Компьютерная томография (КТ) коленного сустава представляет собой современное средство диагностики, позволяющее получить качественное трехмерное изображение всех его элементов, в том числе костей, связок, мышц и хрящей.

По полученному подобным образом изображению специалисты могут определить наличие очагов разрушения и уплотнения в костной ткани, трещины и переломы костей.

Показания к назначению

В большинстве случаев компьютерную томографию коленного сустава назначается тогда, когда требуется выявить:

• аномалии развития костных тканей;
• переломы, трещины и иные патологии, обусловленные травмированием;
• остеохондропатии;
• болезни сустава, носящие дегенеративный характер;
• инфекционные заболевания сустава;
• опухоли различного генеза;
• кисты;
• вывихи и подвывихи;
• артроз;
• патологии сустава, обусловленные наличием ревматических заболеваний.

Помимо этого компьютерная томография коленного сустава может быть назначена перед плановой операцией на коленном суставе, а также с целью контроля хода лечения ранее выявленного заболевания.

Как делается

В большинстве случаев КТ коленного сустава не нуждается ни в какой специальной подготовке. Единственное, что требуется от больного в данном случае – это снять изделия из металла, способные оказать влияние на качество изображения.

Для проведения КТ больной должен лечь на передвижную кушетку, которая впоследствии переместиться внутрь основной части томографа. Процесс сканирования будет сопровождаться вращательным движением кольца вокруг постепенно передвигающейся кушетки. Причем во время сканирования пациент должен лежать абсолютно неподвижно.

В некоторых случаях процедура КТ подразумевает использование контрастного вещества, позволяющего улучшить визуализацию исследуемых структур. Так, например, контраст позволяет выявить проблемы с кровоснабжением сустава, а также опухоли различного генеза.

Каковы противопоказания

Основным противопоказанием к проведению КТ коленного сустава является беременность. Обуславливается это, прежде всего, тем, что, несмотря на то, что лучевая нагрузка в данном случае минимальна, она все-таки может привести к возникновению пороков развития плода.

Помимо беременных подобную процедуру не рекомендуют проводить людям, страдающим болевым синдромом и гиперкинезом. Подобное ограничение связано с тем, что КТ коленного сустава подразумевает полную неподвижность пациента, что практически невыполнимо для означенной категории больных. Именно поэтому для лиц, страдающих означенными заболеваниями, лучше подобрать какой-либо другой способ диагностики.

Еще одним ограничением к проведению КТ коленного сустава является детский возраст – лицам, не достигшим 14 лет, подобное обследование делать воспрещается.

Что касается КТ коленного сустава с контрастом, то оно не рекомендовано женщинам, кормящим ребенка грудью, ввиду того, что вводимый при этом препарат проникает в секрет грудных желез. Если же КТ жизненно необходимо, то будет лучше, если женщина после процедуры прекратит грудное вскармливание на два дня – за это время контраст полностью выведется из организма.

Что предпочесть КТ или МРТ

Именно поэтому ответа на вопрос, какая из означенных диагностик лучше, не существует – это разные технологии, которые используются в разных ситуациях.

Так, КТ больше подходит для обнаружения костных травм и патологий, выявления опухолей различного генеза, а также проведения диагностики в экстренных ситуациях, что обусловлено высокой скоростью исследования.

МРТ же, напротив, более подходит для обследования мягких тканей на наличие в них опухолей, последствий травм, признаков воспалений.

Причем, выбирая между КТ и МРТ, врач должен взять во внимание не только тип тканей, которые будут исследоваться, но и общее состояние здоровья пациентов, а также наличие факторов, способных помещать проведению томографии.

Что касается цены на КТ И МРТ, то стоимость означенных исследований на сегодняшний день вполне доступна.

МСКТ - это аббревиатура от названия относительно нового медицинского метода обследования организма - «многослойная (или многосрезовая) компьютерная томография».

Данная диагностическая методика основывается на уникальных способностях рентгеновских лучей. Для ее проведения используется специальное оборудование, которое одновременно является и источником рентгеновского излучения, и средством восприятия и анализа лучей, прошедших через ткани тела.

В связи с тем, что в процессе прохождения через ткани с различной плотностью излучение растрачивает свою мощность, фиксирование его на выходе позволяет создавать отображение внутренних органов и сред. Полученное изображение и используется докторами в диагностических целях.

Чем отличается МСКТ от КТ?

Главное отличие МСКТ – многослойной компьютерной томографии от КТ – обычной компьютерной томографии – заключается в особых возможностях используемого оборудования.

Для МСКТ используются аппараты последнего поколения, в которых один поток рентгеновских лучей улавливается несколькими рядами детекторов. Это позволяет одновременно получать до нескольких сотен срезов и значительно сокращает продолжительность исследования: за одно вращение излучающего элемента сканируется целый орган. Повышается четкость срезов и сводится к минимуму число дефектов, связанных с движением внутренних органов.

Высокая скорость МСКТ дает возможность изучать не только строение органов, но и протекающие в них процессы, причиняя минимальный ущерб пациенту: доза получаемого им облучения уменьшается втрое, по сравнению с обычной КТ.

Что лучше, МСКТ или МРТ?

Принципиальное отличие МСКТ от МРТ заключается в том, что первая методика основывается на свойствах рентгеновского излучения и подразумевает воздействие на пациента рентгеновских лучей. Во втором случае диагностика проводится с использованием электромагнитного поля, которое оказывает на организм человека более щадящее воздействие.

Однако МРТ имеет гораздо более широкий перечень противопоказаний – ее нельзя применять при наличии у пациента металлических протезов, имплантов и татуировок, нанесенных металлосодержащими красителями. Ограничением служит также боязнь замкнутых пространств и психические расстройства. Кроме того, МРТ является более дорогостоящей процедурой, и в большинстве клиник ее используют только при определенных показаниях.

Как проводится МСКТ исследование?

Для проведения обычной МСКТ пациент укладывается на специальную кушетку, оснащенную подъемником, которая легко перемещается в капсулу аппарата, излучающего рентгеновские лучи. Максимальное время нахождения в аппарате составляет несколько десятков минут, но при этом время излучения не превышает минуты.

Процедура не сопровождается неприятными ощущениями, не требует специальной подготовки или выполнения указаний медицинского персонала.

Для повышения качества изображения, перед МСКТ в организм пациента вводится йодсодержащее контрастное вещество. Перед исследованием органов пищеварительной системы его предлагают выпить, а при исследовании тканей и сосудов вводят через вену. В этом случае исследование проводится через несколько десятков секунд после введения контраста и в целом отличается от стандартной мультиспиральной томографии только увеличением продолжительности.

Как часто можно делать МСКТ?

Частота проведения МСКТ не имеет такого большого значения, как количество получаемого в процессе диагностики излучения. Рекомендованный главным санитарным врачом России порог облучения, получаемого при профилактических обследованиях, составляет 1 мЗв (миллизиверт) в год, при этом максимально безвредной считается доза 5 мЗв.

Средняя доза облучения, получаемого в процессе проведения мультиспиральной томографии, колеблется от нескольких долей сотых до нескольких десятков миллизивертов. Каждая полученная доза фиксируется в специальном листе лучевой нагрузки. Возможность и необходимость проведения каждого последующего обследования определяется индивидуально, исходя из общего состояния больного и потребности в получении новых диагностических данных.

Как подготовиться к МСКТ?

За сутки – двое до проведения мультиспиральной томографии внутренних органов следует исключить из рациона продукты, вызывающие сильное газообразование.

За несколько часов до предстоящего исследования прекращается прием пищи. Жидкость (чистая вода или вода с растворенным в ней контрастным веществом) принимается равномерно, маленькими порциями.

Перед исследованием органов малого таза необходимо опорожнить кишечник, при необходимости – путем постановки клизмы.

Предстоящая МСКТ головы или костно-суставного аппарата не требует специальной подготовки.

Сколько по времени длится МСКТ исследование?

Уникальные возможности применяемого для проведения МСКТ оборудования позволяют значительно сократить продолжительность исследования.

Так, обычная мультиспиральная компьютерная томография продолжается от нескольких минут до нескольких десятков минут – в зависимости от площади и глубины исследуемой области.

Продолжительность процедуры обследования с использованием контрастного вещества может быть увеличена до часа. В некоторых случаях прием контрастного вещества начинается за несколько часов до исследования, тогда на весь процесс диагностики уходит несколько часов.

Какова доза облучения при МСКТ?

Доза облучения, которую получает пациент при МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии), определяется площадью и глубиной подлежащих исследованию тканей, типом используемого в работе аппарата и методикой проведения обследования.

Как правило, лучевая нагрузка при исследовании одной анатомической области укладывается в пределы 3-5 мЗв (миллизивертов). Меньшей нагрузкой сопровождается исследование костей и суставов (доза около 0.0125 мЗв), больше – диагностика внутренних органов. При глубоком обследовании органов грудной клетки или брюшной полости эти значения могут заметно увеличиваться, достигая нескольких десятков миллизивертов.

Сколько стоит МСКТ?

Цена на проведение мультиспиральной компьютерной томографии определяется не только ценовой политикой медицинского учреждения, но и качеством применяемого в ходе исследования оборудования, уровнем сложности процедуры, а также квалификацией медицинского персонала.

В 2015 году средние показатели стоимости исследования одной анатомической области при помощи МСКТ укладываются в пределы нескольких (2-3) тысяч рублей. Гораздо выше оценивается стоимость исследования кровеносных сосудов, особенно с применением контрастного вещества – она составляет порядка 10 тысяч рублей. Еще выше оценивается обследование сердца, стоимость которого доходит до 17-18 тысяч.

МСКТ коленного сустава

Главная > МСКТ суставов > МСКТ коленного сустава

МСКТ коленного сустава – методика, целью которой является изучение структуры сустава, определение его состояния и выявление отклонений в развитии и приобретенных патологий. МСКТ дает возможность изучить:

• Суставную сумку и полость,
• Мягкие ткани,
• Хрящи,
• Синовиальную оболочку,
• Костные структуры сустава.

Методика также позволяет обнаружить отеки, разрастания, остеофиты и другие нарушения. Коленный сустав человека отличается сложным строением, и входящие в структуру сустава мениски и связки зачастую страдают при травмах колена даже небольшой тяжести. Среди типичных травм, вызывающих повреждение коленного сустава, можно выделить: падения на горных лыжах (особенно среди начинающих лыжников), прыжки с высоты с неудачным приземлением, резкие приседания, падения людей с избыточной массой тела. В последнем случае ситуация усугубляется еще и повышенной нагрузкой на сустав в совокупности с низкой тренированностью самих суставов.

Чаще всего при травмах страдают мениски – эти структуры являются своеобразными «амортизаторами», и нарушение их нормальной работы может приводить к хронической травматизации коленного сустава, а затем и к развитию деформирующего остеоартроза. Все это со временем становится причиной регулярных сильных болей, а затем – и инвалидности и необходимости протезирования сустава. Чтобы избежать подобных осложнений, необходимо следить за состоянием коленных суставов и при малейших проблемах обращаться к врачу за точной диагностикой, обеспечить которую способна процедура МСКТ.

Показания

МСКТ коленного сустава назначается в следующих случаях:

• Наличие таких симптомов, как регулярные боли в суставе, хруст и нарушения нормальной подвижности колена,
• Подозрения на патологию костей сустава, в том числе поражение губчатого вещества и снижение плотности костей,
• Повреждение менисков,
• Сложные переломы.

Мультиспиральная компьютерная томография дает возможность:

• Получить исчерпывающую информацию о состоянии костей сустава и окружающих их мягких тканей, включая хрящи, сосуды и нервы,
• Определить наличие таких патологий, как киста Бейкера, болезнь Осгуд-Шлаттера и т.п.,
• Выявить индивидуальные анатомические особенности сустава при подготовке к операции,
• Оценить эффективность лечения, включая эндопротезирование,
• Выявить аномалии развития коленного сустава,
• Выявить опухоли зло- и доброкачественного характера,
• Выявить наличие воспалительных и инфекционных поражений сустава,
• Диагностировать причину регулярных болей в коленном суставе,
• Определить наличие дегенеративных поражений сустава.

Противопоказания

МСКТ коленного сустава может быть проведена любому пациенту, кроме следующих категорий:

• Беременные женщины,
• Дети младше 14 лет (только по строгим показаниям),
• Пациентам с массой тела более 200 кг,
• Пациентам, недавно прошедшим несколько рентгенологических исследований.

МСКТ с введением контрастного вещества не проводится:

• Пациентам с почечной недостаточностью,
• Пациентам, страдающим аллергией на йод,
• Кормящим матерям.

Подготовка

Сама процедура не требует никакой специальной подготовки. Пациентам рекомендуется переодеться в удобную пижаму и снять с себя металлические украшения, которые могут стать причиной искажения получаемых снимков.

Как делают?

Пациента укладывают на специальный передвижной стол томографа. Если необходимо провести тщательную диагностику сосудов, то врач вводит пациенту внутривенно контрастирующее вещество. Несколько минут занимает выбор режима работы томографа, после чего врач покидает кабинет. Для поддержания общения с ним используется система двусторонней связи. Стол томографа автоматически заезжает внутрь аппарата, который может издавать незначительный фоновый шум. При возникновении любых неудобств пациент может связаться с врачом. Впрочем, сама процедура обычно не доставляет пациенту никаких проблем и длится всего несколько минут.

Результат исследования

Изображения при МСКТ коленного сустава выполняются с шагом около 10 мм, и по завершении процедуры на руках у врача оказывается серия снимков в 3-х проекциях. Изучение этих снимков дает специалисту возможность определить наличие и характер патологии. В некоторых случаях дополнительно может быть проведена трехмерная реконструкция структур сустава.

Все полученные данные сохраняются на компакт-диске, к ним прилагается заключение врача-диагноста. В заключении описываются выявленные нарушения. С этими результатами пациент может обратиться к своему лечащему врачу.

Использование контраста

При необходимости улучшить визуализацию мягких тканей выполняется МСКТ с контрастированием. Контраст представляет собой препарат на основе йода, вводимый внутривенно непосредственно перед томографией. Накапливаясь в кровеносных сосудах, препарат улучшает видимость сосудов и пронизанных ими мягких тканей на снимках. Вещество выводится из организма естественным путем спустя 1-2 суток.

Преимущества метода

МСКТ коленного сустава – это современный метод обследования, безопасный и комфортный для пациентов. Лучевая нагрузка, даваемая томографом, настолько незначительна, что МСКТ может быть повторно проведена несколько раз без риска развития у пациента опухолевых процессов (в отличие от рентгенографии).

Среди прочих плюсов МСКТ можно назвать отсутствии необходимости в спецподготовке пациента, оперативное получение результатов, кратковременность самой процедуры исследования и использование безопасных контрастных веществ для улучшенной визуализации тканей.

Возможные риски

В основе метода МСКТ лежит применение рентгеновских лучей, поэтому незначительный риск облучения все же сохраняется. Однако при отсутствии противопоказаний процедура совершено безопасна. Чтобы исключить даже малейший риск, необходимо сообщить врачу обо всех имеющихся заболеваниях, аллергиях, о беременности или кормлении грудью, прежде чем врач выпишет направление на МСКТ.

Альтернативы

1. МРТ (магнитно-резонансная томография). МРТ проигрывает в плане наличия противопоказаний – так, МРТ-обследование противопоказано пациентам с электронными или металлическими имплантатами в теле, МСКТ же проводить можно. Кроме того, МСКТ – более быстрая методика, что делает ее незаменимой при тяжелых травмах, когда требуется оперативно поставить диагноз. При проведении реконструктивных операций МСКТ также более предпочтительна, однако если требуется максимально детальная визуализация сухожилий и связок, то предпочтение все же отдается МРТ-обследованию. МСКТ лучше визуализирует полые образования и костные структуры, а МРТ – мягкие ткани, и выбор диагностической методики зависит от предполагаемой проблемы. Зачастую МСКТ назначается для исключения перелома, а МРТ – для последующей диагностики состояния хрящей и мышечно-связочного аппарата. Эти процедуры считаются взаимно дополняющими друг друга.
2. Сцинтиграфия или УЗИ – назначается в тех случаях, когда имеются абсолютные противопоказания и к МРТ, и к МСКТ. Эти методики малоинформативны, так же как и рентгенография, которая позволяет определить только патологию костных структур.
3. Инвазивные методики обследования (артроскопия) – достаточно болезненные и сложные способы диагностики внутренних структур сустава, отличаются хорошей информативностью, но назначаются нечасто ввиду своей высокой травматичности.

Таким образом, наиболее информативными методиками при любых патологиях коленного сустава остаются МРТ и МСКТ. При подозрении на перелом хорошими возможностями диагностики отличается также рентгеновское обследование.

МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) имеет большое значение для диагностики различных заболеваний коленного сустава. Учитывая возможности трехмерной реконструкции изображений, компьютерная томография не уступает особо МРТ исследованию, особенно, когда речь идет о необходимости визуализации костных тканей при травмах. Кроме того, МСКТ исследование проводится достаточно быстро и, поэтому, имеет преимущество перед МРТ. Компьютерная томография коленного сустава позволяет качественно визуализировать структуры коленного сустава, как костные, так мягкотканые (хрящи, связки, мышцы). МСКТ очень информативно при диагностике сложных переломов, при необходимости планирования реконструктивных операций на костных тканях. Компьютерная томография коленного сустава позволяет диагностировать онкологические заболевания костной ткани или мягких тканей, инфекционные поражения, а также проводить контроль при проведении малоинвазивных процедур (например, биопсии).

Компьютерная томография коленного сустава позволяет

• Определить костную структуру дистального отдела бедренной кости, проксимального отдела большеберцовой кости и коленной чашечки.
• Получить информацию о структуре мягких тканей коленного сустава.
• Получить информацию о целостности костных и других структур при травме.
• Идентифицировать различные переломы колена и коленной чашечки
• Диагностировать такие заболевания киста Бейкера, болезнь Осгуд - Шлаттера
• Оценить анатомические особенности сустава при необходимости выполнения оперативного лечения.
• Оценить результаты оперативного лечения (в том числе и эндопротезирования).

Основные показания для проведения компьютерной томографии коленного сустава (МСКТ):

• Аномалии развития костной системы
• Травмы коленного сустава
• Дегенеративные заболевания коленного сустава (остеоартроз)
• Опухоли костей или мягких тканей, как доброкачественные, так и злокачественные
• Воспалительные (артрит) или инфекционные поражения коленного сустава (остеомиелит)
• Диагностика причин болей в суставе

Преимущества и риски

Процедура МСКТ коленного сустава не требует особой подготовки. Необходимо только снять с себя металлические предметы, так как они могут приводить к появлению артефактов изображения.

МСКТ коленного сустава практически не имеет противопоказаний, за исключением наличия беременности и повторных предыдущих рентгенологических исследований. Большим преимуществом перед МРТ является отсутствие противопоказаний для проведений исследовании при наличии металла в теле или имплантированных электронных устройств. Кроме того, скорость МСКТ исследования очень актуальна при острых травмах, так как позволяет быстро поставить диагноз и назначить адекватное лечение. Также МСКТ предпочтительнее МРТ, при необходимости выполнения реконструктивных операций. В некоторых случаях, когда необходима более детальная визуализация некоторых структур коленного сустава (связки, сухожилия) необходимо проведение МРТ исследования.

МРТ суставов является одним из наиболее точных и многообещающих способов медицинской диагностики в ортопедии. В случае проведения магнитно-резонансной томографии можно исследовать не только патологические и структурные изменения, но дать оценку патофизиологическим процессам, происходящим в целом суставе и его некоторых структурах.

Более того, магнитно-резонансная томография при обследовании суставов высоко ценится по причине того, что она дает возможность непросто создать трехмерное изображение исследуемой зоны, но и показать нервные стволы, сосудистую сеть и сосуды, которые проходят в проекции осматриваемого сустава.

Во время проведения магнитно-резонансной терапии применяется магнитное излучение, которое безвредно для человека.

МРТ необходимо для диагностики суставных болезней, находящихся на ранних этапах, позволяя врачу увидеть даже малозначительные патологические процессы, являющиеся предвестниками будущей болезни.

Поэтому такая диагностическая процедура применяется при обследовании профессиональных и спортивных травм.

По причине стремительной модернизации поверхностных катушек для суставов, сегодня такая диагностика стала главным способом зрительного представления органов опоры и области их проявления.

Повышенная контрастность мягких тканей и получение многоплоскостных картинок позволяет обеспечить наилучшую визуализацию внесуставных и внутрисуставных структур сочленений, включая:

• костный мозг;
• мышцы;
• околосуставные сумки;
• сухожилия;
• суставную капсулу;
• фиброзный и гиалиновый хрящ.

Что показывает процедура МРТ и ее возможности?

В человеческом организме сустав – это важная составляющая опорно-двигательной системы. Если появляется заболевание этих соединений, то качество жизни человека значительно ухудшается. Сегодня МРТ процедура стала наилучшим методом диагностирования патологий суставов, таких как:

1. маршевый перелом;
2. истончение хрящевых тканей;
3. разрыв мышечных тканей;
4. повреждение дисков, воспаление мениска;
5. разрыв связок.

МРТ суставов дает возможность на начальных этапах определить дегенеративные изменения в суставах. К примеру, незначительные разрывы сухожилий, мышц, связок, хронический артрит и переломы, которые нельзя диагностировать с помощью простого рентгена.

Также такая диагностика необходима при планировании оперативного вмешательства на суставах и в целях послеоперационного наблюдения состояния человека.

По причине того, что МРТ дает возможность получить четкое изображение мягких тканей – она зачастую применяется при обследовании крупных суставов (плеча, колено и прочее), конечностей и позвоночника.

Сравнительно с рентгенографией компьютерная томография характеризуется высокой четкостью и точностью трехмерного изображения.

По качеству визуализации и чувствительности тканей МРТ гораздо лучше ультразвуковой диагностики, благодаря чему можно более четко различить пораженную и здоровую ткань.

К тому же магнитно-резонансная томография не так часто вызывает такие осложнения, как аллергическая реакция в сравнении с рентгеном и традиционной компьютерной томографией, при которой используется йодоконтрастное вещество, часто способствующее возникновению побочных действий.

МРТ крупных суставов и костей

Повреждение крупных сочленений имеет немаловажное медико-социальное значение. Такая форма травмирования встречается в 65% -70% от всех типов травм.

Современные принципы лечения людей, имеющих повреждения крупных суставов и костей, требуют крайне точной диагностики процессов внутри- и вне суставных структур. В таком случае МРТ является наилучшим методом.

При диагностике травм сложнее всего обследовать коленный и плечевой сустав. Дело в том, что в этих сочленениях масса функционально значимых внутри и вне структурных структур.

Классическое исследование костей и суставов с помощью рентгена дает возможность получить развернутые данные о костной структуре, оценить состояние суставных щелей, обнаружить изменения размеров и формы костей и определить их соотношение.

Но такая процедура не дает возможности выявить показатели повреждения внутри и внесуставных мягких тканей суставов. Более того, чувствительность рентгенологического исследования в выявлении таких патологий не более 7%.

Сегодня МРТ – это приоритетная процедура диагностики, если надо визуализировать структуру коленного и плечевого сустава. Такая методика позволяет обнаружить патологические процессы не только в структуре костей, но и в мягких тканях.

Чтобы еще более улучшить точность диагностики в последние годы были разработаны новые способы магнитно-резонансной томографии костей и суставов, при которых используются парамагнитные контрастные вещества.

Некоторые врачи убеждены, что именно использование прямой МР-артрографии дает возможность изобразить патологические процессы, происходящие в суставных тканях. Вместе с тем прочие отмечают некоторые недостатки такой диагностики, главным из них является инвазивность.

Альтернативой прямой МР – артрографии стала непрямая МР – артрография, которая основывается на проникновении парамагнитного контрастного вещества в суставную полость после внутривенного введения.

Так, МРТ суставов является наиболее эффективной диагностической методикой.

Плюсы процедуры

К основным преимуществам этой процедуры относят:

1. визуализация любых тканей;
2. высочайшая диагностическая эффективность;
3. абсолютная безвредность, так как отсутствует лучевая нагрузка;
4. высокая разрешающая способность (МРТ показывает элементы, размер которых составляет до нескольких мл и можно получить картинку в любой проекции).

Показания и противопоказания к МРТ

Показания к проведению МРТ исследование костей и суставов – это грыжи межпозвоночных дисков, острые травмы и остеомиелит. Также процедура проводится при хронических артритах, воспалительных инфекционных болезней мягких тканей и костей, дегенеративных патологий суставов и опухолей мягких тканей и костей.

Несмотря на то что МРТ является лучшей диагностической процедурой, у нее все же есть некоторые противопоказания, такие как:

• наличие инородных металлических тел либо ферромагнитных имплантатов;
• наличие нейростимулятора и искусственных водителей ритма.

Есть заболевания, прогрессирующие со временем. Вылечить их полностью нельзя, как и вернуться к отправной точке, но вот своевременно диагностировать и приостановить вполне реально. Ранее встретить симптомы артроза коленного сустава можно было у лиц старшего поколения, теперь же заболевание «молодеет» и нередко является причиной инвалидности. Итак, на какие же признаки необходимо обратить внимание, чтобы вовремя начать лечение?

Суть происходящего

Перед тем как начать лечение или определить специфические признаки заболевания, необходимо понять, что происходит в суставе.

Суставные поверхности костей человека покрыты хрящем. В некоторых суставах, как в коленном, есть мениски - хрящевые прослоечки, выполняющие роль амортизаторов. В качестве смазки выступает суставная жидкость, вырабатываемая капсулой.

Полиартроз - это заболевание, когда поражаются все или большая часть суставов организма. Развивается болезнь в результате разрушения суставного хряща и оголения кости.

При поражении коленного сустава происходят изменения и в выработке суставной жидкости. Хрящ теряется частично или весь и, со временем, сустав изнашивается. Когда такое наблюдается в большинстве суставов, ставят диагноз: полиартроз.

Организм старается справиться с подобным нарушением, а также ограничить боль. При прогрессировании заболевания сустав становится деформированным, кости начинают разрастаться за счет шипов (остеофитов). Их нередко можно почувствовать при прощупывании в запущенных ситуациях, когда развился полиартроз. Поверхность костей неровная, и они не подходит друг к другу. Результатом становится ограниченная подвижность.

Из вышееречисленных симптомов становится понятно, что это не соли, о которых все так часто привыкли думать при болях в колене.

Когда стоит забить тревогу

Первое, чем проявляется артроз колена, или полиартроз, – это боль, которая может возникать после длительного физического напряжения или просто беспокоить постоянно. Характер ее различен, нередко боль усиливается вечером или ночью, не давая спать, приводя к нарушению нормальной жизнедеятельности. Уже на этом этапе стоит посетить своего врача, ведь самая простая диагностика – рентген, способна выявить нарушение, а в некоторых случаях и полиартроз. На снимке будет заметно сужение щели сустава, что свидетельствует об истончении хряща.

Симптомы

Есть три степени артроза, в каждой из которых есть свои определенные признаки. С их помощью можно заподозрить и полиртроз, при котором потребуется специальное лечение. На первом этапе боль несильная и многим кажется, что скоро она пройдет. Дополнением к ней является дискомфорт и небольшая, периодически возникающая отечность. Здесь потребуется незначительное лечение, о котором речь пойдет ниже. Дополнительно показана лазеротерапия и прочие физиопроцедуры. Во второй степени симптомы становятся более сложными, ко всему перечисленному присоединяется хруст, нарушается подвижность. Может быть небольшое кровоизлияние.

Помочь в таком случае может лазеротерапия и рекомендации врача по приему медицинских препаратов. Если же этого не делать, боль приобретет постоянно выраженный характер, и впору надо будет подумать о третьей степени.

На третьем этапе целостность хряща полностью разрушается. Болевые ощущения постоянны, о нормальной походке и речи быть не может. Поднятие по лестнице становится настоящей проблемой, суставы отечны. При движении возникает выраженный хруст, сустав становится деформированным, ощущается боль при пальпации.

Полиартроз проявляется дополнительно покраснением кожи, во время прикосновения она горячая. На коже бывает кровоизлияние в результате лопнувших сосудов или венозная сеть. Если этот косметический дефект мешает, то избавиться от него реально лазером.

На последних стадиях человек становится неустойчив в результате слабости мышц и связок. Ходьба возможна только с опорой на палочку, да и то на небольшие расстояния. Заканчивается все деформацией колена, исправить которое не в состоянии даже лазер. Изменения уже обратить нельзя, человек становится инвалидом. При этом суставы развернуты друг к другу или в противоположные стороны.

Врачебная диагностика способна выявить небольшое изменение формы, а для значительных потребуется дополнительная диагностика. Обычно врач назначает рентген, который показывает изменения в суставах. Более тонкая диагностика осуществляется при помощи КТ, МРТ, дополнительно применяется УЗИ коленного сустава.

Лечение

Лечение данного заболевания волнует многих, и разобраться тут может только врач. Арсенал препаратов очень большой, бесконтрольно использовать их нельзя.

При неправильном применении лекарственных средств к артрозу можно прибавить и язву желудка. А вот восстановить поврежденный хрящ практически не удастся.

В первую очередь доктор назначает больному нестероидные противовоспалительные препараты, которые, наравне с воспалением снимают болевой синдром. Но на этом лечение не заканчивается. Широко используются упражнения, физиопроцедуры. Специальная лечебная гимнастика подбирается только врачом, тогда она дает максимальный лечебный эффект. Обо всем более подробно.

Использование препаратов

Основное лечение приходится именно на препараты нестероидного противовоспалительного ряда. Дополнительно используются средства, улучшающие питание хряща и способствующие его постепенной регенерации. Наиболее испытанными в этом плане являются лекарства на основе глюкозамина и хондроитина. Закрепить лечение позволяют специальные кремы и мази, оказывающие местное действие.

Стоит отметить, что препараты уменьшают боль и снимают воспаление, только вот применять их постоянно очень опасно. Лечение на протяжении длительного времени отрицательным образом сказывается на состоянии слизистой желудка, печени и сердца. В последнее время стали выпускать препараты с минимальным отрицательным эффектом, по словам некоторых производителей, использовать их можно в течение нескольких месяцев.

Гимнастика и физиопроцедуры

Дополнительные методы лечения позволяют улучшить кровоток, а следовательно, питание суставов. Укрепить связки и мышцы могут специальные упражнения. Вот только эффект гимнастика имеет на ранних стадиях, когда сустав несильно изменился. Упражнения подбираются строго индивидуально, в зависимости от тяжести течения болезни, и физических способностей пациента.

Также упражнения дополняются физиопроцедурами, их большое количество. Используется магнитотерапия, лазеротерапия, диодинамик, УВЧ, электрофорез с новокаином, ультразвук и многое другое.

Уколы в сустав

На последних этапах, когда не помогают физиопроцедуры или лазер, чтобы снять боль, прибегают к инъекциям в полость сустава. Вводятся препараты на основе гиалуроновой кислоты, повышающие восстановительные свойства хряща. Нередко практикуется введение гормональных препаратов, однако, это небезопасно, ведь со временем длительность лечебного эффекта сокращается, а хрящ просто приходит в негодность.

Эндопротезирование

Замена сустава является крайней мерой, когда собственный сустав спасти не удается, да и функционировать он уже не способен. Эта операция носит название эндопротезирования и позволяет практически полностью вернуть утраченную функцию, убрать боль. Реально можно заменить весь сустав (тотальное эндопротезирование) или его наиболее измененную часть. На современном этапе уровень хирургической техники, изготавливаемых имплантов настолько совершенен, что дает возможность получать успешные результаты и вводить этот метод лечения повсюду.

Диагностировать полиартроз колена несложно, особенно если обратить внимание на характерные симптомы. Посещение врача позволит опровергнуть или подтвердить диагноз. Вариантов лечения масса, как и выбор препаратов, что позволяет в короткие сроки убрать боль. Вот только доводить свои колени до замены сустава не стоит, ведь свой родной сустав намного лучше искусственного, каким бы качественным он ни был.

> КТ коленного сустава

КТ коленного сустава - радиологическое исследование, позволяющее визуализировать особенности суставных тканей и окружающих его костных структур. Аппарат подключен к компьютеру, который на основе полученных данных выстраивает изображение обследуемой области. Поскольку снимки делаются послойно на расстоянии 1-2 мм, врач получает возможность не только внешне осмотреть сустав, но и заглянуть внутрь, оценить анатомические особенности, понаблюдать за физиологическим процессом, осмотреть мягкие ткани, связки, сухожилия и сосудистую систему.

Направление на эту процедуру обычно дает хирург, если пациент обращается с болями в колене, с ограничением движения, с хромотой. Предварительно проводят другие исследования. Еслиони оказались малоинформативными и при постановке диагноза оставили сомнения, то направляют на компьютерную томографию.

Показания

Главная цель этого сканирования - выявить все структурные изменения сустава и поставить диагноз, на основании которого принимается решение об эффективном лечении. Как правило, в заключении радиолога есть один из следующих диагнозов:

• Перелом и другие механические повреждения суставов, например, трещины
• Артроз, артрит
• Новообразования: кисты, рак
• Оссификаты - участки окостенения, избыточного отложения кальция в мягких тканях
• Воспалительные заболевания
• Вывихи и подвывихи разной степени
• Гематома, отеки окружающих тканей

Такую проверку целесообразно проводить также перед хирургическим вмешательством и для оценки динамики выздоровления. Это поможет скорректировать лечение и свести к предельному минимуму возможность ошибок.

Противопоказания

Радиация в любой дозе противопоказана беременным женщинам и маленьким детям. Как правило, такие проверки не проводят до 14 лет. Но возможны исключения при обследовании подростков, когда польза от обследования значительно превышает возможный риск. Если планируется контрастирование, то противопоказаний становится значительно больше. Прием таких препаратов запрещен лицам с заболеваниями эндокринной системы, в том числе с сахарным диабетом, а также с почечной недостаточностью - почки могут просто не справиться с повышенной нагрузкой.

Недопустимо такое обследование и у лиц с аллергией на йод и морепродукты, так как возможно развитие устойчивой аллергической реакции на препарат и анафилактического шока. С осторожностью подвергают облучению и кормящих матерей. Если эта процедура жизненно необходима, то мать воздерживается от лактации в течение 2 суток. Особенно, если использовался контраст.

Подготовка

Готовиться к этому сканированию совершенно не нужно. Пациент с необходимыми документами приходит к назначенному времени, переодевается в свободную одежду без металлических вставок. Все украшения, гаджеты, аксессуары откладываются в сторону. При использовании контраста пациент должен воздерживаться от пищи в течение 5-6 часов - это поможет снизить количество побочных эффектов из-за контраста.

Как делают?

Пациент укладывается на стол томографа, который двигает тело обследуемой областью под сканирующее кольцо. Как правило, остальное тело прикрывают специальным фартуком, отражающим радиацию. Это поможет избавиться от ненужного облучения. Во время работы томографа весь медперсонал находится в соседнем помещении, наблюдая за происходящим через смотровое окно. Но связь с человеком не прерывается - для этого используют встроенные в аппарат громкоговорители. Длится процедура всего несколько минут. С контрастом чуть дольше - около 15-ти. Необходимо соблюдать полную неподвижность, чтобы снимки не получились расплывчатыми и смазанными.

Использование контраста

Контраст используют, когда необходимо оценить состояние сосудистой системы в области сустава. Есть ли нарушение кровообращения, гематомы и др. Также он незаменим для более точной визуализации новообразований, метастазов. Он помогает непосредственно увидеть внутрисуставные структуры и их повреждения.

Вводится вещество внутривенно. Оно быстро всасывается в ткани, не повреждая их. Спустя время контраст полностью выводится из организма естественным путем. Как правило, уже через сутки от него не остается и следа. В редких случаях вещество вызывает нетипичную реакцию организма даже у людей, не склонных к аллергии. Не исключено появление тошноты, зуда, крапивницы и легкого головокружения. Если симптомы становятся сильнее и вызывают ощутимый дискомфорт, обязательно нужно сообщить врачу. Возможно, процедуру придется прервать.

Преимущества метода

• Лучевая нагрузка очень мала и не способна навредить здоровью человека
• На снимках видны малейшие изменении формы суставов и небольшие патологии тканей, в том числе дистрофия
• Обследование проходит очень быстро и доступно подавляющему большинству
• Диагностическая информативность не потеряется, даже если обследование будет проводиться на животе или на боку - по физическим возможностям пациента

Возможные риски

Главный риск методики связан с облучением, которое, хотя и очень мало, все же влияет некоторым образом на организм. Опасность появляется лишь когда человеку необходимо пройти сразу несколько обследований подряд - радиация накапливается в организме, что в итоге может спровоцировать рост злокачественных образований. Чтобы этого не допустить, рекомендуют заменить КТ нелучевыми методиками.

Другая возможная опасность - аллергические реакции на организм. Такие бывают лишь в 2-4% случаев и их, как правило, выявляют еще на этапе подготовки. Но полностью гарантировать нормальную реакцию на контрастирование нельзя.

Альтернативы

Самый простой и доступный способ исследовать сустав - провести УЗИ. Как правило, оно предшествует КТ и именно его результаты служат основанием для проведения томографии. Настоящей альтернативой служит МРТ, которая получила популярность благодаря отсутствию лучевой нагрузки. Его проводят, если облучение по каким-то причинам запрещено, а также для сканирования беременных и детей. Кроме того, МРТ лучше подходит для изучения мягких тканей.

Для визуального наблюдения за состоянием суставов возможно проведение артроскопии - исследования, проводимого с помощью эндоскопа, который вводится непосредственно в полость сустава. Эту методику проводят, если возникли сомнения после проведенных других обследований.

Стоимость

Цена КТ коленного сустава колеблется от 2 до 9 тысяч. Такая разница объясняется использованием контраста, классом оборудования, в частной или государственной клинике проходит процедура. Кроме того, иногда проводят комплексное сканирование всех суставов. В таком случае за томографию в целом придется заплатить больше, но проверка одной области будет значительно дешевле. Дешевле всего стоит УЗИ этой области, за которой придется отдать примерно 1000 рублей. За МРТ суставов в большинстве клиник Москвы попросят 6-8 тысяч рублей. Сумма будет меньше, если нужна проверка только одного из двух суставов.

Дороже всего обойдется артроскопия - за нее придется отдать от 20 до 65 тысяч рублей. Такая сумма объясняется сложностью процедуры, которая по сути является тонкой хирургической операцией. Кроме того, во время обследования врач обычно выполняет лечебные мероприятия. Например, удаляет инородные тела, корректирует анатомию чашечки и др. При необходимости производится забор биологического материала с целью его дальнейшего изучения и анализа.