Особенности диагностики

Дорогие родители, каждый из нас делает все возможное для сохранения здоровье своего ребенка. Но есть ситуации, на которые мы не сильно можем повлиять. К таким относится загиб желчного у ребенка - распространенная аномалия в строении данного органа. Что это такое и как лечат подобную болезнь? Давайте разбираться в этом вопросе.

Загиб желчного у ребенка характеризуется перегибом органа в области любой его части. При этом функции билиарного тракта могут полностью сохраняться. У детей часто встречается лабильный тип загиба, когда он меняет место локализации или совсем исчезает по мере взросления.

Назвать точные причины появления загиба желчного пузыря у ребенка не сможет ни один специалист. Сложно отследить, когда впервые возникает данная аномалия. Врожденный загиб желчного пузыря у ребенка может быть результатом внутриутробных патологий, перенесения матерью инфекций или физических травм во время беременности.

Приобретенная форма болезни имеет несколько причин:

Несмотря на большое количество возможных причин появления загиба желчного пузыря у детей, основной все-таки является нарушение принципов рационального питания. У ребенка пищеварительный тракт работает несколько иначе, чем у взрослого. Функциональность большинства органов легко нарушается даже после непродолжительных погрешностей в питании.

Желчный пузырь остро реагирует на жирные и жареные блюда. Подобная еда способствует воспаление слизистых стенок органов, развитию холецистита, сгущению желчи и образованию камней. Усугубляют положение редкие приемы пищи. Дети, особенно в школьном возрасте, не всегда питаются полноценно. В результате желчь долго застаивается, создавая условия для размножения инфекции, воспаления органа и изменения его формы.

Мнение доктора Комаровского

Известный детский врач Комаровский считает, что загиб желчного пузыря у ребенка часто возникает из-за неправильного подхода родителей к вопросам организации питания. Нельзя заставлять детей есть тогда, когда они этого не хотят. Как только появляется аппетит, организм настраивается на образование и выделение желчи, которая позволяет качественно перерабатывать продукты питания и усваивать полезные вещества с сохранение хорошего самочувствия ребенка.

Клинические проявления болезни

Долгое время симптомы загиба желчного пузыря у ребенка отсутствуют. Если нарушение возникает сразу после рождения, скорее всего, никаких жалоб не будет. Приобретенный загиб появляется уже на фоне каких-то отклонений в работе билиарной системы. Внимательно прислушивайтесь к жалобам малыша.

Основные клинические проявления загиба желчного пузыря:

  • боли в области правого подреберья и живота;
  • снижение аппетита из-за постоянного подташнивания;
  • повышенное газообразование, заметное вздутие живота у ребенка, особенно после приема пищи;
  • появление постоянного белого или желтого налета на языке, который может говорить о сбоях в работе разных органов пищеварительной системы;
  • периодические нарушения стула, склонность к диарее;
  • слабость, общее недомогание;
  • ухудшение цвета лица, появление землистого или желтого оттенка кожи.

Симптомы загиба желчного пузыря у ребенка могут быть многообразными и непостоянными. Как правило, дети жалуются на боли в животе разной локализации. Обычно болит в области пупка, при этом присутствует явный метеоризм. Общее самочувствие детей чаще не страдает. Но при значительном нарушении рекомендованной диеты могут появляться интенсивные приступообразные боли в области правого подреберья, которые сопровождаются сильной тошнотой и рвотой.

Ребенок в таком состоянии сильно напуган, плачет, у него может повышаться температура тела. Чтобы исключить развитие опасных осложнений, необходимо срочно госпитализировать малыша и провести ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, а также других органов брюшной полости.

Особенности диагностики

Когда во время ультразвукового исследования родителям говорят, что у ребенка загиб желчного пузыря, они не знают, что делать и как дальше действовать. В первую очередь необходимо обратиться к педиатру или детскому гепатологу. По имеющимся данным он может дать предварительные рекомендации. Но даже если информации результатов достаточно, пройдите еще некоторые дополнительные исследования, чтобы исключить сопутствующие патологии.

Рекомендуется сдать кал на дисбактериоз, потому что загиб желчного пузыря часто развивается на фоне длительно существующих болезней пищеварительного тракта, включая нарушение микрофлоры кишечника. Недостаток полезных бактерий нередко выявляют на фоне патологий билиарной системы. Именно поэтому ребенок с загибом желчного пузыря жалуется на постоянное вздутие в животе.

Обязательно проверьте состояние других органов пищеварительного тракта ребенка с помощью рентгена или ультразвуковой диагностики. Специалисты также назначают комплексное исследование крови.

Если врач выявляет врожденный загиб желчного пузыря у ребенка, лечение обычно не требуется, но это вовсе не значит, что не нужно контролировать состояние ЖКТ. Ежегодно необходимо проводить профилактические ультразвуковые исследования. Внеочередную диагностику проводят при появлении болевого синдрома.

Многие родители воспринимают загиб желчного у детей как опаснейшую болезнь, которая, по их мнению, обязательно должна привести к дискинезии, холециститу и образованию камней. Но при правильном подходе к лечению и организации режима питания это заболевание благополучно исчезает и уже не беспокоит ребенка во взрослом состоянии. Вам важно самим разобраться, как лечить загиб желчного пузыря у ребенка, но не по информации на форумах, а с помощью лечащего врача.

Из лекарственных препаратов могут назначать следующие группы средств:

  • спазмолитики (но-шпа);
  • желчегонные лекарства (хофитол);
  • антибиотики;
  • пробиотики (бифидумбактерин).

В специализированных лечебных учреждениях и санаториях при загибе желчного у детей проводят тюбажи. Чаще всего используют сорбит, так как он сочетает в себе мягкость и высокую эффективность. В домашних условиях проводить подобные процедуры не рекомендуется, так как родители не могут быть уверены в отсутствии конкрементов в желчном пузыре ребенка.

Но чаще всего специалисты рекомендуют ограничиваться соблюдением лечебного питания. При загибе желчного пузыря у ребенка назначают диету №5.Соблюдать ее необходимо в любом случае, даже если отсутствуют хронические боли и признаки нарушения функциональности билиарного тракта.

Принципы питания

Лечебная диета при загибе желчного пузыря у ребенка предполагает исключение следующих продуктов и напитков:

  • жирные сорта мяса, кожица с курицы и цыпленка;
  • все жареные блюда;
  • газированная вода;
  • соусы и маринады;
  • копчености, все колбасные изделия, в том числе сосиски;
  • фастфуд, полуфабрикаты;
  • маргарин;
  • чеснок, лук и другие овощи, раздражающие слизистые;
  • кислые ягоды и соки.

Дополнительно рекомендуется ограничить блюда, которые повышают газообразование в кишечнике. Откажитесь от простых углеводов. Они способствуют процессам брожения и гниения, отрицательно влияют на работу желчного пузыря. Безусловно, полностью прекратить употреблять сладости и выпечку ребенок не может, особенно если раньше он часто позволял себе подобные продукты. Но можно договориться с малышом о том, что шоколад вы замените мармеладом, а пирожные - крекерами или домашним печеньем, в котором не будет маргарина и трансжира.

Не позволяйте ребенку с загибом желчного пузыря долго голодать или переедать. Обе эти крайности негативно влияют на функции желчевыводящей системы. Если вы с ранних лет начнете приучать ребенка к естественным и правильным принципам здорового питания, то он не будет жаловаться на боли, тошноту и постепенно болезнь сойдет на нет.

Лечебные травы

При загибе желчного пузыря у ребенка важно не допускать сгущения желчи. Для профилактики развития дискинезии и камнеобразования можно использовать мягкие желчегонные травы. На первом месте в детской практике при заболеваниях билиарной системы ромашка. Она обладает противовоспалительным действием, способствует регенерации слизистой и стимулирует отток желчи без повышения риска возникновения колики.

В аптеках сегодня можно купить специальные желчегонные сборы на основе распространенных трав. В их состав входят пижма, перечная мята, тысячелистник, кукурузные рыльца. Такие сборы принимают длительными курсами, добиваясь мягкого желчегонного действия.

Вам могут быть интересны статьи:


Из этого видео вы узнаете, что думает о лечении загиба желчного пузыря у ребенка Комаровский и как вести себя при подобных деформациях родителям.

Обнаруживается загиб желчного пузыря у детей совершенно случайно при исследовании В целом, это врожденная патология, имеющая клинический характер. Что это значит? Подобное физиологическое состояние, в принципе, является вариантом нормы, но считается, что данная аномалия влечет за собой нарушение оттока желчи, в результате чего обостряется уже более серьезный недуг с печальным диагнозом Однако здесь необходимо отчетливо понимать, что доминирующим параметром для опасения такого внутреннего «дефекта» является частота сокращений желчного пузыря, и когда доминирует дисбаланс данных манипуляций, на лицо патология загиба желчного пузыря.

Сам по себе загиб желчного пузыря у детей протекает в организме бессимптомно и никак себя не обнаруживает, жалобы возникают при непосредственном нарушении моторики желчевыводящих путей.

Однако прежде чем говорить о диагностировании данной патологии, необходимо определить, какой внешний вид имеет желчный пузырь в привычном состоянии. Итак, в норме ему присуща овальная форма, кроме того, он состоит из нескольких отделов, в частности, из тела, шейки и дна. Если говорить о вышеупомянутой аномалии его строения, то следует уточнить, что патологический очаг дислоцируется в области перемещения тела в шейку пузыря или в донной области, и имеет свои виды и особенности.

Если обнаружен у ребенка загиб желчного пузыря, важно своевременно среагировать на сложившуюся неприятную ситуацию для детского организма, поскольку запущенная форма данной патологии приносит массу болевых ощущений ребенку и переживаний его родителям.

Характерными признаками подобной конструктивной деформации являются боли в животе, повышение температуры, а также полное нарушение пищеварения. У детей с подобным диагнозом часто преобладает сброс желчи, что в дальнейшем и провоцирует рвоту. Кроме того, малыш становится крайне раздражительным, а его привычный сон существенно нарушается. При обнаружении всех вышеприведенных признаков необходимо отвести ребенка на УЗИ для постановки окончательного диагноза.

Если все же диагностирован загиб желчного пузыря у ребенка, лечение должно последовать незамедлительно. Прежде всего, ведущим педиатром ребенку назначается специальная диета, задача которой полностью исключить из привычного меню жаренную, перенасыщенную жирами, копченную и различными концентратами пищу, а также первые мясные и рыбные бульоны. Также «табу» накладывается на употребление сладостей и газированных напитков. Пища должна быть сбалансированной, натуральной и витаминизированной с преобладанием фруктов и овощей как в свежем, так и в тушеном виде. Рекомендуемый суточный рацион, состоящий из четырех приемов пище, необходим для того, чтобы улучшить отток желчи.

Что касается медикаментов? Здесь имеются свои нюансы, поскольку прием желчегонных препаратов уместен исключительно в том случае, когда показатели УЗИ не выявили преобладание камней и песка. Встречаются такие клинические картины, когда загиб желчного пузыря у детей может незаметно устраниться в связи с интенсивным ростом органов и взрослением организма, но так бывает далеко не всегда. Однако и отчаиваться не стоит, поскольку подобное заболевание не подразумевает летальный исход, и пациент может жить полноценной жизнью, исключительно придерживаясь лечебной диеты.

Как утверждает медицинская практика, загиб желчного пузыря у детей со временем модифицируется, а с возрастом принимает более приемлемую форму, однако не стоит забывать, что подобная деформация может провоцировать и нарушение обменных процессов, вследствие чего возможно формирование камней, что крайне нежелательно для детского организма.

Часто общее сокращение работоспособности желчного пузыря развивается на фоне нарушений в его анатомии. Орган состоит из трех частей: шейки, дна, тела. В наполненном состоянии при корректном размещении пузырь имеет грушеобразный вид. Перегиб или загиб желчеобразующего органа вызывает деформирование его составных частей, фрагментарное или полное изменение формы. Изогнутый желчный пузырь часто встречается у детей.

Изгибы желчного пузыря могут формироваться в детском возрасте.

Определение и классификация

Одним из проявления дискенезии является загиб желчного пузыря у ребенка. Патология характеризуется нарушением двигательной активности желчеобразующего органа и желчевыводящих каналов. В результате чего нарушается процесс образования желчи, ее выброс, происходит застой. Таким образом, из-за частичной или полной деформации органа, он не может полноценно функционировать. При ослаблении оттока желчи происходит нарушение жирового обмена, жиры не расщепляются, не срабатывает пищеварительная функция.

Перегиб желчного пузыря у ребенка может быть:

  • Врожденной патологией, когда перегиб обнаруживается у новорожденного методами компьютерной диагностики и УЗИ. Такому загибу не нужно специфичное лечение, но важно соблюдать диету. Органы у грудничка формируются и растут при тесном взаимодействии друг с другом, поэтому измененная форма желчного пузыря с возрастом не вызовет дисфункции и прочие нарушения.
  • Приобретенная патология возникает на фоне других заболеваний. Этот тип лечим в обязательном порядке. Лечение загиба отличается длительностью и трудоемкостью. Любые изменения пузыря, его перекручивания приносят боль и дискомфорт. При нарушенном оттоке желчи происходит дисфункция всего пищеварительного тракта.

Причины возникновения загибов

Дефект может появляться из-за влияния конкретного генотипа.

Врожденный дефект появляется из-за влияния конкретного генотипа или при воздействии неблагоприятных факторов в период внутриутробного развития. Патология этого типа возникает на 5 неделе беременности при одновременном формировании печеночных тканей, желчных протоков и 12-перстного отростка кишечника. Эти загибы связаны с нарушением пропорций при развитии. Дефект ребенку не мешает, часто исчезает по мере роста.

Патология может носить постоянный характер, диагностируемый как стойкий или фиксированный изгиб. Контуры желчного пузыря изменяются из-за особенностей структуры мышечной ткани, способной при наполнении или опустошении к изменению объема. Следовательно, меняется локализация и структура дефекта. Формируется лабильный перегиб. Приобретенные загибы в юном возрасте появляются по причине:

  • длительных психоэмоциональных расстройств;
  • повышенной двигательной активности, частого совершения резких движений;
  • ожирения;
  • сбоев в режиме питания с голоданиями, перееданиями;
  • чрезмерного физического труда, поднятия тяжестей.

Вызвать аномалии в могут другие патологии:

  • обострение хронической стадии холецистита;
  • увеличение любого из органов желчевыводящей системы (желчного пузыря, печени, правой почки);
  • нетипичное расположение органа в нижней части печени, что подразумевает чрезмерную подвижность;
  • сильное опущение брюшных органов.

Признаки загибов

Симптомы патологии различаются, в зависимости от места расположения дефекта.

Ребенок страдает от болей с отдачей под лопатку, ключицу, грудь справа в случае изогнутого участка на границе дна с телом.

Изогнутый участок на границе дна с телом формируется чаще всего. При этой аномалии ребенок страдает:

  • от болей с отдачей под лопатку, ключицу, грудь справа;
  • от тошноты;
  • от частых рвотных позывов

При присоединении воспаления добавляется ряд симптомов:

  • потливость;
  • горьковатый вкус в ротовой полости;
  • сероватый оттенок кожи лица.

Перегиб шейки возникает за счет ее аномального удлинения или из-за отвисания пузырного тела. Опасность заключается в риске омертвления шейки с возможностью оттока желчи сразу в брюшное пространство. Симптоматика:

  • острые боли в области живота или под ребрами с левой стороны;
  • вздутие;
  • тошнота;

Перекручивание пузыря в нескольких местах относится к редким явлениям. Возникает при нескольких загибах из-за аномально больших размеров органа. Вызвать патологию могут желчные камни или опущение соседних органов. Признаки: сильные боли с тошнотой.

Врожденные дефекты протекают бессимптомно. Только УЗИ позволит определить, что увеличен эхопризнак - главный диагностический параметр желчного пузыря. Большинство загибов желчного пузыря у младенцев остаются пожизненно, но не приносят дискомфорта. Приобретенная дискинезия появляется вследствие других серьезных патологий и воспалений, поэтому симптоматично подобна их проявлениям.

Опасность загибов желчного пузыря

Риск возникновения осложнений велик при приобретенной пузырной деформации. Явление часто сопровождается:

  • изменение объема печени в большую сторону;
  • возникновением желтухи;
  • дисфункцией печеночных тканей;
  • развитием хронических патологий ЖКТ;
  • отставанием ребенка в развитии.

Нарушение оттока желчи приводит к ее скапливанию и застаиванию в организме. Нарушается полнота расщепления липидов, поступающих с пищей, что ведет к повышению концентрации жирных кислот в крови, снижению скорости аэробного гликолиза. На фоне этого развивается сахарный диабет, ожирение, дефицит жирорастворимых витаминов и минералов, снижается острота зрение, ослабевает мышечный тонус, понижается эластичность сосудистых стенок. Начинают развиваться хронические патологии, формируются конкременты и проявляется желчнокаменная болезнь.

Диагностика

Основной метод диагностики заболевания – УЗИ.

УЗИ является основным диагностическим методом. С его помощью производится:

  • определение работоспособности органа;
  • уточняется локализация деформации;
  • исследуются стенки, шейка, дно, тело и протоки органа.

Для определения врожденности или приобретенности патологии рекомендуют делать УЗИ с нагрузкой. Для этого проводится общая эхография, затем дается яичный желток, инициирующий секрецию желчи. Если после этого при санировании перегиб органа не меняет локацию или контуры, дефект считается генуинным.

Эхопризнаки изгиба пузыря выявляются при обследовании органа вдоль и поперек. Деформации определяются по образованию эхоположительных линейных формирований разной локализации. Пузырная желчь имеет вид эхоотрицательного образования. Сонография позволяет определить степень дискенезии желчных протоков, которая встречается в 80% у детей с загибом желчного пузыря.

Перегиб желчного пузыря у ребенка - это состояние, ведущее к застою желчи и имеющее характерные проявления, хотя может протекать и бессимптомно. Во избежание последствий при наличии признаков лечение должно быть начато в кратчайшие сроки.

Достигнуть убедительного результата помогает комплексный подход, подразумевающий этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапии на фоне щадящей и сбалансированной диеты и лечебной гимнастики.

Описание заболевания

Исходя из этиологических факторов, все случаи перегиба желчного пузыря у ребенка можно разделить на 2 большие группы:

  • врожденные;
  • приобретенные.

Врожденный перегиб желчного пузыря у детей возникает при условии нарушения внутриутробного развития. Для формирования такой аномалии воздействие патологии должно осуществляться в период эмбрионального роста органа, которое происходит на 5-й неделе беременности (во время формирования печени, желчных протоков и двенадцатиперстной кишки). Такое патологическое состояние называется врожденным загибом желчного пузыря .

Сформированные подобным образом аномалии постоянны. Они определяются как стойкий или фиксированный перегиб желчного пузыря . Если аномалия способна изменять свою форму и локализацию, то в этом случае диагностируется лабильная разновидность .

Приобретенный перегиб желчного пузыря может развиться вследствие следующих причин:

  • хронический воспалительный процесс, приводящий к увеличению размеров органа и его деформации;
  • желчекаменная болезнь;
  • систематическое нарушение режима питания (регулярное переедание после длительных эпизодов голодания, привычка плотно есть перед сном);
  • увеличение размеров печени или правой почки;
  • чрезмерная подвижность желчного пузыря (причиной является его нетипичное расположение);
  • поднятие тяжестей;
  • опущение внутренних органов, причиной которого служит резкое снижение веса;
  • сидячий и малоподвижный образ жизни;
  • травмы;
  • чрезмерные нагрузки при занятиях спортом;
  • ожирение.

Последствиями заболевания могут быть некроз стенки желчного пузыря, образование камней в протоках, перитонит.

Густая желчь в желчном пузыре - причины и лечение

Клинические проявления

Патология у новорожденного в ряде случаев протекает незамеченной из-за отсутствия симптоматики. Она может быть обнаружена при плановом УЗИ у ребенка в возрасте до 1 года. При наличии симптоматики врожденная патология зависит от степени и места перегиба. В педиатрической практике она нередко выявляется при плановом ультразвуковом обследовании брюшной полости.

При выраженных аномалиях симптомы нарушения работы органов проявляются с самого рождения (например, при двойных перегибах).

Если значительных отклонений в локализации и строении органа нет, то на выделение желчи и самочувствие младенца эта ситуация не влияет.

При бессимптомном течении патологии назначение терапии не требуется, хотя рекомендуется периодическое наблюдение, так как со временем (в более старшем возрасте) признаки способны постепенно появиться. У детей после 2-4 лет жизни, а также у взрослых пациентов в этом случае могут возникать жалобы на ощущение дискомфорта или боли в животе, тошноту после приема пищи. Иногда появляются рвота или диарея. В таких случаях регистрируется увеличение размеров желчного пузыря.

Приобретенный перегиб желчного пузыря

Эта разновидность патологии также может протекать бессимптомно. Однако часто появляются жалобы, связанные с развитием дискинезий желчевыводящих путей и нарушением пищеварения. Характерные для этого состояния симптомы:

  • общая слабость, утомляемость;
  • ощущение горечи во рту;
  • тошнота и рвота;
  • изжога;
  • отрыжка воздухом;
  • ощущение дискомфорта в эпигастральной области;
  • вздутие живота;
  • чередование запоров и диареи;
  • ощущение тяжести в правом подреберье;
  • периодически возникающая или постоянная боль, отдающая в лопатку и позвоночник, имеющая тупой/ноющий/распирающий характер;
  • изменение цвета лица в сторону желтушного оттенка;
  • снижение веса;
  • повышенная потливость.

Лечение

При врожденном перегибе желчного пузыря, характеризующемся бессимптомным течением, назначение терапии не требуется.

При появлении признаков показано проведение комплексного лечения на фоне соблюдения диеты. Питание должно быть щадящим и состоять из за частых (дробных) приемов пищи. Это необходимо, чтобы стимулировать эвакуацию желчи небольшими порциями. Этот режим препятствует ее застою.

Диетотерапия

  • жареные, жирные блюда;
  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • бобовые культуры;
  • сырые овощи;
  • специи и приправы.

Разрешенная пища:

  • молочные продукты;
  • фрукты и овощи;
  • растительное масло;
  • каши, макаронные изделия;
  • рыбные, мясные, грибные бульоны, яйца, шоколад, кофе и какао (следует ограничить).

Пищу нужно отваривать или запекать. Чрезмерно холодных блюд следует избегать. В периоды обострения нужно ограничивать количество соли. Блюда необходимо употреблять в протертом виде, исключить из диеты сырые фрукты и черный хлеб.

После еды нельзя выполнять физическую работу и лежать. Последний прием пищи в сутки должен быть не менее чем за 4 часа до отхода ко сну. После еды полезны пешие прогулки.

Фармакотерапия

Для лечения перегиба желчного пузыря используются следующие группы препаратов:

  • Желчегонные средства. Из этой группы используются холеретики, стимулирующие образование желчи. Препараты, содержащие желчные кислоты (Аллохол, Холензим, Хологон), фитотерапевтические и растительные средства (Фламин, Хофитол (разрешен детям с 6 лет), Холосас (детям с 3 лет). С целью улучшения секреции и отхождения желчи используются минеральные воды.
  • Спазмолитические препараты. Из этой группы применяются Папаверин, Но-Шпа, Дюспаталин. С целью предупреждения приступов спазмолитические препараты назначаются курсами.
  • Лекарства, имеющие ферментативную природу (Фестал, Мезим форте, Креон 10).
  • Седативные препараты. Хороший результат демонстрируют мягкие успокоительные средства растительного происхождения (настойка пустырника или валерианы).

Для нормализации работы вегетативной нервной системы назначают тонизирующие препараты - экстракт элеутерококка или настойку женьшеня.

По мнению доктора Комаровского, первоочередная цель фармакотерапии и других лечебных методик - устранение основного заболевания, явившегося причиной изгиба.

Для достижения устойчивого результата необходимо избавиться от дискинезий желчевыводящих путей. В случае наличия гастрита в качестве сопутствующего заболевания необходим индивидуальный подход при подборе терапевтической схемы.

Гимнастика

Лечебная гимнастика способствует укреплению стенки брюшной полости и диафрагмы. Подбирать комплекс упражнений должен специалист.

Лечебной гимнастикой следует заниматься постоянно. Именно в таком режиме она способна устранять застой желчи. В процессе занятий следует избегать чрезмерно активных движений, поскольку выраженные физические нагрузки могут ухудшить состояние.

Деформация желчного пузыря часто встречается у детей различных возрастов. Она может быть врожденной или развиться под влиянием внешних факторов. Иногда загиб проходит самостоятельно.

Перегиб желчного пузыря у ребенка – одна из самых частых аномалий, возникающих в билиарной системе детей. Желчный пузырь (ЖП) является резервуаром для желчи, которая вырабатывается клетками печени и принимает непосредственное участие в переваривании пищи. Загиб желчного пузыря у ребенка может приводить к дисфункции, которая отражается на работе органов ЖКТ и провоцирует обменные нарушения.

В желчном пузыре различают три анатомических отдела: шейку, тело и дно. Перегиб может возникать в любой зоне, но чаще всего развивается он в области шейки – самого тонкого места.

Выделяют врожденные и приобретенные деформации. Первые чаще всего возникают в момент закладки и формирования гепатобилиарной системы на 4–8 неделе гестации (беременности). Причина возникновения аномалии заключается в воздействии на будущую мать неблагоприятных факторов во время развития органа.

Врождённый изгиб ЖП может сформироваться вследствие действия таких факторов:

  • генетических аномалий;
  • тератогенного (негативно влияющего на плод) воздействия некоторых веществ на этапе закладки желчного пузыря;
  • сопутствующих патологий близкорасположенных органов (печени, сосудов, почек, кишечника);
  • неспецифического расположения ЖП («блуждающий» резервуар);
  • врожденной склонности к образованию камней;
  • патологии соединительной ткани;
  • внутриутробных гепатитов (вирусных).

Варианты искривления, возникающие при перегибе желчного пузыря, могут быть разнообразными и локализоваться в любом отделе органа. Чаще всего встречаются аномалии, по виду напоминающие «фригийский колпак», песочные часы, «шапочку хирурга». Перетяжки желчного пузыря у детей могут быть множественными и располагаться по всей длине органа. Нечасто встречается двойной ЖП.

Врождённый анатомический дефект, который не связан со структурными изменениями стенок ЖП, в большинстве случаев является случайной находкой, выявляемой при обследовании ребенка по другому поводу.

Особенность врожденной неструктурной аномалии строения ЖП состоит в том, что по мере роста ребенка взаиморасположение органов брюшной полости меняется. Это приводит к тому, что с возрастом орган может принимать обычную грушевидную форму без деформаций.

Приобретенные перегибы желчного пузыря у ребенка возникают на фоне таких состояний:

  • смещения внутренних органов при метеоризме;
  • поднятия тяжестей;
  • нервного перенапряжения;
  • холецистита;
  • камней в полости органа;
  • нарушения иннервации из-за функциональных или структурных изменений нервных путей;
  • спаечного процесса, затрагивающего органы брюшной полости;
  • гепатомегалии (увеличения печени).

Перетяжка желчного пузыря у ребенка носит функциональный характер. Возникает лабильный перегиб, который исчезает, когда устраняется причина, его вызывающая.

Симптомы загиба желчного пузыря

При перегибе желчного пузыря признаки патологии возникают сразу после рождения или периодически обостряются под воздействием неблагоприятных факторов.

Если от перегиба страдает грудничок, при врожденной деформации могут отмечаться такие симптомы:

  • (кожа становится желтушной);
  • отказ от груди, плохое сосание;
  • беспокойство во время и после кормления;
  • срыгивания;
  • периодическое изменение окраски мочи;
  • вздутие живота;
  • нарушение стула (он обесцвечивается, становится водянистым, со слизью).

Если появляется выраженное беспокойство, новорождённый начинает плакать без видимых причин, сучит ножками, то это можно расценить как симптом боли.

В более старшем возрасте перегиб ЖП дает о себе знать такими клиническими признаками:


Приступ при перегибе в некоторых случаях может протекать как обострение холецистита. Резкие боли в животе сопровождаются повышением температуры, рвотой, выраженным беспокойством, напряжением мышц брюшной стенки справа.

Чем опасен перегиб для ребенка

Клинически значимым считается загиб желчного пузыря у детей, составляющий более 45°. Очень часто патология остается незамеченной. Неблагоприятное последствие, к которому приводит такая аномалия – застой желчи. Это явление при длительном его существовании вызывает образование камней в полости желчного пузыря с развитием холелитиаза.

Помимо этого, длительное и частое существование загиба может приводить к таким состояниям:

  • нарушение переваривания пищи;
  • патология двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы;
  • дисбаланс кишечной микрофлоры;
  • дефицит жирорастворимых витаминов;
  • геморрагический синдром, обусловленный нехваткой витамина K;
  • холестаз, если перекрывается желчевыводящий проток;
  • ишемия, некроз, ампутация части желчного пузыря;
  • прободение стенки ЖП с развитием перитонита.

Провоцируют возникновение загиба пищевые погрешности, физическая нагрузка, стрессовые ситуации или другие эмоциональные потрясения.

Ожирение и сахарный диабет могут быть как причиной загиба, так и его следствием. Из-за нарушения расщепления жиров появляется их избыток в крови. Замедляется скорость утилизации глюкозы, что приводит к дисбалансу углеводного обмена и развитию сахарного диабета.

Диагностика перегиба желчного пузыря у ребенка

В основе диагностики деформаций лежат различные визуализирующие методы. Самым простым, доступным и безопасным является УЗИ желчного пузыря и его протоков. С его помощью определяют такие параметры:

  • размер;
  • положение;
  • локализацию и форму деформации;
  • наличие камней;
  • состояние внутрипеченочных и внепеченочных протоков;
  • тип моторики.

Для забора проб, которые определяют эвакуаторную функцию органа, проводят УЗИ натощак, после желчегонного завтрака (сырой желток, капустный сок или отвар) или внутривенного введения холекинина (стимулирует желчеотделение и сокращение ЖП).

Для уточнения диагноза может быть использована рентгенография. В качестве контраста используются йодосодержащие вещества. Метод основан на способности печени захватывать частицы йода и выводить с желчью. Рентгеноконтраст вводится ребенку накануне исследования перорально (через рот) или внутривенно. Метод позволяет определить форму пузыря, но протоки при этом видны плохо.

Дуоденальное зондирование не используется как способ подтверждения искривления желчного пузыря. Это исследование позволяет изучить характер желчи и косвенно определить сократительную способность органа.

Возможности терапии

Лечение такой патологии направлено на нормализацию оттока желчи, улучшение ее качественного состояния и процессов пищеварения. В основе консервативной терапии лежит .

  • дробный прием еды малыми порциями;
  • достаточный объем поступления жидкости;
  • ограничение жареного, копченого, солений и маринадов;
  • исключение газировки, сладкой сдобы, кондитерских изделий;
  • снижение в рационе доли животных тугоплавких жиров;
  • использование в приготовлении блюд тыквы, кукурузы, моркови, шпината, сладких фруктов и овощей;
  • употребление кисломолочных продуктов.

Медикаментозное лечение устраняет симптом болезни, но не влияет на ее причины – оно включает применение таких препаратов:

  • спазмолитики, снимающие напряжение и боль (Но-шпа, Папаверин, Платифиллин);
  • холеретики, стимулирующие желчеобразование (Циквалол, Аллохол, Никодин);
  • холекинетики или желчегонные препараты ( , Фламин, Маннит);
  • седативные – успокаивающие средства (Валериана, Новопассит, Пустырник).

С лечебной целью применяются минеральные воды (бальнеотерапия) высокой минерализации, без газа в холодном и подогретом виде.

В лечении могут использоваться методы физических воздействий: электрофорез, гальванизация, диатермия, аппликации озокерита и парафина, рефлексотерапия, хвойные и радоновые ванны.

При частых болезненных эпизодах, камнях и развитии острого живота могут использоваться хирургические методы лечения.

Деформация желчного пузыря в виде его загиба – патология, которая часто встречается у детей различных возрастов.

Клиническая картина и методы терапевтического воздействия зависят от вида и степени нарушения функционирования органа. Своевременное лечение и профилактика приступов помогут избежать неблагоприятных последствий.