Липома – это одно из самых доброкачественных новообразований, источником которого является жировая ткань. Липома обычно расположена в подкожно-жировой клетчатке спины, шеи, конечностей, но возможно ее образование во внутренних органах, оболочках мозга, полостях сердца, забрюшинном пространстве. Такая локализация может быть довольно опасной из-за риска сдавления соседних органов и тканей. Липомы, расположенные внутри тела, более склонны к .

Липома распространена повсеместно и довольно широко, одинаково часто среди мужчин и женщин. Образование появляется чаще после 30 лет, а особенно подвержены ему пожилые люди, у которых опухоль может носить множественный характер.

Внешне липома представляет собой безболезненное узловое новообразование, хорошо смещаемое при пальпации, не связанное с окружающими тканями и не прорастающее их. Липома обычно мягкая, но при увеличении содержания соединительной ткани она становится более плотной (фибролипома ). Как правило, опухоль обильно кровоснабжается, а большое количество новообразованных сосудов позволяет выделить ее разновидность – ангиолипому . Размеры редко превышают 3-5 см, но бессимптомный рост может привести к образованию узла до 10 см и более. Как правило, именно косметический дефект при безболезненных липомах заставляет пациента отправиться к специалисту за помощью.

Опухоль растет в форме узла, имеет дольчатое строение и хорошо выраженную капсулу, что особенно прослеживается при подкожном расположении. Иногда липома отодвигает окружающие ткани или прорастает между сосудами или нервами, тогда возникают симптомы нарушения кровотока или болезненность. Так называемая инфильтрирующая липома растет в толще мышц, не образует четкой границы и очень напоминает при этом злокачественную неоплазию, врастающую в окружающую ткань. Медленный рост и абсолютная доброкачественность новообразования позволяют во многих случаях ограничиться наблюдением, а небольшие липомы могут быть удалены малоинвазивно, без разрезов и швов.

Нередко липомы отождествляют с жировиками, которые не являются собственно опухолями. Жировик (атерома ) образуется при нарушении оттока содержимого сальных желез, которые растягиваются и заполняются жирным секретом. По мере увеличения атеромы в размере, в ней формируется плотная фиброзная капсула, а внешне этот процесс вполне может напоминать опухоль. В просвете кистозно расширенной сальной железы нет размножающихся жировых клеток, и растет образование исключительно за счет скопления кожного сала. В некоторых источниках термин «жировик» употребляется и по отношению к опухолям.

Липома, как правило, единична, множественный рост больше характерен для женщин, особенно, при наличии сопутствующей патологии (сахарный диабет и другие эндокринные расстройства). Большинство опухолей располагаются подкожно, но возможны и другие варианты роста. К примеру, так называемая кольцевидная липома , располагаясь на шее, охватывает ее в виде кольца и при росте может вызвать нарушение дыхания, удушье, трудности при глотании.

Протекая бессимптомно, липома способна вызвать значительный косметический дефект, особенно при расположении на лице, голове, шее, поэтому такие локализации сами по себе могут потребовать помощи хирурга, даже если опухоль относительно небольшая и не представляет никакой угрозы для жизни пациента.

гистологический снимок гиберномы

В организме взрослых людей иногда можно обнаружить бурый жир, откладывающийся в виде островков на спине, шее, в области надпочечников. Такой бурый жир всегда есть у зародыша, но в некоторых случаях может сохраниться и во взрослом состоянии как особая разновидность жировой ткани. Опухоль, которая состоит из бурого жира, называется гиберномой . Существенных отличий в течении гиберномы нет, она чаще выявляется у детей и не рецидивирует.

Особыми разновидностями липомы считаются миелолипома , когда помимо жировой ткани обнаруживаются островки кроветворения, не нарушающие при этом функцию костного мозга. Чаще миеолипома растет внутри организма (забрюшинно, в полости малого таза).

Кольцевидную липому шеи некоторые авторы вообще не относят к собственно опухолям, а диагностируется она обычно у индивидов, страдающих алкоголизмом с серьезными нарушениями функции печени.

Субкутанная ангиолипома встречается среди молодых лиц, чаще – мужчин, и представляет собой многочисленные подкожные болезненные узлы в области передней брюшной стенки или предплечья. Хондролипома и остеолипома отличаются входящими в их состав островками хрящевой и костной ткани.

При длительном существовании, в опухоли могут наблюдаться дистрофические изменения – ослизнение, отложение солей кальция, что не отражается на ее течении или прогнозе.

Причины образования липом

Единого мнения касательно причин появления липомы нет, однако предполагается роль некоторых факторов:

• Наследственность;
• Изменения жирового обмена;
• Травма;
• Сопутствующая патология – сахарный диабет, нарушения функции щитовидной и поджелудочной железы, болезни печени, алкоголизм и др.;
• Пожилой возраст и снижение естественного иммунитета.

Наследственная предрасположенность к опухолям из жировой ткани прослеживается при липоматозах, когда множественные узлы образуются по всему телу у членов семьи. Вероятнее всего, причиной этого явления будет генетические дефект, передаваемый от родителей к потомкам вне зависимости от их пола.

Нарушения липидного обмена с определенной долей вероятности тоже могут способствовать росту липом. Однако это вовсе не означает, что опухоль обязательно возникнет у тучных людей, страдающих избытком жировой ткани. У худых лиц липома также обнаруживается довольно часто и может достигать значительных размеров.

В организме человека существуют механизмы, регулирующие отложение подкожного жира в том или ином количестве в разных его частях. При стрессах, неблагоприятных внешних факторах возможны сбои в работе такой регуляции, тогда локально происходит увеличение образования жировой ткани и рост опухоли.

Травмы в стадии регенерации могут сопровождаться усиленным размножением клеток, что, вероятно, может стать причиной появления липомы в месте повреждения подкожного жира.

Признаки и симптомы опухолей жировой ткани

На начальных стадиях опухоль не представляет для больного опасности и не вызывает никакого беспокойства, изменения кожи не характерны, а пациент чаще всего не считает необходимым обращаться к врачу. При локализации липомы на спине или шее следует быть аккуратными при проведении массажа, поскольку такое воздействие вызывает усиление кровотока и может способствовать росту новообразования.

Единичные липомы имеют вид узелков мягкой или плотной консистенции, безболезненных, легко смещаемых при пальпации. Чаще всего они обнаруживаются на спине, в области шеи, молочной железы, на бедрах или предплечьях. Если липома располагается подкожно, то ее легко обнаружить даже при осмотре – опухоль выступает в виде округлого образования, кожа над которым не изменена. При расположении липом по ходу нервных волокон, сдавлении последних крупными опухолевыми узлами появляется болезненность. Кроме того, некоторые наследственные формы липоматозов сопровождаются появлением множественных болезненных узелков в разных частях организма.

Липомы, расположенные внутри тела, рассмотреть или прощупать невозможно, но признаки компрессии внутренних органов, сосудов или нервов обычно указывают на наличие опухоли, которая без труда может быть обнаружена при помощи современных методов исследования.

При наличии выраженного косметического дефекта возможны симптомы расстройства психо-эмоционального состояния, ведь такие опухоли видны окружающим и портят внешний вид, о котором особенно беспокоятся представительницы прекрасного пола.

Даже небольшая липома на лице способна вызвать серьезный психологический дискомфорт, требующий удаления новообразования, которое при другой локализации могло бы быть просто под наблюдением.

Характерным признаком опухолевого характера узлов на теле считается отсутствие их уменьшения при снижении веса пациента. Более того, опухоль может увеличиваться и за счет накопления клеточной массы, и за счет изменения соотношения размеров опухоли с размером тела больного.

Липомы, расположенные на руке (предплечье, кисть) или бедре, более склонны вызывать болевой синдром по мере увеличения своего размера ввиду близкого расположения сосудов, нервов и сухожилий. При сдавлении сосудов появляется ноющая боль, усиливающаяся при физических нагрузках на конечность. Если липома возникла в одном из предплечий, то весьма вероятно ее появление и с другой стороны.

Опухоли, расположенные в паренхиматозных органах, глазом увидеть нельзя, но характерным симптомом их наличия может стать ноющая непостоянная боль и нарушение функции того органа, в котором они возникли. Наиболее характерно поражение печени, почек, иногда – яичников, селезенки, стенки желудка или кишечника.

липома на голове

Липомы на голове обычно диагностируются у женщин, что, вероятно, связано с более частым переохлаждением тканей при пренебрежении к теплым головным уборам. Такие опухоли не достигают крупных размеров, поскольку видны невооруженным глазом уже на ранних стадиях развития, и пациентки непременно направляются к врачу для исправления внешнего дефекта. Излюбленным местом локализации опухоли становятся щеки, лоб, граница роста волос и волосистая часть головы, подбородок.

Липома головного мозга – явление редкое, но если она появилась, то симптомы будут довольно серьезными: галлюцинации, головные боли, расстройства двигательной функции, зрения, нарушение ликвородинамики. Липома мозговых желудочков у новорожденных малышей способна привести к гидроцефалии и серьезному отставанию в развитии. Помимо сдавления определенных отделов мозга, опухоль вызывает повышение внутричерепного давления, что проявляется резким беспокойством у детей, интенсивными головными болями, рвотой.

Липома передней поверхности шеи может вызвать изменения голоса, нарушение прохождения пищи по пищеводу, мучительную икоту. Если она сдавливает яремные вены, то нарушается отток венозной крови от мозга, а пациенты жалуются на головную боль, головокружения, снижение активности умственной деятельности. При расположении опухоли на задней поверхности шеи подобные симптомы отсутствуют, но возможна компрессия спинномозговых корешков и болевой синдром.

Липома молочной железы обычно развивается из жировой ткани этой области. Внешние признаки и клиника не имеют отличий от других локализаций опухоли – узел безболезненный, легко смещается, кожа над ним не изменяется. При значительном количестве жировой ткани вокруг молочной железы опухоль может быть обнаружена не сразу, но как только женщина прощупает у себя мягкий подвижный узелок, она незамедлительно должна проконсультироваться у маммолога.

Особую опасность представляют собой липомы в полостях сердца, провоцирующие развитие аритмий и сердечной недостаточности из-за нарушения сократительной функции миокарда. Занимая значительный объем предсердия или желудочка, опухоль нарушает движение крови и может привести к отеку легких, острому венозному застою в большом круге кровообращения и даже остановке сердца. Спасти пациенту жизнь в таких случаях способна только операция в кардиохирургическом стационаре.

Диагностика липом

При подкожном расположении диагностика липомы не вызывает трудностей уже при осмотре и пальпации образования врачом. Диагноз может быть уточнен с помощью ультразвукового исследования.

Наличие липомы, расположенной в паренхиматозном органе или полости тела, забрюшинном пространстве требует более серьезного подхода и применения дополнительных методов обследований, позволяющих уточнить локализацию, размеры новообразования и соотношение его с окружающими тканями. Больным проводятся:

• КТ, которую можно совместить с контрастированием сосудов;

Биохимический анализ крови часто не имеет каких-либо особенностей, но у некоторых пациентов возможны изменения содержания холестерина и липидных фракций.

Самым точным способом диагностики считается морфологическое исследование опухоли, которое обычно производится после удаления всей липомы. Пункция или интраоперационное исследование неэффективны ввиду сложности подобных исследований для жировой ткани. Точный диагноз лечащий врач и пациент получают уже после операции по удалению липомы, если не были применены малоинвазивные методы, при которых опухоль уничтожается сразу без оставления ее фрагментов.

Лечение

Лечение липомы подразумевает удаление всего новообразования вместе с капсулой. Поскольку это процесс опухолевый, то самолечение недопустимо ни в каком виде. Во-первых, пациент, не обладающий специальными знаниями, не может точно определить, что именно представляет собой новообразование на теле. Во-вторых, никаких нехирургических методов для борьбы с этой опухолью пока не придумали, поэтому при обнаружении у себя подозрительного образования лучше сразу отправиться к врачу.

Конечно, если липома имеет маленькие размеры и не доставляет ни субъективного, ни эстетического беспокойства, то вполне оправдана выжидательная тактика, ведь риск от операции может быть выше, нежели предполагаемая польза. Опухоль растет очень медленно и не склонна к малигнизации, поэтому наблюдением у врача можно ограничиться. Естественно, именно доктор должен предложить такой вариант, поэтому визит к нему откладывать не стоит. По желанию пациента его можно избавить и от небольшой бессимптомной липомы, если по какой-то причине больной желает непременно ее удалить.

Показаниями к удалению липомы могут стать:

• Болезненность, сдавление сосудов и нервов в месте локализации опухоли;
• Появление признаков воспаления в зоне роста новообразования;
• Быстрый рост;
• Косметический дефект;
• Нарушение функции окружающих тканей или органов;
• Желание пациента.

Внутричерепная, внутрисердечная липомы, а также опухоль, угрожающая своим разрывом при локализации в брюшной полости или забрюшинном пространстве, являются абсолютными показаниями к операции, откладывать которую не стоит ввиду возможных опасных осложнений.

Выбор метода обезболивания и способа удаления липомы определяется ее локализацией, размерами, состоянием пациента. При небольших поверхностных образованиях предпочтение отдается местной анестезии, но в случае расположения опухоли внутри организма без общего наркоза не обойтись.

Важно удалить липому радикально, то есть не только сам очаг роста жировой ткани, но и окружающую капсулу, иначе рецидив практически неизбежен, и больному придется снова обращаться к врачу и переносить малоприятные процедуры лечения. Важно доверить лечение грамотному специалисту и избегать каких-либо манипуляций с опухолью в косметических салонах, а знахарей и народных целителей в этом случае лучше обойти стороной.

На сегодняшний день самыми распространенными способами лечения липом считаются:

1. Хирургическое удаление.
2. Радиоволновая терапия.
3. Лечение лазером.
4. Пункционно-аспирационный метод.

Хирургическое лечение подразумевает удаление опухоли с помощью скальпеля. Такой подход оправдан при больших размерах новообразования, расположении в тканях, недоступных для физических способов воздействия на клетки. Врач выбирает адекватный метод обезболивания в соответствии с расположением опухоли и состоянием пациента. В большинстве случаев, удаление липомы может быть проведено амбулаторно, но при крупных опухолях и, особенно, растущих внутри тела, больному будет предложена госпитализация.

Операция по удалению липомы обычно состоит из вылущивания узла, то есть врач иссекает жировую ткань вместе с капсулой, после чего послойно ушивает ткани. Течение послеоперационного периода, как правило, благоприятное, а швы снимают на 7-10 день. Понятно, что липомы, расположенные внутри полости черепа или в сердце могут быть удалены только с участием высококвалифицированных кардио- и нейрохирургов, ведь подобная локализация требует не только соответствующей подготовки пациента к операции, но и может быть причиной осложнений (кровотечение, занесение инфекции и т. д.).

Если опухоль имеет выраженное дольчатое строение, «оплетая» собой сосуды, нервы или сухожилия, то удаление ее может составить значительные трудности, а от хирурга потребуются точные и выверенные движения, так как пересечение нерва или сосуда по неосторожности может повлечь серьезные осложнения.

«Открытая» операция по удалению липомы несет в себе риск рецидива в несколько раз меньший, чем некоторые более щадящие методики, поскольку хирург имеет возможность осмотреть образование и полностью удалить его в пределах здоровых тканей.

Среди щадящих методов лечения липом хорошо зарекомендовало себя применение лазера . Без этого способа воздействия на патологически измененные ткани современную медицину трудно себе представить, и онкология – не исключение. Благодаря прицельному действию лазерного луча на ткань опухоли происходит ее удаление, в то время как окружающие клетки остаются незатронутыми. После лазерного удаления не остается рубцов, заживление происходит быстро, а рецидивы крайне редки. Лазерная терапия считается методом выбора при небольших поверхностно расположенных липомах.

Радиоволновое лечение малотравматично, не оставляет следов на теле, а клетки опухоли гибнут благодаря нагреванию. Метод требует проведения местной анестезии, полное заживление занимает несколько дней. Поскольку разрез тканей не производится, то нет необходимости в наложении швов, а, значит, и рубца не будет. Радионож удаляет опухоль целиком, вместе с капсулой, что позволяет до минимума снизить риск рецидивирования. Радиоволновое лечение практически не вызывает осложнений, но применяется обычно при небольших размерах опухоли.

Пункционно-аспирационное удаление липомы подразумевает отсасывание ее содержимого с помощью толстой иглы. Пациент может отправиться домой уже через 15-20 минут после манипуляции. Капсулу опухоли, особенно хорошо выраженную, при этом не всегда удается удалить, поэтому риск рецидива довольно высок, а эффективность зависит от умения и квалификации хирурга. Метод не требует наложения швов и имеет хороший косметический результат.

Малоинвазивные способы лечения липомы показаны при небольших новообразованиях, а также при их расположении на лице, шее, голове и других открытых участках тела.

Осложнения при удалении липом возникают редко и чаще всего связаны с инфицированием послеоперационной раны или появлением гематомы, хотя возможно формирование келоидного рубца, рецидив опухоли. Обычно послеоперационный период протекает хорошо, а при применении щадящих методик больной сразу может отправиться домой.

Лечение народными средствами не теряет популярности при опухолевой патологии. В интернете масса рецептов, как избавиться от липомы с помощью примочек, компрессов и т. д. В лучшем случае, такое лечение не навредит, но вполне вероятны не только дальнейший рост новообразования, но и повреждение кожных покровов в месте ее расположения, что чревато воспалительным процессом, нагноением. Кроме того, даже если удастся избавиться от содержимого жировика, то удалить капсулу самостоятельно не получится, поэтому рецидив неизбежен. Стоит иметь в виду и то, что опухоль, кажущаяся доброкачественной, может оказаться на самом деле чем-то более опасным, поэтому самолечение с помощью нетрадиционной медицины проводиться не должно.

Истинные причины роста липом неизвестны, поэтому какой-либо профилактики этих опухолей не существует. При подозрении на липому нужно отправиться к врачу, а если имеется наследственная предрасположенность к подобного рода новообразованиям, то следует внимательно следить за изменениями в организме и по мере необходимости посещать специалиста.

Видео: как избавиться от липомы в программе “Жить здорово!”

Видео: хирургическое удаление липомы (жировика)

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.

Липома относится к доброкачественным новообразованиям и возникает из жировых клеток.

Образование представляет узел мягкой консистенции, образовавшийся преимущественно под кожей. Он подвижен, эластичен и безболезнен. Незначительная болезненность может наблюдаться при множественных липомах, которые локализовались вблизи нервных окончаний, надавливание на них вызывает дискомфорт. Кожный покров остаётся не изменённым, воспалительный процесс образовывается редко. Размеры такого новообразования могут варьироваться. От минимальных, составляя 1-2 сантиметра до гигантских, достигая 20 сантиметров. Наиболее частым местом локализации липомы является голова, грудь, шея, спина или бёдра. Возникнуть на ладонях либо стопах жировики не могут.

Внутриорганные виды липом возникают крайне редко, но всё же способны поразить печень либо почки. Значительно реже они диагностируются в селезёнке, яичниках либо надпочечниках. Главным симптомом такого образования является боль в области пораженного органа. Так как жировик растёт довольно медленно, болевые ощущения возникают не сразу, а по характеру они тупые и не постоянные. Выявить такие жировики возможно при помощи КТ, МРТ или ультразвукового исследования органов.

В истории медицины известны редкие случаи локализации липомы в сердце и внутричерепной коробке головы. При поражении сердца у больного наблюдается аритмия, сердечная недостаточность, возможен даже отёк лёгкого. При локализации во внутричерепной коробке могут наблюдаться такие клинические проявления как слуховые или зрительные галлюцинации, бредовые идеи и непроизвольные движения разными частями тела. Обусловлена такая симптоматика сдавливанием жировиком нейронов мозга, отвечающих за ту или иную функцию.

Причины возникновения липомы

Основной причиной новообразования называют разрушение жировой ткани (липолиза) и некоторых системных обменных процессов. Также опухоль может возникнуть, если человек имеет заболевания , сахарным диабетом и пониженной функцией гипофиза.

Специалисты отмечают, что данный вид заболевания характеризуется, как наследственный, но следует отметить и другие причины возникновения липомы – это злокачественные новообразования дыхательных путей и алкоголизм.

Причины их формирования:

• генетическая предрасположенность;
• нарушение жирового обмена;
• нарушение механизма обратной регуляции жирообразования;
• низкий уровень личной гигиены;
• демодекоз.

Симптомы проявление липомы

Липома представляет собой мягкое, достаточно эластичное и подвижное безболезненное образование, которое возникает, как правило, под кожным покровом. Выявить такое образование можно на ощупь, причем кожа над ними остается обычной. Но в некоторых случаях, липомы, которые расположены по направлению нервных стволов и при их увеличении, у человека может возникнуть боль. Эти подкожные узелки, достигают в диаметре от 10 до 50 мм, а иногда и значительно больше (около 20,0 см в диаметре).

Внешний вид липомы во многом зависит от ее состава.

Выделяют следующие виды липом:

1. Липофиброма (мягкая липома) – свое образование преобладает мягкая жировая ткань и может возникнуть в любом месте, где она находится.
2. Фиброзная липома представляет собой достаточно плотное и эластичное образование в состав которой входит не только жировая, но и соединительная фиброзная ткань. Чаще всего образуются на бедрах, икрах и ягодицах.
3. Кавернозная липома (ангиолипома) – это образование, в котором присутствует множество мелких кровеносных сосудов, так называемых капилляров.
4. Миолипома - в ее состав входят жировые и мышечные волокна, благодаря которым она преобладает бугристую форму.

Особенностью любой липомы является то, что ее размер никак не изменяется, даже если человек и похудел, а в некоторых случаях этот жировик может еще больше увеличиться.

Если Вы считаете, что у Вас липома и характерные для этого заболевания симптомы, то вам следует обратиться за консультацией к хирургу.

Диагностика липомы

По своим признакам липома очень похожа с атеромой (опухолью сальных желез), которую может отличить только квалифицированный врач. Среди их различий необходимо выделить тот факт, что липома имеет свойства своего расположения в местах скопления жировой ткани, а атерома в местах скопления сальных желез. Атерома является частью кожи, в то время как липома представляет собой подкожное образование, не соединенное с поверхностью кожного покрова.

Только при осмотре пациента, при поверхностном расположении опухоли, врач поставит правильный диагноз, а при внутренних липомах, необходимо применить специальные методы диагностики :

• рентгенография с контрастированием: непосредственно применяется в мягких тканях ног либо рук;
• ультразвуковое исследование: применяется для определения липомы и ее границ, расположенных во внутренних тканях и органах;
• компьютерная томография: наиболее эффективен метод диагностики, при помощи которого можно точно отличить жировую ткань от более плотных структур.

Лечение липомы

Лечение липом на сегодняшний день является исключительно хирургическим, т.е. хирургическое вмешательство (операция). Медикаментозная терапия по отношению к жировикам остаётся бессильна. Интересный факт состоит в том, что, даже сильно похудев, человек теряет общий процент жира в организме, а липома остаётся прежнего размера. Что говорит о том, что образование физиологически способно увеличиваться в размерах, но не уменьшаться.

Оперативное вмешательство в случае подкожных жировиков выполняется преимущественно по желанию пациента. Как правило, подкожные образования этого характера приносят лишь эстетический дефект, не влияя на работу организма. Но, всё же есть некоторые относительные и даже абсолютные показания к удалению образования, правда последние чаще относятся к внутриорганным липомам.

• систематические болезненные ощущения, вызванные сдавливанием нерва;
• препятствие кровоснабжения отдельной части тела;
• частые травмы опухоли;
• локализация жировика в одном из внутренних органов.

К абсолютным показаниям для проведения операции относят:

• развитие липомы внутри черепа и сдавливание ею структур головного мозга;
• нарушение циркуляции спинномозговой жидкости в результате роста опухоли;
• угрожающий фактор разрыва образования в брюшную полость;
• локализация жировика в полости сердца, с выраженными характерными признаками.

Удаление липомы – единственный радикальный, но в то же время эффективный и безопасный способ лечения. Удалять липому можно как под местной анестезией, так и при использовании общего наркоза. Выбор анестезии зависит от локализации и размеров жировика.

Практикуется лечение липом с помощью народной медицины, такие методики могут быть актуальны при небольших размерах жировика. Далеко не всегда требуется хирургическое вмешательство, когда липома имеет размер до нескольких сантиметров в диаметре. В этом случае можно воспользоваться рецептами народной медицины, которых достаточно много в лечении этого недуга.

Наиболее популярными методами избавления от жировика являются:

1. втирание кашицы из измельчённого сала и чеснока в область локализации образования 3-4 раза в день. На первый взгляд, довольно странный метод, но, по мнению народных целителей, является эффективным;
2. лист алое разрезать вдоль, чтобы появился его сок и приложить на ночь, закрепив лейкопластырем, процедуру повторять каждую ночь;
3. на льняную ткань насыпать ложку молотого чёрного перца, сверху накапать несколько капель спирта и приложить получившийся компресс к жировику. Держать его следует в течение получаса, а процедуру повторять на протяжении трёх недель.

Видео: что представляет собой липома?

Жировики с одинаковой вероятностью поражают мужчин и женщин любых возрастов, однако, зачастую пациенты не спешат их удалять. Правильно ли они делают? Чтобы ответить на этот вопрос необходимо рассмотреть липому подробнее со всех аспектов.

Что такое липома?

Липома, в народе жировик, доброкачественная опухоль, формирующаяся из разрастающихся жировых тканей .

Учитывая, что жировая ткань есть даже на внутренних органах, липома может поражать и их. Обычно, не доставляет дискомфорта.

Однако, может приносить ощутимые болевые ощущения, когда опухоль разрастается, поскольку давит на окружающие ткани.

Как она внешне выглядит?

Больше физического, липома доставляет эстетический дискомфорт.

Обычно, она выглядит как шарообразная опухоль с диаметром 15-50 мм. На ощупь новообразование мягкое и эластичное, редко может быть твёрдым. Чаще всего поражают живот, грудную клетку, голову и шею, никогда - ладонь и стопу.

Жировики могут единичными и множественными. Во втором случае часто бывают симметричны. В запущенном состоянии опухоль по размеру может превышать 20 см. В таком случае она свисает с кожи, поскольку растягивает её.

Классификация

В медицинской практике и научных исследованиях используется несколько классификаций липом.

Гистологическое строение жировиков позволяет разделить их на:

• Узловатые, наиболее часто встречающиеся. Предстают в виде узелка из долек различных по размерам, заключённого в капсулу. Дольки составляют жировые клетки.
• Диффузные. Образовывается из жировых клеток без оболочки. Жировые клетки разрастаются между тканями организма. Часто такие жировики сопровождают системные заболевания жировых тканей.

Существует более распространённая классификация, делящая липомы на:

1. Классическую. Представляет собой исключительной жировые ткани.
2. Фибролипому - разросшиеся соединительные и жировые ткани.
3. Миолипому - жировые и мышечные ткани.
4. Ангиолипому - жировые ткани, захватывающие большую площадь кровеносных сосудов.
5. Миксолипому - жировые и слизистые ткани.
6. Миелолипому - жировые ткани и элементы костного мозга.
7. Гиберному - бурый жир. Бурый жир накапливается у представителей животного мира, впадающих в спячку и младенцев, предназначен для преобразования в энергию в голодные периоды.

Поскольку проявляются вышеперечисленные виды липом одинаково, классификация используется только в научных работах. Врачи диагностируют липомы по другой классификации, основанной на локализации и характеристиках опухоли и делящей их на:

• Подкожную , расположенную в подкожно-жировой клетчатке.
• Забрюшинную , расположенную в отложения жира в области живота.
• Внутренних органов , расположенную на внутр. органах, окруженных жиром (кости и прочие).
• Молочной железы , расположенную на груди.
• Периневральную , располагающуюся по нервным стволам. Поскольку задевает их, вызывает резкие болевые симптомы.
• Люмбосакральную , расположенную на спинномозговом канальце (иногда неподалёку от позвонков).
• Сухожилий и синовиальной суставной оболочки , расположенную в полости сустава или сухожильный листках.
• Межмышечную , расположенную в мышечных волокнах. Обычно, появляется на фоне неполноценного удаления жировика.
• Ангиолипому , расположенную в почке.
• Аденолипому , расположенную неподалёку от потовых желёз.
• Медиастинальную , локализующуюся в средней части грудной полости.
• Кардиодиафрагмальную , расположенную в кардиодиафрагмальном углу.

По факту, липома может встречаться в любом месте: на лбу, веках, и глазу, рёбрах, бёдрах, глазах, плечах, на затылочной части головы, под мышкой, ягодицах, щитовидной и поджелудочной железе, кишечника, в районе средостения, в мягких тканях и других органах.

Перечисленные жировики отличаются расположением, однако, механизм возникновения и клиническая картина у них часто совпадает.

Механизм образования

Жировики поражают мужчин и женщин.

Механизм активизируется на фоне разрастания подкожно-жировых тканей. Липома подвергается капсулированию, после которого антитела не могут к ней добраться и разрушить.

Защита от антител позволяет липоме беспрепятственно расти.

Причины возникновения

Причины образования липом по всему телу до конца не выяснены. На данном этапе развития медицины учёные могут объяснить только малую часть аспектов, сопровождающих появление жировиков, но не основные причины.

Пока что врачи сошлись во мнении о наиболее возможных причинах, ведущих к появлению жировиков:

1. травматизация определённых участков тела с жировой тканью;
2. патологические процессы в метаболизме (нарушения активности ферментов);

Для липом, возникающих по всему телу, была выявлена наследственная предрасположенность. У более 50% изучаемых пациентов с множественными липомами наблюдались схожие проблемы в других поколениях. Возможной причиной можно назвать и нейротрофические нарушения. Когда в ограниченной области волокон нервов не хватает некоторых веществ, там начинает накапливаться жир, который и формирует жировик.

Активизировать рост липомы может так же:

• болезни поджелудочной железы и печени;
• вредные привычки (злоупотребление и );
• новообразования органов дыхания;
• гипотиреоз;
• пониженная функция гипофиза;

Обратите внимание! Вышеперечисленные причины не являются точными на 100%, поскольку процесс образования липом изучен не до конца.

Симптомы

Симптоматика на начальных стадиях у липом скудная. Чаще всего она не сопровождается дискомфортом, не болит и не зудит. Главный симптом (при условии, что опухоль наружная) - новообразование, которое медленно растёт.

Когда липома разрастается, она начинает давить на органы и ткани, что приводит к болевым ощущениям. Болевой синдром возникает также, когда опухоль затрагивает волокна нервов.

Основная симптоматика опухоли зависит от расположения, поскольку организм реагирует на патологию по-разному.

Молочная железа

Жировик с гладкой поверхностью и структурой, похожей на ячейки, образуется в грудных тканях. Когда липома имеет большой размер или располагается рядом с кожными покровами, она представляет собой полусферу, у которой можно выделить чёткие границы. В обратном случае опухоль просто не видна невооружённым глазом, но может быть обнаружена при растягивании кожных покровов.

Данное фото УЗИ диагностики показывает липому правой молочной железы

Обычно, растёт опухоль бессимптомно, без болевого синдрома. При ощупывании легко смещается, не болит.

Почки

Жировик почек образовывается из тканей жировых капсул, которые окружают почки. Эти ткани и удерживают его в одном положении. На начальных стадиях симптоматики нет.

Когда липома вырастет более 2 см в диаметре, она начнёт давить на почку, что повлечёт за собой проявление местной симптоматики. Ей может стать болевой синдром (боли тупые, тянущие, отдают в поясничный отдел) и повышенное АД. Наблюдается также повышенное содержание эритроцитов в моче, колики и варикозное расширение вен у мужского пола.

Если липома в диаметре будет превышать 4 см, её можно будет нащупать со стороны спины.

Кожи

Липома локализуется в подкожно-жировой клетчатке. Может возникать в любой области, но чаще всего появляется в месте:

1. спины;
2. лица;
3. головы;
4. ноги;
5. руки;

По внешнему виду напоминает небольшую припухлость с явными границами. Пальпация (ощупывание) показывает, что опухоль мягкая и гибкая по консистенции, подвижная. Последнее позволяет сместить опухоль под кожей на малое расстояние, однако, она возвращается на место после прекращения воздействия. Кожные покровы над новообразованием во всех аспектах схожи со здоровыми.

На фотографиях хорошо видно, как выглядит липома волосистой части кожи головы, века, на лице у детей, лбу, ключице, на ладони и руке, под мышкой и за ухом

Фото липомы на теле в райне плеча, спины, бедра, ягодице и на но ге

Рост опухоли медленный, длится годами. В более 50% случаев значительное увеличение происходит в течение 8 лет. Размер опухоли зависит от стадии развития, варьируется в пределах 0,5-5 см.

Когда новообразование становится большим, оно растягивает кожные покровы и свисает. В таких случаях может нарушаться её кровоснабжение, из-за чего ткани вокруг будут воспаляться и омертвляться. Изъязвление и воспаление может сопровождать липому, если область её локализации часто травмируется.

Большая липома сдавливает кровеносные сосуды, что вызывает:

• тянущие постоянные боли;
• бледность кожных покровов;
• воспалительные процессы;

В зависимости от локализации могут появляться индивидуальные симптомы: чувство дискомфорта и подобные.

На шее

Шейный жировик по симптоматике и характеру заболевания схож с кожным. Он также располагается в подкожно-жировой клетчатке, мягкий и гибкий по консистенции. Однако, в отличие от кожного, он может давить на дыхательные пути и гортань, потому пациенту будет трудно дышать и глотать.

Фото липома на шее сзади: до и после операции

Существует наследственное заболевание, называемое диффузной липомой шеи. Представляет собой множественные опухоли, образующие цепь выпуклостей.

Рост липом может быть как медленным, так и быстрым, охватывать любые части шеи. По мере роста жировики давят на нервные волокна, сосуды и органы, вызывая трудности с дыханием, нарушения работы речевого аппарата, отёк шеи. Заболевание может сопровождаться индивидуальными симптомами: стенокардией, слабостью в руках и ногах, подобных.

Головного и спинного мозга

В зависимости от расположения жировик головного мозга может быть:

• Межполушарным. Проявляется слуховыми галлюцинациями, расторможенным поведением.
• Межполушарной щели. Проявляется головной болью, выпадением поля зрения.

Редко встречается липома мозолистого тела. Обычно, она сопровождает какие-то патологии или травмы. Может не проявлять себя до определённого периода, поэтому её рост нужно контролировать, проходя раз в 6 мес. обследование.

Существуют также интрадуральные липомы спинного мозга. Они встречаются крайне редко и поначалу развиваются без симптоматики. Так, липомиеломенингоцеле представляется собой менингомиелоцеле, сочетающееся с липомой. Липома терминальной нити поражает конечную нить, ведёт к фиксации спинного мозга.

Легких

Существуют абдоминомедиастинальные и парастернальные липомы лёгких. На начальных стадиях симптоматика отсутствует. По мере роста, опухоль давит на лёгкие, что может повлечь за собой:

1. мокроту с кровью;
2. трудности дыхания;
3. давящие ощущения в груди;
4. болевой синдром;

Брюшной полости

Часто встречается предбрюшинная липома или грыжа белой лини живота. В этом случае в волокнах сухожилий образуются щелки, куда выходит жир, а потом и органы. Сопровождается болезненным выпячиваем и симптоматикой расстройства желудка.

На фото показана предбрюшинная липома живота

Отдельно стоит отметить липому баугиниевой заслонки. В медицинской практике они часто сопровождают другие заболевания, часто злокачественные, и, безусловно, должна подлежать удалению.

В чем отличие атеромы от липомы?

Часто, за липому пациенты принимают атерому, которая также является доброкачественной опухолью, но их диагностика и лечение отличаются. Основные отличия атеромы от липомы описаны в таблице:

Опасно ли новообразование?

В более 80% случаев липомы не вызывают опасение здоровью. Однако их рост сопровождается косметическим дефектом, а также физическим дискомфортом (на запущенных стадиях).

В редких случаях липома может перерастать в липосаркому - . Однако это происходит при долгом течении заболевания (больше 10 лет), частой травматизации опухоли и гигантских её размерах.

В любом случае липому нужно наблюдать у врача, быть готовым к её удалению.

Диагностика

Диагностирование жировика начинается с визуального осмотра пациента врачом. Если врач подозревает липому, он отправит больного на:

1. рентгенографию;

Нужна ли биопсия?

Многие пациенты, в особенности это касается частных клиник, сталкиваются с тем, что им назначают биопсию. Однако хирурги до конца не сходятся во мнении о том, как её нужно проводить.

Анализ удалённой части опухоли. После процедуры остаётся ранка. Если подтвердится, что это липома — никакого вреда не будет.

Однако, если новообразование окажется злокачественным, в ранку будут попадать раковые клетки, разносясь по всему организму, повышая риск метастазирования многократно.

Оптимально, если после биопсии и её результатов проходит не больше 1 дня. В другом случае она будет бесполезной: когда придёт анализ, раковые клетки могут проникнуть в разные системы организма.

Лучше всего провести биопсию перед операцией, чтобы хирург узнал её результат за несколько часов и смогу решить, нужно ли оперировать и в каком объёме.

Обратите внимание! Многие пациенты путают биопсию и морфологическое исследование. Второе необходимо проводить в обязательном порядке!

К какому врачу обратиться?

Если вы решили обратиться к бесплатной медицине, то для начала необходимо посетить терапевта, который осмотрит вас, выслушает симптомы и выпишет направление к соответствующему специалисту. Если же решили прибегнуть к услугам частных клиник, то обратитесь к онкологу или хирургу.

Если опухоль достигла таких размеров, что вы ощущаете боли в определённых областях тела, то стоит обратиться ко врачу, на этих самых областях специализирующемуся. Так, вам может помочь: нефролог, гастроэнтеролог, гепатолог, хирург и другие врачи.

Методы лечения

Может быть операбельным и неоперабельным. Во втором случае пациенту назначаются препараты, мази. К операбельным методикам относятся:

1. иссечение;
2. малоинвазивное удаление;
3. удаление лазером;
4. электрокоагуляция;
5. радиоволновое удаление;
6. липосакция;

Каждый вид лечения может совмещаться с методиками нетрадиционной медицины, но не заменяться ими.

Надо ли удалять образование?

Чаще всего липому можно не удалять, поскольку жизни она не угрожает. Однако удаление возможно при желании пациента, например, из-за дефектов эстетического характера, а также при наличии показаний к удалению. О показаниях к операции читайте в другой статье.

Обратите внимание! Прежде чем принимать решение по , важно проконсультироваться с лечащим доктором!

Профилактика

Липому не всегда можно предотвратить: многое зависит от наследственности человека. Однако существуют меры профилактики, уменьшающие риск появления липомы:

• снизить употребление алкоголя до минимума;
• отказаться от табакокурения;
• ввести сбалансированное питание;
• соблюдать хотя бы минимальные физические нагрузки;
• регулярно посещать врача, следить за появлением демодекоза;
• принимать поливитамины;
• соблюдать гигиену кожи;
• избегать травматизации кожных покровов;

Некоторые доктора советуют принимать препараты группы статинов, которые снижают концентрацию жирных фракций. Однако эта мера профилактики спорна и её польза не доказана.

Видеоролик телепередачи о липоме и способах ее устранения:

При наличии у пациента гистологического субстрата в виде белой жировой ткани врач назначает индивидуальную терапию. Насколько может быть опасна липома? Что это такое, и как лечить её?

Что такое липома и ее признаки

Липомой называют доброкачественную опухоль, выраженную разрастанием жировых клеток. Обычно она не перерождается в злокачественную опухоль, и возникает на разных участках кроме стоп и ладошек.

Липому, образовавшеюся поверхностно под кожей, называют жировиком. Почти все виды липом приходятся именно на жировики, и лишь небольшая доля (около 5%) распространяется на спинно-мозговую область, брюшину, грудную полость, мышцы и кости. При множественном распространении недуга у пациента диагностируется липоматоз. О том,

Гибернома – подвид липомы, внешне практически не отличается от классической, дифференцируется с помощью гистологического метода исследования. Симптоматика, причины и терапия также схожи с классической липомой.

Механизм их развития бывает 2 типов:

1. Опухолевидное разрастание. Камбиальная клетка дублируется новыми жировыми клетками-клонами, значительно усиливается митотическая активность.
2. Поверхностные подкожные липомы, возникшие в результате неправильной работы сальных желез. Дольчатой структуры у таких липом нет. Часто возникают в области сальных желез.

Симптомы липомы на различных участках тела

В зависимости от участка, где образовалась липома, клиническая картина может быть разной:

• При пальпации липомы определяется уплотнённый участок кожи. Боли пациент не испытывает. Зачастую образования не спаяны и не способствуют воспалительным процессам. По размерам липома бывает от 1 до 20 см. Распространяются чаще всего на лицевую, шейную, грудную, брюшную, спинную и боковую области, а также на бёдрах и предплечьях. Стоит отметить, что липомам характерна симметричность, а потому зачастую при образовании на одном предплечье липома образуется и на втором в аналогичном местоположении.
• Липоме туловища характерно разрастание в грудной, спинной или брюшной области. В старом возрасте липомы часто возникают на передней брюшной стенке и мешают пальпации внутренних органов. Они могут разрастись до 20 см, но никаких неудобств (за исключением отсутствия эстетичности) пациент не испытывает. Если липома распространилась на позвоночник – требуется МРТ для дифференциации от грыжи.
• Липомы бёдер и предплечий могут быть болезненными, всё зависит от их локализации. Боль возникает при сдавливании близ находящихся нервов. Защитная оболочка разрушается, обнажаются аксоны и возникает болевой синдром.

Также опухоль может сдавить сосуды вен, но возникновению клинической картины может поспособствовать только крупное жировое образование, сдавливающее несколько вен единовременно. Артерии не передавливаются ввиду утолщённых их стенок. Стоит отметить, что боль от сдавливания сосудов или вен значительно отличается от передавливания нерва.

Далее образуются и уплотняются спайки, уменьшается сосудистый просвет, возникает ноющая боль, усиливающаяся при физических нагрузках. Также в опухоль могут прорасти мелкие сосуды. Тогда липома превращается в ангиолипому, но даже при выраженной боли ангиолипома не является злокачественной. Чем больше сосудов проросло в сосуд, тем болевой синдром усиленней.

• При липоме паренхиматозных органов боль возникает ввиду увеличения капсулы. Чаще она образуется в почках или печени, гораздо реже – в селезёнке или в надпочечниках. Наиболее редко – в яичниках. Самостоятельно люди не могут диагностировать липомы, и полагают, что боль характеризуется другими патологиями органа. Липомы разрастаются медленно, капсулы периодически перестраиваются, и боль несёт непостоянный тупой характер. Этот симптом обязателен для дифференциации липомы от других заболеваний, диагностированных с помощью КТ или МРТ.

Другие симптомы липомы на различных участках тела

Липома головы может визуализироваться в области волосяного роста (это щёки, подбородок и основная волосистая часть). Кожа в области липом на голове холоднее, чем на нормальных кожных участках, это легко определяется при пальпации.

Ввиду более частых переохлаждений головы у женщин липомы чаще диагностируются, чем у мужчин. Липомам головы характерен внутричерепной рост.

Их коварность заключается в маскировке под различные заболевания, и подаче положительных симптомов или признаков выпадения каких-либо функций.

Если липома проросла в 1 из мозговых оболочек, возникают положительные симптомы : нарушенное зрение, слух, обоняние, возникновение галлюцинаций, непроизвольные вибрации или движения тела, плохое поведение, шизофреноподобное мышление и т.п.

При симптомах выпадения функций, связанных со сдавливанием определённого нерва или перекреста, может возникнуть, например, выпадение поля зрения.

Опухоль в гипофизе провоцирует понижение выработки тропных гормонов, возникают клинические признаки эндокринного заболевания.

Если липома образовалась в просвете желудочков – нарушается циркуляция спинномозговой жидкости, что может привести к гидроцефалии, выраженной повышенным внутричерепным давлением, распирающими головными болями и прочей соответствующей симптоматикой, и нести неблагоприятный прогноз.
При липоме шеи могут нарушиться глотательные функции. Если компрессия происходит в области гортани – замечаются изменения голосового тембра вплоть до охриплости.

Передавленный диафрагмальный нерв способствует частой и длительной икоте.

Если сдавливанию подвергнут обратный гортанный нерв – ослабевают голосовые связки. При компрессии яремной вены крупной липомой ухудшается кровяной отток головного мозга, что способствует учащённым приступам болевого синдрома и головокружения. Симптоматика у липом с задней стороны шеи отсутствует.

При липоме молочной железы требуется консультация маммолога. Они образуются при разрастании жировой прослойки, расположенной около молочной железы, ненамного плотнее окружающих тканей, но липома неподвижна со стороны железы. При быстром разрастании, болях, увеличения плотности опухоли или возникновения воспалительных процессов по совместительству с маммологом может потребоваться консультация онколога.

При липомах сердца в зависимости от местоположения возникают:

• аритмия;
• импульсные блокады;
• её выступание в предсердной области;
• снижение диастолического и систолического объёма;
• ухудшение сокращения предсердия или желудочков;
• сердечная недостаточность в совокупности с отёком лёгких.

Диагностика

При наличии поверхностной подкожной липомы следует обратиться к онкологу или хирургу. Если образование вызывает боль и дискомфорт, возникшей ввиду сдавливания на органы – нужна консультация терапевта, гастролога, нефролога, гепатолога или хирурга.

В ходе диагностики могут быть назначены анализы крови.

И скорее всего липома есть, если в крови выше нормы содержится:

• холестерол;
• бета-липопротеиды;
• триацилглицерины.

Инструментальная диагностика необходима в том случае, если заболевание маскируется под другие недуги со схожей симптоматикой. С помощью УЗИ можно узнать глубину прорастания, структуру, геометрические данные и даже установить степень связи с рядом находящимися органами.

Гепатокарцинома и светлоклеточный рак могут иметь схожую симптоматику с липомой, а потому необходимо проведение анализов для выявления онкомаркеров.

Для исключения эхинококковой кисты необходима КТ или МРТ , может потребоваться контрастирование.

С помощью КТ и МРТ определяют размеры жирового нароста, воздействие на рядом находящиеся органы, плотность и содержимое, а также наличие сосудов. В липоме их нет, в ангиолипоме и злокачественных опухолях – есть.

Стоит отметить, что при нормализации липидного обмена худеет весь организм, а размеры липомы остаются неизменными. МРТ от КТ отличается визуально повышенной чёткостью мягких тканей и отсутствие вреда для больного.

При наличии злокачественного новообразования требуется биопсия, после которой в биопате проводят морфологическое исследование для точного определения природы образования . Цель морфологического исследования – окончательное подтверждение диагноза.

Терапия на этом завершается, если новообразование было доброкачественным. В случае злокачественности требуется химиотерапия, дабы избавиться от остальных клеток новообразования. Если такой метод терапии не провести – потребуется биопсия, от которой серьёзно зависит будущее состояние здоровья.

Причём, онкохирурги определяют, насколько необходима данная процедура, ведь огромную роль играет организация быстрой работы лаборантов. Результат биопсии должен быть получен в течение 24 часов с момента её взятия. После удаления опухоли на месте операции остаётся рана, в неё проникают клетки удалённого образования, а после – распространяются по телу кровяным током. В таком случае возрастает риск увеличения количества метастазов даже после оперирования основного очага.

Потому в клиниках с серьёзным организационным уровнем биопсию проводят перед операцией, а результат анализов сообщается онкохирургу в течение не суток, а нескольких часов, на основании которых он и определяет необходимость в операции .

В остальных больницах биопаты отправляют в медицинские центры, и результат врач получает спустя 1,5-2 недели.

Такая диагностика сводит шансы на выздоровление к нулю, и хирурги вынуждены удалять больше тканей, что приводит к повышенной травматизации. Зато остаточных клеток практически нет. Далее удалённые опухоли отправляют на гистологический анализ для корректировки тактики лечения.

Причины появления липомы на коже

До конца причины появления липомы так и не выяснены, но многочисленные генетические и физиологические исследования предполагают несколько причин формирования данных опухолей. Однако, полностью доказать теорию пока ученым не удалось, соответственно, основной причины жирового разрастания нет.

Теоретически, причинами могут быть:

Терапия липом заключается в проведении операции. Много липом не доставляют пациентам серьёзного дискомфорта или болей, и не сдавливают окружающие структуры, а потому необходимость в хирургическом лечении отпадает.

Медикаментов для полного устранения липомы не существует. Доказано, что при лечении препаратами часто возникают побочные эффекты, потому требуется хирургическое лечение. Если она не злокачественна – пациент вправе отсрочить операцию или отказаться от неё. Но если она угрожает жизни больного – хирургическое вмешательство обязательно.

Показания к удалению липомы

Существует 2 типа показаний к удалению липомы:

1. Относительные. Это болевой синдром при передавливании нерва, локализация в области почек или печени, постоянное повреждение образования при движениях и ограниченный кровяной приток или отток.
2. Абсолютные. Это при внутричерепной или внутрисердечной липоме, при образовании, способствующем ухудшенной циркуляции спинномозговой церебральной жидкости, и в случае риска её разрыва брюшину или за неё.

Способы удаления липом в клинике

Оперируется липома под воздействием общей или местной анестезии. Способ анестезии выбирают в зависимости от размеров, сопутствующих недугов и локализации липомы. Далее проводят хирургическое вмешательство.

В передовых клиниках практикуют:

• лазерное удаление;
• радиоволновое;
• плазменное;
• криототерапия (удаление жидким азотом).

Эти 3 типа операций известны тем, что постоперационные швы не накладывают, а прооперированное место заживает за 3-4 дня.

Если липома крупная – делают минимальный надрез, удаляют, рану обрабатывают антисептиками и накладывают косметический шов с сохранением тканевой топографии.

Удаление в домашних условиях, меры предосторожности

Существуют и способы удаления в домашних условиях, но их не рекомендуется проводить в загрязнённом помещении, и если жировик проник во внутренние слои, и его размеры не более сантиметра.

Для удаления понадобятся:

• ватный тампон;
• дезинфицирующий раствор или водка;
• игла от стерильного шприца.

Сначала руки моют и дезинфицируют и затем, приняв удобное положение, приступают.

Обрабатывают вымоченным в дезинфицирующем средстве спонжик, иглу и руки, натягивают кожу в области липомы, прокалывают, иглой подхватывают жир в капсуле и вытаскивают. При безрезультатных действиях делают второй прокол кожи или расширяют уже имеющийся, и повторяют попытку.

Стоит отметить, что данные действия могут быть болезненными, а рана – кровоточить. После завершения операции в домашних условиях место процедуры дезинфицируют. Время заживления раны составляет от 3 дней до недели в зависимости от регенеративных функций кожи.

Возможные осложнения

При операции могут возникнуть некоторые осложнения.

Так деформированная ранее капсула и разрыв жировой ткани в пространство вокруг неё приводит к инфильтрации близнаходящихся сухожилий или мышц. В результате образуется 1 крупный узел из сухожилий, нервов, сосудов и мышц, спаянных между собой во многих местах.

Такую липому трудно визуализировать при операции, возрастает риск пересечения кровеносного сосуда или определённого нерва. Это и приведёт к подобающим осложнениям.

Также сохраняется риск повторного развития (рецидива) липомы на уже прооперированном и тщательно очищенном месте. Способствуют этому остаточные клетки между мышечными или сухожильными волокнами.

Липома у ребенка

У ребёнка так же, как и у взрослого, липомы образуются по неизвестным причинам. Они могут кроиться в генетическом факторе или в ухудшенной активности липолитических ферментов, способствующих расщеплению жиров. Зачастую липома ребёнку не доставляет беспокойства.

Она не спаяна, дольчатая, подвижная, кожа вокруг неё не воспалена и боль при пальпации не возникает.

Если липома не доставляет неудобств – ребёнка достаточно показать педиатру. В других ситуациях правомерна консультация хирурга, онколога или соответствующего смежного специалиста (в зависимости от локализации опухоли в области определённых органов). В ходе диагностики проводится визуальный и инструментальный осмотр, при необходимости назначают пункцию липомы с целью её морфологического исследования.

Терапия липомы у ребёнка идентична лечению у взрослого человека – хирургическое вмешательство. Ограничением может послужить очень малый возраст (до 3 лет) и сопутствующие заболевания.

В заключение стоит отметить, что с целью профилактики липомы у детей и взрослых следует своевременно избавляться от демодекоза, избегать травм и переохлаждений, и соблюдать элементарные гигиенические нормы. Только тогда подобные новообразования не будут возникать и, возможно, перерождаться в злокачественную форму.

Липома, или жировик, липобластома - это доброкачественное единичное или множественное подвижное опухолевидное образование мягкой консистенции, состоящее из скопления жировой ткани. Наличие множественных жировиков называется липоматозом. Их появление и величина (от 0,5-2 см до гигантских размеров) не зависят от массы тела. Они не поддаются воздействию липолитических ферментов. Поэтому на вопрос «возможно ли лечение липомы без операции» ответ может быть только отрицательным.

Механизмы и причины

Липобластомы могут развиваться в любом возрасте, но обычно - от 30 до 60 лет. Значительного различия в частоте их возникновения у мужчин и женщин не выявлено. Липоматоз, в зависимости от распространения на теле, может иметь общий или регионарный (местный) характер. В зависимости от формы жировики бывают узловатые, диффузные или диффузно-узловатые. В соответствии с внутренней (гистологической) структурой эти образования классифицируют на:

• классические, состоящие только из жировой ткани;
• сочетанные - липомы, в состав которых, кроме жировой, входят соединительная ткань (фибролипома), мышечные волокна (миолипома), сосуды (ангиолипома), кроветворные клетки (миелолипома) или слизистая ткань (миксолипома).

Опухоли, как правило, имеют узловатую форму (благодаря дольчатой структуре) и окружены тонкостенной соединительнотканной капсулой. Значительно реже последняя отсутствует, и опухоль без четкой границы переходит в нормальную жировую ткань (диффузная липома).

Миелобластомы располагаются в подкожной клетчатке, но в редких случаях могут формироваться в мышцах, молочных железах, по ходу нервных стволов, в мозговых оболочках и во внутренних органах - в сальнике, забрюшинном пространстве малого таза, в печени, околопочечной жировой клетчатке, в надпочечниках, в средостении, в легких, в правом желудочке сердца. Гистологическое отличие жировика от нормальной жировой ткани также состоит в различных размерах долек и самих адипоцитов - они могут быть очень маленькими или, наоборот, гигантскими.

В качестве вероятных рассматриваются два основных механизма формирования липом:

1. Скопление секрета в расширенных железах из-за возникшего препятствия его оттоку.
2. Опухолевидное разрастание множественных клеток из одной «материнской».

Причины возникновения липомы, особенно развития липоматоза, точно не установлены. Вероятнее всего они могут быть различными. Существует несколько теорий формирования жировиков. Основные из них:

1. Разрушение протока сальных желез или закрытие его рубцом в результате локальной механической, термической или химической травмы, неправильного механического удаления элементов угревой сыпи, воспалительного процесса, при недостаточном гигиеническим уходом за кожей. Причиной может быть и размножение в волосяном фолликуле , в результате чего формируется фурункул, закупорка протока сальной железы с одновременной избыточной продукцией секрета. Эта теория лишь отчасти объясняет формирование единичных образований, но не липоматоза.
2. Локальные нарушения автономных обратных механизмов регулирования жирового обмена, приводящие к липоматозу. Смысл этой концепции заключается в синтезе специальных медиаторов внутри жировых клеток тех или иных тканей.

   Медиаторы замедляют на местном уровне процессы трансформации глюкозы, триглицеридов и холестерола в жиры. Таким образом, увеличение жировой ткани ведет к уменьшению образования в ней жира и наоборот.

   Расстройство таких механизмов на местном уровне ведет к нарушению обмена жиров и дефекту липолитических процессов с локальным образованием узлов. Предполагается, что это может быть спровоцировано сильным стрессом, ведущим к неврогенному ожирению, общим переохлаждением, острыми инфекционными заболеваниями и т. д.

Спорными остаются предположения о развитии липоматоза в результате:

• семейного аутосомно-доминантного наследования;
• заболеваний печени и поджелудочной железы, наличия злокачественных новообразований в верхних дыхательных путях;
• снижения функции гипофиза или щитовидной железы;
• алкоголизма.

Кроме того, описаны многочисленные синдромы, связанные с определенным характерным развитием жировиков в различных участках тела:

1. Шейный множественный симметричный липоматоз, или синдром Маделунга. Он представляет собой формирование множественных, преимущественно симметричных, значительной величины жировиков в затылочной области, по передней и боковым поверхностям шеи, иногда на конечностях и туловище.

   Чем опасна липома этого типа? Постепенно увеличиваясь, она может ограничивать движения в шейном отделе, сдавливать нервные стволы, венозные сосуды, глотку, гортань. Это приводит к появлению боли, нарушению дыхания или глотания, головной боли, эпилептическим припадкам, нарушению сердечного ритма, к приступам сердечных болей. Медленное развитие липоматоза может смениться быстрым увеличением образований. При этом синдроме удаление липомы хирургическим путем является жизненно необходимым.

2. Синдром Грама - один из вариантов описанного выше заболевания. Он характеризуется сочетанием прогрессирующего общего ожирения с преимущественным диффузным отложением жира в зоне коленных суставов, с деформирующим артрозом коленных суставов, с нарушением ороговения эпителия (кератодермия) и артериальной гипертензией.
3. Симметричный множественный липоматоз Роша-Лери - симметричные и множественные жировики, локализованные в подкожной клетчатке плечевого пояса, живота, поясничной зоны, области бедер.
4. Гипертонический подкожный липогранулематоз Готторна - встречается среди женщин с избыточной массой тела в сочетании с гипертонической болезнью. Проявляется плотными узлами в области бедер и голеней, которые могут быстро увеличиваться и сопровождаться центральным размягчением и распадом.
5. Синдром Деркума, характерным для которого является формирование жировых новообразований, часто симметричных, проявляющих самостоятельную болезненность. Боль также может быть вызвана легким прикосновением к ним или незначительным сдавлением. Иногда болезненность возникает и на участках, которые не вовлечены в разрастание жировой ткани. Заболевание сочетается с зудом кожи, депрессивным и астеническим состоянием, адинамией. Лечение липомы при этом синдроме возможно только симптоматическое, поскольку в случае хирургического удаления она способна к рецидивированию и формированию новых образований на других участках тела.
6. Липоматоз Вернея-Потена - наличие больших липом в надключичных областях.

Предполагается (но не доказано), что в основе синдромального липоматоза лежит генетическая предрасположенность.

Показания и методы удаления

Нужно ли удалять липому? Это необходимо в случаях:

• расположения жировика значительных размеров в местах соприкосновения подвижных кожных поверхностей, в связи с чем происходит их постоянное травмирование;
• ограничения движения при расположении опухоли в области суставов;
• сдавления венозных сосудов и ухудшения оттока крови;
• расположения в области нервных столов или сплетений, что может вызывать болезненность;
• формирования липобластом в области внутренних органов с нарушением функции последних;
• нагноения жировика в результате его травмы и внесения инфекции.

В большинстве же случаев липобластомы не вызывают каких-либо нарушений в организме или болезненности. Они не опасны и в плане трансформации в злокачественное новообразование.

В основном жировики представляют собой косметическую проблему, особенно в тех случаях, когда они множественные и локализуются на волосистой части головы или на открытых участках тела - на лбу, в области век, за ушной раковиной и в области мочки уха, на кистях рук, на шее. В этих зонах обычно осуществляется лазерное удаление липомы с использованием (в основном) углекислотных видов лазерного излучения.

Операция посредством этой методики проводится под местной анестезией и является максимально щадящей. Гемостатический (свертывание крови) эффект лучей обеспечивает операционное поле хорошим визуальным доступом, а бактерицидное их действие дает возможность предотвратить инфицирование и нагноение раны. Кроме того, удаление липомы лазером способствует быстрому заживлению раны практически без формирования рубца. Однако этот метод применим преимущественно к жировикам до 3,5-5 см. Недостаток заключается в полном разрушении новообразования, что исключает возможность его гистологического исследования.

Альтернативой является радиоволновое удаление липомы, обладающее всеми преимуществами лазерного метода. Радиоволновое электромагнитное излучение в режимах «резания» и «коагуляции» позволяет бескровно и без осложнений не только удалить жировик, но и сохранить ткань для проведения гистологического анализа.

Удаление липомы осуществляется обязательно с капсулой. В противном случае происходит ее рецидивирование. Раньше такие операции проводились с использованием скальпеля путем рассечения кожи и «вылущивания» липобластомы вместе с капсулой. Этот метод достаточно травматичный и приводит к развитию заметного рубца. Поэтому он применяется в основном при значительных размерах опухолей, а также при локализации их на волосистой части головы, в молочной железе и в труднодоступных зонах (подмышечная область, шея, паховая область).

Существуют и такие методики, как эндоскопическое разрушение жировика с последующей его аспирацией (отсасывание) вместе с капсулой, липосакция через разрез - при больших размерах диффузного образования без капсулы. При наличии капсулы после аспирации жировой ткани осуществляется последующее ее иссечение. Однако эти методики, как и метод лазерного удаления, исключают возможность последующего гистологического исследования удаленного материала.