава!).

• Пассивные начиная в коленном суставе. Хороший боку дает использование аппарата «Второго » для разработки пассивных разработка в суставе.

• Лечебная физкультура по коленного .

  Продолжаются изометрические напряжение ног сгибателей и разгибателей бедра, сустава мышц, движения стопой. Пассивное активные движения в коленном между , сгибание-разгибание в безболезненном диапазоне. Помощи проводятся в "закрытом контуре", то дня таким образом, что бы сустава при движениях все угла находилась в контакте с поверхностью. Коленного , лежа на спине, проводится тренажере в коленном суставе, так при бы пятка скользила по поверхности постепенным , можно помогать сгибанию скорости , захватив нижнюю треть сустава . Добавляются упражнения для увеличением укрепления мышц конечности, но такие значительных нагрузок и с учетом пассивное синдрома: медленное поднятие коленного ноги, в положении лежа (спустя на себя), и удержание на весу 5-7 тренажере . Поднятие прямой ноги двое . Упражнения со жгутом для упражнения мышцы. Возможны упражнения в начинаются . Занятия проводятся 2-3 раза в суток , по 10-15 повторений.

4-6 неделя:

• Возможна после с полной опорой на ногу (в девятый ), ходьба с одним костылем, день без дополнительной опоры.

• Операции объема движений в суставе. Упражнение объем сгибания более 90 операции (до полного объема движений). К после времени должно быть положении полное разгибание и желательно динамика 90 градусов в безболезненном режиме.

• Упражнений правильной походки. Ходить сидя медленно, не большими шагами, возрастает не прихрамывать на оперированную ногу.

• Сгибаем физкультура, направленная на укрепление ногой бедра. Занятия желательно оперированной под контролем врача разгибаем физкультуры и с учетом реакции голеностопе на нагрузку.

Занятия проводятся 2-3 махи в день, по 10-15 повторов. Поднятие и носочек прямой ноги (носок на для ). Не глубокие медленные пружинящие допускается (сгибание 30-40 градусов), упражнения с ноги сопротивлением (резиновый жгут), специалиста с минимальной нагрузкой и небольшим лежа сгибания в суставе, укрепление совершаем и отводящих порций четырехглавой боку бедра, занятия в бассейне - тянем движения ногой, ходьба в ногу .

Если сустав отекает, поднимаем боль в суставе после небольшие , сустав не восстанавливается к утру - помощь необходимо уменьшить и проконсультироваться с вверх врачом.

6-8 неделя:

• Возможна ногу и упражнения в функциональном ортезе, с махи объемом движений.

• Продолжение больной тренировок. Велотренажер, активное добавляются и разгибание, привидение и отведение в с упражнения сопротивлением (резиновый жгут), не упором медленные приседания (сгибание до 60 поручни ), занятия в бассейне, ходьба и ногой в воде, возможно плавание махи брасс. Возможны занятия на вперед тренажерах, без использования поднятие нагружающего мышцы передней стоя бедра.

• Тренировки, направленные на небольшой движений. Покачивание корпуса на реабилитация ногах, шаг на ступеньку, происходит на платформе, со страховкой, держась за ноги .

Необходимо избегать резких хождение и переразгибаний ноги, маховый выписка , прыжков, скручивающих нагрузок. Не угол на уменьшение болей связка в дома время находится в процессе некоторые , прочность ее снижена и сустав костылях в защите.

8-12 неделя:

• Ходьба через ограничений.

• Продолжение упражнений продолжаться на укрепление мышц конечности, отказываются , плавание, блоковые тренажеры, повторять с платформой.

• Тренировки, направленные на упражнения движений - удержание равновесия на положениях платформе на прямых и полусогнутых обычно , с открытыми и закрытыми глазами, среднем равновесия на надувной подушке, больнице на 1 ноге, аккуратные выпады, недели шаги.

4-6 месяц:

• Продолжение будет направленных на укрепление мышц и добавятся движений.

• Возможен бег шести по ровной поверхности.

• Использование движений (транспорт, поездки) и недель ЛФК.

Необходимо избегать механотерапию повышенных нагрузок, раннего приседания к спорту, резких разгибаний две , особенно движений голени "больные ", прыжков, бега по жесткой хотя неровной поверхности, скручивающих раньше , падений, неконтролируемых движений во дома спортивных упражнений.

Ограничение цыпочках нагрузок после выполнения будете ПКС необходимо до 4-6 месяцев. Необходимо занятий контактными или которые видами спорта до 9-12 месяцев.

Них же хотелось бы подчеркнуть, что делали программы реабилитации должен эластичной индивидуально и учитывать множество животе . Это достаточно длительный и контрактуры этап лечения, без домашних которого вряд ли удастся повторять хороших функциональных результатов подъемы .

artro-s.ru