Если человека беспокоит боль по центру в верхней части живота, то локализация требует проецирования на переднюю брюшную стенку тех органов, которые здесь находятся. Оценивая болевой синдром, необходимо думать о возможности отраженных ощущений из нижнегрудного отдела позвоночника, органов грудной клетки.

Расположение зоны

Срединная зона в верхнем отделе (этаже) живота называется эпигастрием (надчревьем). Она начинается от грудины и распространяется вниз до условной линии повыше пупка, соединяющей нижние ребра. Слева и справа ограничивается реберными дугами. Наружным краем прямых мышц верхняя часть делится на центральную зону и подреберья.

Топографическая анатомия подсказывает, что в надчревную зону входят:

• около трети желудка;
• луковица и верхний отдел двенадцатиперстной кишки;
• место перехода двенадцатиперстной кишки в тощую;
• левая доля печени;
• частично желчный пузырь и протоки;
• верхушки почек;
• головка и тело поджелудочной железы;
• брюшная аорта с чревным стволом;
• небольшой участок сердечной сумки (перикарда);
• чревное сплетение нервных волокон и узлов;
• нижняя полая вена.

Сверху эпигастрий и вся брюшная полость отделена от грудной мощными мышцами диафрагмы. Сквозь нее через специальное отверстие к желудку подходит пищевод. Внизу вплотную подходят петли кишечника.

К правой подреберной зоне относятся по проекции: печень с частью желчного пузыря, изгиб ободочной кишки, правая почка с надпочечником. В левое подреберье входят: дно, кардиальный отдел желудка и часть тела, селезенка, частично левая доля печени, хвостовой конец поджелудочной железы, левая почка.

Боль в животе выше пупка охватывает центральную и боковые зоны верхнего этажа. Мы рассмотрим особенности острых и хронических поражений органов, вызывающих этот симптом.

Боли при патологии желудка и двенадцатиперстной кишки

Внезапная приступообразная боль вверху живота посередине появляется при остром гастрите, пищевом отравлении, прободной язве. Интенсивность гастритических болей слабее, чем при язве. Они следуют за приемом пищи, алкоголя, токсических веществ и продуктов.

Вызываются сокращением мышечных волокон, спазмом. Сопровождаются отрыжкой, изжогой, рвотой кислым содержимым. Могут иррадиировать в область пупка, в подреберье.

Резкая «кинжальная» боль при язвенной болезни указывает на прободение стенки и выход в брюшную полость

При пенетрации пациенты часто находятся в состоянии болевого шока: бледнеют, покрыты липким холодным потом, снижается артериальное давление, определяется частый слабый пульс. Характерно вынужденное положение с прижатыми к животу руками. Из-за развития перитонита при надавливании на живот мышцы ощущаются жесткими, напряженными.

Прободение чаще случается в период обострения язвенной болезни. Но бывают «немые» язвы, которые ранее протекали незаметно для пациента и выявляются только при тяжелом осложнении. У мужчин прободение язвы регистрируется чаще, чем у женщин в 8 раз. Поражается молодой и средний возраст.

При хроническом течении гастрита и язвенной болезни обострения возникают весной и осенью, при нарушении диеты, стрессовых ситуациях. Боли посередине верхней части живота ощущаются как постоянные, ноющие, тупые.

При воспалении в желудке появляются спустя полчаса-час после еды, а при дуодените, язве двенадцатиперстной кишки - не ранее 1,5 часа или ночью, утром натощак. Прием пищи «успокаивает» желудок при повышенной кислотности. Пациенты снимают ночные боли питьем теплого молока.

При гипоацидном состоянии боли менее тяжелые, но более упорные. Нарушается функция кишечника. Беспокоят частые поносы, вздутие живота, тяжесть. Больные склонны к инфицированию и развитию гастроэнтеритов.

Язвенная болезнь вызывает нарушение моторики желудка и кишечника, поэтому у пациентов чаще проявляются запоры. Длительное течение при язве желудка сопровождается потерей аппетита, тошнотой, похуданием, развитием железодефицитной анемии, гиповитаминозом.

При гиперацидном состоянии течение более благоприятное, аппетит сохранен. Характерна тошнота и рвота на высоте приступа, облегчающая боли. Обычно при скоплении желудочного сока за ночь она возникает утром. У молодых женщин даже возникает подозрение на беременность. Рвота чаще наблюдается у хронических алкоголиков.

Вероятность перерождения в раковую опухоль наибольшая на фоне атрофического гастрита, язвы со сниженной кислотностью. При этом боль в животе над пупком не связана с приемом пищи, постоянная, усиливается ночью.

Как болит печень и желчный пузырь?

Гепатиты - воспаление печеночной паренхимы - не вызывают сильную боль, пациенты жалуются на чувство тяжести, распирания в эпигастрии и правом подреберье. Болезнь вызывает потерю всех функций органа.

Поэтому проявляется выраженная интоксикация: высокая температура, тошнота, головокружение. Диарея - это как следствие нарушения синтеза пищеварительных ферментов. Сбой гормонального баланса при длительном течении гепатита приводит к бесплодию взрослых мужчин и женщин.

Поражение печени, кроме болей, характеризуют следующие признаки. Желтушность кожи, склер, слизистых - обусловлена нарушенным оттоком желчи и разрушением гепатоцитов. Кал становится светлым, а моча темнеет из-за измененного метаболизма пигмента билирубина.

Проявления портальной гипертензии - рост давления в сосудах воротной вены (при циррозе):

• расширение вен пищевода, передней стенки живота («голова медузы»);
• (скопление жидкости);
• увеличение селезенки за счет депонирования части крови.

Печеночная энцефалопатия - утомляемость, апатия, сонливость и нарушение сознания вплоть до комы, связаны с прекращением дезинтоксикации и воздействием ядовитых шлаков на мозг. Печеночной коликой называют приступы боли, вызванные спазмом или нарушением проходимости желчного пузыря и протоков. Их вызывает продвижение конкрементов или срыв нервной регуляции гладкой мускулатуры (дискинезия).

Желчекаменная болезнь проявляется схваткообразными болями под ребрами справа с иррадиацией в эпигастрий, в грудную клетку до уровня ключицы, в плечо, лопатку. Одновременно появляется тошнота, рвота горечью, не приносящая облегчения пациенту. Приступ может длиться несколько часов, сопровождаться повышенной температурой, ознобом, слабостью, головной болью.

О механическом препятствии в желчных путях можно судить по желтушности кожи и склер, кожному зуду.

Нарушенная центральная регуляция вызывает слишком сильное спастическое сокращение желчных ходов или расслабление

Дискинезии по гипер- или гипокинетическому типу характерны для людей нервозных, эмоциональных, склонных к переживаниям. Пациент ощущает либо схваткообразные кратковременные боли, либо тупые, вызванные растяжением и переполнением желчью. Симптом расценивается как предвестник холецистита.

Острый холецистит - воспаление стенки желчного пузыря, часто сочетается с наличием камней, тогда называется калькулезным. Начало обычно внезапное, в ночное время. Наиболее подвержены заболеванию полные женщины. При хроническом течении приступы провоцируются нарушением диеты (жирной и жареной пищей), физической нагрузкой, стрессом, тряской в транспорте.

Каждое обострение вызывает приступы болей в верху живота справа. В межприступный период пациенты ощущают тупые боли в животе, спине, тошноту, страдают от изжоги, неустойчивого стула, метеоризма, зуда кожи. Присоединяются головные боли, бессонница, слабость, снижение памяти.

Особое внимание обращают на возможность травмирования печени. Врачам предстоит срочно выяснить, почему болит живот при авариях, падении тела, ДТП. Орган повреждается переломом ребер, от механического удара разрывается капсула.

Боль локализуется у пострадавшего в верхней части живота, иррадиирует в правую ключицу, лопатку. Интенсивность зависит от выраженности повреждения. Типичен симптом «Ваньки-Встаньки» - усиление боли в горизонтальном положении и ослабевание в сидячем, поэтому пострадавший всегда отказывается лечь.

Травма печени опасна развитием массивного внутреннего кровотечения. Оно не может остановиться самопроизвольно, кровь в смеси с желчью и теряет способность свертываться. У человека нарастает бледность, снижается давление, на коже выступает липкий пот. Состояние опасно для жизни. Необходимы экстренные меры.

Боли при патологии поджелудочной железы

Заболевания поджелудочной железы дают боли в животе выше пупка. Они могут иррадиировать в правое и левое подреберья, в спину, лопатки, позвоночник, в пупочную зону. Часто описываются пациентами как «опоясывающие».

При остром воспалении (панкреатите) появляются внезапно. Предшествует прием алкоголя, жирных и жареных блюд, чрезмерное переедание. Боли очень интенсивные, сопровождаются тошнотой и многократной рвотой без облегчения.

Тяжелую интоксикацию вызывают поступающие в кровь ферменты. При осмотре выявляется синюшность лица и конечностей, точечные кровоизлияния на животе, ягодицах, резкая болезненность живота.

Хронический панкреатит проявляется в зависимости от степени поражения органа:

• воспаление в головке железы и теле - дает картину правосторонних болей, отдающих в брюшную полость, грудную клетку, лопатку и спину;
• при локализации только в хвосте и теле - из левого подреберья и эпигастрия боли распространяются в левый бок, лопатку;
• для тотального воспаления характерны опоясывающие боли.

Обострение вызывает «режущие, сверлящие» болевые ощущения, усиливающиеся лежа, к вечеру. Голод помогает снять боли. Из других признаков следует отметить:

• поносы по несколько раз в сутки с остатками непереваренных частиц и жировой пленкой в каловых массах (пациенты замечают, что плохо смываются в унитазе);
• повышенное образование слюны;
• отрыжку;
• тошноту и рвоту;
• вздутие живота;
• потерю аппетита с отвращением к жирной пище;
• похудение.

К панкреатиту могут присоединиться признаки дисфункции желчного пузыря, желудка, кишечника

Злокачественная опухоль поджелудочной железы чаще локализуется в головке. Рост образования служит механическим препятствием для оттока желчи, ферментов самой железы. Поэтому клинические симптомы выявляются рано по приступам печеночной колики, длительной желтухе с бронзовым оттенком.

Расположение рака в теле или районе хвоста железы дает возможность болеть значительно позже. Иногда до развития выраженного болевого синдрома пациент отмечает снижение аппетита, чувство тяжести в эпигастрии и чуть выше пупка, подташнивание, отрыжку, вздутие живота.

Большая опухоль поджелудочной железы способна прорасти в солнечной сплетение и тогда сопровождается очень интенсивными болями в спине, позвоночнике, которые усиливаются ночью.

Боли при поражениях селезенки

Боли образуются за счет растяжения капсулы селезенки. Она отличается массивной иннервацией, реагирует на отечность и увеличения органа. Абсцесс и инфаркт селезенки также способны вызвать боли. По интенсивности более подходит к чувству тяжести в левом подреберье и эпигастрии.

Увеличение селезенки происходит:

• при острых и хронических инфекционных болезнях (туберкулез, инфекционный мононуклеоз, малярия, септическое состояние);
• массивном гемолизе эритроцитов (гемолитическая анемия, длительный гемодиализ);
• депонировании крови и застойном увеличении из-за портальной гипертензии;
• аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка);
• болезнях крови (лимфомах, лимфолейкозе, миелолейкозе).

Кроме болей, проявляется: снижением всех клеток крови (панцитопения), выраженной анемией (бледность, одышка, слабость, головокружение), склонностью к инфекциям и кровотечениям.

Селезенка депонирует часть крови, чтобы разгрузить печеночную сеть

Боли, вызываемые грыжей белой линии живота

Белой линией называют переплетение сухожильных пучков широких мышц живота. Она тянется от грудины вертикально до лобкового сочленения. Слабыми местами являются отверстия, где проходят сосуды и нервы.

Боли в верхней части по центру живота маскируют любые перечисленные заболевания. Существенным отличием в диагностике является отсутствие связи с временем приема и характером пищи, усиление после нагрузки на мышцы пресса, кашля, натуживания, смеха.

Сначала в дефект проникает жировая клетчатка. Вместе с ней могут в грыжевые ворота попасть нервные окончания из солнечного сплетения. Так формируется причина боли. Дальнейшее развитие сопровождается выбуханием листка брюшины и образованием грыжевого мешка.

Эпигастральные грыжи не достигают больших размеров. Выявляются при ущемлении, когда после снижения внутрибрюшного давления часть грыжевого мешка не успевает вправиться во входное отверстие. В «ловушку» может попасть стенка желудка, кишки, сальник, желчный пузырь. Пальпируется локальное болезненное образование. Устранять ущемление необходимо до образования некроза.

Боль в области желудка при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда - болезнь сердечной мышцы, лишенной поступления крови и кислорода. Образуется участок в миокарде с зонами некроза и ишемии. Один из вариантов атипичного течения - гастралгическая форма. Она наиболее характерна для поражения зоны задней стенки левого желудочка.

По характеру болей отличить от болезней эпигастрия невозможно. В диагностике помогают дополнительные симптомы:

• появление у пациента одышки в покое или при небольшой физической нагрузке;
• сердцебиения, аритмия;
• реакция артериального давления;
• отсутствие связи болей с приемом пищи.

Окончательный ответ дает ЭКГ-обследование пациента.

Боли при аневризме брюшной аорты

Если на боли в эпигастрии жалуется человек после 50 лет, можно предположить, что у него имеется значительное атеросклеротическое повреждение в виде отложения холестериновых бляшек в стенку брюшной части аорты.

Другая причина аневризмы - хронический сифилис

Потеря эластичности участка крупного сосуда, проходящего в эпигастральной зоне, способствует постепенному формированию расширения с истонченными стенками. Вокруг аневризмы ткани воспаляются. При крупных размерах она способна сдавливать желудок, нижнюю полую вену, кишечник, печень.

При давлении на позвоночник возможны нарушения чувствительности и паралич в ногах. Боли беспокоят по несколько часов. Появляются ближе к вечеру или ночью. Аневризма выявляется при пальпации живота в виде большой пульсирующей опухоли.

Боли, вызванные остеохондрозом позвоночника

Остеохондроз - образуется дегенеративными изменениями в дисках между позвонками. В этом случае у человека появляются хронические боли в верхней части живота, напоминающие гастрит. Они усиливаются не от приема пищи, а при повороте туловища, физической работе, заметно стихают после отдыха. Врач выявляет наиболее болезненные точки при пальпации околопозвоночной зоны.

Деформация в нижнем грудном отделе способствует пережатию исходящих из спинномозгового канала нервных корешков

Особого внимания требуют боли в животе и позвоночнике у беременных на большом сроке. Если позвоночник женщины не приучен к физической нагрузке, то тяжесть плода воспринимается с трудностями. Боли вызваны растяжением связок межпозвоночных суставов. Они проходят после родов.

Современные виды обследования позволяют выявить причину и уточнить характер поражения органов верхней части живота. Пациентам не рекомендуется терпеть и самостоятельно пытаться лечиться. Это может спровоцировать осложнения и затрудняет дальнейшее лечение.

Боль в животе у человека выше пупка может возникнуть внезапно и в большинстве случаев она свидетельствует о развитии патологий в органах, расположенных в зоне эпигастрия. Некоторые люди не обращают внимания на боль чуть выше пупка, из-за чего у них недуг переходит в хроническую форму, и сопровождается частым рецидивированием. Боль, возникающая выше пупка в центре, может иметь давящую, кинжальную, режущую, ноющую и тупую форму и разную степень интенсивности. Она может иметь точную локализацию, а также способна иррадировать в другие части тела.

Что у людей находится выше пупка

Если у человека живот сильно болит чуть выше пупка, то это может свидетельствовать о проблемах в органах ЖКТ. Если болит выше пупка и немного выше, то у 80% обследованных пациентов специалисты выявляют нарушения функционирования системы пищеварения.

Боль у человека в центре живота выше пупка может возникнуть при развитии следующих патологий:

• дискинезии желчных протоков;
• диспепсии.

У 20% обследованных пациентов болит выше пупка, что свидетельствует о развитии таких заболеваний:

• новообразований (доброкачественной или злокачественной природы);
• панкреатита;
• холецистита;
• язвенной патологии в 12-ти перстной кишке либо в желудке;
• гастродуоденита;
• разных форм гастрита.

Причины, из-за которых болит живот выше пупка

Заболевания ЖКТ	Что находится чуть выше пупка, описание патологий, которые могут вызывать болевой синдром
Диспепсия функциональная	У людей чаще развивается синдром эпигастральной боли, при которой очаг локализируется именно над пупком. Параллельно может появляться изжога, тяжесть в желудке, отрыжка, вздутие, рвота
Дискинезия	Тупая боль в животе, локализирующаяся выше пупка, возникает при гипокинетическом варианте течения недуга. При гиперкинетической форме патологии пациенты жалуются на кратковременные приступы боли, общую слабость, привкус горечи, нарушение процессов дефекации
	Если у человека болит выше пупочной зоны, то это может свидетельствовать о развитии синдрома раздраженного кишечника. У пациентов наблюдается вздутие живота, частые позывы к дефекации, диарея и запор
Гастриты	Если болит живот выше пупка, причины дискомфорта у женщин и мужчин могут крыться в развитии гастрита. Параллельно наблюдается следующая симптоматика: изжога, ощущение тяжести, отрыжка и т.д.
Холециститы	Если болит чуть выше пупка, немного справа, то это может свидетельствовать о развитии некалькулезной, либо калькулезной формы холецистита
Язвенная патология	При развитии такого недуга у людей чаще всего возникают болевые ощущения сразу после трапез, а также в ночное время суток. Интенсивность дискомфорта снижается спустя час после приема пищи
Хроническая либо острая форма панкреатита	У людей, у которых развивается воспаление в поджелудочной железе, часто возникают опоясывающие боли, которые также могут локализироваться в пупочной зоне. Параллельно наблюдается рвота, изжога, вздутие живота, нарушаются процессы дефекации, возникает ощущение переполненного желудка

Что еще может болеть выше пупка

Что еще болит над пупком

У людей могут возникать болевые ощущения в пупочной зоне при развитии следующих патологий:

1. Инфаркта миокарда (абдоминальной формы).
2. Солярита.
3. Нейропатии.
4. Энтеритов.
5. Колитов и т. д.

Что это за симптом, если болит выше пупка

Современная медицина отдельно выделяет симптомы «красных флагов», которые свидетельствуют о развитии опасных для жизни людей патологий. Как правило, при наличии таких признаков пациентам требуется экстренная госпитализация с последующим хирургическим вмешательством.

Параллельно болевым ощущениям в пупочной зоне у людей возникает следующая симптоматика:

1. Начинается рвота. У такой категории больных рвотные массы приобретают консистенцию, схожую с кофейной гущей. В них зачастую выявляются примеси крови. Также кровяные прожилки и сгустки обнаруживаются в каловых массах, из-за чего они изменяют цвет и становятся черными.
2. В подложечной зоне возникает болевой синдром кинжальной формы.
3. У пациента нарушаются глотательные функции.
4. На передней стенке брюшины наблюдается напряжение мышечных тканей, что свидетельствует о развитии перитонита.
5. Происходит беспричинное снижение веса. У людей возникает отвращение даже к любимым блюдам. Такое состояние свидетельствует о развитии новообразований.
6. Наблюдаются признаки кишечной непроходимости, при которой появляется зловонная отрыжка, рвота, запор. Может наблюдаться развитие стеноза привратника.
7. У людей, возраст которых превышает 45-ть лет, появляется симптоматика, свидетельствующая о поражении ЖКТ.
8. При прогрессирующей слабости, повышенной потливости, обморочных состояниях может снижаться интенсивность болевого синдрома. Это будет указывать на открывшееся кровотечение.

Гинекологические патологии

Несмотря на то, что практически все гинекологические заболевания сопровождаются болевыми ощущениями в нижней части живота, существует ряд недугов, при которых они способны локализироваться в пупочной зоне. Дискомфорт, возникший выше пупка, может свидетельствовать о развитии патологических процессов в матке и в придатках. С такими жалобами обращается к гинекологам приблизительно 11% женщин, у которых гастроэнтерологи не выявили никаких проблем с органами ЖКТ.

Современной медицине известны следующие гинекологические заболевания, при которых болевой синдром может локализироваться в пупочной зоне :

1. Миома . Это доброкачественное новообразование в начальной стадии не вызывает никакого дискомфорта. Его могут диагностировать специалисты при плановом обследовании пациенток, заметив в матке узелки. Со временем, особенно при наличии провоцирующих факторов, узлы начинают увеличиваться в размерах и формируются в опухоль. Такое доброкачественное новообразование провоцирует менструальные кровотечения, болевые ощущения. Если женщина не будет контролировать рост миомы (это можно делать посредством гормоносодержащих препаратов, а также благодаря установлению гормональной спирали), то может случиться разрыв образования, присутствующий в нем экссудат проникнет в брюшину и спровоцирует развитие перитонита.
2. Кисты . Доброкачественные новообразования локализируются на яичниках. Если у женщины возникла функциональная киста, то, как правило, она лопается во время цикла. Другие виды образований несут серьезную угрозу жизни пациенток, поэтому нуждаются в хирургическом лечении.
3. Трубная беременность . Когда происходит разрыв маточной трубы, женщина начинает испытывать мучительные боли, которые локализируются по всей области брюшины, в частности в области пупка. Такое патологическое состояние требует незамедлительного хирургического вмешательства, иначе для пациентки все закончится фатально.

1. Женщинам, у которых нарушен менструальный цикл.
2. Которые в анамнезе имеют патологии придатков или матки.
3. Женщинам, у которых были диагностированы различные новообразования, в частности полипы, кисты, миомы.
4. Мамочкам, родившим малышей не более 4-х месяцев назад.
5. Женщинам, у которых есть несколько сексуальных партнера.
6. Пациенткам, у которых месячные сопровождаются сильнейшими болевыми ощущениями, обильными выделениями, не прекращающимися в течение 7-ми суток.

Что может болеть у ребенка выше пупка внутри

Если у ребенка сильно болит живот над пупком, то ему необходимо срочно вызвать скорую помощь, так как на лицо симптом воспалившегося отростка слепой кишки.

Также у малышей болевой синдром может развиваться по следующим причинам:

1. Перенесенные стрессовые ситуации.
2. Индивидуальная непереносимость лактозы. Как правило, дискомфорт возникает по причине введения в рацион малыша молока и молочных продуктов. Если у младенца организм не вырабатывает лактазный фермент, то ЖКТ не будет переваривать такую пищу. В результате у ребенка начнется диарея, появятся спазматического плана боли в области брюшины.
3. Развитие рефлюкса, при котором пища возвращается из желудка обратно в пищевод.
4. Запоры. С такой проблемой сталкиваются малыши, в рационе которых не хватает продуктов, содержащих клетчатку, а также которые в недостаточном количестве потребляют жидкость.

Что это значит, если болит выше пупка

Какая патология спровоцировала развитие болевого синдрома, может сказать только специалист, поэтому человеку необходимо обратиться в медицинское учреждение и пройти комплексное обследование:

1. В обязательном порядке люди сдают все базовые анализы: мочи, испражнений, крови.
2. Как правило, такой категории пациентов в обязательном порядке проводят фиброгастродуоденоскопию. Благодаря этой диагностической процедуре специалистам удается осмотреть органы ЖКТ и выявить очаги поражения.
3. Если у человека подозревается наличие патогенной микрофлоры, например хеликобактер, то назначается биопсия и уреазное тестирование.
4. Проводится ультразвуковое исследование органов ЖКТ. Такое обследование специалисты рекомендуют проходить хотя бы один раз в год всем людям, возраст которых превышает 40 лет.
5. При наличии подозрений на развитие злокачественных новообразований назначается КТ либо МРТ.

Методы лечения

Если специалисты в процессе проведения диагностических мероприятий выявили причину развития болевого синдрома в органах ЖКТ, то для каждого пациента будет в индивидуальном порядке разрабатываться схема медикаментозной терапии:

1. Для борьбы с патогенной микрофлорой прописываются таблетки «Хемомицина», «Супракса», «Ципролета», «Тетрациклина», «Амоксиклава», «Амоксицилина».
2. Для предупреждения метеоризма и устранения газов в желудке назначаются таблетки «Дисфлатила», «Коликида», «Эспумизана».
3. Для выведения из человеческого организма токсических веществ прописываются такие медикаментозные препараты: «Фильтрум», «Смекта», «Неосмектин».
4. Для защиты слизистой желудка от пагубного воздействия кислот назначаются таблетки, входящие в группу ингибиторов протонного насоса. Например, «Омез», «Омепразол».
5. Для устранения запоров пациентам показано принимать «Гутталакс», «Дюфлак», «Микролакс».

Для нормализации пищеварительных процессов больным рекомендуется принимать ферментосодержащие препараты.

Например, таблетки «Креона», «Мезима», «Панкреатина», а также:

• Пациентам врачи могут прописывать лекарственные средства, которые относятся к категории противовоспалительных нестероидных медикаментов. Например, таблетки «Кеторолака», «Ибупрофена».
• Для устранения спазмов назначаются таблетки «Но-Шпы», «Папаверина».
• При наличии показаний пациентам прописываются гормоносодержащие контрацептивы, в составе которых присутствует прогестерон и эстрогены, например, таблетки «Хлое», «Жанина».
• Помимо лекарственных препаратов такой категории пациентов рекомендуется диетическое питание, благодаря которому будут нормализованы пищеварительные процессы.

Особенностью энтеритов любой этиологии (происхождения ) является нарушение процессов всасывания питательных веществ из полости кишечной трубки, что приводит к их недостатку в организме. Причинами воспалительных заболеваний кишечника могут служить не только инфекционные, но и аутоиммунные (поражение стенок кишечника собственной иммунной системой организма ) или наследственные заболевания. Также энтериты могут возникать при различных интоксикациях (тяжелыми металлами, лекарствами, алкоголем и др. ) и воздействии ионизирующего излучения.

Кишечная непроходимость представляет угрозу для жизни, так как она может привести к разрыву кишечника и попаданию в брюшную полость большого количества микробов. Основными признаками кишечной непроходимости являются боли в области закупорки, чувство тяжести, увеличение живота (вздутие ), тошнота, рвота, потеря аппетита, продолжительное отсутствие стула.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки является наиболее распространенной причиной появления болей в околопупочной области. Она представляет собой хроническое поражение стенки тонкого кишечника, при котором образуются изъязвления на поверхности слизистой оболочки. Основную роль в развитии болезни играет микроб – H. Pylori (Хеликобактер Пилори ). Образованные язвы не только являются причиной болей, тошноты, рвоты, но и причиной появления внутренних кровотечений, а также перфораций (прободений ) кишечника.

Появление язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, прежде всего, связывают с неправильным режимом питания , употреблением алкоголя, стрессом , наследственностью и др. Боли при этой патологии характеризуются ночным течением (появляются ночью ) и возникают спустя 1,5 – 4 часа после приема пищи. Пропадает болезненность после очередного приема еды. Интенсивность болевого синдрома имеет различную степень, боли часто отдают в спину, поясницу, в правую подвздошную область.

Дивертикулит
Дивертикулит - воспаление тканей в дивертикуле. Последний представляет собой расширение участка кишечника в виде мешка. Дивертикул может появиться как в результате врожденной аномалии развития, так и в результате других патологий (т.е. как осложнение ). Когда дивертикулов несколько такое состояние называется дивертикулезом. Симптомы при дивертикулите не отличаются от симптоматики обычных воспалительных заболеваний кишечника.

Большинство дивертикулов имеют склонность к осложнениям. Это связано с их мешкообразной анатомической структурой. Дивертикулы при определенных условиях способны образовывать микрополости, в которых активно начинают размножаться болезнетворные микробы, что зачастую приводит к дивертикулиту и другим осложнениям (перфорациям, перитонитам, кровотечениям ).

Панкреатит

Панкреатит - это воспаление тканей поджелудочной железы. Воспалению могут подвергаться как отдельные участки, так и вся железа. Причины появления этого заболевания разнообразны – инфекция, травма, интоксикация, тромбоз сосудов, желчнокаменная болезнь , врожденная патология, опухоли и др.

В зависимости от клинического течения болезни выделяют острый и хронический панкреатит. Основным признаком любого панкреатита является появление болей в середине живота. Такие боли довольно часто отдают в другие области живота и в спину. Их интенсивность зависит от тяжести поражения поджелудочной железы и клинической формы заболевания. При остром панкреатите характерно возникновение сильных, резких, ноющих болей, тошноты, рвоты, вздутия живота, повышения температуры . Таких пациентов срочно необходимо доставить в отделение скорой помощи либо в отделение хирургии для своевременной диагностики и лечения.

Хронический панкреатит характеризуется меньшей интенсивностью симптоматики. Боли при этой форме заболевания эпизодические и часто связанны с приемом пищи и алкоголя. Хронический панкреатит развивается постепенно из-за атрофии функциональной ткани, вырабатывающей ферменты. Такая атрофия приводит к уменьшению выработки гормона инсулина (что приводит к сахарному диабету ) и пищеварительных ферментов.

Сосудистые поражения

Сосудистые поражения представляют серьезную проблему в клинической практике. В основном, из-за того, что их невозможно увидеть, их огромное количество и потому, что при определенных патологических процессах в сосудах могут возникнуть серьезные осложнения со стороны тех органов, к которым они “подключены”.

Выделяют следующие виды сосудистых патологий, при которых встречается болевой синдром:

• тромбозы;
• эмболии;

Тромбозы
Образование тромбов происходит при различных патологиях - сепсисе , атеросклерозе , механических травмах, облитерирующем тромбангиите, артериальной гипертензии, болезни Бехчета и др. Тромбозы вызывают серьезные расстройства динамики тока крови. При них кровь замедляется и, следовательно, снижается скорость доставки необходимых веществ в органы, а также скорость удаления метаболитов. Из-за нарушения транспортной функции крови ткани органов не получают нужные им питательные вещества и начинают некротизироваться (отмирать ).

Тромбозы опасны для любого органа. Наиболее распространенным видом тромбозов в брюшной полости является тромбоз мезентериальных сосудов (сосудов кишечника ). Этот вид тромбозов характеризуется появлением нестерпимых, сильных болей в середине живота, а также тошнотой, рвотой (которая не приносит облегчения ) и повышением температуры тела.

Эмболии
Эмболией называют закупорку кровеносного сосуда циркулирующими в крови частицами, которых в норме не должно там быть. Эмболии, также как и тромбозы, могут нарушать кровоток в различных органах. Нередко тромб, образовавшийся вместе повреждения сосуда, может оторваться и попасть в кровоток, а затем вызвать эмболию другого сосуда. Такой процесс называют тромбоэмболией. Эмболию могут вызывать капельки жира (попадающие в кровоток при переломах , введении определенных лекарств ), воздух (газовая эмболия ), скопление бактерий (сепсис ) и др.

Аневризма брюшной аорты
Аневризма брюшной аорты представляет собой патологическое расширение участка брюшной аорты. Такое расширеннее очень опасно для жизни, так как этот сосуд является магистральным и в случае его разрыва в области расширения может возникнуть сильное кровотечение. Как правило, аневризма брюшной аорты образуется не сразу, а в течение продолжительного отрезка времени. Боль при данном типе поражения тупая, тянущая, периодическая, отдающая в спину. Она может сопровождаться пульсацией живота в месте аневризмы. Наиболее частыми причинами аневризмы брюшной аорты являются высокое артериальное давление , травмы брюшной полости, воспалительные заболевания аорты, наследственность.

Травмы живота

Травматизм - одна из самых распространенных причин нарушения анатомической и функциональной целостности органов и тканей человеческого тела. Травмы живота могут возникнуть под действием различных физических, химических, термических внешних факторов. При их воздействии могут поражаться как внешние, так и внутренние ткани и органы организма.

Условно можно выделить следующие виды травм живота:

• травмы внутренних органов;
• образование ушибов;
• образование ран.

Растяжение мышц
Растяжение мышц живота возникает в результате сильных, длительных мышечных нагрузок. В основном такое случается у профессиональных спортсменов. Данная патология характеризуется значительным перерастяжением мышечных волокон, появлением микротравм, микроразрывов между мышцами. Место поражения при растяжении мышц болезненно, в нем может появляться незначительная припухлость и мелкие кровоизлияния в окружающих тканях.

Травмы внутренних органов
Травмы внутренних органов появляются в результате падения с высоты, ударов тупыми предметами, сотрясений. Такие травмы вначале могут не иметь внешних признаков, однако по мере появления осложнений ситуация может ухудшиться и пациенту потребуется необходимая неотложная помощь.

Образование ушибов
Ушибы представляют собой локальное повреждение тканей в месте воздействия механического травмирующего агента. Обычно они появляются в результате ударов тупыми предметами, падений, столкновений и т. п. Основными симптомами являются припухлость, боль и синяк (гематома ). Синяк – это локальное поверхностное кровоизлияние, возникающее между тканей. Опасности синяк не представляет, так как он не сообщается с внешней средой и со временем рассасывается.

Образование ран
Раны возникают в результате действия на кожу механических (острые, режущие, колющие предметы ), физических (термические факторы, излучение ) и химических факторов (кислоты, щелочи ). Ранения сопровождаются нарушением целостности внешних покровов, кровотечениями, сильной болью, возможным повреждением внутренних органов, припухлостью, покраснением. Раны, особенно глубокие, представляют угрозу для жизни и поэтому таким пациентам необходима квалифицированная медицинская помощь.

Перитонит

Перитонитом называют воспаление брюшины, сопровождающееся сильной интоксикацией организма и неблагоприятным, опасным для жизни течением. Перитонит характеризуется наличием сильных болей в области живота, тошнотой, рвотой, лихорадкой. У таких пациентов часто бывает напряжена передняя стенка живота. При перитоните происходит нарушение обмена жидкости в брюшной полости и кишечной перистальтики, что приводит к тяжелой дегидратации и нарушению солевого обмена в крови. Кроме того перитонит очень часто осложняется сепсисом (попаданием в кровь бактерий и их размножением ), сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью , которые в основном и являются причиной смерти. Поэтому при возникновении признаков перитонита необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Существуют множество причин, которые могут привести к возникновению перитонита:

• Перфорация стенки желудка или кишечника - образование отверстия в желудочной (кишечной ) стенке за счет повреждения ее слоев болезнетворными организмами, инородными предметами, химическими веществами.
• Некроз кишечника - омертвление тканей и клеточных структур кишечника. Причиной некроза может служить инфекция, тромбоз или эмболия сосудов, питающих кишечник, механическая травма, грыжи.
• Разрыв кишечной стенки – это разрыв тканевых структур всех стенок, входящих в состав кишечника.
• Панкреонекроз – наиболее тяжелый вид воспаления тканей поджелудочной железы, при котором происходит выход панкреатических ферментов из клеток и тканей. Ферментативный выброс внутри органа служит причиной самоуничтожения собственных структур поджелудочной железы.
• Некроз опухоли – омертвление ткани опухоли. Этот процесс может происходить в любом месте локализации злокачественного новообразования. Нарушение кровообращения – это главная причина некроза опухолей.
• Травма живота – механическое нарушение целостности анатомических структур брюшной полости. При травмах живота могут поражаться внутренние органы, что может послужить причиной их разрывов, перфораций, ущемлений, некрозов.
• Сепсис – это гниение крови, вызванное патогенными микробами. Сепсис может быть как причиной, так и осложнением перитонита.

Наиболее тяжелые случаи перитонита наблюдаются при перфорации, некрозе и разрыве кишечной стенки. В этих случаях большое количество микрофлоры (микроорганизмов ) кишечника попадает на брюшину, вызывая впоследствии воспалительный процесс.

Также одним из опасных перитонитов является ферментативный перитонит, который может возникнуть при некрозе поджелудочной железы. Он возникает в результате попадания в брюшную полость панкреатических ферментов, обладающих сильным раздражающим действием, что вызывает сильный воспалительный эффект со стороны брюшины. Ферментативный перитонит может возникать и при перфорации стенки желудка, что, в свою очередь, может привести к попаданию в брюшную полость соляной кислоты. Действие соляной кислоты на брюшину аналогично эффекту действия панкреатических ферментов. Также перитонит может возникать при повреждении стенки желчного пузыря, селезенки.

Злокачественные заболевания

Злокачественные заболевания (опухоли ) - одна из самых распространенных причин появления болей в середине живота. Стоит отметить, что опухоли сами по себе редко являются причиной болезненности. Наиболее часто боли в области роста опухоли появляются в результате возникших осложнений – сдавления органа опухолью, кровотечений, перфорации органов, некроза тканей и т. п. Локализация злокачественных заболеваний бывает различна. Интенсивность болевого синдрома зависит от многих факторов, таких как вид опухоли, ее локализация, степень ее разрастания, наличия осложнений и др.

Наиболее частыми причинами болей в середине живота являются следующие виды злокачественных заболеваний :

• рак тонкого кишечника;
• рак толстого кишечника;

Рак тонкого кишечника
Рак тонкого кишечника характеризуется появлением синдрома мальабсорбции (уменьшения всасывания питательных веществ ), болей (в области пупка ), а также, в некоторых случаях, повышением температуры. Рак тонкого кишечника - редкая патология и встречается преимущественно у людей старческого возраста. При этом заболевании из-за синдрома мальабсорбции пациенты теряют массу тела, у них развивается анемия , гиповитаминоз, выпадают волосы , нарушается развитие ногтей, шелушится кожа, снижается трудоспособность, возникает слабость и др.

Рак толстого кишечника
Важными этиологическими факторами (причинами ) в развитии рака толстого кишечника считают малоподвижный образ жизни, малое употребление в пищу продуктов растительного происхождения, значительно большее потребление еды животного происхождения, наследственность и хронические заболевания толстого кишечника.

Несмотря на то, что толстый кишечник находится на некотором расстоянии от околопупочной области, рак толстого кишечника все равно может провоцировать боли (тупые, постоянные, тянущие, давящие ) именно в данном месте. В первую очередь, это связанно со способностью болей иррадиировать (отдавать ) в различные анатомические участки. Во-вторых, осложнения, которые могут возникнуть при раке толстого кишечника, могут послужить причиной появления других патологических процессов. Например, кровотечение в брюшной полости (осложнение ), которое может возникнуть при раке толстого кишечника, станет причиной перитонита (другой патологический процесс ). Кроме болей, для рака толстого кишечника характерно появление чувства дискомфорта, возникновение тяжести, тошноты, рвоты, вздутия живота , расстройства стула.

Рак поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы значительно чаще встречается среди пожилого населения. У женщин данная патология регистрируется реже, чем у мужчин. Среди причин, играющих важную роль в развитии рака поджелудочной железы, выделяют употребление алкоголя, нерациональный режим приема пищи, наследственную предрасположенность, курение , хронический панкреатит и др. Для рака поджелудочной железы характерно появление сильных, постоянных болей. Локализуются боли в верхней части околопупочной, а также эпигастральной областях. Боли могут отдавать в поясницу и в другие части тела. Кроме этого могут появляться лихорадка (повышение температуры тела ), желтуха (в результате сдавления желчных протоков ), тошнота, рвота, расстройство стула, вздутие живота, потеря веса. Рак поджелудочной железы может стать причиной сахарного диабета (происходит из-за уменьшения выработки гормона инсулина ).

Особенностью многих злокачественных заболеваний является долгий, бессимптомный период (скрытый ). В этот период опухоли обнаруживают только во время профилактических обследований. Другой их особенностью является отсутствие специфических симптомов. Практически все злокачественные заболевания характеризуются клинической картиной, схожей с другими заболеваниями органов желудочно-кишечной системы. Поэтому диагностика злокачественных заболевай, в основном, осуществляется за счет лучевых методов исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и др. ).

Следующей особенностью злокачественных заболеваний является появление отдаленных метастазов. Метастазами называют перенос в другой орган клеток и тканей из первичной опухоли. Обычно перенос злокачественных клеток происходит посредством крови, через сосуды. Такие клетки могут попасть практически в любой орган. После переноса в новый орган опухолевые клетки начинают размножаться, образуя новый онкологический процесс (опухоль ). Метастазы появляются в самых поздних стадиях развития опухолевых заболеваний и служат индикатором неблагоприятного течения злокачественной патологии.

Диагностика причин болей в центре живота

В диагностике причин болей в центре живота применяют различные лабораторные и лучевые методы. Полученные этими методами результаты помогают в значительной мере облегчить установку диагноза заболевания.

Помимо внешнего осмотра лечащий врач может провести пальпацию живота для выяснения локализации и характера боли. При болях в середине живота он также осуществит перкуссию (постукивание ) передней брюшной стенки. Перкуссия необходима для выявления образований (например, опухолей ), отличающихся по плотности от нормальных анатомических структур. Иногда проводят аускультацию (выслушивание различных шумов при помощи стетофонендоскопа ). Например, ее используют для оценки наличия кишечной перистальтики, пульсации брюшной аорты и др.

После проведения осмотра лечащий врач, скорее всего, направит пациента на дополнительные диагностические исследования.

Анализ крови

Анализ крови является рутинным методом диагностики. Его назначают при обследовании практически каждого пациента, обращающегося за помощью к врачу. Чтобы направить пациента на этот анализ лечащий врач учитывает количество, вид симптомов и их тяжесть.

Анализ крови разделяют на общий и биохимический. Общий анализ крови используют для получения достоверной информации об основных компонентах крови (клеточном составе, отношении плазмы к клеточному компоненту и др. ). Биохимический анализ крови используют для получения сведений о наличии и количестве различных биохимических веществ, присутствующих в крови.

При болях в середине живота в крови можно обнаружить некоторые изменения, характерные для различных заболеваний органов брюшной полости.

По результатам анализа крови невозможно установить точно причину болей в области пупка, поэтому данный вид исследования нужно назначать в комплексе с другими методами диагностики.

При болях в середине живота в анализе крови могут возникнуть следующие изменения:

• Снижение количества эритроцитов и гемоглобина. Снижение количества эритроцитов и гемоглобина наблюдается при внутренних кровотечениях, злокачественных новообразованиях, перитоните, глистных инвазиях и др.
• Повышение количества лейкоцитов. Повышение количества лейкоцитов происходит при сепсисе, перитоните, панкреатите, абсцессах (полости, заполненные гноем ), воспалительных заболеваниях кишечника, травмах живота, некрозах (омертвлении ) различных тканей брюшной полости и др.
• Повышение количества лимфоцитов. Повышение количества лимфоцитов возникает при вирусных энтеритах, отравлениях токсичными веществами (например, свинцом, тетрахлорэтаном и др. ).
• Повышение количества эозинофилов. Повышение количества эозинофилов – один из признаков наличия глистов.
• Повышение СОЭ. Повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов ) выявляют при онкологических, воспалительных заболеваниях органов брюшной полости.
• Повышение количества тромбоцитов. Повышение количества тромбоцитов наблюдается при тромбозах, тромбоэмболиях, сепсисе.
• Повышение количества амилазы и липазы. Повышение количества амилазы и липазы - признак панкреатита.
• Повышение количества С-реактивного белка. С-реактивный белок повышается при различных воспалительных заболеваниях кишечника, брюшины, поджелудочной железы и др.
• Повышение количества глюкозы. Наличие повышенного уровня глюкозы в крови является признаком сахарного диабета, возникающего при различных поражениях поджелудочной железы.
• Снижение количества глюкозы. Снижение количества глюкозы свидетельствует о наличии воспалительных заболеваний кишечника, различных опухолей, травм, сепсиса, перитонита.
• Снижение количества альбуминов. Снижение количества альбуминов происходит при раке различной локализации, кровотечениях и др.

Перечисленные выше изменения крови являются самыми распространенными при заболеваниях органов брюшной полости, которые провоцируют боли в области пупка. Однако существуют и другие показатели (особенно биохимические ), изменяющиеся в зависимости от патологии, анализ на которые лечащий врач назначает в зависимости от обстоятельств.

Рентгенография

Рентгенография - один из самых распространенных диагностических методов, который представляет собой просвечивание (при помощи рентгеновского излучения ) органов и тканей организма с последующим запечатлением изображения на пленке (рентгенограмме ). Рентгенография - качественный и дешевый метод исследования различных заболеваний, вызывающих боли в середине живота.

При помощи рентгенографии можно обнаружить следующие заболевания (осложнения ), вызывающие боли в области пупка:

• язвы двенадцатиперстной кишки;
• перфорации двенадцатиперстной кишки;
• кишечную непроходимость;
• грыжи;
• аномалии развития кишечника;
• кишечника, поджелудочной железы и других органов брюшной полости );
• абсцессы (полости, заполненные гноем );
• перитонит.

В силу анатомических особенностей органов пищеварительной системы (они являются полыми и также поглощают рентгеновское излучение, как и соседние органы ), становится практически невозможным диагностика их заболеваний (язв, перфораций, кишечной непроходимости и т. п. ). Поэтому очень часто в дополнение к рентгенографии применяют искусственное контрастирование органов.

Искусственное контрастирование заключается в том, что пациенту перед рентгенографией дают выпить контрастную жидкость или закачивают воздух в пищеварительную систему. Из-за своих специфических свойств контрастные вещества как бы выделяют органы пищеварительной системы из общего числа всех органов брюшной полости, что значительно повышает качество изображения. Таким образом, метод искусственного контрастирования значительно повышает диагностическую информативность рентгенографии.

Ангиография

Ангиография – метод диагностики сосудистых поражений. Ангиография заключается во внутрисосудистом введении контрастных веществ с последующим проявлением изображения сосудов. Методами проявлений изображения контрастных сосудов могут быть рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Использование ангиографии позволяет выявить расположение сосудов, их количество, характер разветвления, наличие в них патологии и др.

При помощи ангиографии можно обнаружить следующие патологические изменения сосудов:

• тромбозы;
• эмболии;
• внутренние кровотечения;
• аневризмы;
• аномалии развития сосудов;
• сужения сосудов.

Компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ ) – разновидность рентгенологического исследования, заключающееся в осуществлении послойных снимков любых тканей организма. Современные компьютерные томографы состоят из трех принципиально важных элементов – стола, кольца, компьютера. На столе перед исследованием размещают тело пациента. Во время исследования стол движется постепенно внутрь кольца (в нем осуществляются поперечные снимки необходимых участков тела ). В кольце размешены источники и приемники рентгеновского излучения. Также в нем находятся специальные преобразователи и анализаторы информации, поступающей при осуществлении снимков внутри кольца. Одновременно с исследованием на компьютер томографа поступают обработанные снимки интересующей врача области.

При помощи КТ можно быстро и точно диагностировать многочисленные заболевания органов брюшной полости. Значительным минусом метода является его высокая стоимость по сравнению с рентгенографией и ультразвуковым исследованием (УЗИ ).

При помощи компьютерной томографии можно обнаружить следующие заболевания органов брюшной полости:

• грыжи;
• злокачественные новообразования;
• гематомы;
• перитонит;
• кишечную непроходимость;
• панкреатит;
• воспалительные заболевания кишечника;
• панкреонекроз;
• аневризмы брюшной аорты;
• абсцессы (гнойные полости, заполненные гноем );
• дивертикулит.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография (МРТ ) представляет собой сверхточный, дорогой диагностический метод исследования. Его используют только в тяжелых и затруднительных клинических ситуациях. Внешним видом аппарат МРТ напоминает КТ. В нем также различают подвижный стол, туннель (вместо кольца ) и аналитическую компьютерную систему. Отличием же этих двух методик является принцип работы.

В МРТ вместо рентгеновского излучения используется электромагнитное, которое воздействует на ткани организма по мере продвижения стола (с телом пациента ) относительно туннеля. В органах и тканях электромагнитное излучение вызывает возбуждение атомов, которое регистрируется и анализируется аппаратом МРТ. Данный метод значительно точнее, чем рентгенологическое исследование и компьютерная томография.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование (УЗИ ) – лучевой метод диагностики, основанный на применении эффекта отражения ультразвуковых волн от различных внутренних сред организма. Метод УЗИ быстр, сравнительно дешев, безболезнен и эффективен. При болях в центре живота данный метод чаще используют для обнаружения панкреатита, перитонита, кишечной непроходимости. Иногда при помощи УЗИ удается обнаружить объемные образования в органах брюшной полости - опухоли, кисты (патологические полостные образования, имеющие собственное содержимое и стенку ), абсцессы (полости, заполненные гноем ), гематомы внутренних органов и др.

Основными УЗИ–признаками панкреатита являются следующие изменения:

• увеличение поджелудочной железы в размерах;
• неоднородность тканевой структуры;
• появление нечетких контуров;
• образование псевдокистозных структур (круглых, прозрачных, похожих на кисты образований ).

Основными УЗИ-признаками перитонита являются следующие изменения:

• наличие жидкости в брюшной полости;
• вздутие кишечника и утолщение его стенок;
• появление абсцессов.

Основными УЗИ–признаками кишечной непроходимости являются следующие изменения:

• чрезмерное скопление кишечного содержимого выше места закупорки;
• нарушение перистальтики кишечника;
• отек тканей стенок кишечника;
• вздутие кишечных петель;
• увеличение диаметра просвета кишечника выше места закупорки.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС ) – высокоинформативный метод диагностики как заболеваний органов желудочно-кишечной системы (кишечных язв, энтеритов, дивертикулитов, злокачественных образований и др. ), так и их осложнений (кровотечений, перфораций, кишечной непроходимости и др. ).

Исследуемым материалом в этих исследованиях являются фекалии, рвотные массы, гистологический материал (взятый при биопсиях ), кровь пациентов.

Основными этапами бактериологических и вирусологических исследований является микроскопия исследуемого материала, выращивание микроорганизмов (бактерий, вирусов ) на специальных средах и их идентификация (определение, к какому виду принадлежит микроб, вирус ).

Исследование на онкомаркеры используют в диагностике злокачественных заболеваний. Например, в диагностике рака поджелудочной железы назначают исследование на онкомаркер СА-19-9 (раковый антиген СА-19-9 ), для рака тонкого и толстого кишечника - на онкомаркер РЭА (раковый эмбриональный антиген ).

Исследование на онкомаркеры нужно назначать только в комплексе с другими диагностическими методами исследований, так как их результаты зачастую бывают ложноположительными (т.е. у них нет абсолютной специфичности и точности ).

Что делать при болях в области пупка?

Если боли в области пупка возникли сразу (или через некоторое время ) после какой-либо травмы (падения, ранения, ожога ) передней брюшной стенки, то необходимо моментально обратится к врачу-травматологу.

Если пациента беспокоят появившиеся внезапно, сильные, острые боли, то в этом случае как можно раньше стоит либо вызвать скорую помощь, либо обратится за консультацией к врачу-хирургу. Именно острые, внезапные боли являются первым признаком опасных для жизни заболеваний и осложнений, часто требующих хирургического оперативного вмешательства.


Хирургическое лечение необходимо при следующих состояниях:

• панкреатит;
• тромбозы сосудов органов брюшной полости;
• эмболии сосудов органов брюшной полости;
• разрыв аневризмы брюшной аорты;
• разрыв стенки кишечника (перфорация );
• перитонит;
• внутреннее кровотечение;
• глубокие ранения передней брюшной стенки;
• сильные ожоги;
• кишечная непроходимость;
• злокачественные заболевания;
• грыжи.

При возникновении умеренных болей в области пупка можно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, которые смогут провести диагностику и назначить своевременную медикаментозную помощь. При необходимости врач-терапевт может направить пациента на консультацию или лечение к врачу-хирургу. Медикаментозному лечению могут подлежать не все заболевания, поэтому при возникновении болей в области пупка необходимо сразу обратится за специализированной медицинской помощью, а не принимать обезболивающие лекарства.

Группы этиотропных лекарственных препаратов, применяемых при лечении некоторых инфекционных заболеваний кишечника

Инфекционное заболевание	Группа препаратов	Название препарата	Дозировка
Сальмонеллез	Антибиотики	Энтерикс	По 2 капсулы 3 раза в день, в течение 5 - 6 дней.
		Хлорхинальдол	По 200 мг три раза в день. От 3 до 5 дней.
		Ципрофлоксацин	2 раза в день по 500 мг (этот препарат применяется при очень тяжелых формах болезни ).
Дизентерия		Ампициллин + Налидиксовая кислота	Ампициллин - внутримышечно по 100 - 150 мг/кг, через каждые 6 часов, в течение 5 - 7 дней. Налидиксовая кислота по 1 грамму, 4 раза в сутки, не более 7 дней (совместное назначение препаратов рекомендовано при дизентерии Григорьева - Шиги ).
		Фуразолидон	По 0,1 грамму 4 раза в сутки (применяют при легких формах болезни ).
		Офлоксацин	По 400 мг 2 раза в сутки (применяют при тяжелых клинических формах ).
Иерсиниоз		Ципрофлоксацин	По 500 - 750 мг два раза в сутки (желудочно-кишечная форма ).
Эшерихиоз		Ко-тримоксазол	По 2 таблетки 2 раза в день (формы средней тяжести болезни ).
		Пефлоксацин	По 0,4 грамма 2 раза в сутки (тяжелые клинические формы ).
		Цефтриаксон	По 1000 мг один раз в сутки, внутривенно (тяжелые формы болезни ).
Ротавирусный энтерит	Противовирусные	Циклоферон	Назначают в таблетках. Принимают на первые, вторые, четвертые, шестые и восьмые сутки по 150 мг (для детей до 3 лет ), по 300 мг (4 - 7 лет ), по 450 мг (8 - 12 лет ), по 600 мг (взрослые ).
Дифиллоботриоз	Противоглистные	Празиквантел	По 15 мг на кг тела, один раз в сутки.
		Никлозамид	Один раз в сутки (на ночь ) в количестве 2 граммов.
Тениаринхоз		То же	Дозировка такая же, как и при дифиллоботриозе.
Лямблиоз	Противопротозойные	Метронидазол	По 400 мг 3 раза в сутки, (для взрослых ) в течение 5 дней. Детям от 1 до 3 лет по 500 мг, детям от 3 до 7 лет по 600 - 800 мг, детям старше 7 лет по 1000 - 1200 мг в сутки.
		Альбендазол	Взрослым – по 400 мг 2 раза в сутки. Для детей суточную дозу считают исходя из формулы 10 мг на кг. Максимальная суточная доза для детей составляет 400 мг.

Панкреатит

Панкреатит бывает острым и хроническим. Различаются эти два вида не только выраженностью и длительностью симптоматики, но и методами их лечения. Острый панкреатит лечится под непосредственным контролем врачей в стационаре (в больнице ), а хронический, наоборот, по большей части, на дому (за исключением периодов клинических обострений ).

При развитии острого панкреатита (или обострении хронического ) всем пациентам в первые 3 - 4 дня назначают голодную диету . Она заключается в том, что основные питательные вещества пациентам вводят внутривенно и при этом категорически запрещают употреблять продукты питания через ротовую полость. Лекарственное лечение панкреатита осуществляется за счет разнообразных групп препаратов, основные из которых представлены ниже в таблице.

Основные группы препаратов, использующихся для лечения панкреатита

Группа препаратов	Механизм действия	Название препарата	Дозировка
Антигистаминные	Снижают секреторную функцию желудка.	Ранитидин	По 150 мг 2 раза в сутки (с перерывом в 8 часов ).
		Фамотидин	По 20 мг 2 раза в сутки.
Антациды	Нейтрализуют соляную кислоту, образующуюся в желудке.	Маалокс	Внутрь каждые 2 - 3 часа. Маалокс – взрослым и детям старше 15 лет по 1 пакетику или по 1 столовой ложке за один прием. Не более 6 раз в день.
		Фосфалюгель	Внутрь каждые 2 - 3 часа. Фосфалюгель - по одному пакетику за один прием (взрослым и детям старше 6 лет ).
Анальгетики (для купирования болевого синдрома )	Снижают чувствительность нервных окончаний.	Анальгин + Папаверин	Внутримышечно 2 мл 50% раствора анальгина + 2 мл 2% раствора папаверина.
		Баралгин	5 мл внутривенно.
		Лидокаин	Внутривенно, капельно. В 100 мл физраствора разбавляют 400 мг препарата.
		Но-шпа	Внутримышечно по 2 мл.
Антипротеолитики	Уменьшают активность панкреатических протеаз (ферментов, расщепляющих белки ).	Контрикал	Внутривенно. По 200 - 300 тыс. АТрЕ, затем через сутки повторяют процедуру.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Причинами возникновения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в 97 - 98% случаев считают наличие на слизистой кишечника патогенного микроба – H.Pylori, а также нерациональное употребление некоторых лекарственных веществ. Обнаружение H.Pylori современными методами диагностики позволяет не только выявить причину болезни, но и провести рациональное терапевтическое лечение.

Лечение язвенной болезни вызванной H.Pylori состоит из нескольких элементов. Для уничтожения болезнетворного микроба применяют антибиотики. Помимо них используют препараты, снижающие секрецию желудочного сока (антисекреторные ), а также препараты, нейтрализирующие избыток соляной кислоты (антациды ). Иногда при сильных и мучительных болях назначают обезболивающие средства. Если после диагностики H.Pylori (микроб ) не был обнаружен, то при лечении используют все те же препараты за исключением антибиотиков. Ниже представлена таблица препаратов и их дозировок, наиболее часто применяемых при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Группы препаратов, применяемых при лечении язв двенадцатиперстной кишки

Название группы препаратов	Название препарата	Дозировка
Антибиотики	Кларитромицин	По 500 мг 2 раза в сутки.
	Амоксициллин	По 1 грамму 2 раза в день.
	Тетрациклин	По 500 мг 3 - 4 раза в сутки.
	Метронидазол	По 500 мг 3 раза в день.
Антисекреторные (ингибиторы протонного насоса )	Лансопразол	По 30 мг 2 раза в сутки.
	Пантопразол	По 40 мг 2 раза в сутки.
	Эзомепразол	По 40 мг 2 раза в сутки.
Антациды	Маалокс	Внутрь каждые 3 часа. Взрослым и детям старше 15 лет по 1 пакетику или по 1 столовой ложке за один прием. Не более 6 раз в сутки.
	Фосфалюгель
Обезболивающие средства	Но-шпа	Максимальная разовая доза для взрослых – 80 мг (суточная 240 мг ). Для детей от 6 до 12 лет максимальная суточная доза - 80 мг (разовая 40 мг ). Для детей старше 12 лет максимальная разовая доза составляет от 40 до 80 мг (суточная 160 мг ).
	Баралгин	По 1 таблетке 1 - 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза для взрослых 3000 мг, разовая – 1000 мг.

Лечение язвенной болезни осуществляется по специальным терапевтическим схемам по усмотрению лечащего врача, поэтому не стоит пытаться лечить язвенную болезнь самостоятельно.

Важным элементом лечения при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки является диетическое питание. Всем пациентам назначают дробное питание (5 - 6 раз в день маленькими порциями ). Пища преимущественно должна состоять из каш, супов, бульонов (избегание трудноперевариваемой пищи ), оптимальная температура которых должна составлять 15 - 55 градусов. Из рациона также исключают соль, перец и другие приправы, вызывающие повышенную секрецию в желудке. Также из него исключают употребление алкогольных напитков.

Легкие травмы живота

Легкие травмы живота затрагивают самые поверхностные слои передней брюшной стенки (кожу, подкожные жировые отложения и иногда мышцы ). Они редко представляют непосредственную угрозу для жизни пациента. Поэтому в этих случаях каждый человек может оказать первую помощь самостоятельно как самому себе, так и окружающим. Однако не всегда кажущиеся с виду легкие повреждения (травмы ) передней стенки живота могут быть на самом деле такими. Зачастую они являются только начальными проявлениями тяжелых травм брюшной полости. Поэтому после оказания первой помощи для собственной подстраховки нужно обратиться к врачу-травматологу или хирургу.

К легким травмам живота можно отнести следующие повреждения:

• незначительные ушибы;
• растяжения мышц живота;
• легкие порезы (раны );
• ожоги первой и второй степени.

Незначительные ушибы
При незначительных ушибах передней стенки живота в месте повреждения необходимо наложить пузырь со льдом. Это уменьшает болезненность, отечность тканей, а также предотвращает кровоизлияния в брюшной стенке. Для лечения обширных гематом, появившихся после травм живота, следует обратиться в хирургическое отделение.

Растяжения мышц живота
Первая помощь при лечении растяжений мышц живота, в целом, не отличается от лечения легких ушибов. Однако при растяжениях рекомендуется предоставить покой поврежденной области.

Легкие порезы (раны )
Первым этапом оказания первой помощи при легких порезах является промывание поврежденных тканей. Промыть их можно обычной водой или водой с мылом, или 3% раствором перекиси водорода. Затем рану нужно обработать антисептиком. Использовать в качестве антисептика можно 1% раствор зеленки (бриллиантовый зеленый ), спиртовой раствор йода , 0,5% раствор хлоргексидина. В самом конце на рану необходимо наложить стерильный кусочек бинта и закрепить на коже при помощи медицинского пластыря. Болезненные ощущения при этом виде повреждения должны пройти сами по себе в течение нескольких часов.

Ожоги первой и второй степени
Ожоги возникают не только в результате воздействия на кожу высоких температур, но и при попадании на кожу различных химических веществ (кислот, щелочей ), а также при воздействии различных видов излучений (например, солнечные ожоги ).

Ожоги бывают четырех степеней. Первые две являются легкими ожогами, которые затрагивают поверхностные слои кожи и не повреждают более глубокие. При ожогах первой степени возникает покраснение кожи и ее отек. При ожогах второй степени кроме покраснения и отека на коже появляются прозрачные пузыри, заполненные жидкостью.

Первая помощь при легких ожогах состоит из нескольких этапов. На первом этапе нужно удалить повреждающий фактор (например, уйти от солнца в тень или промыть поврежденный участок от кислоты ). На втором этапе сразу следует применить холод (лед, холодную воду ) в течение максимально возможного времени. На третьем этапе следует наложить стерильную повязку (избегать использования ваты ). Для того чтобы болевые ощущения не усилились, не нужно применять антисептики (особенно на жировой основе ), а также стараться раздавить пузыри (при ожогах второй степени ) или расчесывать обожженную кожу. После оказания первой помощи необходимо обратиться к травматологу.

Особенности болей пупочной области живота

Почему болит в области пупка у женщин?

Болезненность в области пупка у женщин не является специфичным симптомом какого-либо определенного заболевания. Боли в этой области наблюдаются при многих заболеваниях органов брюшной полости. Причинами этих заболеваний являются точно те же, что у мужчин или у детей. Это объясняется тем, что у женщин точно такое же анатомическое строение органов брюшной полости. Поэтому не существует определенных заболеваний или состояний, встречающихся только у женщин и сопровождающихся болями в области пупка (конечно, за исключением женщин, находящихся в состоянии беременности ).

Боли в области пупка у женщин могут быть вызваны следующими заболеваниями:

• панкреатит;
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
• перфорация двенадцатиперстной кишки;
• перитонит;
• рак тонкого кишечника;
• рак толстого кишечника;
• рак поджелудочной железы;
• воспалительные заболевания тонкого кишечника;
• кишечная непроходимость;
• грыжа;
• закупорка сосудов поджелудочной железы, кишечника;
• аневризма брюшной аорты;
• травмы живота.

Почему болит в области пупка и тошнит?

Боли в области пупка часто сопровождаются тошнотой, которая является неспецифическим симптомом поражения органов желудочно-кишечной системы (ЖКТ ). Тошнота и боли в животе могут также возникать при различных осложнениях (кровотечениях, кишечной непроходимости, перфорациях язв и т. п. ) заболеваний брюшной полости. Эти два симптома могут появляться вместе с другими признаками расстройства ЖКТ. Появление тошноты, рвоты, болей в области пупка и лихорадки довольно часто являются признаками инфекционных заболеваний желудочно-кишечной системы.

Тошнота вместе с болями в области пупка встречается при следующих заболеваниях:

• язва двенадцатиперстной кишки;
• тромбозы и эмболии кишечных сосудов;
• панкреатит;
• отравления химическими веществами;
• злокачественные новообразования.

Почему могут возникать боли в области пупка у детей?

Наиболее распространенной причиной появления боли в области пупка у детей является хроническое воспаление тонкого кишечника (хронический энтерит ). Это заболевание чаще всего вызывают либо болезнетворные микроорганизмы (бактерии, вирусы и т. д. ), попавшие в кишечник, либо неправильный режим питания. Иногда хронический энтерит может появляться вследствие наследственной предрасположенности или при генетических аномалиях развития кишечника. Одним из заболеваний неясного происхождения, которое вызывает боли в области пупка, считают болезнь Крона .

Болезнь Крона – воспалительное заболевание желудочно-кишечной системы, поражающее любой ее отдел (в том числе и кишечник ). При этом заболевании происходит повреждение всех слоев кишечной стенки, появляются язвы, эрозии, рубцы, кровотечения внутри кишечника. Данная болезнь имеет хроническое клиническое течение. Боли при болезни Крона возникают периодически. Их появление не связанно с приемом пищи и часто ассоциируется со вздутием живота, с тошнотой, рвотой, потерей аппетита, постепенным снижением веса, поносами .

Почему возникает боль в области пупка при беременности?

Появление болей в области пупка при беременности чаще всего связано с механическим растяжением передней брюшной стенки. По мере роста эмбриона в брюшной полости женщины происходят анатомические перестройки. Одни органы отодвигаются, другие смещаются, некоторые органы или сосуды могут оказаться сдавленными (сжатыми ), что может послужить причиной болей в области пупка.

Боли могут также появиться в результате обыкновенных заболеваний органов желудочно-кишечной системы. Они возникают при панкреатите, инфекционном энтерите, кишечной непроходимости, дисбактериозе кишечника, язвенной болезни кишечника и др. Также боли в области пупка могут быть вызваны отравлениями токсичными веществами (мышьяк, свинец и др. ). Кроме того у женщин при беременности ослабляется иммунитет , что может вызвать обострение уже имеющихся хронических заболеваний брюшной полости.

Одной из причин боли в области пупка при беременности может быть выкидыш . Выкидыш представляет собой внезапное, самопроизвольное прерывание нормальной беременности. Боли в данном случае возникают ниже пупка и ассоциируются с вагинальными кровотечениями. При появлении этих двух симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь.

На нормальное течение беременности оказывают влияние множество разнообразных факторов, многие из которых невозможно контролировать. Очень часто именно эти неконтролируемые факторы и являются причиной выкидыша.

Существуют следующие причины вызывающие выкидыш:

• инфекция (хламидиоз , герпес , краснуха );
• гормональные нарушения (гипотиреоз , сахарный диабет и др. );
• травмы брюшной стенки;
• стресс;
• повышенное артериальное давление;
• многоплодная беременность;
• аномалии развития плода, плаценты, пупочного канатика.

Почему возникает боль в области пупка и температура?

Температура в ассоциации с болью появляется при инфекциях различного происхождения. Чаще всего ими являются инфекционные заболевания поджелудочной железы и тонкого кишечника. Например, частым инфекционным заболеванием поджелудочной железы является паротитный панкреатит (воспаление поджелудочной железы ). Это заболевание вызвано вирусом эпидемического паротита (вирусом свинки ) и более часто встречается у детей и подростков. Паротитный панкреатит помимо повышения температуры и боли вызывает многократную рвоту, тошноту, диарею.


Также боли в области пупка вместе с лихорадкой (повышением температуры ) встречаются при пищевых отравлениях . Обычно это происходит после употребления в пищу продуктов с истекшим сроком годности, пищи, хранившейся не в благоприятных условиях (например, не в холодильнике ). В таких продуктах накапливаются токсины бактерий, которые после их попадания в тонкий кишечник воздействуют на слизистую оболочку и вызывают ее воспаление.

Выделяют следующие наиболее распространенные инфекционные болезни кишечника:

• сальмонеллез;
• эшерихиоз;
• дизентерия;
• ротавирусный энтерит;
• лямблиоз;
• тениаринхоз;
• кампилобактериоз;

Почему появляется резкая боль в области пупка?

Резкая боль в области пупка – это признак серьезного нарушения работы органов брюшной области. Ее возникновение часто связанно с осложнениями каких-либо заболеваний. Внезапная резкая боль появляется при острых состояниях, связанных с нарушением целостности структур тканей, поражением брюшины, закупоркой и разрывом сосудов, травмами брюшной стенки и т. д. Постепенно нарастающая, резкая боль в области пупка больше характерна для злокачественных новообразований, язвенной болезни кишечника, инфекций кишечника.

Причинами появления резкой боли в области пупка являются следующие патологические процессы:

• перитонит;
• панкреатит;
• перфорация кишечника;
• тромбоз и тромбоэмболия сосудов тонкого кишечника;
• кишечная непроходимость;
• абсцессы брюшной полости;
• язвенная болезнь кишечника;
• инфекционные заболевания кишечника;
• злокачественные новообразования (тонкого, толстого кишечника, поджелудочной железы ).

При появлении резкой боли в области пупка всем пациентам необходимо сразу обратиться за специализированной медицинской помощью. Это можно сделать двумя путями – либо вызвать скорую помощь, либо обратиться напрямую в ближайшее отделение хирургии. Второй вариант является более длительным и опасным, так как, во-первых, нужно сначала самостоятельно добраться до больницы и, во-вторых, во время пути к врачу могут возникнуть еще более серьезные осложнения. Поэтому рекомендуемым действием в этом случае является вызов скорой помощи на дом.

Почему после еды болит в области пупка?

Основной причиной болей в области пупка, возникающих после еды, является язва двенадцатиперстной кишки. Двенадцатиперстная кишка – это начальный отдел тонкого кишечника, располагающийся сразу после желудка. Он отвечает за обработку пищи, попавшей в желудочно-кишечную систему. Стенка двенадцатиперстной кишки состоит из нескольких слоев (слизистого, мышечного и серозного ). Ограниченный дефект слизистой и следующих за ней внутренних слоев называют язвой.

Выделяют следующие основные причины появления язв двенадцатиперстной кишки:

• инфицирование двенадцатиперстной кишки бактерией H.Pylori;
• нерациональный режим питания;
• длительное употребление грубой, сухой пищи;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• стресс;
• повышенная секреция желудочного сока;
• генетическая предрасположенность.

При язвах двенадцатиперстной кишки боли в области пупка появляются спустя 2 - 4 часа после приема пищи. Такие боли еще называют поздними или голодными. Интенсивность и характер болей зависят от размера язвенного дефекта, его локализации. После очередного приема пищи болевой синдром, как правило, стихает. Затем повторяется снова, спустя тот же промежуток времени.

При возникновении болей в области пупка после еды рекомендуется обратиться к семейному врачу или гастроэнтерологу для получения необходимой квалифицированной помощи.

Боль в верхней части живота по центру – это очень тревожный симптом, который может являться признаком большого спектра заболеваний. Существует множество причин для появления боли.

Дискомфорт может сопровождаться тошнотой, вздутием и длиться неопределенное количество времени. В зависимости от типа патологии боль вверху живота может иметь как интенсивный, так и монотонный характер.

Для ответа на вопрос, почему болит верхняя часть живота, нужно разобраться в особенностях строения этой области и выявить возможные причины неприятных ощущений.

Причины если болит верх живота

Не всегда истинные причины боли вверху живота имеют связь с теми органами, которые расположены в этой области.

Нередко во время обследования выявляются патологии крови, гормональные расстройства или нарушения в обмене веществ.

Настоящая причина болевых ощущений может находиться совершенно в другой области тела. Поэтому самостоятельное лечение при такой симптоматике совершенно противопоказано.

Самыми распространенными причинами боли вверху живота являются:

1. Травмы живота.
2. Онкология.
3. Грыжа диафрагмы.
4. Воспаление аппендикса (в начале процесса).
5. Инфаркт миокарда.
6. Неправильное питание и вредные привычки.
7. Патологии позвоночника.
8. Панкреатит.
9. Спазм желудка.
10. Язва.
11. Холецистит.

Диагностика позволит уточнить диагноз и помочь в определении терапии.

Онкология

Верхняя часть живота очень редко подвергается опухолевым процессам.

Несмотря на то, что раковому поражению предрасположены абсолютно все ткани и органы человеческого тела, существуют некоторые области, которые менее всего подвержены злокачественному перерождению тканей.

Боли вверху живота могут возникать по причине развития злокачественных образований. С течение роста опухоли происходит губительное разрушение пораженного участка и окружающих органов.

Зачастую боль появляется уже на поздних стадиях рака, при которых крайне сложно осуществить эффективное лечение.

Если болит живот в верхней части, это могут быть признаки следующих видов рака:

1. Рак поджелудочной железы. Согласно статистике, поражает в большем количестве мужчин, чем женщин. Объясняется это тем, что мужской пол чаще подвергает свой организм негативным факторам, таким как употребление алкоголя, курение, неправильное питание. Боль располагается вверху живота и отдает в серединную часть спины. Проявление болевых ощущений происходит на последней стадии недуга, когда образовались метастазы в жизненно важные органы. Сопутствующая симптоматика включает в себя признаки желтухи, резкое снижение массы тела, вздутие живота.
2. Рак желчного пузыря. Провоцирующим фактором является длительные желчнокаменные болезни, частые обострения хронического холецистита. Перерождение ткани происходит под влиянием длительного воспалительного процесса в органе. Симптоматика похожа на рак поджелудочной железы. Боли в животе присоединяются на поздних сроках, сопровождаясь постоянными неполадками со стулом.
3. Рак печени. Зачастую образуется на фоне длительного цирроза, наличии гепатита В, С. Боли проявляются под ребрами справа в верхней части живота. Сопутствующими симптомами является повышение температуры тела, появление жидкости в брюшной полости и увеличение органа.
4. Рак желудка. Как и многие другие типы рака, чаще всего не имеет боли на ранних стадиях. Выражается также в возникновении запоров. В группе риска находятся мужчины старше 60 лет, а также пациенты, которые имеют полипы в области желудка, гастрит и другие воспалительные процессы.
5. Рак пищевода. При поражении нижней части пищевода боль способна распространяться в область грудной клетки и вверх живота. Первоначальным признаком заболевания обычно выступает расстройство функции глотания.

Ощущение комка в пищеводе (застрявшая пища), рвотные позывы. Боли распространяются при обширном патологическом процессе. Происходит распространение метастаз в близлежащие органы.

Также существует очень редкий вид рака – карциноматоз брюшины (распространение метастаз в области брюшины).

В таком случае происходит множественное разрастание опухолей по всему внутреннему слою брюшной полости.

Неврология

Распространённой причиной, почему болит живот в верхней части, являются поражения корешков спинного мозга. Основным источником неприятных ощущений считается заболевание остеохондроз.

Спинной мозг имеет связь с ЖКТ нервными волокнами и защемление корешков в области позвоночника может вызвать сильные боли посередине или вверху брюшной полости.

Кроме переживания дискомфорта связанного с тем, что болит живот, пациент испытывает общую слабость, головокружения и боли во время сгибания, разгибания позвоночника.

Полноценное лечение остеохондроза невозможно, так как патология сопровождается необратимыми изменениями на уровне тканей позвонков.

Применяется симптоматическая терапия, которая помогает снять болевой синдром, улучшить циркуляцию крови и устранить спазм мышц.

Диафрагмальная грыжа

Диафрагмальная грыжа – это нарушение нормального состояния диафрагмы в области пищеводного отверстия. Причинами являются сотрясения тела, которые вызвали растяжение и слабость мышечных тканей.

В последствии происходит патологическое расширение отверстия диафрагмы, что грозит перемещением органов брюшной полости в грудную.

Образовавшаяся грыжа не приносит резких и острых болей, но становится причиной крайне неприятных ощущений в области верхней части живота.

Острая боль возможна при длительном отсутствии лечения заболевания. Провоцируется пережимом кровеносных сосудов мышечными волокнами.

Травмы живота

Для тупой травмы живота характерно отсутствие открытых ран и наружного кровотечения. Несмотря на это, происходит повреждение внутренних органов, которые находятся в области живота.

Получение травмы возможно, как при ударе тупым предметом, так и вследствие сильной встряски тела, падения с большой высоты, даже на мягкую поверхность.

В зависимости от того, какая часть живота пострадала, можно говорить о том, какие могут быть последствия и осложнения.

После перенесения тупого удара возникают следующие виды травм:

1. Гематома – полое образование, которое наполнено воспалительной жидкостью или кровью. Боль проявляется непосредственно после произведения удара. Поврежденный участок живота покрывает припухлость, которая устраняется по мере расхождения кровяного скопления.
2. Разрыв селезенки. Возникает после сильного удара в левую часть подреберья. Селезенка имеет хорошее кровоснабжение, поэтому после нанесения травмы происходит быстрая и большая потеря крови. Появляется острая боль вверху живота под ребрами. Существует риск потери сознания из-за обширного кровотечения и болевых ощущений.
3. Переломы ребер. После получения травмы боль появляется в центре грудной клетки и верхней части живота. С течением времени боли не утихают и способны серьезно усиливаться, особенно во время ходьбы и глубоком дыхании. Острая боль в верхней части живота может стать признаком травмы внутренних органов.
4. Разрыв печени. Сопровождается обильным кровоизлиянием. Орган покрыт защитной оболочкой, которая не пропускает кровь за ее пределы.

Образуется наполнение кровью капсулы печени, ее болезненное растяжение. Длительное отсутствие хирургического вмешательства чревато летальным исходом или развитием инвалидности.

Опасность тупых травм состоит в том, что человек может не сразу отреагировать на ее серьезное проявление. Зачастую пациент с болью в верхней части живота после удара поступает уже в критической ситуации.

Аппендицит

Расположение аппендикса таково, что его воспаление способно вызывать боли в верхней части живота. Боль чаще всего острая и опоясывающая.

Орган находится справа от желудка, но его поражение нередко также сопровождает боль посередине живота, тошнота.

Смазанная симптоматика наблюдается у половины пациентов, что может являться причиной поздней постановки правильного диагноза.

В качестве лечения применяется хирургический способ удаления аппендикса.

Инфаркт миокарда

В период приступа инфаркта происходит отторжение некоторой области сердечной мышцы. Причиной заболевания становится сбой в кровотоке, а именно, в питании этой мышцы вследствие развития тромбоза, атеросклероза.

В предынфарктном состоянии пациенты жалуются на то, что болит верхняя часть живота. Это объясняется особенностями расположения мышцы миокарда и диафрагмы.

Боли могут быть различной интенсивности и характера. Чаще всего присутствует острая боль под ребрами.

При проявлении подобной симптоматики необходимо срочно вызвать врача, так как жизнь человека зависит от вовремя оказанной медицинской помощи.

Заболевания органов ЖКТ

К таким заболеваниям относятся патологии следующих органов:

Печень

• Гепатит.
• Цирроз.
• Онкология.

Заболевания длительное время не имеют никаких выраженных симптомов. Со степенью запущенности недуга болит верх в животе.

Боль начинает свое проявление справа, а затем отдает по центру в животе и верхней его части. Присутствует тошнота.

Лечение: Терапевтические действия в данных случаях зависят от своевременного обращения.

При обнаружении недуга на ранней стадии возможно медикаментозное, хирургическое лечение. Запущенное течение патологии чаще всего лечению не подлежит.

Желудок

• Стеноз привратника желудка. Развивается на фоне длительных воспалительных заболеваний, нервных переживаний и других патологиях. Способны образовать боли в верхней части живота, особенно после употребления еды.
• Язва. Является одним из самых распространенных заболеваний, по причине которого происходит чрезмерная выработка желудочного сока и раздражение слизистой оболочки желудка. Недуг провоцируют инфекции, авитаминоз, вредные привычки, стрессовые переживания. Вызывает сильные боли во всем желудке, в том числе в верхней его части.
• Гастрит. Имеет ту же природу, что и язва и находится в одной группе патологий. Отличаются тем, что гастрит поражает верхний слой слизистой желудка, а язвенная болезнь уже оставляет глубокие поражения. При гастрите живот болит после употребления тяжелой и вредной еды, присутствует вздутие.

Лечение заключается в стабилизации питания, исключении употребления вредной пищи, которая способствует нарушению пищеварения и размножению болезнетворных бактерий.

Второй этап заключается в приеме противовоспалительных препаратов, антибиотиков и насыщении микрофлоры полезными бактериями.

Селезенка

• Воспаление.
• Разрыв.
• Кисты.

Орган довольно редко подвергается заболеваниям. В основном это происходит вследствие воспалительных серьезных процессов или получении травм. Патологии селезенки вызывают боли в животе сверху.

Возможна тошнота, как тупая, так и острая боль. Чаще всего неприятные симптомы локализуются слева брюшной полости, но способны распространяться под ребрами и посередине.

Применяется хирургическое вмешательство, терапия и длительное наблюдение в условиях стационара.

Поджелудочная железа

Панкреатит. Заболевание протекает с участием воспалительного процесса в поджелудочной железе.

Орган расположен слева, но особенности его таковы, что при определенных расстройствах болит весь живот, особенно после жирной еды.

Боль в животе чаще всего опоясывающая, поэтому многие принимают ее за расстройства желудка или патологии позвоночника.

Назначается курс медикаментозной терапии, который основывается на приеме противовоспалительных средств и спазмолитиков.

Желчный пузырь

Холецистит. Характеризуется патологическим образованием камней в области всего органа. Развивается на фоне сниженного иммунитета и нарушения обмена веществ.

Защитный слизистый слой желчного пузыря очень чувствителен, поэтому при разрастании камней появляется опоясывающая боль в верхней части брюшной полости под ребрами.

Заболевание требует хирургического вмешательства. Без оказания своевременной медицинской помощи боли в животе могут привести к потере сознания, развитию большого количества опасных осложнений.

Кроме перечисленных заболеваний органов ЖКТ неприятные ощущения в животе могут вызвать пищевые отравления или кишечные инфекции.

В этом случае происходит обширное влияние вырабатываемых бактериями токсинов на слизистые органов брюшной полости, тем самым провоцируя болезненность.

Необходимо следить за качеством потребляемой еды. Главным признаком отравления является тошнота и опоясывающая боль в животе.

Диагностика

Для того, чтобы определить, почему болит вверху живота, необходимо провести все необходимые диагностические мероприятия.

Неприятные ощущения имеют большой спектр возможных патологий, которые по-своему опасны.

Сложность самостоятельной оценки заключается еще и в том, что провоцирующий боль орган может находиться как справа, так и слева и иррадировать в верхнюю часть брюшины.

В качестве диагностики используются следующие методы:

1. Общие анализы мочи и крови. При необходимости может понадобиться анализ кала на скрытую кровь.
2. ФГДС.
3. Рентген-снимок.
4. Проведение МРТ или КТ.
5. УЗИ диагностика.
6. Пальпация, осмотр и сбор анамнеза.

Стоит отметить, что своевременная диагностика позволит исключить дальнейшее развитие возможных опасных заболеваний, принять решение об эффективном лечении.

Заключение

Возникновение боли в верней части живота не имеет самостоятельного заболевания. Причинами могут быть множество заболевания ка органов ЖКТ, так и в части неврологии, сердечно-сосудистой системы.

Неправильно устранять боль на протяжении долгого времени обезболивающими препаратами. Дальнейшее бездействие по отношению к своему здоровью губительно влияет качество жизни пациента.

Полезное видео

Боль выше пупка может быть сигналом серьезного заболевания.
Боли в области живота всегда являлись и являются для нас одними из самых неприятных. Ведь когда болит живот, делать мы уже точно ничего не может, даже нормально ходить.
Зачастую определение причин болей выше пупка является весьма сложным. В определённых ситуациях невозможно даже последовательное детальное исследование причин болей. Часто для качественной диагностики и назначения лечения необходим большой опыт лечащего врача, ведь иногда картина заболевания бывает непонятной, стёртой.

При каких заболеваниях возникает боль выше пупка:

Боль чуть выше пупка, как правило, связана с проблемами в желудке. Среди виновников этой боли будут гастрит, язва желудка, повышенная кислотность желудка. Стойкие боли в данном месте оповещают о проблемах двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Желудок, расположенный выше горизонтальной линии, проходящей через пупок, под реберной дугой грудной клетки (это место именуется надчревной областью).

Для острого гастрита характерны следующие симптомы: тошнота, неприятные и болезненные ощущения "под ложечкой", боль выше пупка, головокружение, общее недомогание, диарея, постоянная рвота. Слизистые оболочки, кожа имеют бледный оттенок, на языке - налет серого цвета, во рту сухо.

Наиболее характерным проявлением язвенной болезни является боль в верхней части живота ("пол ложечкой") и выше пупка, которая чаще возникает на голодный желудок, т.е. между приемами пищи. Боль может возникать и ночью, заставляя пациента просыпаться и принимать пищу или лекарства (которые либо подавляют секрецию соляной кислоты в желудке, либо нейтрализуют ее - так называемые антациды). Боль обычно стихает в первые 30 минут после еды или приема названных препаратов.
Менее специфичными, но встречающимися при язвенной болезни симптомами являются тошнота, тяжесть после приема пищи, чувство переполнения желудка, реже приносящая облегчение рвота, снижение аппетита, массы тела, изжога.

Рак желудка. Клинические симптомы рака желудка в начальных стадиях заболевания скудны и неопределенны. Не только сами больные, но и врачи нередко расценивают их как проявление гастрита и, не проводя полного гастрологического обследования, ограничиваются назначением различных медикаментов. Вместе с тем, внимательно проанализировав жалобы можно уловить ряд симптомов, которые настораживают в отношении диагноза рака. В синдром малых признаков, включающий ряд общих и местных симптомов, выявление которых дает основание заподозрить у больного рак желудка. К ним относятся:
1) изменение самочувствия больного, выявляющееся за несколько недель или даже месяцев до обращения к врачу и выражающееся в появлении беспричинной общей слабости, снижении трудоспособности, быстрой утомляемости;
2) немотивированное стойкое понижение аппетита или полная потеря его вплоть до отвращения к пище;
3) явления "желудочного дискомфорта": потеря физиологического чувства удовлетворенности от принятия пищи, ощущение переполнения желудка, даже после небольшого количества пищи, а также чувство тяжести, распирания, иногда болезненности в подложечной области и выше пупка, изредка тошнота и рвота;
4) беспричинное прогрессирующее похудание, сопровождающееся бледностью кожных покровов, не объяснимое другими заболеваниями;
5) психическая депрессия - потеря радости жизни, интереса к окружающему, к труду, апатия, отчужденность.

Двенадцатиперстная кишка - первый отдел тонкого кишечника длиной около 25 см, в который попадает пища из желудка. Язвы возникают здесь чаще, чем в желудке, но боль в двенадцатиперстной кишке неотличима от желудочной.

Для дуоденита характерна боль в эпигастральной области и выше пупка - постоянная, тупого характера или язвенно-подобная, ощущение полноты или распирания в верхних отделах живота после еды, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота. Пальпаторно отмечается болезненность глубоко в эпигастральной области.

Гастродуоденит в фазу обострения проявляется ноющими схваткообразными болями в эпигастральной области и выше пупка, возникающими через 1-2 ч после еды и нередко иррадиирующими в подреберья (чаще правое) и область пупка. Приём пищи или антацидов уменьшает или купирует боль. Болевой синдром может сопровождаться ощущением тяжести, распирания в эпигастральной области, тошнотой, гиперсаливацией.

Панкреатит. Основным проявлением панкреатита являются боли: в правой верхней половине живота – при поражении головки поджелудочной железы; под ложечкой и выше пупка – при преимущественном поражении тела поджелудочной железы, в левом подреберье – при поражении хвоста поджелудочной железы; опоясывающий характер болей связан с поражением всей поджелудочной железы.
Происходит разжижение стула. Стул кашицеобразный, содержит частички непереваренной пищи. Количество стула по объему увеличивается. Стул имеет неприятный запах. Возможно - пенистую консистенцию, тяжело смывается со стенок унитаза.