Ревматоидный артрит - не возрастная болезнь, от нее могут страдать не только пожилые бабушка или дедушка, но и молодые активные люди и даже дети. При ревматоидном артрите воспаляется соединительная ткань в суставах, чаще всего в мелких суставах стопы.

Причины возникновения

Причины развития этого аутоиммунного заболевания могут быть различными:

• инфекции;
• наследственность;
• плохое питание и ухудшение экологии;
• вредные привычки;
• эмоциональное потрясение;
• сильное переохлаждение.

Вследствие нарушения работы иммунной системы организм начинает бороться с соединительными тканями собственных суставов. Медики бьются над вопросом, как вылечить ревматоидный артрит и предотвратить его появление. Люди, страдающие от ревматоидного артрита стопы или других суставов, стараются найти народные или аптечные средства, которые помогут устранить причины болезни и полностью исключить рецидивы.

Лечение обычно лишь переводит болезнь из острой стадии в хроническую . Народные средства помогают снять симптомы, избежать обострений и позволяют активно двигаться, и более-менее полноценно жить тем, кто страдает от этого тяжелого аутоиммунного заболевания.

Одной из характерных черт ревматоидного артрита стопы является то, что воспаление может проявляться в разных местах, мигрируя чуть ли не по всему телу. Для суставов важно, чтобы лечение было комплексным и регулярным. Основные принципы:

• регулярный прием лекарственных и профилактических препаратов;
• соблюдение специфической диеты;
• своевременное купирование острых приступов подходящими народными и медицинскими средствами;
• выполнение необходимых физических упражнений.

Продукты пчеловодства

Прополис обладает сильными противовоспалительными свойствами.

Многие фитотерапевты считают, что прополис и препараты, содержащие его, - наиболее эффективные народные средства, помогающие снять болевые симптомы и облегчить движение.

Прополис оказывает на организм многостороннее действие:

• нормализует работу иммунной системы;
• снимает воспаление;
• уменьшает болевые ощущения;
• снимает опухоль;
• усиливает действие аптечных лекарств;
• укрепляет силы.

Прополис не вредит организму, но в редких случаях может вызвать аллергию. Несмотря на лечебное действие, не стоит слишком часто использовать прополис, поскольку превышение дозы приводит к опасному повышению уровня лейкоцитов . Также с помощью прополиса проводится профилактика рецидивов артрита.

Для лечения ревматоидного артрита в домашних условиях прополис используют как в чистом виде, так и в комплексе с другими средствами.

Для наружного применения готовят различные мази и компрессы, содержащие прополис.

Компресс с прополисом и глиной

Компресс на основе голубой глины готовится следующим образом:

1. Глину развести водой до консистенции сметаны.
2. Добавить 3 капли спиртовой настойки прополиса и перемешать мазь.
3. Обернуть сустав х/б тканью, сверху нанести прополис с глиной слоем в 3 сантиметра.
4. Обработанный участок накрыть тканью и пленкой, сверху замотать полотенцем или шарфом.
5. Держать компресс нужно в течение 3 часов, повторяя процедуру 10 дней подряд.

Масло

Для приготовления следующего средства понадобится:

1. Смешать прополис с базовым растительным маслом, предпочтительно использовать оливковое, в равных пропорциях.
2. Греть смесь на водяной бане до растворения прополиса (примерно, в течение получаса).
3. После охлаждения мазать суставы утром и вечером.

Обезболивающий компресс

Обезболивающий компресс можно приготовить в домашних условиях таким образом:

1. На слабом огне растопить 100 граммов животного жира.
2. Добавить прополис в порошке (10 граммов).
3. Нагреть смесь, постоянно перемешивая.
4. Остывшую мазь наносят на ткань и прикладывают к больному месту.
5. Сверху компресс укутывают пленкой и теплым полотенцем и выдерживают 45 минут.
6. Процедуру делают каждый день на ночь на протяжении 14 дней.

Отвар

Для снятия боли и воспаления суставов используют отвар из прополиса:

1. 10 граммов порошка заливают стаканом воды и доводят до кипения.
2. Остывшим отваром смазывают пораженный участок и смывают через 30 минут.
3. Такое лечение проводят дважды в день в течение 10 дней.

Грязелечение

При ревматоидном артрите эффективна профилактика и лечение целебными грязями.

Лучше всего действуют крымские грязи из города Саки, поэтому врачи рекомендуют людям, страдающим от этой болезни, хотя бы раз в год отправляться на санаторно-курортное лечение.

Но и в домашних условиях можно использовать грязи. Это позволит на полгода избавиться от воспаления суставов.

Грязевые аппликации довольно легко приготовить, а лечебный и профилактический эффект будет просто удивительным:

1. Сухую грязь нужно развести теплой водой до консистенции густой сметаны.
2. Грязь разогревают на водяной бане до очень теплого состояния.
3. Аппликацию накладывают на суставы, оборачивают полиэтиленом и теплой тканью.
4. Затем нужно прилечь на 40 минут, после чего смыть грязь.
5. Необходимо сделать не менее 6 процедур, повторяя их через день.

Целебные овощи

В домашних условиях при остром ревматическом воспалении суставов помогает обычная луковая шелуха. Она содержит квертецин, вещество с сильными противовоспалительными и антигистаминными свойствами. Профилактика с применением шелухи позволяет избежать обострения, отеков и болевых ощущений .

Масло из луковой шелухи при ревматоидном артрите

Измельченная луковая шелуха заливается касторовым или оливковым маслом.Луковое масло - очень эффективное средство для больных суставов стопы и всего тела. Готовится масло так:

1. Смесь настаивают вдали от солнечного света в течение 3 недель.
2. Процеженное масло хранят в темной посуде в холодильнике.

В таком виде луковая шелуха применяется для растираний и аппликаций. Чтобы снять симптомы, можно просто мазать маслом больное место.

Луковая мазь

Для приготовления лечебной мази понадобятся перетертая луковая шелуха и любой жирный крем или вазелин. Они смешиваются в пропорциях 1:3 или 2:3 и хранятся в стеклянной посуде в холоде.

Луковая шелуха полезна и при внутреннем применении. Квертецин работает изнутри, связывая гистамин и гистаминоподобные вещества, и не допускает воспаления суставов. Конечно, такая профилактика работает не всегда и только при достаточной физической активности, соблюдении диеты и в сочетании с другими противоартритными средствами.

Луковая спиртовая настойка

Для луковой настойки понадобится луковая шелуха и спирт или водка. Готовят ее таким образом:

1. Луковая шелуха должна быть тщательно измельчена.
2. Растительное сырье залить спиртом (1:7) или водкой (1:5).
3. Настаивать в стеклянной посуде в течение недели.
4. Процедить, хранить в прохладе без доступа солнечных лучей.

Отвар луковой шелухи

В домашних условиях луковая шелуха может использоваться для приготовления отвара. Приготовить его просто:

1. 2 столовых ложки сырья залить горячей водой (400 мл).
2. Луковая шелуха должна томиться на водяной бане в течение 15 минут.
3. Процеженный отвар нужно настоять 8 часов в темном прохладном месте.

В этом виде средство употребляется внутрь в течение дня. Для наружных процедур применяют концентрированный водный настой из одной части растительного сырья и трех частей воды .

Компресс из картофеля

Народные способы лечения часто предполагают использование компрессов. При ревматоидном воспалении суставов стопы полезны будут компрессы из сырого картофеля. Процедуру повторяют каждый вечер в течение 7 дней:

1. Натереть на крупной терке несколько клубней.
2. Выложить картофель в сито и опустить его на 5 секунд в кипяток.
3. Не отжимая, переложить полученную массу в тканевый мешочек.
4. Компресс с картофельной массой прикладывают на ночь к больным суставам, обматывают полиэтиленом и теплой тканью.

Применение трав при ревматоидном артрите

Травяные ванны

Лечение и профилактика ревматоидного артрита может осуществляться травами.

Когда воспалены суставы не только стопы, но и всего тела, применяют травяные ванны. Их нужно принимать в течение месяца. Для этого понадобятся такие травы и растения:

Обертывания

Если необходимо быстро снять боль в суставах стопы или колена, можно сделать обертывания лечебными травами. Конечно, такое лечение не является полноценным и подходит только, как способ убрать симптомы . Для этого к воспаленному месту прикладывают листья капусты, мать-и-мачехи и лопуха, которые предварительно нужно проколоть вилкой или помять. Это необходимо, чтобы травы пустили сок.

Настойка конского щавеля

Для лечения ревматоидного артрита суставов стопы или другого участка применяют . Для ее приготовления нужно настоять три столовых ложки травы на литре спирта. Чтобы снять боль и уменьшить воспаление, достаточно выпить пару ложек настойки. Принципы приема таковы:

1. В течение 15 дней утром и вечером пить по столовой ложке настойки.
2. Перед приемом нужно не есть.
3. После курса необходимо сделать 2-х недельный перерыв.
4. Для получения устойчивого эффекта проводят 4 курса приема.

Травяной настой

Чтобы снять болевые симптомы и воспаление, применяют такие травы:

• 3 столовых ложки цветков черной бузины;
• 2 столовых ложки ромашки;
• 3 столовых ложки листьев и почек березы;
• 2 столовых ложки ;
• 3 столовых ложки календулы;
• 2 столовых ложки липового цвета;
• 2 столовых ложки хвоща.

Настой готовится таким образом:

1. Тщательно перемешать измельченное растительное сырье.
2. Залить кипятком из расчета литр воды на 2 столовых ложки сбора.
3. Настоять в течение часа.
4. Процедить и принимать по 60 - 70 мл за полчаса до еды трижды в день.

С помощью этого средства можно не только избавиться от болей в суставах стопы или колена, но и значительно сократить риск рецидивов, если принимать настой в течение месяца.

Мазь

Хотя причины ревматоидного артрита устранить невозможно, народными средствами можно значительно облегчить жизнь больного человека. Следующую мазь применяют даже в периоды ремиссии. Для приготовления понадобятся:

Хроническое системное аутоиммунное заболевание соединительной ткани с прогрессивным симметричным эрозивно-деструктивным поражением суставов (преимущественно периферических) и характерными внесуставными проявлениями.

Ревматоидный артрит - распространенная форма воспалительного заболевания суставов, поражающая около 1% населения (в Украине - 0,4%, в Европе и Северной Америке - 1-2%). С возрастом распространенность ревматоидного артрита растет. Ежегодная заболеваемость составляет около 2 случаев на 10 тыс. населения, хотя в разных регионах она колеблется от 1 до 40. Заболевание может возникать в любом возрасте, начиная от 16 лет, что называют ювенильным ревматоидным артритом. Возрастной пик дебюта болезни приходится на пятое десятилетие (для женщин - в среднем около 41 года, для мужчин - около 45 лет). Женщины болеют ревматоидным артритом в 2-4 раза чаще, в среднем соотношение женщин и мужчин составляет 3:1. Ревматоидный артрит регистрируют во всех регионах мира без выраженного географического или климатического воздействия.

До сих пор не идентифицированы конкретные этиологические факторы, подобные антигену или инфекционному агенту, что стали бы первичной причиной ревматоидного артрита. Развитие заболевания обусловлено многими патогенетическими механизмами, взаимодействующими в генетически склонном к возникновению ревматоидного артрита организме. Болезнь может дебютировать:

• после травм,
• вследствие стрессов,
• на фоне инфекционных заболеваний,
• после переохлаждения,
• в период гормональной перестройки и т.д.

Однако это лишь внешние факторы, реализующие внутренние глубинные механизмы ревматоидного артрита. Больше есть доказательств значение генетической предрасположенности к ревматоидного артрита.

Генетические факторы. Установлен факт семейной агрегации этого заболевания. У близких родственников, больных ревматоидным артритом, заболевание развивается в 3-8% случаев, что в несколько раз выше, чем в общем по популяции. Относительный риск развития ревматоидного артрита у монозиготных близнецов в 12-62 раза выше, чем у несвязанных индивидов, а у дизиготных близнецов с разделенными лишь наполовину генами риск развития ревматоидного артрита выше в 2-17 раз. Однако в отличие от классических генетических болезней развитию ревматоидного артрита способствуют множество различных генов и их комбинаций, и у разных пациентов они могут различаться. Кроме того, некоторые гены больше влияют на тяжесть ревматоидного артрита, чем на его возникновение. Главный комплекс гистосовместимости - единственный генетический участок, последовательно связаный с ревматоидным артритом. Это большой генетический регион на коротком плече 6-й хромосомы. Образование антител к цитрулиносодержащему белку высокоспецифичен для ревматоидного артрита. В связи с этим недавно в клиническую практику с диагностической целью внедрен метод определения таких антител, где антигенной субстанцией служит синтетический циклический цитруллинированный пептид. Выработка антител к цитрулиносодержащему белку во многих случаях предшествует началу болезни, поэтому комбинирование генетического статуса и позитивности по антителам к цитрулинированному белку рассматривают как фактор высокого риска развития ревматоидного артрита. Точные механизмы реализации роли так называемого РА-эпитопа в развитии заболевания до конца не выяснены.

Ученые считают, что генетический вклад в этиологию ревматоидного артрита относительно мал - в пределах 15-30%.

Триггерная роль инфекции. Предположение о возможной роли инфекции как пускового механизма развития ревматоидного артрита основывается на том, что многие микроорганизмы участвуют в возникновении подобных ревматоидному артриту воспламенителей артропатий у людей или у животных. Вирус иммунодефицита способен индуцировать у человека суставную патологию, а парвовирус обуславливает преходящую артропатию, имеющую черты сходства с ревматоидным артритом. Очевидный пример - реактивные артриты, в развитии которых доказана роль различных микроорганизмов.

У больных ревматоидным артритом достаточно часто обнаруживают патологические титры антител к вирусу Эпштейна-Барр. Однако до сих пор нет никаких доказательств взаимосвязи между ревматоидным артритом и любым инфекционным агентом.

Теоретически нельзя исключить, что ревматоидный артрит обусловлен хронической, пока не идентифицированной инфекцией.

Об определенной роли эндокринных и средовых (социально-экономических и семейных) факторов свидетельствуют ниже приведенные:

• преобладание в структуре заболевания женщин,
• резкий рост заболеваемости мужчин старше 60 лет,
• ремиссии болезни во время беременности,
• обострение болезни после родов,
• снижение заболеваемости среди женщин, употребляющих гормональные противозачаточные препараты,
• низкая заболеваемость среди разведенных мужчин, незамужних женщин и женщин старше 45 лет, не имеющих детей,
• удвоение частоты заболеваемости среди мужчин с низким доходом.

Таким образом, предполагается, что в организме генетически восприимчивом к болезни, в результате, нарушений регуляции иммунного ответа задерживается завершение острого воспалительного процесса в суставах (клинически явного или скрытого), обусловленного любым из триггерных факторов (травма, инфекция, пищевой антиген и т.д.). Так острое воспаление трансформируется в хроническое, и в дальнейшем протекает по аутоиммунному механизму в отличие от субъектов, не подверженных ревматоидному артриту, у которых острый процесс в условиях нормальной иммунорегуляции заканчивается полным выздоровлением.

Основной патологический процесс при ревматоидном артрите - разрушение суставного хряща и субхондральной кости эктопической гиперплазированой синовиальной тканью. Ревматоидный артрит рассматривают как иммунозависимое заболевание с аутоиммунным компонентом. В пользу этого свидетельствуют:

• генетическая связь с комплексом НbА;
• инфильтрация синовиальной оболочки иммунокомпетентными клетками;
• наличие в полости сустава и циркулирующей крови;
• В-лимфоцитозависимый механизм внесуставных поражений;
• эффективность иммуносупрессивной терапии.

Установлено определяющую роль Т-клеток во многих ключевых точках патологического процесса поражения суставов. Так, формирование в синовиальной оболочке сложных лимфоидных структур, которые определяют деструктивную природу синовита, протекает с обязательным участием Т-клеток с хелперной функцией. Все современные гипотезы патогенеза ревматоидного артрита сконцентрированы вокруг двух концепций - Т-клеточно-цитокиновой и неиммунный. Согласно первой из них, активизированные специфическим антигеном Т-клетки ответственны за формирование клеточной кооперации, состоящей из лимфоцитов, макрофагов, моноцитов, фибробластов, дендритных и других клеток, вследствие выработки цитохинов, индуцирующих развитие пануса и контролирующих весь процесс хронического воспаления в суставе. Вторая концепция предполагает центральную роль в деструкции суставного хряща неиммунных механизмов, а именно трансформированного, генетически измененного синовиоцита, ответственного за опухолевидный рост пануса и автономность этого процесса. Очевидно, речь идет о взаимодополняющих концепциях.

В целом развитие патологического процесса может быть представлено следующим образом. После попадания в сустав некоего гипотетического экзогенного или эндогенного антигена он поглощается и обрабатывается макрофагами и дендритными клетками, а затем его активные пептиды выводятся на поверхность этих клеток.

Физиологической гиперплазии ткани и пролиферации лимфоцитов в процессе иммунного ответа обычно противодействует апоптоз - запрограммированная смерть клеток, предотвращающая избыточное накопление клеточных популяций. В ревматоидной синовиальной оболочке происходит активное ингибирование апоптоза, обусловленное избытком антиапоптотических молекул, которые производятся синовиоцитами и синовиальными лимфоцитами. Воспалительный процесс протекает при непосредственном участии лейкоцитов, мигрировавших в сустав.

Впоследствии к цепи событий присоединяется неоангиогенез, образуется клон агрессивных (с неконтролируемым размножением) синовиоцитов, что приводит к формированию паннуса с опухолевидными свойствами. Ориентировочно для образования пануса нужно несколько месяцев. С практической точки зрения важно подчеркнуть, что роль описанных составляющих патогенеза ревматоидного синовита в разные сроки заболевания не одинакова: на ранних стадиях ревматоидного артрита основное значение имеет Т-клеточный макрофагальный механизм с цитокиническим каскадом, а на поздних стадиях доминируют автономные неиммунные механизмы с участием генотипов измененных синовиоцитов. Отсюда следует вывод о необходимости применения базисной терапии ревматоидного артрита, действия направленного на подавление функциональной активности клеток, интенсивно пролиферирующего, на ранних стадиях процесса - к формированию пануса, практически рефрактерного к воздействиям лекарственных препаратов. Своеобразный латентный период, необходимый для формирования клона опухолевидных клеток, и является "терапевтическим окном", в рамках которого должна начинаться базисная терапия ревматоидного артрита, что позволяет рассчитывать на приостановку патологических событий на не инвазивной стадии.

Морфологические изменения при артрите прежде затрагивают синовиальную оболочку. Она гиперплазированная, отечная, увеличенные в объеме пальцеобразные ворсинки собираются в множественные складки. Гистологически в покровном и субсиновиальном слоях обнаруживают повышенное количество макрофагоподобных и фибробластоподобных синовиоцитов, количество слоев клеток вместо нормальных 2-3 увеличена до 10. Часто в ворсинках и тканях, граничащих с поверхностью сустава, обнаруживают фолликулярные скопления лимфоидных клеток, которые напоминают зародышевые центры лимфатических узлов. Количество нейтрофилов в синовиальной ткани, как правило, незначительно; большое количество этих клеток может свидетельствовать о развитии септического артрита.

Для ревматоидного артрита характерна избыточная васкуляризация гиперплазированного субсиновиального слоя за счет образования новых сосудов. В стенках сосудов можно обнаружить признаки продуктивного васкулита, вплоть до образования тромбов. На поверхности и в самой синовиальной оболочке обнаруживают фибрин. С прогрессированием заболевания синовиоциты и клетки воспалительного ряда обнаруживают не только в поверхностных слоях синовий, но и в суставном хряще, что свидетельствует о формировании пануса.

Гипертрофированные ворсины, состоящие из сосудистой и фиброзной ткани и инфильтрированные синовиоциты и клетки хронического воспаления, наползают на пограничный хрящ, постепенно разрушая и замещая его. Хрящ истончен, количество хондроцитов в нем уменьшено. Достигнув по краю суставного хряща костной ткани, панус укореняется и в ней, вызывая появление характерных для ревматоидного артрита краевых костных эрозий. В случае проникновения пануса через субхондральную пластинку субхондральной кости происходит ее разрушение, что на рентгенограммах выглядит как киста. Эрозии субхондральной кости могут быть обусловлены и структурами, по строению напоминающими ревматоидный узелок. На поздних стадиях преобладают фиброзно-склеротические изменения. Заместивший хрящ паннус постепенно трансформируется в грубую фиброзную ткань, бедную клеточными элементами. Разрастание фиброзной ткани наблюдают также по всему периметру суставной полости, в капсуле, прилегающих сухожильных влагалищах и связях. Это вызывает резкое ограничение подвижности суставов, формирование фиброзного анкилоза.

Ревматоидные узелки гистологически состоят из макрофагов, окружающих некротическое ядро, рассеянных по кругу лимфоцитов и плазматических клеток, их можно обнаружить в коже, под надкостницей, во внутрисуставных тканях и внутренних органах (все три слоя сердца, легкие и др.). Ревматоидные узелки возникают, как правило, в местах, испытывающих давление. Обычные места их локализации - проксимальная треть разгибательной поверхности предплечья (локтевой кости), запястья, пальцы верхних конечностей, область суставов и вдоль сухожилий. Гораздо реже их обнаруживают на пяточном сухожилии, затылке, в области мелких суставов стоп и коленных суставов, ягодичных холмов и крестца. Ревматоидные узелки настолько специфичны для ревматоидного артрита, что они включены в диагностические критерии.

В Украине принято использовать рабочую классификацию ревматоидного артрита, максимально приближенную к Международной классификации болезней 10-го пересмотра. Основой клинико-иммунологической характеристикой является разделение на сероположительный и серонегативный варианты. Серопозитивным считают ревматоидный артрит, если в крови определен классический ІgМ в патологическом титре. Поскольку выраженность рентгенологических изменений в различных суставах обычно неодинакова, рентгенологическую стадию устанавливают по максимальному поражению любого сустава или группы суставов. Для этого анализируют снимки кистей и стоп.

По результатам ультразвукового исследования суставов и морфологического исследования синовиальной оболочки можно установить:

• морфологическую стадию артрита:
  • острый,
  • подострый,
  • хронический синовит;
• продуктивно-дистрофический процесс;
• анкилозирование.

Клинические проявления ревматоидного артрита в случае типичного течения заболевания достаточно характерны. В основном (70% случаев) заболевания начинается медленно, с постепенным развертыванием клинической симптоматики в течение нескольких месяцев или даже лет. Гораздо реже ревматоидный артрит дебютирует подостро (15-20% больных) или остро (10-15%). В последнем случае пациент нередко может назвать конкретный день начала заболевания, при этом полиартикулярный процесс с высокой степенью клинической и лабораторной активности развивается в течение нескольких недель (обычно в пределах 1 месяца).

Суставной синдром характеризуется наличием утренней скованности длительностью более 30 минут, постоянной спонтанной болью в суставах, усиливающейся при любых движениях, с максимумом во второй половине ночи и утром. В начале заболевания боль может возникать только во время движения.

Утренняя скованность - неспецифический, но очень характерный для ревматоидного артрита симптом, лишь для небольшого числа больных она не характерна. Утренняя скованность возникает из-за накопления воспалительной жидкости в пораженном суставе и периартикулярных тканях, в течение дня она ослабевает, вероятно, вследствие улучшения лимфатического и венозного оттока, связанного с функциональной активностью суставов. Указанную суточную периодичность скованности связывают с ритмом выработки кортикостероидных гормонов с пиком во второй половине дня.

Выраженность и продолжительность скованности коррелирует с активностью воспалительного процесса. Классическим считают начало артрита у запястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах II и III пальцев кистей. Как правило, симптоматика в мелких суставах кистей по времени опережает привлечение к процессу плюсно-фаланговых суставов. У незначительной части (25%) больных достаточно длительное время ревматоидный артрит может протекать как олигоартрит с воспалением двух-четырех, как правило, больших или средних суставов и очень редко - как моноартрит.

При олигоартрите чаще поражаются коленные, лучезапястные или локтевые суставы, в начале заболевания у лиц пожилого возраста - плечевые. При этом обычно сохраняется характерная для ревматоидного артрита билатеральность, хотя полная симметричность выраженности воспалительного процесса не обязательна.

У некоторых больных с началом заболевания по типу моно- или олигоартрита первыми поражаются суставы, которые ранее подвергались травмам (спортивным или бытовым) или заболеваниям (остеоартрозу и т.д.). Объективно отмечают припухлость пораженных суставов, которая может быть следствием воспаления сухожильных влагалищ, проходящих по поверхности сустава, особенно на руках, теносиновит сгибателей и разгибателей пальцев верхних конечностей - частое явление при ревматоидном артрите, хотя диагностика их вовремя затруднена из-за общего отека периартикулярных тканей. Как правило, их обнаруживают с припухлостью вдоль сухожилий на тыльной или ладонной поверхности кисти и в области лучезапястного сустава, иногда за крепитацией при движении пальцев. Припухлость проксимальных межфаланговых суставов предоставляет пальцам веретенообразной формы. Поражение плюсно-фаланговых суставов сопровождается припуханием и расширением переднего отдела стопы. Диапазон движений в суставах ограничивается как вследствие синовита, так и из-за поражения сухожильных влагалищ. При пальпации определяют болезненность суставов и местное повышение температуры. Характерны положительные симптомы поперечного сжатия кисти, стопы и лучезапястного сустава. При значительном количестве экссудата вероятная флуктуация.

Диагностически важная клиническая особенность: цвет кожи над пораженными суставами не меняется. Прежде всего, это касается крупных и средних суставов; над проксимальными межфаланговыми суставами пальцев верхних конечностей, реже - при высокой активности синовита возможна незначительная гиперемия. Яркое покраснение кожи практически исключает ревматоидный артрит.

Вовлечение в процесс функционально важнейших мелких суставов кистей довольно быстро приводит к нарушению работоспособности, уменьшению силы кистей, затруднению сжимания пальцев в кулак и выполнения повседневных бытовых процедур. Характерны также повышенная утомляемость и общее недомогание, которые в некоторых случаях могут даже доминировать в жалобах пациента, на несколько недель или месяцев опережать развитие клинически явного суставного синдрома. Уже в дебюте ревматоидного артрита температура тела может повышаться до субфебрильных цифр. При остром начале заболевания возможна высокая лихорадка. У лиц пожилого возраста суставной синдром часто сопровождается болью в мышцах. Закономерно, что в случае чрезмерной и высокой активности процесса больные теряют массу тела, жалуются на снижение аппетита, повышенную потливость. Характер дальнейшего течения процесса вариабельный.

В типичных случаях не наблюдают ремиссий, в патологический процесс вовлекаются все новые суставные зоны с нарастанием функциональных расстройств. Реже заболевание протекает волнообразно, с периодами временного затухания и обострения клинической симптоматики. У незначительного количества больных артрит на протяжении многих месяцев и лет может ограничиваться поражением небольшого количества суставов и скудными клиническими проявлениями. Дальнейший ход событий определяется преимущественно вовремя начатой эффективной терапией.

Развернутая клиническая картина ревматоидного артрита характеризуется симметричным поражением большого количества мелких и крупных суставов с нарушением их функции. Ограничение подвижности суставов увеличивается вследствие атрофии мышц, довольно быстро развивающегося вблизи воспаленных суставов, особенно заметна она на кистях и бедрах. На этой стадии выявляют типичные деформации кистей и стоп.

На кистях:

• ульнарная девиация - отклонение пальцев в латеральную сторону с подвывихом в пястно-фаланговых суставах (эту форму кисти иногда называют плавником моржа);
• деформация пальцев типа пуговичной петельки (по аналогии с изгибом пальца во время проталкивания пуговицы в петельку) - изгибная контрактура проксимального межфалангового сустава и разгибательная контрактура дистального межфалангового сустава;
• деформация пальцев типа лебединой шеи - сгибательные контрактуры пястно-фалангового, дистального межфалангового суставов и разгибательная контрактура проксимального межфалангового сустава.

Отклонение пальцев в локтевую сторону усугубляется подвывихом в лучезапястном (точнее - дистальном лучелоктевом) суставе со сдвигом костей запястья вниз и усилением ульнарной девиации всей кисти. Указанные деформации вместе с атрофией межкостных мышц соединены понятием ревматоидная кисть. Возможны также сгибательные контрактуры во всех суставах пальца. Реже случается х-образная деформация большого пальца. Эти деформации - суммарный результат трех взаимозависимых патологических процессов:

• разрушение и нарушение конгруэнтности суставных поверхностей;
• хронического экссудативного синовита с растяжением капсулы сустава и ослаблением связочного аппарата;
• теносиновита, заканчивающигося формированием спаек, укорочением сухожилий и соскальзыванием их с изменением оси мышечной фракции.

При этом мышечно-сухожильный компонент имеет определяющее значение, поскольку контрактуры и подвывихи образуются и в суставах с неизмененной суставной поверхностью. Иногда следствием теносиновита становится разрыв сухожилий.

Вальгусная деформация в подтаранном суставе приводит к уплощению продольного свода и формированию плоской стопы. Вследствие воспаления плюсно-фаланговых суставов и соответствующих сухожильных влагалищ в этих суставах развиваются подвывихи и отклонения пальцев в латеральный сторону, а также молотоподобная деформация пальцев. Чаще поражаются суставы II-V пальцев, хотя и палец из-за поражения сухожилий также отклоняется наружу. Совокупность этих изменений называется ревматоидной стопой. При ходьбе вследствие постоянного давления массы тела на плюсно-фаланговые суставы и растяжение капсулы проксимальная фаланга смещается в сторону стопы, а амортизирующие подушки, лежащие под суставами и состоящие из фиброзной и жировой ткани, перемещаются вперед. В конце концов, вся нагрузка приходится на незащищенные головки плюсневых костей, возникает интенсивная боль, которую больные сравнивают с ощущениями при ходьбе по острым камням. На подошвенной поверхности формируются омозолелости (натоптыши) или язвы. К процессу могут быть привлечены любые синовиальные суставы, до казуистических случаев воспаления перстне-черпаловидного сустава гортани с развитием дисфагии и сиплости голоса. Ориентировочно частота поражения различных суставов при ревматоидном артрите такая:

• пястно-фаланговые - 90-95%,
• лучезапястные и запястные - 80-90%,
• проксимальные межфаланговые - 70-90%,
• плюсно-фаланговые - 60-90%,
• коленные - 60-80%,
• надпяточно-берцовые - 50-70%,
• локтевые и плечевые - 50-60%,
• тазобедренные и суставы шейного отдела позвоночника - 40-50%,
• височно-нижнечелюстные - 20-30%.

При ревматоидном артрите практически никогда не поражаются дистальные межфаланговые суставы, крестцово-подвздошные сочленения и суставы грудо-поясничного отдела позвоночника, в связи с чем их можно назвать суставами исключения ревматоидного артрита.

У некоторых больных с многолетним ревматоидным артритом на рентгенограммах можно обнаружить эрозии в дистальных межфаланговых суставах кистей, хотя объективных признаков синовита такой локализации у них, как правило, нет. Целесообразность выделения суставов, которые практически не поражаются ревматоидным артритом, определяется дифференциально-диагностическими задачами.

При ревматоидном артрите характерно прогрессивное усиление боли при подъеме рук через стороны вверх и ограничение отведения предплечья в сторону при согнутом на 90° и прижатому к туловищу локтевому суставу. Боль и значительное ограничение подвижности могут вызывать поражения не только собственно лопаточно-плечевого сустава, но и других структур плечевого пояса - надплечово-ключичного сустава, влагалища сухожилия двуглавой мышцы, поднадплечовой сумки, мышцы. На поздних стадиях вероятен подвывих головки плечевой кости спереди. Поражение голеностопного сустава на ранних этапах ревматоидного артрита нехарактерное, не преобладает оно клинически и на поздних стадиях. Болевой синдром обычно умеренный, возможна припухлость в области лодыжек. Коленные суставы рано и часто вовлекаются в патологический процесс. При осмотре, сглаженность контуров сустава вокруг надколенника, местное повышение температуры по сравнению с кожей бедра или голени.

В случае значительного количества выпота его определяют при боковой пальпации надколенного заворота синовиальной оболочки или вызывают симптом баллотирования надколенника. Если жидкости не очень много, для провоцирования этого симптома нужно одной рукой нажать в наколенном участке сверху вниз, изгоняя жидкость с надколенного синовиального заворота под коленом.

При синовите коленного сустава в полусогнутом положении уменьшается внутрисуставное давление и облегчается боль, вследствие чего могут развиваться сгибательные контрактуры. Из-за хронического повышения внутрисуставного давления и сужения суставной щели вследствие разрушения хряща происходит растяжение и ослабление связочного аппарата, что приводит к биомеханической нестабильности путевого сустава. В коленных суставах чаще и раньше, чем в других суставах, развивается вторичный остеоартроз.

Как лечить ревматоидный артрит?

Цель лечения ревматоидного артрита - достижение полной клинико-рентгенологической ремиссии, однако этого удается добиться лишь у некоторых больных. Поэтому лечение направлено на уменьшение боли, угнетение воспаления, сохранение функции суставов, обеспечение нормальной жизнедеятельности.

Центральной проблемой становится достижение контроля над воспалительным процессом, от адекватности которого зависит замедление скорости деструкции суставов и сохранение функциональных возможностей опорно-двигательного аппарата. Ведущую роль в этом сыграла базисная терапия, направленная на:

• торможение функциональной активности клеток участников воспаления,
• снижение выработки цитокинов,
• блокаду биологического действия,
• уменьшение продуцирования деструктивных ферментов.

Без эффективной базисной терапии патологический процесс будет фактически неуправляемый, протекать естественным ходом. Однако на разных этапах заболевания нужно применять и другие медикаментозные и немедикаментозные методы.

Основные компоненты комплексного лечения больных ревматоидным артритом такие:

• медикаментозное лечение:
  • системное
    • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП),
    • базисные (модифицирующие течение болезни) препараты,
    • глюкокортикоиды;
  • местное
    • внутрисуставные и околосуставные инъекции пролонгированных глюкокортикоидов,
    • мази, кремы и гели, содержащие НПВП,
    • компрессы на основе диметилсульфоксида (ДМСО);
• эфферентные методы;
• физиотерапевтическое лечение;
• хирургическое лечение;
• физическое воздействие (ЛФК);
• психологическая и медико-социальная реабилитация;
• санаторно-курортное лечение.

Обязательное условие хороших отдаленных результатов медикаментозной терапии и уменьшения потребности в других компонентах лечения - раннее установление диагноза. После первичного обследования определяют степень активности воспалительного и оценивают прогноз течения заболевания. От степени активности и прогноза зависят базисная терапия и решения вопроса о необходимости назначения и методы применения (локально или системно) глюкокортикоидов, однако алгоритм действий одинаков практически для всех пациентов.

Первый и очень важный шаг в лечении - беседы с пациентом. Больному следует объяснить особенности и последствия этого заболевания, хронический характер его течения и необходимость длительного непрерывного приема препаратов. Больной должен понимать цель и тактику медикаментозной терапии и осознать три ключевых момента:

• НПВП лишь облегчают симптомы заболевания, однако не влияют на разрушение суставов;
• только с помощью базисных препаратов можно остановить или замедлить развитие воспалительного процесса в суставах и нарушение их функции и тем самым снизить потребность в употреблении НПВП и глюкокортикоидов;
• назначение глюкокортикоидов - вынужденная и части временная мера, а польза от применения малых доз этих препаратов значительно превосходит возможные неблагоприятные эффекты.

Основным компонентом медикаментозного лечения, влияющим на течение и исходы заболевания, считают базисные препараты. Базисные препараты назначают не позднее чем через 3 месяца от момента развития симптоматики, что связано с особенностями патогенеза ранних и поздних стадий заболевания. В дебюте ревматоидного артрита важно изначально применять препараты с быстрым началом клинического действия (метотрексат, лефлуномид). В случае агрессивного течения заболевания можно применять комбинированную базисную терапию.

Базисные средства позволяют управлять ходом ревматоидного артрита, но не излечивают болезнь. Поэтому при достижении контроля над активностью заболевания препараты следует принимать в поддерживающих дозах неопределенно длительное время. Прерывания базисной терапии может вызвать обострение ревматоидного артрита, а повторное назначение того же препарата, как правило, безуспешно. Для достижения положительного лечебного результата терапевтический режим изменяют - назначают другой базисный препарат или добавляют к прежнему новый. Потребность в замене базисных препаратов связана с тем, что более чем у половины пациентов препарат, изначально хорошо действующий, теряет эффективность в период от 2 до 5 лет.

Другие лекарственные средства (НПВП и глюкокортикоиды) назначают преимущественно с симптоматической целью - для устранения боли, отека, скованности и других проявлений воспаления. Местное введение пролонгированных глюкокортикоидов показано для подавления процесса в наиболее горящих суставах. Если у пациента заболевание протекает по типу моно- или олигоартрита, локальная инъекционная терапия некоторое время может играть ведущую роль. В случае высокой активности ревматоидного артрита на старте лечения можно применять глюкокортикоидный "мостик" - назначают преднизолон в малых дозах на период ожидания развития эффекта базисной терапии (2-3 мес.), а затем постепенно отменяют его.

Для контроля эффективности базисной терапии нужно периодически оценивать активность заболевания по клиническим и лабораторным результатам (СОЭ, С-реактивный протеин). Для контроля возможных токсических эффектов препаратов проводят также другие исследования. Если после 3 месяцев употребления базисного препарата в полной терапевтической дозе снижения активности заболевания не наблюдают, базисную терапию следует изменить. Полное отсутствие эффекта становится показанием к назначению нового базисного препарата или комбинирования таковых. В случае частичного, но недостаточного ответа на терапию предварительного базисного средства, следует добавить новый. Пациентам с тяжелым течением ревматоидного артрита может понадобиться плановое назначение глюкокортикоидов или временное увеличение их дозы. Важный критерий эффективности лечения - отсутствие прогрессирования рентгенологических изменений в суставах.

С какими заболеваниями может быть связано

Морфологическая картина ревматоидного васкулита, обычно поражает артериальные сосуды разного калибра, малоспецифична. В пораженных сосудах можно наблюдать фрагментацию эластических мембран, инфильтрацию сосудистой стенки клетками лейкоцитного ряда и фибриноидный некроз. Возможна полная окклюзия сосудов мелкого калибра. При биопсии мышц, особенно прилегающих к воспаленным суставам, обнаруживают признаки васкулита и миозита. В других органах и тканях также возможные дистрофические и воспалительные изменения:

• в почках - признаки обнаруживают или , ;
• обнаружение в измененных мышцах и внутренних органах депозитов иммуноглобулинов и фибрина дает основания предполагать наличие иммунокомплексов и характер их поражения;
• сравнительно часто, особенно на поздних стадиях заболевания, в стенке сосудов, ЖКТ, миокарде, почках, печени отложения амилоидных масс.

Системные проявления ревматоидного артрита обычно наблюдают при серо- положительном его варианте. Они свидетельствуют о более тяжелом течении заболевания, худшем прогнозе. Чаще всего среди внесуставных проявлений ревматоидного артрита обнаруживают ревматоидные узелки (около 25% больных), регионарную или генерализированную лимфаденопатию (25-30% больных) и амиотрофию/миозиты.

Ревматоидные узелки возникают, как правило, в местах, испытывающих давление. Обычные места их локализации - проксимальная треть разгибательной поверхности предплечья (локтевой кости), запястья, пальцы верхних конечностей, область суставов и вдоль сухожилий. Гораздо реже их обнаруживают на пяточном сухожилии, затылке, в области мелких суставов стоп и коленных суставов, ягодичных холмов и крестца. также сопровождает активный ревматоидный артрит и может сочетаться с такими общими проявлениями, как лихорадка и уменьшение массы тела. Чаще увеличиваются регионарные лимфатические узлы на путях оттока лимфы от воспаленных суставов. Степень их увеличения обычно незначительна, они безболезненны и не спаяны с окружающими тканями. Генерализированная лимфаденопатия случается редко и требует дифференциальной диагностики с лимфомами. Спектр других системных проявлений ревматоидного артрита достаточно широк и включает ревматоидный васкулит, поражение легких, сердца, почек, периферической нервной системы, глаз, экзокринных желез, кожи, желудочно-кишечного тракта.

Все чаще поражает суставы современного населения. Если в прошлом веке эта болезнь считалась старческой, то теперь симптомы ревматоидного артрита проявляются все раньше у более молодых людей. Виной всему, как считают медики, плохая наследственность и экология. Также количество курящих людей и злоупотребляющих алкоголем неуклонно возрастает, а неправильное питание вошло в норму.

Ревматоидный артрит определяется наличием специфического фактора в сыворотке крови, который диагностируется с помощью специального анализа. Полностью вылечить ревматоидный артрит невозможно, так как это аутоиммунная болезнь. При малейшем ослаблении защитных сил человека происходит сбой в работе организма - иммунная система начинает атаковать собственные суставные ткани в теле.

Методы традиционной медицины в основном включают в себя препараты, которые могут оказывать сильные побочные воздействия на организм. По этой причине многие люди, у которых обнаружен артрит, предпочитают применять народные методы лечения в домашних условиях. Народные средства хороши тем, что при грамотном подходе они не оказывают побочные эффекты, эффективно устраняют неприятные симптомы, укрепляют организм, благодаря чему справляться с болезнью становится значительно легче.

Как лечить ревматоидный артрит народными средствами

Прежде, чем начать лечить болезнь в домашних условиях, следует пройти полное обследование организма в условиях стационара. Не следует пренебрегать советами врачей, так как какими бы не были хорошими методы народной медицины, их лучше комбинировать с медикаментами. Народные способы лечения существенно облегчают неприятные симптомы и укрепляют организм.

Следует понимать – лечение средствами народной медицины в домашних условиях без дополнительного приема медицинских средств может оказаться не сильно эффективным. Природные средства действительно очень помогают, но в комбинации с синтетическими средствами можно добиться лучшего эффекта.

Отказываться же от домашнего лечения природными средствами также не стоит, потому, что организму больного действительно необходим щадящий режим жизни, а неприятные симптомы можно эффективно и быстро устранять отварами лекарственных трав, а не только уколами и таблетками. Перед добавлением дополнительного лечения средствами народной медицины в домашних условиях, следует проконсультироваться с лечащим врачом, и согласовать с ним рецепты, чтобы убедиться, что у больного не возникнет аллергия.

Правильное питание – залог успеха

Если грамотно скорректировать рацион пациента, то подходящим питанием можно добиться многого: от уменьшения болезненных ощущений до замедления разрушительных процессов в суставных тканях.

Нельзя употреблять:

• Кукурузную, пшеничную, овсяную, ржаную каши;
• Свинину;
• Молочные продукты;
• Все цитрусовые;
• Алкоголь.

Доказано, что из-за такой еды неприятные симптомы усиливаются.

Можно есть с осторожностью:

1. Кисломолочные продукты;
2. Яйца (не более 3-х штук в неделю);
3. Вареная рыба;
4. Говядина (не более 150 граммов в сутки).

Что предпочтительнее всего есть: бульон на овощах, морковные соки с добавлением свеклы, травяные чаи, отвар из плодов шиповника, бобовые, сладкие фрукты, рис. Питание должно быть дробным, соль и специи также нужно ограничить.

Лечение ревматоидного артрита в домашних условиях

Помимо изготовления рецептов отваров, которые будут устранять неприятные симптомы артрита (боль в суставах, покраснение и отечность кожи вокруг больного места, упадок сил, потеря аппетита, повышение температуры тела), следует в период ремиссии обязательно заниматься специальной гимнастикой или лечебной физкультурой, чтобы мышцы были в тонусе, и не наступала атрофия.

• Для лечения боли и прогревания суставов в домашних условиях, можно сделать слабый раствор уксуса. В пол-литра кипятка добавляется столовая ложка кипятка 6% уксуса. Далее берется полотенце, обмакивается в раствор и прикладывается как компресс на всю ночь к больному месту.
• Лечение воспаления в домашних условиях хвойным бальзамом. Понадобятся такие ингредиенты: 40 граммов сухих сосновых веток, 2 столовые ложки сухих плодов шиповника, 1 столовая ложка шелухи репчатого лука, маленький зубчик чеснока в размельченном виде. Все эти составные заливаются двумя литрами воды и кипятятся не менее получаса. Далее горячий отвар в кастрюле ставится в темное место и настаивается сутки. После настаивания нужно его пить небольшими порциями в течение всего дня. Нельзя выпивать более литра в день, то есть, 2 литра раствора лучше израсходовать за 3-4 дня.
• Для укрепления организма требуется приготовить смесь из вина, морковного сока и сока сельдерея. 500 мл вина, 700 мл свежеприготовленного морковного сока и 300 граммов свежего сока сельдерея смешиваются и тщательно взбалтываются. Полученная смесь ставится в холодильник на 2-3 часа для настаивания. Больной должен пить этот раствор 2-3 раза в день по стакану за один раз. Курс лечения составляет две недели. Желательно, чтобы эта смесь не стояла дольше двух суток в холодильнике, ведь для лечения требуется только свежий сок.

Лечение народными средствами от ломоты и дискомфорта

Лечить ломоту в домашних условиях можно с помощью меда, смородинового сока и водки.

• Свежевыжатый смородиновый сок (1 стакан 200 граммов) нужно смешать с двумя рюмками водки (примерно 100 граммов), насыпать столовую ложку йодированной соли и добавить в эту смесь около 150 граммов меда. Далее полученная смесь тщательно размешивается и наносится на больной сустав. После нанесения смеси больное место надо укутать в теплую ткань.
• Лечить ломоту и дискомфортные ощущения можно натуральными средствами на основе яиц, скипидара и уксуса. Желток куриного яйца тщательно размешивается в глубокой тарелке, туда нужно добавить по столовой ложке скипидара и яблочного уксуса. Полученная смесь наносится перед сном в область пораженного сустава.
• Лечить дискомфорт в суставах можно не только отварами, мазями или растворами, но и свежими листьями лекарственных трав. От боли хорошо помогает капустный лист, лопух и мать-и-мачеха. Любой из этих листьев прикладывается к больному месту, а сверху обматывается ткань, которая будет держать листок. Менять листки следует 2 раза в день на более свежие. Перед тем как приложить лист к пораженному суставу, их нужно предварительно слегка помять в руках, чтобы проступил на поверхность сок.
• Отвар чертополоха для снятия воспаления. Требуется взять 20 граммов сухой травы чертополоха и прокипятить ее 15 минут в 300 мл воды. Далее отвар нужно оставить настояться несколько часов. Когда он полностью остынет, его следует процедить. Затем можно делать из полученной жидкости компрессы 2-3 раза в сутки.

Когда наступает период обострения, следует принимать горячие ванны с морской солью или эфирными маслами хвойных растений (сосна, ель, кедр). Больной должен посидеть в такой ванной около 10 минут, чтобы больные суставы хорошо прогрелись.

Инструкция

Причина возникновения ревматоидного артрита до конца не изучена, но известно, что заболевание начинается после сбоя в иммунной системе. Провоцирующими факторами могут стать инфекции (паротит, корь, грипп), респираторные заболевания, длительные стрессы, переохлаждение или излишнее солнечное воздействие. Ревматоидный артрит может начаться после перенесенного гепатита В, опоясывающего лишая и после травм суставов.

При ревматоидном артрите преимущественно поражаются коленные, лучезапястные, голеностопные, локтевые суставы и мелкие суставы кистей рук. Заболевание развивается длительно и незаметно для человека. Постепенно в организме накапливаются антитела, которые вызывают повреждение тканей суставов. Когда их накопится большое количество, они начинают свое разрушающее действие на суставы. При этом суставы воспаляются, со временем деформируются и не могут нормально работать.

Симптомы ревматоидного артрита - боли в пораженных суставах, утренняя скованность, продолжающаяся не менее часа. Как правило, суставы поражаются симметрично, у 20% больных обнаруживаются ревматоидные узелки (уплотнения под кожей в области локтей). Также может беспокоить общая слабость, небольшое повышение температуры, отсутствие аппетита, плохой сон.

На более поздних стадиях может поражаться сердце, почки, сосуды и другие органы. Если артрит не начать лечить вовремя, он приводит к разрушению суставов и наступлению инвалидности у больного. Лечением ревматоидного артрита занимается врач-ревматолог. Для определения степени поражения суставов назначается рентген или МРТ, также делается биохимический и общий анализ крови.

Лечение ревматоидного артрита довольно трудное, длительное, а чаще пожизненное. Препаратов, которые позволяют полностью избавиться от болезни, в настоящее время не существует. Лечение направлено на снижение интенсивности заболевания, торможение его дальнейшего развития, снятие симптомов и предотвращение осложнений.

Лечение должен назначать только врач, применяются нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли, гормонотерапия, базисные препараты (принимаются постоянно) и иммунодепрессанты. Важное значение в лечении имеет физиотерапия (магнитотерапия, лечение лазером, электрофорез), за исключением согревающих процедур. Также назначается массаж и лечебная физкультура.

При лечении ревматоидного артрита обязательно проводится профилактика остеопороза и восстановление нарушенного баланса кальция. Назначается диета с его повышенным содержанием - молочные продукты (особено сыр, творог, молоко), орехи, а также препараты кальция в сочетании с витамином Д.

При стойком течении или при прогрессировании заболевания проводится внутрисуставное введение препаратов, иногда назначается хирургическое лечение - удаление пораженной части сустава, что позволяет замедлить развитие заболевания.

Ревматоидный артрит – патологический аутоиммунный процесс, склонный к прогрессированию и переходу в хроническую форму. Суть заболевания сводится к возникновению тяжелых необратимых изменений в суставах.

Также в процесс могут вовлекаться внутренние органы. Диагностируется у пациентов любого возраста. Развивается по причине неадекватного ответа иммунной системы на некоторые раздражители, результатом которого становится разрушение соединительной ткани и других составляющих суставов. По статистике, женщины болеют ревматоидным артритом чаще, но для них характерно несколько более легкое, нежели у мужчин, течение заболевания.

Как и при других заболеваниях, все начинается с изучения жалоб пациента и его визуального осмотра.

Далее больной получает направление на анализы крови, по результатам которых выявляется ревматоидный фактор, а также проходит рентгенографию. При необходимости специалист порекомендует дополнительные методы диагностирования для получения более точной и полной картины течения заболевания.

Одной из главных опасностей ревматоидного артрита является тот факт, что от начала его течения до постановки диагноза могут пройти многие месяцы – нередко пациенты списывают неблагоприятные изменения своего самочувствия на возраст, что неправильно.

Любые настораживающие симптомы должны стать поводом для похода к врачу, ведь чем раньше обнаруживается заболевание, тем более высокие сохраняются шансы на его успешное и быстрое устранение.

Общие сведения о лечении заболевания

Полностью избавиться от ревматоидного артрита как такового нельзя. Существующие терапевтические методики, прежде всего, способствуют уменьшению выраженности воспалительных процессов и болезненных ощущений, восстановлению функций суставов и уменьшению вероятности возникновения осложнений.

Для борьбы с болями и воспалениями используются специальные противовоспалительные препараты. Дополнительно назначается базисная терапия, основывающаяся на цитостатических средствах и иммунодепрессантах, благодаря которым уменьшается скорость прогрессирования недуга и пациент выходит в ремиссию.

При наличии выраженных деформаций, может быть показано хирургическое вмешательство. Решение в отношении данного вопроса принимает лечащий врач.

Важное примечание! Любые заболевания суставов требуют комплексного терапевтического подхода. Ревматоидный артрит не является исключением – для борьбы с ним применяются различные физиотерапевтические методики, гимнастика, диеты и прочие методы воздействия. Сегодня мы более подробно остановимся конкретно на медикаментозной терапии.

Помните: любая информация приводится только для ознакомления. Представленные названия и описания препаратов не являются врачебным назначением и не должны использоваться больным для составления программы бесконтрольного самолечения.

Медикаментозное лечение должно быть строго по предписанию врача

Препараты против ревматоидного артрита

Медикаментозная терапия ревматоидного артрита включает препараты нескольких разных групп. О них далее.

Препараты нестероидной противовоспалительной группы

Помогают бороться с болезненными признаками и способствуют устранению проявлений воспалительных процессов. Наряду с этим, не дают клинического эффекта в отношении непосредственно причин заболевания и не улучшают состояние суставов.

Препараты подбираются индивидуально для пациента и принимаются в строго установленных врачом дозировках. При необходимости (отсутствии эффекта, возникновении побочных проявлений и т.п.) доктор пересмотрит состав терапии.

Важно! Практически никогда врачи не назначают одновременный прием двух или более нестероидных противовоспалительных средств – препараты данной группы не сочетаются друг с другом.

Надо помнить и о том, что такие лекарства не предназначены для длительного приема – высок риск возникновения побочных эффектов. После устранения воспалений и болей, пациенту назначаются другие, немедикаментозные методы лечения.

Базисные препараты

В эту категорию входят лекарственные средства, оказывающие воздействие на течение недуга, помогающие значительно уменьшить выраженность воспалительных процессов, снизить интенсивность поражений суставов либо полностью их предотвратить, вернуть функциональную и структурную целостность затронутых участков, т.е. сделать все, чтобы пациент мог вернуться к нормальной жизнедеятельности.

Информация о наиболее часто используемых препаратах базисной терапии приведена в таблице.

Таблица. Препараты базисной терапии

Препараты принимаются курсами – рассчитывать на мгновенный эффект не стоит. К примеру, метотрексат позволяет немного облегчить состояние пациента за 1-1,5 месяца, в то время как гидроксихлорохину на это нужно в среднем 2-3 месяца. Для достижения более значимых клинических результатов, в большинстве случаев препараты приходится принимать дольше указанного срока.

В некоторых случаях (преимущественно на начальных, незапущенных стадиях заболевания) данный антибактериальный препарат может стать объективной заменой сульфасалазину и гидроксихлорохину.

Модификаторы биологического отклика

Предназначены для уменьшения выраженности воспалительных процессов и предотвращения появления таковых.

В отличие от ранее изученных «базисных» лекарственных средств, начинают действовать относительно быстро – положительные подвижки отмечаются уже по прошествии 2-4 недель.

Препараты биологической группы рассчитаны как на одиночное, так и на комплексное применение. Характеризуются довольно высокой стоимостью, поэтому используются преимущественно в случае отсутствия нужной эффективности приема «базисных» препаратов либо же при обнаружении у пациента непереносимости таковых в необходимых для лечения дозировках.

Препараты этой группы предназначены для введения посредством подкожных либо внутривенных инъекций.

Важно! Биологические препараты подавляют иммунитет, ввиду чего их запрещается назначать пациентам с опасными инфекционными заболеваниями, туберкулезом, лимфомой (как текущей, так и в анамнезе) и рядом других болезней – данный момент требует индивидуального уточнения у лечащего специалиста.

Характеризуются сильным противовоспалительным действием. Среди наиболее ярких представителей категории следует отметить преднизон, а также преднизолон. Существуют модификации для перорального, внутривенного и внутрисуставного применения. Сравнительно быстро подавляют симптомы заболевания в виде скованности, болезненных ощущений, припухлостей и пр.

Чаще всего используются при наличии тяжелых форм патологического процесса, сопровождающихся выраженным ограничением подвижности и в целом существенным ухудшением качества жизни. В случае с такими пациентами, использование глюкокортикоидов подавляет симптомы и восстанавливает работоспособность до появления подходящего момента для начала применения других лекарственных средств, назначаемых курсами и характеризующихся более медленным действием.

Проблема в том, что использование глюкокортикостероидов может спровоцировать ряд побочных эффектов, к примеру, набор веса, катаракту, остеопороз, уменьшение устойчивости организма к инфекциям и т.п. Именно поэтому к их применению и прибегают только в крайних случаях.

Уменьшают болезненные ощущения. Некоторые также характеризуются противовоспалительным действием. Чаще всего используются препараты анальгина и ацетилсалициловой кислоты. Для местного применения могут быть рекомендованы мази на основе капсаицина, к примеру, Зострикс.

Наркотические же анальгетики могут применяться только в качестве экстренной помощи и в исключительных ситуациях. Использование таковых в случае с ревматоидным артритом, характеризующимся длительным течением, может спровоцировать возникновение зависимости.

Наряду с этим, при наличии тяжелых осложнений ревматоидного артрита и отсутствии возможности эффективного и безопасного использования методов хирургического лечения, наркотические анальгетики могут стать единственным спасением для пациента. В данном случае они должны использоваться под строгим контролем профессионального ревматолога и/или квалифицированного специалиста по обезболиванию средствами данной группы.

Препараты для устранения внезапных обострений

Течение рассматриваемого заболевания может сопровождаться внезапными «вспышками», т.е. временными обострениями. Пациентам, проходящим лечение с использованием глюкокортикоидов в таблетированной форме либо метотрексата, нередко помогает прием тех же препаратов в повышенной дозировке.

Также проявления сильных воспалений можно устранить при помощи инъекций кортикостероидов. В течение периодов обострения, больным рекомендован постельный режим или хотя бы максимально возможное состояние покоя. В некоторых случаях проводится госпитализация.

При обострениях ревматоидного артрита может потребоваться госпитализация

Чтобы минимизировать риск возникновения осложнений в будущем, пациентам с ревматоидным артритом нужно придерживаться нескольких важных рекомендаций.

Во-первых, больные должны отказаться от любых вредных привычек и свести к минимуму употребление кофе.

Во-вторых, надо соблюдать специальную диету. Так, не рекомендованы к употреблению жирные сорта мяса, цитрусовые, картофель, некоторые крупы и пр. Одновременно с этим, должно быть увеличено содержание в рационе натуральных кисломолочных продуктов, моркови, кинзы и прочих продуктов с каротиноидами. Более детальные рекомендации в отношении правильного рациона питания предоставит соответствующий специалист, всесторонне оценив состояние больного и индивидуальные особенности течения его недуга.

В-третьих, должна быть Так, больным с лишним весом нужно избавиться от такового. Для укрепления организма назначается специальная гимнастика, используются различные физиотерапевтические методики и т.д.

Ревматоидный артрит – очень тяжелое заболевание. Наряду с этим, если болезнь будет диагностирована на ранних стадиях и в отношении нее предпримут соответствующие действия, тяжелых осложнений и сопутствующих им неблагоприятных осложнений удастся избежать, сохранив качество жизни на нормальном уровне.

Обращайтесь к врачу при обнаружении первых же неблагоприятных изменений своего состояния, следуйте полученным рекомендациям и будьте здоровы!

Видео – Как лечить ревматоидный артрит