В России примерно 3 миллиона человек от всего населения страны страдают распространенным по всему миру заболеванием - сахарным диабетом. В большинстве своем диабетики регулярно посещают эндокринологов и самостоятельно проводят пробы на уровень глюкозы в крови. Число заболевших растет день ото дня, и каждый день заболевание регистрируется у 200 человек, причем в 90% случаев это СД 2-го типа.

На первых этапах применяются пероральные препараты для снижения уровня глюкозы, и инсулинотерапия отходит на второй план. К слову, очень часто инсулинотерапию начинают слишком поздно, хотя препаратов с таким фармакологическим действием очень много. В целом в виде инъекций, можно разделить на три группы.

1. Человеческие инсулины:

• ультракороткого действия;
• короткого действия;
• средней продолжительности действия.

1. Аналоги человеческого инсулина:

• длительного действия.

1. Смеси:

• смешанного действия (аналог +человеческий);
• смеси из инсулинов среднего и короткого действия.

Препараты производятся различными компаниями, и подбирать необходимый должен только врач. Ни в коем случае не заменяйте препараты самостоятельно, поскольку это может спровоцировать непредсказуемую реакцию организма, вследствие не откорректированной дозы нового препарата. Даже незначительный вспомогательный компонент может вызвать обширную аллергическую реакцию. Ряд средств нейтрального протамина Хагедорна, указанных в таблице, представляет наиболее применяемые препараты в России.

Отличие инсулинов НПХ от других инсулинов?

Лекарственные средства инсулина и протамина являются препаратами средней продолжительности действия. Странная аббревиатура произошла от латинского названия Neutral Protamine Hagedorn. В России можно встретить и другие неторговые названия препарата (ПЦИ или изофан).

Данный препарат выпускается в виде суспензии для п/к введения с твердыми кристаллами инсулина. Так, кристаллизованный препарат остается под кожей продолжительное время, поступая в кровь постепенно. В связи с этим инсулин, именующийся, как нпх, действует в течение 12-16 часов, что в 2-3 раза дольше других человеческих инсулинов.

Для того чтобы достичь максимально полезного эффекта от инсулинов НПХ, необходимо соблюдать технику выполнения п/к инъекций. Проведенные исследования показали, что только 9% всех пациентов, использующих изофан, правильно вводят необходимую дозу, остальные же игнорируют правильное выполнение процедуры.

Множество НПХ выпускается различными фармацевтическими компаниями в картриджах для последующего , однако, далеко не все фирмы соблюдают точность дозы при выпуске лекарственных средств.

Препараты НПХ различают между собой, подразделяя на свиной инсулин и человеческий. При замене одного препарата на другой структура поступающего в кровь лекарственного средства меняется, поскольку аминокислоты в человеческом и свином инсулине различны.

Хумулин НПХ

Хумулин - один из наиболее известных и применяемых на практике препаратов, со средней продолжительностью действия.

Как и остальные препараты инсулинового ряда, хумулин требует коррекции дозы в зависимости от физической активности пациента, места инъекции препарата, поскольку активность препарата напрямую зависит от этих факторов. В отличие от других лекарственных средств той же фармакологической группы НПХ, действие хумулина может продолжаться до 20 часов.

Показания для применения Хумулина

Хумулин подходит для применения беременным инсулинозависимым женщинам при наличии в анамнезе сахарного диабета 2-го типа. Эндокринолог может назначить инъекции хумулина при впервые выявленном у пациента сахарном диабете, или при замене другого препарата (по показаниям), для продолжения инсулинотерапии.

Техника правильного введения

1. Введение любого вида инсулина должно быть своевременным, или основано на данных глюкометра.
2. Место для инъекции необходимо менять каждый раз.
3. Флакон с НПХ препаратом или ручку с картриджем хумулина необходимо полностью перевернуть 20 раз перед использованием, но не встряхивать.
4. Если вы используете хумулин во флаконе, то использовать один шприц (иглу) для повторного введения нельзя, также это правило применимо для шприц-ручек.
5. Нельзя пользоваться и шприц-ручками других пациентов.
6. Иголку со шприц-ручки необходимо снять сразу после инъекции.
7. Если часть инсулина обратным током вышла из-под кожи не колите дозу хумулина повторно.
8. Если вы предпочитаете использовать спирт, или спиртовые салфетки для инъекций, то дождитесь полного высыхания спирта на коже.
9. Если на стенках флакона появились белые кристаллы, напоминающие морозный узор, использовать его нельзя.
10. Хумулин Регуляр и НПХ можно смешивать в одном шприце, при этом Хумулин регуляр необходимо набирать первым. Данное правило написано только в отношении хумулина, смешивать препараты других групп в одном инсулиновом шприце нельзя.

Как и любой другой изофан Хумулин может вызвать гипогликемические проявления. В случае применения НПХ препаратов, и хумулина в частности, гипогликемия у пациентов развивается чаще всего во время сна, ив ранние утренние часы. В отдельных особо тяжелых случаях гипогликемия на фоне приема препарата может привести к потере сознания или летальному исходу. Если по какой-либо причине вы не имеете возможности проконтролировать уровень сахара через некоторое время после введения препарата, позаботьтесь о том, чтобы об этом знал человек, который сможет оказать первую помощь или вызвать скорую.

Обширные аллергические реакции при применении хумулина встречаются редко НПХ, но могут быть угрожающими для жизни, например: затруднение дыхания и ли снижение АД.

Остальные побочные эффекты стандартны для всех НПХ, поскольку любой может вызвать аллергическую реакцию в месте инъекции.

Кормление грудью и беременность

Некоторые женщины, страдающие наличием сахарного диабета, рано или поздно задумываются о потомстве. А точнее, насколько это возможно, если для коррекции уровня глюкозы применяется инсулин, в частности, хумулин с маркировкой НПХ.

Многие женщины игнорируют свое состояние здоровья, заботясь о том, чтобы токсическое действие лекарственных средств не вызвало у ребенка мутаций. Однако, игнорировать прием лекарств во вред себе нельзя, поскольку это негативно скажется на развитии ребенка.

Важно спланировать беременность заранее, и сообщить врачу не только по факту наступления, но и во время планирования. В каждом триместре посещение эндокринолога обязательно, поскольку именно он должен заниматься коррекцией дозы препарата. Женщине нужно быть готовой к тому, что в первом триместре доза инсулина будет ниже привычной, а во втором и третьем будет возрастать.

После рождения, кормящей матери также требуется наблюдение эндокринолога и коррекция дозы, или диеты.

Заключение

Лекарственные средства средней продолжительности действия относительно новая разработка, и первое ее применение датируется 1946 годом. За 70 лет множество пациентов испытали на себе такой инсулин, и продолжают использовать препараты хумулин и протофан, поскольку НПХ назначает врач, и если показания требуют, то применять изофан просто необходимо.

Конечно, нельзя умалчивать тот факт, что, как и у всех лекарств, у этой группы препаратов тоже есть свои изъяны. Подросткам, например, вряд ли подойдет данный вид терапии, поскольку о случайных перекусах придется забыть и строго следовать диете, и не только ей. Риск гипогликемии при нарушении техники введения, и постоянный контроль за уровнем сахара в крови.

Пациенты с сахарным диабетом стараются сторониться инсулинотерапии, что не совсем правильно, поскольку такой исход заболевания неизбежен, и назначение такого вида лечения это просто вопрос времени. Страхи о том, что уколы инсулином помешают жить привычной жизнью уходят очень быстро.

Торговое название препарата:
ХУМУЛИН ® НПХ

Международное непатентованное название (МНН):
Инсулин-изофан (человеческий генно-инженерный)

Лекарственная форма
Суспензия для подкожного введения

Состав:

Описание:
Суспензия белого цвета, которая расслаивается, образуя белый осадок и прозрачную бесцветную или почти бесцветную надосадочную жидкость. Осадок легко ресуспендируется при осторожном встряхивании.

Фармакотерапевтическая группа
Гипогликемическое средство - инсулин средней продолжительности действия.

Код АТХ [А10АС01].

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Хумулин ® НПХ является ДНК-рекомбинантным инсулином человека. Основным действием инсулина является регуляция метаболизма глюкозы. Кроме того, он обладает анаболическим и анти-катаболическим действием на различные ткани организма. В мышечной ткани происходит увеличение содержания гликогена, жирных кислот, глицерола, усиление синтеза белка и увеличение потребления аминокислот, но при этом происходит снижение гликогенолиза, глюконеогенеза, кетогенеза, липолиза, катаболизма белков и высвобождения аминокислот.
Хумулин НПХ является препаратом инсулина средней продолжительности действия. Начало действия препарата - через 1 час после введения, максимальный эффект действия - между 2 и 8 часами, продолжительность действия - 18-20 часов. Индивидуальные различия в активности инсулина зависят от таких факторов как доза, выбор места инъекции, физическая активность больного и др.

Фармакокинетика
Полнота всасывания и начало эффекта инсулина зависит от места введения (живот, бедро, ягодицы), дозы (объема вводимого инсулина), концентрации инсулина в препарате и др, Распределяется по тканям неравномерно; не проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Разрушается инсулиназой в основном в печени и почках. Выводится почками (30-80%).

Показания к применению

Протекающих в организме.

Помимо всего прочего, данное вещество отличается анаболическим и антикатаболическим влиянием на некоторые тканевые структуры организма человека. В мускулатуре происходит повышение концентрации гликогена, жирных кислот, глицерола, а также усиление синтеза белка и приумножение потребления аминокислот.

Однако при этом прослеживается минимизация гликогенолиза, глюконеогенеза, липолиза, катаболизма белков и освобождения аминокислот. В данной статье подробно описан препарат, являющийся заменителем гормона поджелудочной железы под названием Хумулин, аналоги которого также можно найти здесь.

Хумулин – препарат инсулина, аналогичного человеческому, который отличается средней продолжительностью действия.

Как правило, начало его влияния отмечается уже через 60 минут после непосредственного введения. Максимальное действие достигается примерно через три часа после инъекции. Продолжительность влияния – от 17 до 19 часов.

НПХ

Основное вещество препарата Хумулин НПХ – изофан протамининсулина, который совершенно идентичен человеческому. Он имеет среднюю продолжительность действия. Его прописывают при .

Хумулин НПХ

Что касается дозировки данного лекарственного средства, то в каждом отдельном случае она подбирается личным лечащим врачом. Причем, как правило, количество Хумулина НПХ зависит от общего состояния здоровья больного.

Еще его нужно вводить в больших количествах при использовании пероральных контрацептивов, а также тиреоидных гормонов.

А вот что касается уменьшения дозировки данного аналога инсулина, то это следует делать в случаях, если больной страдает почечной или .

Также потребность в искусственном гормоне поджелудочной железы уменьшается при одновременном приеме с ингибиторами МАО, а также бета-адреноблокаторами.

Среди побочных действий наиболее ярко выраженным считается значительное уменьшение количества жира в подкожной клетчатке. Это явление называется липодистрофией. Также нередко больные отмечают у себя на фоне использования этого вещества инсулинорезистентность (полное отсутствие эффекта на введение инсулина).

А вот реакции гиперчувствительности на активный ингредиент средства практически не прослеживаются. Иногда пациенты отмечают у себя сильную аллергию, характеризующуюся кожным зудом.

Регуляр

Хумулин Регуляр имеет ярко выраженное гипогликемическое действие. Активным ингредиентом выступает инсулин. Его нужно вводить в область плеча, бедра, ягодиц или живота. Возможно как внутримышечное введение, так и внутривенное.

Хумулин Регуляр

Что касается подходящей дозы лекарственного средства, то она определяется только индивидуально личным лечащим врачом. Количество Хумулина подбирается в зависимости от содержания глюкозы в крови.

Важно отметить, что температура вводимого средства обязательно должна быть комфортной. Места для инъекций надо чередовать таким образом, чтобы один и тот же участок использовался не чаще одного раза в 30 дней.

Как известно, рассматриваемый препарат разрешается вводить вместе с Хумулином НПХ. Но перед этим необходимо подробно изучить инструкцию по смешиванию этих двух инсулинов.
Данное лекарственное средство показано к применению при инсулинозависимой , (потеря сознания, которая отличается полным отсутствием реакций организма на некоторые раздражители, появившаяся из-за максимального ), а также при подготовке больного, страдающего данным эндокринным нарушением, к хирургическому вмешательству.

Еще его назначают при травмах и острых инфекционных заболеваниях у диабетиков.

Что касается фармакологического действия, препарат представляет собой инсулин, который полностью идентичен человеческому. Его создают на основе рекомбинантной ДНК.

Он имеет точный аминокислотный ряд гормона поджелудочной железы человека. Как правило, лекарство характеризуется коротким действием. Начало его положительного эффекта отмечается примерно через полчаса после непосредственного введения.

М3

Хумулин М3 представляет собой сильное и действенное гипогликемическое средство, которое является соединением инсулинов короткой и средней продолжительности влияния.

Главным компонентом препарата считается смесь человеческого растворимого инсулина и суспензии инсулина изофана. Хумулин М3 – это ДНК-рекомбинантный инсулин человека средней продолжительности действия. Он является двухфазной суспензией.

Хумулин М3

Основным влиянием лекарства считается регулирование обмена углеводов. Помимо всего прочего, данный препарат обладает сильным анаболическим действием. В мускулатуре и других тканевых структурах (за исключением головного мозга) инсулин провоцирует моментальный внутриклеточный транспорт глюкозы и аминокислот, ускоряя анаболизм белков.

Гормон поджелудочной железы помогает трансформации глюкозы в гликоген печени, ингибирует глюконеогенез и стимулирует преобразование избыточного количества глюкозы в липиды.

Хумулин М3 показан к применению при таких заболеваниях и состояниях организма, как:

• сахарный диабет при наличии определенных показаний для проведения немедленной ;
• впервые диагностированный сахарный диабет;
• при данном эндокринном заболевании второго типа (инсулиннезависимом).

Отличительные характеристики

Отличительные черты разных форм препарата:

• Хумулин НПХ . Относится к категории инсулинов средней продолжительности действия. Среди пролонгированных лекарственных средств, которые выступают заменителями гормона поджелудочной железы человека, рассматриваемый препарат назначается людям с сахарным диабетом. Как правило, его действие начинается через 60 минут после непосредственного введения. А максимальный эффект отмечается примерно через 6 часов. К тому же он держится около 20 часов подряд. Часто пациенты используют сразу несколько инъекций из-за длительной отсрочки действия этого лекарственного препарата;
• Хумулин М3 . Представляет собой специальную смесь инсулинов короткого действия. Такие средства состоят из комплекса пролонгированного НПХ-инсулина и гормона поджелудочной железы ультракороткого и короткого действия;
• Хумулин Регуляр . Применяется на ранних стадиях выявления недуга. Как известно, его можно применять даже беременным женщинам. Этот препарат причисляется к категории гормонов ультракороткого действия. Именно эта группа производит наиболее быстрый эффект и моментально снижает уровень сахара в крови. Использовать средство необходимо до приема пищи. Это делается для того, чтобы процесс пищеварения помог ускорить усвоение лекарства в максимально сжатые сроки. Гормоны такого быстрого действия можно принимать перорально. Конечно, предварительно их следует довести до состояния жидкости.

Важно отметить, что инсулин короткого действия имеет следующие отличительные особенности:

• его нужно принимать примерно за 35 минут до еды;
• для быстрого наступления эффекта нужно ввести препарат посредством инъекции;
• обычно его вводят подкожно в область живота;
• инъекции лекарства должны сопровождаться последующим приемом пищи для того, чтобы полностью исключить вероятность появления .

Чем отличается инсулин Хумулин НПХ от Ринсулина НПХ?

Хумулин НПХ – аналог человеческого инсулина. Ринсулин НПХ также является идентичным человеческому гормону поджелудочной железы. Так какова разница между ними?

Ринсулин НПХ

Стоит отметить, что они также оба относятся к категории лекарственных средств средней продолжительности действия. Единственным отличием этих двух лекарственных средств является то, что Хумулин НПХ – зарубежный препарат, а Ринсулин НПХ производят в России, поэтому его стоимость значительно ниже.

Производитель

Хумулин НПХ производят в Чехии, во Франции, а также Великобритании. Хумулин Регуляр изготавливают в США. Хумулин М3 производят во Франции.

Действие

Как уже отмечалось ранее, Хумулин НПХ относится к препаратам средней продолжительности действия. Хумулин Регуляр причисляется к категории препаратов ультракороткого действия. А вот Хумулин М3 относят к инсулинам с коротким эффектом влияния.

Подбирать необходимый аналог гормона поджелудочной железы должен только личный врач-эндокринолог. Не следует заниматься самолечением.

Видео по теме

О видах инсулина, применяемых для лечения диабета, в видеоролике:

Из всей информации, изложенной в данной статье, можно сделать вывод, что выбор наиболее подходящего заменителя инсулина, его дозировка и способ попадания в организм зависит от внушительного количества факторов. Для определения наиболее оптимального и безопасного способа лечения необходимо обратиться к квалифицированному специалисту-эндокринологу.

Последняя актуализация описания производителем 14.09.2016

Фильтруемый список

Действующее вещество:

АТХ

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Фармакологическое действие

Способ применения и дозы

П/к, в область плеча, бедра, ягодицы или живота. Допускается в/м введение.

Доза препарата Хумулин ® НПХ определяется врачом индивидуально, в зависимости от концентрации глюкозы в крови. В/в введение препарата Хумулин ® НПХ противопоказано.

Температура вводимого препарата должна соответствовать комнатной. Места инъекций необходимо чередовать так, чтобы одно и то же место использовалось не чаще примерно одного раза в месяц. При п/к введении инсулина необходимо проявлять осторожность, чтобы не попасть в кровеносный сосуд. После инъекции не следует массировать место введения.

Больные должны быть обучены правильному использованию устройства для введения инсулина. Режим введения инсулина индивидуальный.

Подготовка к введению

Для препарата Хумулин ® НПХ во флаконах. Непосредственно перед использованием флаконы Хумулина ® НПХ необходимо несколько раз прокатать между ладонями до полного ресуспендирования инсулина, пока он не приобретет вид однородной мутной жидкости или молока. Не следует энергично встряхивать, т.к. это может привести к появлению пены, которая может помешать правильному набору дозы. Не использовать инсулин, если в нем после перемешивания имеются хлопья или ко дну или стенкам флакона прилипли твердые белые частицы, создавая эффект морозного узора. Использовать инсулиновый шприц, соответствующий концентрации вводимого инсулина.

Для препарата Хумулин ® НПХ в картриджах. Непосредственно перед использованием картриджи Хумулина ® НПХ следует прокатать между ладонями 10 раз и покачать, переворачивая на 180° также 10 раз до полного ресуспендирования инсулина, пока он не приобретет вид однородной мутной жидкости или молока. Не следует энергично встряхивать, т.к. это может привести к появлению пены, которая может помешать правильному набору дозы. Внутри каждого картриджа находится небольшой стеклянный шарик, облегчающий перемешивание инсулина. Не использовать инсулин, если в нем после перемешивания имеются хлопья. Устройство картриджей не позволяет смешивать их содержимое с другими инсулинами непосредственно в самом картридже. Картриджи не предназначены для повторного наполнения. Перед проведением инъекции необходимо ознакомиться с инструкцией производителя по использованию шприц-ручки для введения инсулина.

Для препарата Хумулин ® НПХ в шприц-ручке КвикПен ™ . Перед проведением инъекции необходимо ознакомиться с Руководством по использованию шприц-ручки КвикПен ™ .

Руководство по использованию шприц-ручки КвикПен ™

Шприц-ручка КвикПен ™ проста в применении. Она представляет собой устройство для введения инсулина (инсулиновая шприц-ручка), содержащее 3 мл (300 ЕД) препарата инсулина с активностью 100 МЕ/мл. Можно вводить от 1 до 60 ЕД инсулина за одну инъекцию. Можно устанавливать дозу с точностью до одной единицы. Если установлено слишком много единиц, можно исправить дозу без потери инсулина. Шприц-ручку КвикПен ™ рекомендуется использовать с иглами производства Becton, Dickinson and Company (BD) для шприц-ручек. Перед использованием шприц-ручки необходимо убедиться, что игла полностью присоединена к шприц-ручке.

В дальнейшем следует выполнять следующие правила.

1. Соблюдать правила асептики и антисептики, рекомендованные лечащим врачом.

2. Вымыть руки.

3. Выбрать место для инъекции.

4. Протереть кожу в месте инъекции.

5. Места инъекций чередовать таким образом, чтобы одно и тоже место использовать не чаще примерно одного раза в месяц.

Подготовка шприц-ручки КвикПен ™ и введение

1. Потянуть колпачок шприц-ручки, чтобы снять его. Не вращать колпачок. Не снимать этикетку со шприц-ручки. Убедиться, что инсулин проверен на тип инсулина; дату истечения срока годности; внешний вид. Осторожно прокатать щприц-ручку 10 раз между ладонями и перевернуть шприц-ручку 10 раз.

2. Взять новую иглу. Удалить бумажную наклейку с внешнего колпачка иглы. Использовать тампон, смоченный спиртом, для того чтобы протереть резиновый диск на конце держателя картриджа. Надеть иглу, находящуюся в колпачке, прямо по оси на шприц-ручку. Навинтить иглу до полного присоединения.

3. Снять с иглы внешний колпачок. Не выбрасывать его. Снять внутренний колпачок иглы и выбросить его.

4. Проверить шприц-ручку КвикПен ™ на поступление инсулина. Каждый раз следует выполнять проверку поступления инсулина. Проверка поступления инсулина из шприц-ручки должна выполняться перед каждой инъекцией до появления струйки инсулина, чтобы убедиться, что шприц-ручка готова для введения дозы.

Если не выполнить проверку поступления инсулина до появления струйки, можно получить слишком мало или слишком много инсулина.

5. Зафиксировать кожу, натянув ее или собрав в большую складку. Ввести иглу п/к , используя технику выполнения инъекции, рекомендованную лечащим врачом. Положить большой палец на кнопку введения дозы и твердо нажать до полной ее остановки. Для введения полной дозы удерживать кнопку введения дозы и медленно сосчитать до 5.

6. Извлечь иглу и осторожно прижать место инъекции ватным тампоном в течение нескольких секунд. Не растирать место инъекции. Если инсулин капает из иглы, скорее всего, пациент не удерживал иглу под кожей достаточно долго. Наличие капли инсулина на кончике иглы — это нормально, это не повлияет на дозу.

7. Пользуясь защитным колпачком иглы, отвернуть иглу и утилизировать ее.

Четные числа напечатаны в окне индикатора дозы в виде чисел, нечетные числа — в виде прямых линий между четными.

Если необходимая для введения доза превышает число единиц, оставшихся в картридже, можно ввести оставшееся количество инсулина в данной шприц-ручке и затем использовать новую ручку, чтобы завершить введение необходимой дозы, либо ввести всю необходимую дозу, используя новую шприц-ручку.

Не пытаться выполнить инъекцию инсулина путем вращения кнопки введения дозы. Пациент не получит инсулин, если будет вращать кнопку введения дозы. Необходимо нажать на кнопку введения дозы по прямой оси, для того чтобы получить дозу инсулина.

Не пытаться изменить дозу инсулина в процессе выполнения инъекции.

Примечание. Шприц-ручка не позволит пациенту установить дозу инсулина, превышающую число единиц, оставшихся в шприц-ручке. Если нет уверености в том, что введена полная доза, не следует вводить еще одну. Следует прочитать и соблюдать указания, изложенные в инструкции по применению препарата. Необходимо проверять этикетку на шприц-ручке перед каждой инъекцией, чтобы убедиться, что срок годности препарата не истек и пациент использует правильный тип инсулина; не следует снимать этикетку со шприц-ручки.

Цвет кнопки введения дозы шприц-ручки КвикПен ™ соответствует цвету полосы на этикетке шприц-ручки и зависит от типа инсулина. В данном руководстве кнопка введения дозы обозначена серым цветом. Бежевый цвет корпуса шприц-ручки КвикПен ™ указывает на то, что она предназначена для использования с препаратами линейки Хумулин ® .

Хранение и утилизация

Шприц-ручку нельзя использовать, если она находилась вне холодильника больше времени, указанного в инструкции по применению.

Не хранить шприц-ручку с прикрепленной к ней иглой. Если иглу оставить прикрепленной, то инсулин может вытекать из шприц-ручки, либо инсулин может засыхать внутри иглы, вызывая тем самым засорение иглы, или внутри картриджа могут образовываться пузырьки воздуха.

Шприц-ручки, которые не находятся в употреблении, должны храниться в холодильнике при температуре от 2 до 8 °C. Не использовать шприц-ручку, если она была заморожена.

Используемую в настоящее время шприц-ручку следует хранить при комнатной температуре в защищенном от источника тепла и света месте, недоступном для детей.

Утилизировать использованные иглы в защищенных от прокалывания, закрывающихся контейнерах (например, в контейнерах для биологически опасных веществ или отходов), или как рекомендовано лечащим врачом.

Необходимо удалять иглу после выполнения каждой инъекции.

Утилизировать использованные шприц-ручки без прикрепленных к ним игл в соответствии с рекомендациями лечащего врача согласно местным требованиям по утилизации медицинских отходов.

Не подвергать повторной переработке заполненный контейнер для острых предметов.

Форма выпуска

Суспензия для подкожного введения, 100 МЕ/мл. По 10 мл препарата во флаконах из нейтрального стекла. По 1 фл. помещают в пачку картонную.

По 3 мл в картриджах из нейтрального стекла. По 5 картриджей помещают в блистер. По 1 бл. помещают в пачку картонную или картридж встраивают в шприц-ручку КвикПен ™ . По 5 шприц-ручек помещают в пачку картонную.

Производитель

Флаконы.

Произведено: «Эли Лилли энд Компани», США. Корпоративный центр Лилли, Индианаполис, Индиана 46285, США.

Картриджи, шприц-ручки КвикПен ™ , произведено: «Лилли Франс», Франция. Зона Индастриэль, 2 ру ду Колонел Лилли, 67640 Фегершейм, Франция.

Упаковано: ЗАО «ОРТАТ», 157092, Россия, Костромская обл., Сусанинский р-н, с. Северное, мкр. Харитоново.

ООО «Лилли Фарма» является эксклюзивным импортером препарата Хумулин ® НПХ на территории Российской Федерации.

Латинское название: humulin nph
Код АТХ: A10AC01
Действующее вещество: инсулин-изофан человеческий
Производитель: Элли Лилли Восток, Швейцария
Отпуск из аптеки: по рецепту
Условия хранения: 2-8 градусов тепла
Срок годности: 2 года, разведенный в картридже
– не более 4-х недель.

Препарат на основе инсулина используется у диабетиков для лечения гормональной недостаточности.

Показания по применению

К ним относятся:

• Сахарный диабет, впервые обнаруженный
• Сахарный диабет, который требует по показаниям инсулинотерапию
• Беременность при наличии диабета второго типа.

Состав и формы выпуска

В 1 мл вещества содержится 100 единиц активного действующего компонента – инсулин человеческого происхождения. Дополнительно в составе находятся: фенол, глицерол, цинка оксид, натрия гидрофосфат, стерильная инъекционная вода.

Хумулин нпх выпускается в виде суспензии, которая вводится подкожно. В одной упаковке продается 4 или 10 мл, также идут в комплекте картриджи по 1.5 мл и 3 мл, которые используются в ручках-шприцах.

Лечебные свойства

НПХ хумулин обладает гипогликемическими свойствами средней длительности по времени. Средство рекомбинантное и синтезированное из ДНК человека. Лечебное действие заключается в регуляции обменных процессов глюкозы. Медикамент имеет выраженные анаболические свойства. Обладает вещество транспортными свойствами по отношению к аминокислотам в тканевых структурах, а также стимулирует анаболизм протеинов. В печени с помощью инсулина запасается и образуется гликоген из глюкозы. Излишки глюкозы переходят в жировые отложения, также возникает ингибирование глюконеогенеза.

После инъекционного введения хумулина активное действие препарата возникает через час и пик действия припадает на временные промежутки между 2 – 8 часов. Полная длительность действия препарата отмечается в пределах 20 часов. Эффективность инсулина зависит от конкретного пациента, его физических данных, определенной дозы и места укола.

Способ применения

Средняя стоимость в России – 350 рублей за упаковку.

Дозировки подбираются лечащим врачом индивидуально, так как они зависят от уровня гипергликемии пациента. Запрещено вводить медикамент внутривенно. Используется хумулин подкожно, реже – внутримышечно. Места введения каждый раз меняются, в одно место нельзя колоть медикамент чаще, чем раз в месяц. Подкожно можно ставить в живот, бедро, плечи, ягодицы, руки. Следует ставить уколы так, чтобы вещество не попадало в кровяные сосуды. Перед применением флакон с жидкостью прокатывается в ладонях до образования однородной массы, встряхивать не рекомендуется, иначе поднятая пена помешает набрать точную дозировку.

Не следует колоть медикамент с явными осадками, вкраплениями или узорами на дне. Картридж не смешивается с разными видами препаратов, подходит для одноразового использования. Инсулиновые шприцы должны быть одноразовыми, желательно без съемной иглы. Допускается комбинированное использование с инсулинами короткого действия, тогда сначала набирается в шприц вещество средней длительности, а затем короткой, так как они не смешиваются. Предпочтительнее первым вводить средство короткого действия.

При беременности и грудном вскармливании

Забеременевшие пациентки должны предупредить лечащего врача о своем положении, так как потребность в пептидном гормоне в первом триместре снижается, а во втором и третьем, наоборот, возрастает. В период грудного вскармливания требуется изменение диеты, дозы подбираются соответственно.

Противопоказания и меры предосторожности

Инструкция по применению указывает, что средство нельзя использовать при наличии гипогликемии и индивидуальной непереносимости.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Пероральные контрацептивы, диуретики, гормон роста, тиреоидные гормоны антидепрессанты и глюкокортикостероиды понижают эффективность медикамента. Спиртное, метформин, альфа-липоевая кислота и прочие гипогликемики, ингибиторы МАО, бета-блокаторы потенцируют эффект лекарства. Клофелин, резерпин и бета-блокаторы могут прятать симптоматику низкого сахара в крови.

Побочные эффекты и передозировка

К ним относятся:

• Аллергические кожные проявления (чесотка, отечность, покраснение кожи на теле)
• Гипогликемия
• Липодистрофия
• Зуд всего тела
• Сильная одышка
• Тахикардия
• Гипергидроз
• Снижение показателей артериального давления
• Тяжесть дыхания.

К признакам передозировки относятся проявления снижения глюкозы в крови: бледность кожи, резкое ощущение голода, слабость в теле, дрожь, спутанность сознания, рвота, усиленное сердцебиение, вялость, гипергидроз. Легкая степень купируется просто – нужно съесть что-то сладкое или вколоть раствор глюкозы\декстрозы. Средняя степень – уколы глюкагона подкожно или внутримышечно + употребление углеводов в пищу. Тяжелая степень – у больного тяжелое состояние, он может впасть в диабетическую кому, тут нужно вызывать бригаду скорой помощи.

Аналоги

Фармстандарт-Уфавита, Россия

Средняя цена – 392 рубля за упаковку.

Биосулин – полный аналог хумулина нпх, имеет среднюю продолжительность действия. Существует также в продаже биосулин Р – короткий аналог лекарства.

Плюсы:

• Относительно недорого
• Удобно использовать.

Минусы:

• Побочные эффекты
• Есть аналоги зарубежного производства дешевле.

Эли Лилли Восток, Швейцария

Средняя стоимость в России — 170 рублей за упаковку.

Хумулин М3 – относится к двухфазным аналогам, имеет среднюю продолжительность действия, что делает его более безопасным по сравнению с короткими аналогами.

Плюсы:

• Недорого стоит
• Удобство в применении.

Минусы:

• Требует осторожного использования
• Не всем подходит.