При нашем сумасшедшем ритме жизни, полном стрессов и напряжения, многим знакомо чувство хронической усталости – гнетущего состояния, которое никак не проходит. При таком состоянии все время хочется хорошенько отдохнуть и набраться бодрости и свежих сил. Сонливость, подавленное настроение, снижение активности и притупление желаний - данное состояние, в котором организм пребывает постоянно, негативно сказывается не только на нашей работоспособности, но и на личной жизни и проведении свободного времени. Каковы же причины хронической усталости?

Неправильный образ жизни, неблагоприятная экологическая обстановка, ежедневное перенапряжение, стресс, а также повышенные психологические и умственные нагрузки породили новое массовое заболевание - так называемый синдром хронической усталости. Хроническая усталость не обоснована какими-либо физиологическими факторами. Обычную усталость и утомление от тяжелой или напряженной работы в течение продолжительного периода времени по своим качествам нельзя сравнить с вышеназванным синдромом. Физический фактор в данном случае никоим образом не связан с возникновением болезни. А вот если такое состояние усталости перетекает в хроническую форму, то его можно рассматривать с точки зрения болезни. Исследования показывают, что данное расстройство является следствием психологических факторов. Оно может развиваться как у трудоголиков, так и тех, кто любит проводить основное время, лежа на диване у телевизора. Развитию данного состояния сегодня подвержены все больше людей, именно поэтому специалисты диагностируют его как болезнь.

Перед тем как лечить данное заболевание, следует определить причины, которые послужили его возникновению.

Причины хронической усталости.
Данное заболевание считается абсолютно новым. Лет тридцать тому назад медицина понятия не имела о его существовании. Сегодня в условиях напряженного ритма жизни, частых умственных перегрузок из-за значительных объемов получаемой информации существенно активизируется мозговая деятельность, в результате чего мозгом потребляется большее количество кислорода, чем обычно. Ко всему этому можно добавить неблагоприятную экологию и смог крупных городов, которые в совокупности приводят к гипоксии - недостатку кислорода в нашем организме. Плюс ко всему ситуацию осложняют неправильное питание, нерегулярный неполноценный сон, малоподвижный образ жизни, негативное воздействие компьютера и другой техники и т.п.

Хроническая усталость из-за длительного умственного и физического перенапряжения, которое преобладает над процессами торможения, негативно сказывается на головном мозге и нервной системе. Стрессы, волнения, постоянные конфликты, нарушения и недостаток сна, чрезмерные нагрузки ведут к истощению и перерасходу жизненных сил, восстановить которые через обычный отдых не получится. В результате начинается процесс обострения разного рода хронических заболеваний. В итоге данное заболевание затрагивает все жизненные функции организма.

Проявления синдрома хронической усталости.
Синдром хронической усталости представляет собой состояние, когда человек постоянное испытывает чувство усталости, сонливости, любая деятельность быстро вызывает утомление, слабость, появляется лихорадка, боли в мышцах, суставах и позвоночнике. Как правило, данное расстройство сопровождают апатия, рассеяность, депрессия. Другими признаки данного заболевания могут также быть рассеянное внимание, нарушение памяти, сна, повышенная раздражительность, неустойчивое эмоциональное состояние, страхи и беспокойство без какой-либо причины, снижение работоспособности. При таком расстройстве часто повторяются головные боли, может наблюдаться резкое снижение веса. Симптомы хронической усталости могут наблюдаться достаточно длительное время, от нескольких месяцев до нескольких лет. Если своевременно человеку не будет оказана квалифицированная помощь, то данное заболевание может способствовать развитию шизофрении в острой или слабо протекающей форме.

В этот период типичным явлением является употребление алкоголя в больших количествах и интенсивное курение, что, по мнению больных, снижает проявление симптомов. Однако ничего подобного не происходит. В большинстве случаев возникает другая серьезная проблема – обычное пьянство.

Симптомы хронической усталости, как правило, возникают у представительниц женского пола в возрасте двадцати-сорока пяти лет. Чаще всего такие женщины имеют не одно высшее образование, так называемые бизнес-леди, реализовавшие себя в жизни и добившиеся признания и успеха. Но, тем не менее, представители сильной половины человечества также попадают во власть данной болезни. В большинстве случаев страдающие хронической усталостью обращаются за помощью к специалистам в осенне-зимний период, что обусловлено взаимосвязью синдрома с сезонной депрессией. Кстати, эту «болезнь» считают профессиональным заболеванием работников офисов.

Как же отличить симптомы обычной усталости от признаков начинающегося расстройства, ведь поначалу они очень схожи. В случае с хронической усталостью даже после отпуска организм не восполнит энергию и жизненные силы, в результате чего желание работать не возникнет, а вот депрессия и апатия вернуться вновь. От обычной усталости избавиться очень просто. Необходимо просто полноценно отдохнуть в течение выходного дня, и организму этого будет достаточно для того, чтобы вновь погрузиться в трудовые дни.

На начальной стадии развития болезни даже полное обследование не способно установить соматические причины данного расстройства. А поскольку ни рентген, ни УЗИ не показывают каких-либо изменений, а анализы не показывают изменения в составе крови и мочи, то, как правило, врачи диагностируют невротическую реакцию или нейровегетативное расстройство. Назначаемое в соответствии с диагнозом лечение абсолютно не дает каких-либо положительных результатов. В итоге, состояние больного только ухудшается, сопровождаясь серьезными расстройствами памяти и психики.

Чаще всего свое начало болезнь берет в период сильного стресса, который переживает человек, или в момент, когда ситуация требует огромных усилий (смерть родного человека, развод, разрыв отношений, смена работы, увольнение и т.п.).

Когда болезнь находится на стадии активного развития, анализы демонстрируют нарушение нормы лейкоцитов, изменения функций печени, увеличение количества антител. Особенностью синдрома хронической усталости является повышение активности одних защитных функций и угнетение других. При этом состояние больного все время меняется.

Если вы у себя обнаружили первые признаки заболевания, необходимо обратиться за квалифицированной помощью. Не стоит запускать болезнь, надеясь, что все пройдет само собой после полноценного отдыха. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше вреда будет нанесено организму.

Синдром хронической усталости это заболевание, которое встречается в современном обществе довольно часто. Наверное, все испытывали такое состояние, когда после тяжелой физической или умственной работы, наступает сильное утомление. Обычно, его можно снять полноценным отдыхом и сном. Но, если такое состояние сохраняется несколько недель, то скорее всего, у вас хроническая усталость. И обычным отдыхом от нее избавиться невозможно. Нужна помощь специалиста.

Причины описываемой болезни различны. Если организм испытывает переутомление долгое время, то причиной этой проблемы может быть серьезное заболевание. Часто приступы синдрома хронической усталости (СХУ) возникают после перенесенных вирусных заболеваний.

ВАЖНО: К сожалению, современная медицина не может однозначно назвать причины СХУ. Но, практически все исследователи этой проблемы сходятся во мнении, что связь между хронической усталостью и наличием в организме вирусов существует. Еще одной «очевидной» причиной этой проблемы являются нарушения в работе нервной системы вызванные стрессами, чрезмерным умственным переутомлением и т.п.

Также среди причин этого недуга специалисты выделяют:

• прием некоторых лекарственных средств
• такие заболевания как астма, бронхит и эмфизема
• сбои в работе сердечно-сосудистой системы
• нарушения сна и недостаточный отдых
• плохое питание
• депрессия и негативное эмоциональное состояние

Синдром хронической усталости может настигнуть человека в любом возрасте. Но, как показывает статистика, чаще всего этим недугом страдают женщины.

Хроническая усталость симптомы и признаки

Признаки СХУ различны, но чаще всего проявляются в комплексе. Обычно к таким признакам специалисты относят:

• Чувство усталости на протяжении более 3 недель
• Мышечный дискомфорт похожий по ощущениям на тот, который возникает после чрезмерной физической активности
• Заметное снижение памяти и частое проявление депрессий
• Нарушения режима «бодрствование-отдых»: бессонница, повышенная сонливость
• Боли в суставах
• Часто возникающие головные боли
• Увеличение лимфоузлов

Если вовремя не начать лечить хроническую усталость, то все вышеописанные симптомы могут начать прогрессировать. При этом наличие сопутствующих этим симптомам заболеваний будет отсутствовать. Даже лабораторные исследования не смогут выявить нарушения физиологической нормы.

Диагностировать синдром хронической усталости достаточно трудно ввиду того, что анализы крови и мочи будут в норме. Не покажут отклонения УЗИ и рентгеновские снимки пациента с этой проблемой. Именно поэтому, чаще всего людям СХУ ставят диагноз вегето-сосудистая дистония или невротическая реакция. При этом лечение данных заболеваний не дает никакого результата.

Тест на психическую усталость Акиоши Китаока

Как уже было сказано выше данная проблема имеет вирусную и невралгическую патологию. С вирусами все понятно, иммунная система организма тратит много энергии для борьбы с ними, что и приводит к хронической усталости. Что касается нервного истощения, то и оно является частой причиной такого недуга.

Для того чтобы определить хроническую усталость, вызванную психическим состоянием, можно воспользоваться тестами Акиоши Китаока. Этот известный японский профессор психологии разработал метод исследования психического состояния человека на основе «зрительных иллюзий».

Сфокусируйте взгляд на одной точке картинки:

• Если рисунки неподвижны, значит психическое состояние в норме. Профессор Китаока считает, что это возможно только у отдохнувшего уравновешенного человека
• Если при фокусировке взгляда картинка продолжает свое движение, то пациенту срочно требуется отдых как психологического, так и физического характера. Особенно показан такому человеку полноценный сон

Движение «зрительных иллюзий» указывает на физическую усталость, стрессовое состояние человека и ухудшение его здоровья. Акиоши Китаока разработал данный тест для выявления проблем с психикой, но его можно использовать и для того, чтобы выявить синдром хронической усталости.

ВАЖНО: Диагностировать СХУ можно с помощью еще одного теста, который был разработан австралийскими учеными из Университета Гриффита. Они обнаружили в организме несколько биомаркеров (однонуклеотидных полиморфизмов), которые были у 80% испытуемых, у которых наблюдались симптомы синдрома хронической усталости. Теперь с помощью простых анализов можно не только выявить наличие такой проблемы, но и выяснить эффективность ее лечения.

Синдром хронической усталости вирус Эпштейн Барра

Не так давно Эндрю Ллойд из университета Нового Южного Уэльса в Австралии нашел связь между вирусом Эпштейна-Барра и синдрома хронической усталости. Этот вирус относится к семейству герпесвирусов и является возбудителем мононуклеоза. По статистике он находится в организме практически каждого взрослого и каждого второго ребенка.

Ученый считает, что активность вируса Эпштейна-Барра способна временно «повредить» мозг. Что может привести к хронической слабости и апатии. Группа специалистов под руководством Эндрю Ллойда проверила людей, которые жаловались на синдром хронической усталости. У большинства из них в крови были выявлены следы присутствия вируса.

Но, наличие вируса Эпштейна-Барра не обязательно приводят к СХУ. Из 39 человек, которые переболели мононуклеозом, только 8 не могли быстро восстановиться. Такая разница, по мнению специалистов из университета Нового Южного Уэльса, зависит от состояния иммунной системы пациентов. Чем она сильнее, тем быстрее заболевший синдромом хронической усталости сможет восстановиться.

Как поднять работоспособность?:

Снижение работоспособности может больно ударить по «карману», психологическому и физическому состоянию организма. Бывает так, что если дал себе слабину, то все начинает валиться, проблемы нарастают комом. А бывает обратный момент. Когда вроде бы и хочешь продуктивно поработать, но что-то мешает. Это как раз и может быть пресловутый синдром хронической усталости.

Если жизненный тонус на нуле, то резко форсировать события нельзя. Нужно выяснить причину такой ситуации. Если она вызвана усталостью, то необходимо обеспечить себе полноценный отдых. Если его игнорировать, то это может только усугубить ситуацию.

Улучшаем работоспособность

• Пить литрами кофе это не выход. Во-первых, такое количество кофеина негативно сказывается на нервной системе. И если 1-2 кружки кофе могут взбодрить организм, то все последующие кружки этого напитка будут пагубно влиять на самочувствие
• Во-вторых, кофе это диуретик. То есть обладает мочегонным эффектом. Что может привести к обезвоживанию организма и, как следствие, переутомлению. Поэтому, если нужно поднять работоспособность, необходимо выпивать не больше двух кружек кофе в день и обеспечить доступ воды в свой организм
• Хорошо помогает улучшить работоспособность такой препарат как «Деанол ацеглумат». С его помощью можно повысить настроение, повысить работу головного мозга и улучшить самочувствие во время депрессии. Этот препарат показан при запоминании и воспроизведении больших объемов информации, а также при чрезмерной физической активности
• Также для стимуляции работы мозга и улучшения его кровоснабжения хорошо себя зарекомендавал «Фенотропил». Этот препарат в форме таблеток стимулирует внутриклеточный обмен веществ. Что помогает увеличить физическую и умственную работоспособность
  Но, использовать эти лекарственные средства без консультации врача нельзя!

К какому врачу пойти?

Синдром хронической усталости это проблема, которую нужно лечить только под руководством специалиста. К сожалению, не редко СХУ является симптомом тяжелого заболевания. И успех в его лечении будет зависеть только от своевременной помощи квалифицированного специалиста. При симптомах этого недуга лучше всего обратиться к терапевту. Он сможет оценить состояние пациента и направить к узкому специалисту.

Если синдром хронической усталости возникает в результате частых стрессов, тревожного состояния и беспричинного страха, то лучше всего обратиться за помощью к психотерапевту или психологу. Этот специалист поможет преодолеть проблемы психологического характера.

При СХУ вызванным перенапряжение нервной системы, то целесообразней будет обратиться к неврологу или невропатологу. Этот специалист поможет выбрать правильную терапию этого заболевания и поможет избавиться от этого недуга.

Иногда хроническая усталость может стать причиной сбоев в работе эндокринной или иммунной системы. В этом случае помощь нужно получить от специалистов в этих областях.

Синдром хронической усталости лечение препаратами

Существует несколько лекарственных средств, которые используются в терапии данного недуга. К ним относятся:

• снотворные и успокоительные лекарства
• средства активирующие выработку серотонина
• психотропные лекарственные средства
• витамины B1, B6, B12 и C
• иммунокорректоры с адаптогенным эффектом
• противовоспалительные препараты
• иные вспомогательные средства (транквилизаторы, энтеросорбенты, ноотропные средства, антигистаминные препараты при наличии аллергии)

Хорошо сказывается на лечении СХУ противостафилококковые вакцины Staphypan Berna и внутривенного иммуноглобулина. Также последние исследования показали, что хорошо влияет на организм при вышеописанной проблеме некоторые антидепрессанты.

Существенно уменьшить симптомы этого недуга можно с помощью L-карнитина и магния. Особое место в этом списке отведено препаратам содержащим L-карнитин. Это вещество отвечает за транспортировку жирных кислот. При их недостатке клетки организма станут получать энергию в меньшем объеме. Если нехватка L-карнитина в организме затянется, то это может привести к хронической усталости.

Что касается магния, то именно этот макроэлемент отвечает за производство и потребления энергии в организме. И его нехватка также может вылиться в вышеописанное заболевание. Именно поэтому при диагностировании СХУ врачи часто прописывают препараты с магнием и L-карнитином.

ВАЖНО: Синдром хронической усталости может быть следствием нехватки йода в организме. Нехватка этого элемента может привести к нарушениям в работе щитовидной железы. Такие нарушения очень опасны и могут привести к различным негативным последствиям. В частности к упадку сил, вялости и мышечной слабости.

Немедикаментозное лечение синдрома хронической усталости

Восстанавливать свои силы можно не только с помощью таблеток, микстур и инъекций. Главный фактор успеха при этом недуге это полноценный отдых. И именно поэтому его необходимо обеспечит. Особенно важен хороший сон.

Еще один способ немедикаментозного лечения СХУ это занятия физкультурой. Умеренные физические нагрузки позволяют увеличить «емкость» энергетического запаса человека. Регулярные занятия фитнесом, бегом, плаванием и другими физическими нагрузками помогут со временем накопить энергию и улучшить состояние организма.

Не менее важно для победы над хронической усталостью – правильное питание. Ведь именно с помощью питания человек может запастись энергией. Дефицит некоторых питательных веществ может привести к серьезным последствиям. Фрукты, овощи, крупы и немолотое зерно это главные источники многих полезных и питательных веществ которые не только помогут побороть усталость, но и улучшить здоровье.

Также нужно вести учет выпитой жидкости. Два-три литра чистой воды в день помогут избавиться от токсинов, улучшить обменные процессы в организме и как итог побороть вышеописанную проблему.

Синдром хронической усталости лечение народными средствами

В народной медицине также есть несколько рецептов, с помощью которых можно взбодриться и преодолеть СХУ:

• Мед и уксус. Смешиваем 100 г меда и 3 столовой ложки уксуса. Полученную смесь нужно употреблять по одной чайной ложке в день. Через 1,5 недели от усталости не должно остаться и следа

На основе этой смеси можно приготовить полезный энергетический напиток. Для этого в стакане необходимо смешать чайную ложку уксуса, меда и йода. Смесь нужно залить кипяченой водой и перемешать. Выпивать эту смесь нужно только после еды по одному стакану в день.

• Настойка из корицы. Хорошо помогает справиться с таким недугом корица. Но, просто добавлять ее в выпечку недостаточно. Более эффективным средством является настойка из этой пряности. Для ее приготовления нужно высыпать пакетик корицы (50 г) в емкость и залить водкой (0,5 л). Настаивать такое средство нужно в темном помещении в течение трех недель. Настойка корицы хорошо успокаивает нервную систему и расслабляет организм
• Имбирь. Еще одним природным иммуностимулятором является корень имбиря. Этот природный продукт обладает множеством полезных качеств и одно из них это помощь при синдроме хронической усталости. Наибольшего эффекта можно добиться с помощью настойки имбиря. Для этого нужно перетереть на терке 150 г корня этого растения и смешать его с 800 мл водки. Настаиваться такое средство должно не меньше недели. Можно использовать имбирь и в составе чая. Для этого нужно разделить корень на 6 частей и отжать из каждой сок. Затем сок нужно залить стаканом кипящей воды. В такой напиток нужно добавить мед и лимон
• Кефир и мед. Перед сном помочь своему организму расслабиться и быстрее заснуть можно с помощью кефира и меда. Для этого половину стакана кефира нужно разбавить с половиной стакана кипяченой воды. Затем в такой напиток добавляем мед и перемешиваем

Профилактика синдрома хронической усталости

• Для того чтобы предупредить СХУ необходимо изменить свой режим дня. Желательно стараться ложиться и вставать пораньше. Такое изменение режима дня пойдет на пользу не только в плане профилактики синдрома хронической усталости, но и в плане увеличения продуктивности
• Также очень важно хотя бы 30 минут в день уделить физической активности. И для этого неважно отправляться в спортзал. Существуют комплексы упражнений, которые можно выполнять дома или на работе. Физическая активность поможет не только держать тело в тонусе, но и заметно снизит умственное напряжение
• Такие вредные привычки как курение и чрезмерное употребление алкоголя также могут стать причиной СХУ. Именно поэтому от них нужно избавиться
• Хорошо помогают справиться с усталостью прогулки на свежем воздухе и яркие впечатления. Посещайте регулярно театр и кино. Это поможет избавиться от вышеописанного недуга, связанного с проблемами психического характера

Отличным антидепрессантом является природа. Поэтому минимум раз в год нужно выбираться к морю или в горы. В отпуске нужно отдыхать не внутри бетонных стен, а там где много чистого воздуха лишенного городской пыли. Кроме того, воздух в таких местах насыщен полезными веществами способными, укрепить здоровье.

Синдром хронической усталости это не безобидное заболевание. Оно может стать причиной не только потери работоспособности, но и негативно сказаться на здоровье организма в целом. Кроме того, лечить этот недуг очень трудно и долго. Поэтому его легче предупредить. А лучше всего это сделать с помощью полноценного отдыха, крепкого сна, физической активности и правильного питания.

Софья. Где-то недавно читала, что синдром хронической усталости связан с нарушениями в работе мозга. И для того, чтобы не допустить такие нарушения, необходимо употреблять продукты богатые омега 3. После этой статья я раз в неделю стараюсь есть рыбу и орехи.

Елизавета. Я тоже подвержена такой усталости. У меня она скорее морального плана. Иногда все надоедает: монотонность, отсутствие радости в жизни и т.п. Руки опускаются. Ничего не хочется. Уж не знаю, усталость там или что-то другое. Но я пытаюсь себя порадовать чем-то. В музей схожу или приготовлю какой-нибудь вкусный десерт. И глядишь, жизнь то налаживается. И сразу работоспособность увеличивается и усталости как небывало.

Видео: Болезнь городского жителя. Большой Скачек

Синдром хронической усталости (СХУ) — одна из патологий, получивших широкое распространение только в прошлом веке. Это связано, прежде всего, с особенностями жизни населения крупных городов, неблагоприятной экологической обстановкой, а также чрезмерной эмоционально-психической нагрузкой на современного человека

Роза Исмаиловна Ягудина , д. фарм. н., проф., зав. кафедрой организации лекарственного обес-печения и фармакоэкономики и зав. лабораторией фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. -Сеченова.

Евгения Евгеньевна Аринина , к. м. н., ведущий научный сотрудник лаборатории фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. -Сеченова.

Диагностика синдрома хронической усталости

Многим знакомо чувство накопившейся усталости после напряженной рабочей недели, эмоциональное и физическое истощение накануне отпуска. Очевидно, что СХУ отличается от нормальной физиологической усталости, однако болезнь ли -это?

Действительно, синдром как самостоятельное заболевание признается не всеми врачами. Отчасти это справедливо, ведь причина его появления до конца не ясна. Чаще всего СХУ возникает у молодых энергичных целеустремленных людей, озабоченных построением карьеры. Существует также гипотеза о вирусном происхождении синдрома, поскольку в крови больных часто обнаруживаются антитела к вирусу Эпштейна — Барр. Возможно, наличие латентной вирусной инфекции способствует быстрому истощению организма при высоких эмоциональных и физических нагрузках. Еще одна версия происхождения синдрома — депрессия. У 50 % больных СХУ обнаруживают ее признаки, однако, с другой стороны, так называемые маскированные, соматические депрессии включают в себя практически все проявления хронической усталости. Согласно «депрессивной» теории, СХУ — просто вариант этого психического расстройства. Однако тот факт, что в лечении хронической усталости хорошо зарекомендовали себя не только антидепрессанты, но и противовоспалительные средства, говорит, скорее, о сложном происхождении синдрома, включающего и вирусную, и психическую -этиологию.

Так как симптомы синдрома хронической усталости неспецифичны, а патогенез не ясен, то его диагностика до сих пор опирается на клинические признаки. Для постановки диагноза необходимо сочетание нескольких клинических критериев, которые разделяют на большие и -малые.

К большим (обязательным) критериям -относят:

• постоянное чувство усталости и снижение работоспособности на 50 % и более у ранее здоровых людей в течение не менее 6 -месяцев;
• отсутствие заболеваний и других причин, которые могут вызвать такое -состояние.

Малые критерии объединяют в несколько -групп:

• симптомы хронического инфекционного процесса (субфебрильная температура, хронический фарингит, увеличение лимфатических узлов, мышечные и суставные -боли);
• признаки наличия психических и психологических проблем (нарушения сна, ухудшение памяти, -депрессия);
• проявления вегетативно-эндокринной дисфункции (быстрое изменение массы тела, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, снижение аппетита, аритмии, -дизурия);
• симптомы аллергии и повышенной чувствительности к лекарственным препаратам, инсоляции, -алкоголю.

Диагноз СХУ считается достоверным, если у больного выявлены два обязательных критерия и не менее полугода наблюдаются четыре признака из следующих восьми дополнительных: нарушение памяти или концентрации внимания; фарингит; болезненные шейные лимфатические узлы; мышечные боли; полиартралгии; необычная, новая для больного головная боль; неосвежающий сон; недомогание после физического напряжения (эти диагностические критерии были установлены в 1994 году интернациональной группой ученых под руководством эпидемиолога из США Кейджи -Фукуды).

Среди других проявлений СХУ можно отметить: боль в горле или груди, спутанность мышления, головокружения, состояние тревоги, а также другие малоспецифические симптомы невыясненного -патогенеза.

Существуют и объективные показатели наличия синдрома, связанные с изменением иммунного статуса: снижение IgG (прежде всего за счет G1 и G3 классов), а также числа лимфоцитов с фенотипом CD3 и CD4 и естественных киллеров, повышение уровня циркулирующих комплексов и антивирусных антител разного типа, β-эндорфина, интерлейкина-1 (β) и интерферона, а также фактора некроза -опухолей.

Частые причины синдрома хронической усталости и группа риска

Почему чувствуется постоянная усталость? В нашей стране есть несколько групп населения, представители которых чаще других страдают от СХУ. В их числе: ликвидаторы аварии на ЧАЭС; граждане, живущие в местностях с неблагоприятной экологической обстановкой; послеоперационные больные, особенно онкологические пациенты, которые проходят курс лучевой или химиотерапии; больные с хроническими воспалительными заболеваниями, в том числе со скрытым течением; бизнесмены — типичные горожане, подвергающиеся чрезмерному эмоцио-нально-психическому давлению на фоне снижения физических -нагрузок.

Основные факторы риска и причины возникновения постоянной усталости:

• неблагоприятные условия жизни, особенно повышенная радиационная -нагрузка;
• воздействия, ослабляющие общую, иммунологическую и нервно-психическую сопротивляемость организма (наркоз, оперативные вмешательства, хронические заболевания, химио- и лучевая терапия, постоянное электромагнитное воздействие — компьютеры, мобильные -телефоны);
• частые и длительные -стрессы;
• однообразная напряженная -работа;
• постоянная нехватка физической нагрузки и несбалансированное -питание;
• отсутствие жизненных -перспектив.

Для больных типичны вредные привычки, которые становятся патогенетически значимыми моментами в развитии СХУ: алкоголизм (часто в форме бытового пьянства, связанного с попыткой снять нервное возбуждение вечером) и интенсивное курение, являющееся попыткой стимулировать падающую работоспособность. Способствуют возникновению синдрома хронические заболевания половой сферы, в том числе хламидиоз, гипертоническая болезнь I-II стадий, различные формы вегетативных -дисфункций.

Клиническая картина синдрома

Тщательный клинический анализ позволяет достаточно точно обрисовать картину синдрома хронической усталости как отдельной -нозологии.

Как правило, к врачу пациенты обращаются в связи с периодическими болями в различных частях тела, в том числе с головными болями, неприятными ощущениями в горле, слабостью, быстрой утомляемостью. При сборе анамнеза можно выяснить, что у пациента имеются нарушения сна, при этом днем отмечается сонливость. В разговоре с врачом такие больные, как правило, жалуются, что им стало неинтересно жить, что стресс вынуждает их употреблять спиртные напитки или успокоительные препараты вечером, а днем они пытаются взбодриться психостимуляторами. Поэтому, когда на прием к врачу приходит пациент молодого или среднего возраста без четких жалоб, необходимо всегда уточнять его эмоциональный и психологический статус, а также выяснить режим питания, работы, уровень физических нагрузок. Собрав такой полный анамнез (и исключив все другие возможные патологии), можно поставить диагноз -СХУ.

Необходимо помнить, что симптоматика синдрома, как правило, прогрессивно нарастает и не может быть объяснена никакими соматическими -заболеваниями.

При тщательном клиническом обследовании зачастую не удается выявить никаких объективных нарушений помимо изменения иммунного статуса — лабораторные исследования свидетельствуют об отсутствии отклонений. Невозможно обнаружить изменения в анализе крови и мочи, синдром никак не проявляется в ходе УЗИ или рентгенологических исследований, соответствуют норме показатели биохимических анализов крови. Расстройства памяти и психики подтверждаются изменениями на ЭЭГ только в запущенных случаях -СХУ.

Общие принципы лечения синдрома хронической усталости

Что делать если чувствуешь постоянную усталость? В лечении СХУ в настоящее время применяют несколько групп препаратов: нестероидные противовоспалительные, седативные, антидепрессанты, -иммуномодумоляторы.

Как лечить синдром хронической усталости? В общий комплекс лечения в обязательном порядке должны быть -включены:

• нормализация режима отдыха и физической -нагрузки;
• -диетотерапия;
• витаминотерапия при синдроме хронической усталости (витамины В1, В6, В12 и С), массаж, гидропроцедуры и лечебная -физкультура;
• аутогенная тренировка или другие активные методы нормализации психоэмоционального фона, в том числе групповая -психотерапия;
• иммунокорректоры общего плана с ясно выраженным общим адаптогенным -эффектом;
• дневные транквилизаторы, ноотропные -средства.

Прогноз для больного СХУ при обратном развитии симптомов в течение первых лет заболевания (1-2 года) обычно благоприятный. При длительном течении синдрома, появлении его после 40 лет, признаках депрессии шансы на полное выздоровление -уменьшаются.

Лечение синдрома хронической усталости препаратами:

К иммуностимуляторам (иммуномодуляторам) относится несколько групп лекарственных средств, различающихся как по механизму действия, так и по химическому строению. Они обладают способностью стимулировать (нормализовать) процессы клеточного и/или гуморального иммунитета. Помимо этого в клинической практике достаточно широко используются препараты, способные повышать общую сопротивляемость организма, то есть стимулировать неспецифический иммунитет. Иммуностимулирующие лекарственные средства можно классифицировать следующим -образом:

• производные пиримидина — метилурацил, -пентоксил;
• препараты -тимуса;
• производные имидазолина — левамизол, -бендазол;
• интерфероны и интерфероногены — интерферон альфа, интерферон -бета;
• алифатические полиамины — азоксимера -бромид;
• производные нуклеиновых кислот — натрия -нуклеинат.

В клинической практике эти лекарственные средства применяют для повышения специфичной и неспецифичной резистентности к инфекциям, для ускорения регенерации вялозаживающих ран, язв, ожогов, после лучевой или цитостатической терапии у онкологических больных, при лимфолейкозе, лимфогранулематозе, рассеянном склерозе, псориазе и других -заболеваниях.

Лекарственные препараты, влияющие на работу ЦНС

Полидигидроксифенилентиосульфонат натрия  — антигипоксический и антиоксидантный препарат, значительно увеличивающий работоспособность организма в экстремальных ситуациях. Повышает эффективность тканевого дыхания в условиях гипоксии, особенно в органах с высоким уровнем обмена веществ (головной мозг, сердечная мышца, печень), увеличивает толерантность к физическим и умственным нагрузкам. Антигипоксический эффект связан с наличием в структуре полифенольного убихинонового компонента, антиоксидантное действие возникает благодаря тиосульфатной группировке. Препарат препятствует развитию реакций свободнорадикального окисления и образованию перекисей липидов, стимулирует разрушение продуктов перекисного -окисления.

Отпускается без рецепта. Противопоказан при беременности, на время лечения следует прекратить грудное -вскармливание.

Побочные эффекты: при индивидуальной непереносимости — аллергические реакции (эритема, кожный зуд, гипотензия), у отдельных больных при передозировке возможно кратковременное чувство сонливости, сухость во рту, диспептические явления, абдоминальные боли. Несовместимость с другими лекарственными средствами не -выявлена.

Аминоуксусная кислота/глицин  — метаболическое средство, нормализующее обменные процессы. Регулирует обмен веществ, нормализует и активирует процессы защитного торможения в ЦНС, уменьшает психоэмоциональное напряжение, повышает умственную работоспособность. Обладает глицин и ГАМКергическим, α1‑адреноблокирующим, антиоксидантным, антитоксическим действием; регулирует деятельность глутаматных (NMDA) рецепторов, вследствие чего достигается: уменьшение агрессивности, конфликтности, повышение социальной адаптации, улучшение настроения, облегчение засыпания и нормализация сна, уменьшение вегето-сосудистых расстройств (в том числе в климактерическом периоде) и выраженности мозговых расстройств при ишемическом инсульте и ЧМТ, а также снижение токсического действия алкоголя и лекарственных средств, угнетающих функцию -ЦНС.

Отпускается без рецепта. Выпускается в виде подъязычных таблеток. Противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости, не зарегистрировано.

Метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин (семакс)  — ноотропное средство, синтетический пептидный препарат, относящийся к группе нейропептидов, обладающих адаптивным эффектом. Аналог фрагмента адренокортикотропного гормона (АКТГ), представляющего собой гептапептид (Met-Glu-His-Phe-Pro-Gly-Pro), но лишенный гормональной (адренокортикотропной) активности. Механизм действия основан на адаптивных изменениях клеточного метаболизма лимбической системы. Они, в свою очередь, приводят к увеличенной продукции цикло-АМР. Кроме того, влияет на уровень моноаминов, ацетилхолинэстеразную активность и допаминовые рецепторы -ЦНС.

Отпускается по рецепту. Производится в виде раствора для интраназального применения. Противопоказан в период беременности и грудного -вскармливания.

Побочные эффекты: возможны головная боль, возбуждение, бессонница, -раздражительность.

Антидепрессанты

Пипофезин (азафен ) — трициклический антидепрессант из группы неизбирательных ингибиторов нейронального захвата моноаминов. Оказывает антидепрессивное (тимолептическое) и седативное действие, обладает также анксиолитическим свойством. Механизм антидепрессивного действия связан с неизбирательным ингибированием обратного нейронального захвата серотонина и норэпинефрина, что приводит к увеличению их концентраций в ЦНС и купированию симптомов депрессии. Воздействует на аффективные расстройства, ослабляет депрессию и связанные с ней психические, вегетативные и соматические нарушения. Положительно влияет на эндогенные депрессии с выраженными проявлениями астении, которые возникают при соматических осложнениях психических заболеваний. Хорошо зарекомендовал себя при терапии пограничных состояний различного генеза, в том числе депрессий невротического уровня. Уменьшает у больных чувство тревоги, внутреннего напряжения. Нормализует сон без последующей -сонливости.

Отпускается по рецепту. Производится в виде таблеток. Противопоказан при индивидуальной непереносимости, печеночной и/или почечной недостаточности; хронической сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, ишемической болезни сердца; после острого нарушения мозгового кровообращения; при тяжелых инфекционных заболеваниях, сахарном диабете, беременности, в период -лактации.

Побочные эффекты: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, аллергические реакции. Потенцирует эффекты алкоголя и других средств, угнетающих ЦНС, антигистаминных средств и -антикоагулянтов.

Сертралин («Алевал», «Серлифт», «Золофт», «Торин», «Сералин», «Асентра», «Стимулотон», «Депрефолт», «Серената» ) — антидепрессант, мощный специ-

фический ингибитор обратного захвата серотонина (5‑НТ). Избирательно угнетает процесс захвата серотонина пресинаптической мембраной нейронов головного мозга и тромбоцитами. Подавление активности обратного захвата серотонина повышает серотонинергическую передачу. Оказывает очень слабое влияние на обратный захват норадреналина и дофамина. При длительном применении приводит к снижению активности адренорецепторов головного мозга. Не оказывает стимулирующего, седативного или антихолинергического действия, не изменяет психомоторную активность, не усиливает активность симпатической нервной системы и не обладает -кардиотоксичностью.

Отпускается по рецепту. Производится в виде таблеток. С осторожностью следует применять у больных почечной и печеночной недостаточностью, при нарушениях функции печени дозу следует уменьшить или же увеличить интервалы между приемами. Противопоказан при индивидуальной непереносимости сертралина, нестабильной эпилепсии, тяжелой печеночной недостаточности, беременности, кормлении грудью, не применяют для детей до 6 лет. Не следует назначать совместно с ингибиторами МАО (включая избирательно действующие с обратимым типом действия — селегилин и моклобемид), а также в течение 14 дней после их отмены. Следует избегать совместного назначения с триптофаном и фенфлурамином. Одновременный прием сертралина не усиливает влияние алкоголя, карбамазепина, галоперидола или фенитоина на когнитивную и психомоторную функцию у здоровых людей. При одновременном приеме сертралина с варфарином наблюдается увеличение протромбинового -времени.

Флуоксетин («Флуоксетин», «Флуоксетин-OBL», «Флуоксетин Ланнахер», «Флуоксетин-Канон», «Флунисан», «Флуоксетин Гексал», «Флувал», «Прозак», «Продеп», «Апо-Флуоксетин», «Профлузак»)  — селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Относится к антидепрессантам, сочетающим тимоаналептический и стимулирующий эффекты. Механизм антидепрессивного действия объясняется избирательной блокадой обратного захвата серотонина (5 НТ) в синапсах нейронов центральной нервной системы. Ингибирование приводит к повышению концентрации этого нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пролонгирует его действие на постсинаптические рецепторные участки. Препарат мало влияет на обратный захват норадреналина и дофамина, прямо не взаимодействует с серотониновыми (типа С2), мускариновыми, гистаминовыми (Н1), α-адренорецепторами и дофаминовыми (D2) рецепторами (является слабым антагонистом холинергических, адренергических α1- и α2- и H1‑гистаминовых рецепторов). Способствует улучшению настроения, уменьшает чувство страха и напряжения, устраняет -дисфорию.

Отпускается по рецепту. Производится в виде таблеток и -капсул.

Побочные эффекты: со стороны ЦНС и периферической нервной системы — тревога и раздражительность, нервозность, усиление суицидальных тенденций, повышенная утомляемость, нарушения сна или сонливость, головная боль, изменение остроты зрения и вкусовых ощущений, мидриаз, расстройство мышления, тремор, акатизия, атаксия, деперсонализация, мания, мышечные подергивания, щечно-язычный синдром, миоклония, злокачественный нейролептический синдром. Редко судорожные припадки. При развитии развернутого судорожного припадка препарат необходимо отменить. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, диспепсия, тошнота (реже рвота), диарея, запор, дисфагия. Со стороны мочевыделительной системы: расстройства мочеиспускания. Со стороны репродуктивной системы: снижение либидо, расстройство эякуляции, отсутствие оргазма, импотенция, дисменорея. Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, ортостатическая гипотензия. Со стороны свертывающей системы крови: кожные геморрагии. Аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда, ангионевротического отека, крапивницы или расстройств, сходных с сывороточной болезнью, озноба, а также боли в мышцах и суставах. У больных с сахарным диабетом возможно развитие гипогликемии во время терапии флуоксетином и гипергликемии после отмены препарата. При одновременном применении флуоксетина с алкоголем или препаратами центрального действия, вызывающими угнетение ЦНС, их действие может потенцироваться, и повышается риск проявления побочных эффектов. Флуоксетин увеличивает вероятность побочных эффектов мапротилина, тразодона, карбамазепина, диазепама, альпрозолама, барбитуратов, метопролола и может удлинить период их полувыведения. Усиливает действие трициклических и тетрациклических антидепрессивных средств (концентрация антидепрессантов в плазме крови может повышаться более чем в два раза). Несовместим с ингибиторами -МАО.

Анксиолитики

Анксиолитики, или транквилизаторы , — психотропные средства, подавляющие или уменьшающие выраженность тревоги, страха, беспокойства, эмоционального напряжения. Действие анксиолитиков проявляется за счет уменьшения возбудимости подкорковых областей головного мозга, ответственных за осуществление эмоциональных реакций, торможения взаимодействия этих структур с корой головного мозга, а также угнетения полисинаптических спинальных рефлексов. Транквилизаторы способны снимать состояние психического напряжения или страха как у здоровых людей, так и при различных невротических и неврозоподобных расстройствах. Так как помимо основного анксиолитического действия, у большинства транквилизаторов отмечают снотворный, миорелаксирующий и противосудорожный эффекты, то в лечении СХУ используют так называемые «дневные» транквилизаторы, у которых седативный и снотворный эффекты практически не выявляются. Лечение истинными анксиолитиками может проводиться только под наблюдением врача. При назначении бензодиазепинов для лечения тревожных расстройств следует соблюдать принцип постепенного повышения дозы — от минимально эффективной до оптимальной для получения терапевтического эффекта (исключение — острые состояния). При необходимости многомесячного лечения курс следует проводить по методу прерывистой терапии, прекращая прием на несколько дней с последующим назначением той же индивидуально подобранной дозы. Отмену следует проводить путем постепенного снижения дозы, чтобы уменьшить риск развития синдрома -отмены.

Лекарственное взаимодействие: потенцируют эффекты других средств, угнетающих ЦНС (наркотические анальгетики, наркозные средства, снотворные, нейролептики с выраженным седативным действием, антигистаминные средства с выраженным седативным эффектом), -миорелаксантов.

При приеме анксиолитиков недопустимо употребление алкогольных напитков — могут возникать потеря сознания с угнетением дыхания, токсическое поражение печени, парадоксальные реакции (психомоторное возбуждение, агрессивное поведение, состояние патологического опьянения). В таблице 1 представлены анксио-литические препараты, применяющиеся при лечении СХУ, а также другие средства, обладающие сходным действием

В заключение хочется еще раз напомнить, что лечение синдрома хронической усталости — это достаточно сложный процесс, в котором помимо лекарственных препаратов немаловажную роль играют правильный распорядок дня, режим питания, снижение длительных статических нагрузок и занятия спортом, отказ от алкоголя и табака, а также уменьшение времени проводимого за компьютером, игровыми приставками и -телевизором.

Fukuda K, Straus SE, Hickie I, et al. The chronic fatigue syndrome: a comprehensive approach to its definition and study. Ann Intern Med 1994; 121:953-9.

Синдром хронической усталости – состояние изнеможения, остающееся после отдыха. Как его распознать и чем лечить?

Каждый человек склонен периодически уставать. Такое состояние обычно приходит после напряженной, тяжелой и длительной работы, утомительной затяжной поездки, а также при недосыпании. Чаще всего для полного восстановления сил достаточно хорошенько отдохнуть и выспаться. Но нередко бывает, что утомление остается даже после полноценного сна и отдыха. Почему же так происходит? Возможно, организм начинает сигналить нам о своей болезни?

Синдром хронической усталости – что это такое?

Синдром хронической усталости (СХУ) отличается от простой усталости тем, что даже после полноценного отдыха работоспособность организма не восстанавливается в полной мере. При этом человек часто жалуется на рассеянное внимание, невозможность сосредоточения и концентрации даже на привычных действиях. Естественно, это сказывается на результативности труда и жизни в целом. В самых тяжелых случаях пострадавшие от СХУ могут большую часть дня проводить в постели, не в силах подняться и заниматься хоть какой-то активностью.

Синдром хронической усталости — это тяжелая форма эмоционального, физического и умственного утомления при отсутствии диагностированного органического заболевания, способного вызвать такое состояние. Пациенты, пострадавшие от СХУ, чувствуют себя разбитыми, опустошенными, «выжатыми, как лимон».

Термин «синдром хронической усталости» появился в Америке в 1984 г., хотя сам феномен длительной и быстрой физической слабости, разбитости, утомляемости как главный признак заболевания был известен медицине еще с начала прошлого века. Так, еще более века назад врачами описывались подобные состояния под диагнозами «нейромиастения», «астено-депрессивный синдром», «неврастенический синдром».

В наше время врач должен уметь отличать обычную усталость от синдрома хронической усталости. Простая усталость заболеванием не является, она лишь природная реакция организма на переутомление, указание на то, что срочно нужна передышка. А вот синдром хронической усталости – это сильно выраженная беспричинная изматывающая усталость, которая остается после расслабления и значительно снижает качество жизни человека, мешая ему жить в ритме привычной активности. СХУ относится к компетенции врачей, и лечится как заболевание. Вот только распознать эту болезнь не всегда просто, ведь синдром хронической усталости может маскироваться под другие заболевания, сбивая с толку докторов. В значительной степени из-за этого СХУ продолжает быть поздно выявляемой и плохо диагностируемой патологией.

Причины СХУ

К факторам, вызывающим и помогающим развитию синдрома хронической усталости, специалисты относят следующие:

• постоянное нахождение в стрессе, напряженном состоянии;
• перфекционизм, навязчивое желание соответствовать идеалу сверхуспешного и совершенного человека, повышенная амбициозность, избыточное чувство ответственности;
• острое переживание неудач, нестабильная иерархическая структура на работе, отсутствие поощрения и злоупотребление мерами наказания со стороны руководства;
• страх потери статуса, высокого стабильного общественного положения;
• потеря близкого человека, крах надежд;
• частые конфликты и тупиковые ситуации на работе и в частной жизни;
• отсутствие полноценного питания, недостача нужных организму минералов и витаминов;
• употребление алкоголя и наркотических веществ;
• нарушение природных биоритмов организма, недосыпы в течение продолжительного времени, плохой сон;
• гипотериоз — понижение функции щитовидной железы;
• различные инфекционные болезни, особенно перенесенные «на ногах»;
• аутоимунные расстройства;
• сердечная недостаточность — при ней сердце не может работать в полном объеме и слабо сокращается;
• разнообразные аллергии;
• отравления солями тяжелых металлов, чаще всего серебра или свинца;
• неправильное употребление медикаментов или их прием без назначения врача;
• прием некоторых лекарств, таких как ряд противопростудных, антигистаминных, снотворных, противозачаточных, антигипертензивных средств;
• астма, хронический бронхит, и другие болезни затрудненного дыхания;
• повышенная тревожность, плохое настроение, депрессия;
- выздоровление после тяжелых инфекций, посттравматический синдром, восстановление после хирургических вмешательств;
• загрязненный и зараженный воздух или вода, кислородное голодание;
• гиподинамия, частое «просиживание» за телевизором и компьютером;
- избыточный вес;
• наличие хронических заболеваний – анемия, сахарный диабет, болезни легких, почек и печени;
• некоторые специалисты связывают синдром хронической усталости с заражением вирусом Эпштейна-Барра.

Таким образом, СХУ – это следствие комплексного действия на человека внешней среды и его собственного образа жизни. Наиболее часто синдром хронической усталости встречается в развитых странах мира. Кроме того, нередко усталость является признаком зарождающихся церебральных, иммунных, эндокринных, онкологических, психических заболеваний, болезней внутренних органов или нервной системы. Поэтому без серьезного обследования тут не обойтись.

Симптомы синдрома хронической усталости

По утверждению специалистов, симптомы СХУ проявляются не моментально. В большинстве случаев все начинается с состояния, похожего на грипп или ОРВИ: увеличение лимфоузлов, насморк, повышенная температура тела, головные боли, боль в горле. Вскорости (в течение двух-трех дней или даже нескольких часов) к этому списку добавляется непонятная общая мышечная слабость, боль в отдельных мышцах, суставах, сильная усталость после физических нагрузок, самостоятельно не восстанавливающаяся в течение суток.

К общим симптомам синдрома хронической усталости специалисты относят:

• расстройство сна, бессонница, завышенная потребность в сне;
• снижение интеллекта, памяти, способности к сосредоточению и концентрации;
• депрессивные признаки;
• воспаление лимфатических узлов в подмышечной области и на шее;
- фарингит;
• непонятная мышечная боль, мышечное напряжение, ломота в мышцах;
• боль в суставах, но без покраснений и припухлостей;
• сильная головная боль;
• сильнейшее изнеможение, продолжающееся более суток после обычного учебного или рабочего дня;
• повышенная раздражительность, эмоциональная подавленность, состояние фрустрации;
• нарушение темпа речи;
• равнодушие ко всему происходящему вокруг, чувство опустошенности, потеря интереса к ранее любимым занятиям, нехватка или отсутствие мотивации к активности;
• снижение самооценки;
• невозможность справляться с ежедневными делами;
• изоляция от других;
• общее состояние болезненности организма;
• снижение либидо – сексуального влечения;
• учащенный пульс, аритмия;
• субфебрильная лихорадка (температура поднимается до 37,5 градусов);
• снижение иммунитета;
• симптомы простуды, высокая температура;
• нервные тики — подергивание века и т.п.;
• изжога, заболевания желудочно–кишечного тракта;
• различные заболевания кожи, такие как акне, угревая сыпь, нейродермит;
• сильное выпадение волос;
• звон в ушах, ухудшение слуха, иногда даже внезапная глухота;
• повышение чувствительности к свету, пятна перед глазами, расстройства зрения;
• снижение физической активности организма.

Но все же основные симптомы СХУ – это внезапное появление изнуряющей слабости, прогрессирующей и остающейся после отдыха, снижение работоспособности вполовину за последние полгода, и отсутствие других наглядных причин или заболеваний, которые могут вызывать такую усталость.

Из-за сходства симптомов СХУ с симптомами многих других болезней, врачу нередко бывает сложно сразу диагностировать синдром. Сначала необходимо исключить возможность всех других заболеваний. Главный показатель для постановки диагноза СХУ — хроническое переутомление в течение 6 месяцев или дольше, и 4-7 из выше перечисленных симптомов.

Также ученые заметили, что женщины болеют синдромом хронической усталости чаще, нежели мужчины. Самый высокий риск развития синдрома – в наиболее продуктивном возрасте — от двадцати четырех до сорока четырех-пяти лет. Хотя не исключена возможность заболевания и у подростков, и даже у детей. Кроме того, в узких кругах СХУ нередко называют «инфекцией состоятельных людей, которые ведут светский образ жизни». Однако современные медики замечают, что синдром может поражать и работоголиков, и не очень усердствующих на работе людей. Длиться СХУ тоже может по-разному: кто-то выздоравливает за несколько месяцев, другие могут болеть годами, испытывая прогрессирующее ухудшение. Нередко можно встретить циклическое течение заболевания – обострение чередуется с периодами ремиссии.

Не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением, почувствовав хроническую усталость, не снимаемую отдыхом и сном. Лучше вовремя обратиться к психоневрологу или к невропатологу, чтобы они назначили качественное лечение и помогли вам наилучшим способом справиться с проблемой.

Диагностика и лечение

Лечение СХУ – это серьезная клиническая задача. Главный принцип помощи пациентам с синдромом — комплексная симптоматическая терапия. Согласно результатам последних исследований, наиболее эффективным в данном случае будет комплекс мероприятий:

• психологических;
• социально-гигиенических;
• терапевтических;
• клинико-диагностических.

Обо всем этом вам подробнее расскажет врач. В зависимости от комбинации симптомов в каждом частном случае, врач может отправить вас на диагностику к узким специалистам: терапевту, гастроэнтерологу, психологу, эндокринологу.

На приеме у врача вас ждет подробная беседа по актуальным жалобам. Врач соберет как можно больше данных о ваших прошлых и возможных болезнях. Для постановки диагноза и дальнейшего лечения и прогноза он может задать следующие вопросы:

• Как долго наблюдается состояние усталости и потери сил?
• Какие события могли спровоцировать такое состояние?
• Насколько ограничена ваша активность в ежедневной жизни?
• Опишите как можно подробнее ваши ощущения и чувства.
• Какие вы наблюдаете побочные симптомы такого состояния?
• Бывало ли у вас ранее подобное состояние и как вы из него выбрались?
• Как часто вы испытываете большие нагрузки и стресс?
• Как часто вы куда-то ездите?
• Каким спортом или физическими нагрузками вы занимаетесь, и как часто?
• Чем вы болеете в настоящее время?
• Есть ли у вас наследственные заболевания?
• Если да, проводится ли необходимое лечение?
• Как вы обычно питаетесь?
• Принимаете ли вы какие-то препараты?
• Есть ли у вас склонность к аллергиям?
• Курите ли вы?
• Как часто вы употребляете алкоголь?

И другие не менее важные вопросы

В зависимости от результатов беседы, описания состояния и симптоматики, врач может установить органическую причину болезни (например, наличие аллергии, инфекционного заболевания, нарушения обмена веществ).

При этом обычно используются такие виды диагностики, как:

• Анализ мочи;
• Экспресс-диагностика аллергических реакций;
• Анализ крови;
• Электрокардиограмма.

В зависимости от результатов диагностики, лечение тоже может быть разным. Если будет обнаружено органическое заболевание, доктор назначит специальное лечение. Но, по мнению специалистов, в большинстве случаев основа заболевания кроется в психике человека, поэтому и лечение возможно путем бесед с психологом. В процессе бесед специалист сможет помочь вам четко понять, какие жизненные события или обстоятельства послужили поводом для проявления болезни, а также найти способы решения проблем и научиться справляться с жизненными трудностями.

Если будет такая необходимость, в добавление к курсу психотерапевтических сеансов могут назначить курс медикаментозного лечения, например, успокоительных и снотворных препаратов, антидепрессантов, витаминных и минеральных комплексов и т.п. Кроме того, в некоторых клиниках используют рефлекторные методы лечения – например, иглоукалывание. Такая терапия помогает восстановить физическую и умственную активность, нормализовать сон. Немаловажная роль в лечении СХУ отводится корректировке образа жизни пациента.

Синдром хронической усталости: профилактика

Конечно, сейчас медицина способна вылечить практически все. Но все же любое заболевание проще и лучше предупредить, чем потом лечить, возможно, долго и упорно. Итак, в целях профилактики синдрома хронической усталости специалисты советуют применять следующие меры:

1. Учитесь правильно планировать свое время. Чтобы не начинать день с суеты и чувства раздражения и усталости, лучше вставайте раньше. В общем, грамотно подойдите к составлению своего дневного распорядка.
2. Соизмеряйте взятую на себя нагрузку. Если у вас уже и так немало дел и обязанностей, делегируйте что-то другим людям: близким, родственникам, коллегам, в зависимости от ситуации.
3. Научитесь говорить «нет». Если на вас стараются повесить заведомо непосильную работу, не молчите об этом! Даже если работа любимая, и приносит удовольствие. Все равно когда-то приходится выбирать, ведь нереально делать много дел одновременно, не теряя при этом в качестве.
4. Решайте проблемы и выполняйте задания в порядке их актуальности. Правильно расставленные приоритеты срочных и важных дел помогут вам держать контроль над процессом, и не доводить себя до аврального состояния.
5. Хорошо высыпайтесь. Большинству людей для полноценного сна необходимо от 6 до 8 часов в сутки. Но одного количества недостаточно – сон должен быть еще и качественным, ведь, согласитесь, просто проваляться в постели 8 часов – тоже не вариант. Главный критерий того, что вы поспали достаточно – ощущение прилива сил и желания работать. Пожилым людям, беременным женщинам, подросткам специалисты часто рекомендуют непродолжительный дневной сон. Но если после дневного сна вы «гуляете» ночью, лучше все-таки его избежать.
6. Ложитесь спать тогда, когда вы чувствуете такую потребность. Обычно здоровый человек начинает чувствовать «сонные сигналы» вечером, ближе к 21-22 часам. Потом, если такие сигналы подавить, они могут повториться только к утру.
7. По возможности ограничьте потребление кофеина и спиртных напитков. Алкоголь приносит депрессивное состояние, утомление, только отбирая силы. Кофеин дает быстрый кратковременный подъем активности, а за ним идет такая же быстрая усталость.
8. Нежелательно употреблять кофеин, алкоголь и прочие возбудители после 17 часов, так как они склонны сбивать естественные биоритмы человека и снижать качество сна. Как результат, наутро вы будете чувствовать себя совершенно невыспавшимся, неотдохнувшим и уже уставшим.
9. Регулярно занимайтесь физической активностью. Это улучшит работу легких, сердца, натренирует мышцы. Обязательно делайте утреннюю зарядку, старайтесь хотя бы полчаса в день выделять для физических упражнений. Перед сном же лучше не планировать активные тренировки — утром вы можете почувствовать усталость.
10. Нет курению! Если вы не курите – не надо и начинать. Курение нарушает транспортировку кислорода в организме, заменяя его опасным угарным газом. Если же вы уже длительное время курите, сразу отказаться от такой пагубной привычки будет непросто, но все же старайтесь хотя бы ограничить количество сигарет в течение дня.
11. Подберите подходящий вам режим питания. Кто-то лучше работает, плотно пообедав, а другим для хорошей трудоспособности достаточно легкого перекуса. Важную роль играет состав вашей пищи: жиры усваиваются медленно, и за счет этого снижается активность. Поэтому старайтесь избегать излишне жирной пищи. Также обманчивы простые углеводы – они быстро дают эффект работоспособности, но он так же быстро «перегорает». Не забывайте о нужном количестве белка в пище, а также о сложных углеводах – свежих фруктах и овощах. Отдайте предпочтение здоровому питанию.
12. Учитесь реально оценивать свой физический резерв. Если организм устал, он не в состоянии продуктивно работать и требует отдыха. Поэтому в течение дня делайте небольшие перерывы в работе, и в эти короткие периоды отдыха старайтесь наслаждаться жизнью и правильно расслабляться.
13. Полноценно отдыхайте. Во время отпуска лучше всего куда-то съездить, или хотя бы выключить телефон и отдохнуть дома. Если в выходные и отпускные дни вам постоянно трезвонят с работы, и вы находитесь в состоянии стресса – помните, такое времяпрепровождение ничего общего с отдыхом не имеет. Даже если вы в этот момент лежите на пляже где-то на Бали.
14. Ограничьте просмотр телевизора. Существует ложное мнение, что телевизор расслабляет. Но, злоупотребляя таким «расслаблением», рано или поздно вы заметите, что находитесь в заторможенном и неповоротливом состоянии.
15. Найдите себе более приемлемые виды релакса. Например, прогулки, чтение, медитации, йога, дыхательная гимнастика, массаж, молитва, упражнения для мышечной релаксации, расслабляющая музыка. Такие простые вещи приведут вас к внутреннему спокойствию и уравновешенности в стрессовых ситуациях.
16. Заведите себе хобби. Совершенно неважно, что это будет, главное условие – оно должно питать вас энергией и приносить удовольствие.
17. Старайтесь вести активную общественную жизнь. Периодически встречайтесь с друзьями и родными, ходите на выставки, в музеи, в кино, в театр, в цирк, в гости, приглашайте к себе, уделяйте время своей половинке и детям, не жалейте времени для любимого занятия. Социальная жизнь нужна каждому человеку, она помогает ощущать поддержку, признание, уравновешенность.
18. Вовремя решайте свои проблемы. Учитесь определять, что именно вас беспокоит, и потихоньку от этого избавляться. При необходимости обращайтесь к специалистам.
19. Не злоупотребляйте снотворными и антидепрессантами, особенно не назначайте их себе самостоятельно! Такие средства имеют множество побочных эффектов и могут спровоцировать привыкание.
20. Постарайтесь отделить личную жизнь от профессиональной активности. Перечень важных дел на завтрашний день лучше составить за рабочим столом, чем на кровати.
21. Помните: в здоровом теле – здоровый дух! Относитесь с нужным вниманием и чуткостью к сигналам своего организма, слушайте свою интуицию, при необходимости консультируйтесь со специалистами. Соблюдение этого нехитрого принципа поможет вам всегда оставаться активным жизнелюбом и быть «на гребне волны».

Обновление: Октябрь 2018

Синдромом хронической усталости называют болезнь, когда в течение не менее полугода человек постоянно чувствует себя «разбитым» морально и физически, и это не проходит даже после длительного отдыха. Основной причиной заболевания считают заражение вирусами, в основном, герпетической группы (главной причиной называют вирус Эпштейн-Барра), а саму патологию еще называют доброкачественным миалгическим энцефаломиелитом, что означает «воспаление головного и спинного мозга, протекающее с болями в мышцах и имеющее доброкачественное (то есть не заканчивающееся опасными для жизни осложнениями) течение».

Основное число заболевших – это жители крупных городов, находящиеся в возрастной группе 25-45 лет (то есть наиболее трудоспособные). Это объясняется тем, что именно эта категория населения, стремясь обеспечить семью и добиться карьерного роста, ведут настолько изматывающий образ жизни, что не обращают внимания на симптомы развивающихся у них заболевания или не долечивают их, сразу выходя на работу. Чаще всего признаки синдрома хронической усталости можно обнаружить у людей, на которых по работе возложена большая ответственность и они должны быть крайне внимательными: медработники, авиадиспетчеры, люди, связанные с ночными транспортными (особенно – железнодорожными) перевозками.

Причины патологии

В основе синдрома хронической усталости (СХУ) – нарушение взаимодействия между «главнокомандующими» центрами вегетативной системы, из-за чего ухудшается выработка веществ, нужных для развития торможения в центральной нервной системе. Заболевание возможно, когда на фоне постоянного напряжения иммунитета происходит заражение. Обычно вызывает развитие СХУ инфекционная болезнь, вызванная одним из тех вирусов, которые, проникая в организм, «поселяются» в определенных его клетках (обычно – в клетках нервной системы) на очень длительный период, становясь недоступными для вводимых в организм медикаментов. Это:

1. вирус Эпштейн-Барра;
2. цитомегаловирус;
3. энтеровирусы, в том числе, вирусы Коксаки;
4. вирус герпеса 6 типа;
5. вирус гепатита C;
6. ретровирусы.

Провоцирует развитие заболевания перегрузка отделов мозга, отвечающих за эмоции и интеллектуальную сферу, тогда как участки, «включающиеся» при активной физической работе, остаются незадействованными.

В группу риска входят:

• жители крупных городов. Чем крупнее город, тем выше риск развития синдрома. 85-90% заболевших – жители мегаполисов (большая часть зарегистрирована в США и Австралии);
• люди, живущие в неблагоприятной гигиенической обстановке;
• лица тех профессий, которые несут большую ответственность и работают посменно: медицинские работники, пилоты, спасатели, диспетчера, операторы железнодорожного транспорта;
• предприниматели;
• те, кто страдает хроническими заболеваниями, особенно: гипотиреозом, сердечными патологиями, аутоиммунными расстройствами;
• часто болеющие вирусными инфекциями (вирусы «любят» подавлять иммунитет);
• подростки, активно готовящиеся к поступлению в ВУЗы;
• люди с нарушениями в питании, когда имеет место: употребление некачественных продуктов, в питании недостаточное количество микро- и макроэлементов;
• лица, переживающие психические расстройства (депрессии, тревогу) и стресс, изматывающие человека;
• люди, ведущие нездоровый образ жизни: постоянно недосыпающие, мало двигающиеся, практически не выходящие на улицу, бесполезно тратящие время;
• страдающие пищевыми аллергиями;
• проживающие в неблагоприятной экологической обстановке;
• имеющие такие психические характеристики: перфекционизм, постоянное ощущение стресса, страха потерять работу или статус, мнительность и конфликтность;
• аллергики;
• работающие с солями тяжелых металлов;
• постоянно принимающими такие препараты, как антигистаминные, противозачаточные, снижающие артериальное давление, снотворные;
• часто принимающие алкоголь или наркотические препараты.

Большая часть в структуре заболевших приходится на женщин.

О том, что синдром хронической усталости – это не психическая патология, а соматическое заболевание, говорят различные лабораторные показатели. Так, в иммунограмме отмечается увеличение CD3 и CD4-лимфоцитов, клеток-естественных киллеров, интерферона, интерлейкина-1, фактора некроза опухолей. При серологическом исследовании в крови обнаруживаются антитела к вирусам герпетической группы или некоторым другим. При помощи биохимических исследований была установлена связь СХУ с концентрацией карнитина в плазме крови: чем меньше L-карнитина, тем ниже работоспособность и хуже самочувствие человека.

Исторические данные

Ученые предполагают, что данное заболевание появилось в начале XX века – когда значительно ускорился темп жизни и возрос объем информации, которую необходимо обрабатывать. Так, в 1934 году симптомы данного заболевания были зарегистрированы у большого количества людей в Лос-Анджелесе, в 1948 году – в Исландии, в 1955 – в Лондоне, в 1956 году – во Флориде. Но только в 1984 году, после того, как врачом Чейни характерные симптомы были описаны сразу у 200 человек в г.Инклайн-Виллидж (Невада), и у них же в крови определялись антитела к вирусам герпетической группы, синдром был описан в качестве отдельного заболевания. С 1988 года синдром хронической усталости выделен в отдельный диагноз.

Как проявляется заболевание

Основные симптомы синдрома хронической усталости – следующие:

• постоянная усталость, ощущение слабости, которые не проходят даже после длительного отдыха;
• быстрая утомляемость – даже после выполнения несложной работы;
• боли во всем теле, особенно в мышцах (могут болеть все мышцы) и суставах — болит то один, то другой сустав;
• снижение концентрации;
• ухудшение способности к анализу и размышлению;
• нарушения сна: человек долго не может заснуть, и, несмотря на постоянную усталость, спит поверхностно, часто просыпается;
• страхи, беспокойства, тревога усиливаются по ночам;
• частые головные боли, которые чаще всего локализованы в области висков и имеют пульсирующий характер;
• плохое настроение, раздражительность, вспыльчивость;
• склонность к депрессиям, апатиям;
• могут развиться фобии;
• мрачные мысли;
• склонность к частым простудам, которые протекают, в основном, по одному сценарию – с болями в горле;
• более частые обострения хронических заболеваний.

Синдром хронической усталости маскируются под различные соматические заболевания. Так, люди, страдающие данным заболеванием, могут отмечать потери веса, нарушения со стороны пищеварительного тракта (например, склонность к запорам), беспричинное увеличение лимфоузлов и их болезненность. При СХУ температура тела может держаться повышенной или сниженной в течение длительного времени, что заставляет человека проходить обследование у различных специалистов.

Если вы недавно сделали ремонт в квартире/офисе, купили новую мебель, заменили бытовую технику и т.д. и замечаете хроническую усталость, возможно, так проявляется хроническое отравление парами формальдегида, который содержится во всех стройматериалах, мебели, современных тканях и бытовой технике (см. ).

Как ставится диагноз

Диагноз СХУ не ставится на основании вышеперечисленных симптомов. Только в случае если исключены все заболевания, сопровождающиеся повышенной утомляемостью, слабостью, если врачи не могут найти иную причину, ставят такой диагноз.

Особенно это касается 1-2 стадии онкологии. Симптомы рака на ранних стадиях, когда его еще можно полностью вылечить, мало отличаются от СХУ. Также нужно исключить туберкулез, который протекает почти бессимптомно. И другие соматические заболевания, протекающие в вялотекущей, стертой форме. Исключить глистные инвазии.

Диагностика синдрома хронической усталости начинается с того, что человек проходит полное обследование. При появлении указанных симптомов обязательно нужно сдать:

• общие анализы крови и мочи
• биохимические анализы
• кал на яйца гельминтов (троекратно)
• кровь для определения антител к лямблиям, токсокарам, аскардидам и другим червям
• выполнить УЗИ органов живота
• рентгенографию легких
• также нужно обязательно определить в крови титры антител к вирусу Эпштейн-Барра, цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса и энтеровирусам
• исключается также ВИЧ-инфицирование
• заболевания эндокринных органов
• осматривается глазное дно
• выполняется допплерография сосудов головы и шеи, в некоторых случаях невролог может назначить МРТ или компьютерную томографию головного мозга.

Если данные всех указанных анализов находятся в пределах нормы, а по титру антител к вирусам герпес-группы инфекционист не выставляет диагноз и не назначает лечение, производится диагностика синдрома хронической усталости.

Диагноз устанавливается на основании таблицы критериев, когда имеется:

• 2 больших критерия + 6 малых,
• если первые 3 малых критерия не совпадают с имеющимися у человека, или есть всего 1 малый критерий из тройки первых, для постановки диагноза нужно сочетание 2 больших + 8 малых критериев.

Лечение

Лечить синдром СХУ нужно комплексно, обязательно включая в программу лечения:

• обязательный отдых;
• полноценный ночной сон (не менее 8 часов);
• достаточное питание, периодическое проведение разгрузочных дней. Не рекомендуется употребление сладкого в больших количествах: такие продукты резко повышают уровень сахара в крови, а потом не менее резко его снижают, что способно усугубить состояние больного;
• обязательное включение ходьбы и упражнений ЛФК в режим дня;
• массаж – общий или сегментарный;
• принятие контрастного душа;
• непременное лечение тех заболеваний, которые могут вызвать постоянную нехватку кислорода в организме (хронический гайморит, вазомоторный ринит, бронхоэктатическая болезнь) или хроническое его отравление (кариозные зубы, хронический тонзиллит и так далее);
• получение положительных эмоций из источника, который для каждого индивидуален (музыка, рыбалка, игра с детьми или домашними животными).

Для лечения синдрома хронической усталости назначаются такие препараты:

• антидепрессанты , которые не только устраняют симптомы депрессии, но и достоверно улучшают иммунный статус таких больных, активируя деятельность NK-клеток. Для лечения СХУ назначаются «Азафен», «Золофт», «Серлифт», «Прозак», «Флуоксетин»;
• дневные транквилизаторы . Это препараты, которые устраняют тревожность и беспокойство, при этом не вызывают сонливости;
• L-карнитин , который в митохондриях клеток занимается выработкой АТФ, получаемой при окислении жирных кислот. Его назначение обоснованно, ведь при СХУ отмечается снижение концентрации этой аминокислоты в крови;
• препараты магния . При их назначении исходят из того, что упадок сил и усталость могут быть обусловлены дефицитом магния, 80-90% которого находится внутриклеточно. Именно соединение этого электролита с АТФ позволяет передавать и накапливать в клетках энергию;
• витамины B-группы , обеспечивающие улучшение сообщения нервной системы с мышечной;
• нестероидные противовоспалительные препараты. Их назначают, чтобы устранить боли в мышцах и суставах;
• иммуномодуляторы . При частых простудных заболеваниях, хронических бронхитах, бронхиальной астме. Это могут быть препараты широкого спектра действия (например, «Полиоксидоний», «Левамизол», «Тималин» или «Натрия нуклеинат») или только противовирусной направленности (интерфероны);
• противовирусные препараты и иммуноглобулины . Их назначает врач-инфекционист при обнаружении в крови повышенных титров антител к вирусам или определении ДНК этих вирусов в крови;
• ноотропные средства , повышающие адаптивные способности мозга и стимулирующие его работу. Это «Глицин», «Семакс», «Аминалон».

Когда стоит вопрос, как справиться с синдромом хронической усталости, на помощь приходят также и физиотерапевтические методы:

1. Водные процедуры . Они расслабляют, снимают мышечное напряжение и боль.
2. Магнитотерапия . Воздействие магнитного поля расслабляющее действует на мышцы, обладает обезболивающим эффектом, восстанавливает работу эндокринной и иммунной систем.
3. Лазерное облучение крови помогает активировать механизмы саморегуляции, стимулирует работу нервной системы.
4. Акупунктура . Воздействие специалиста на биологически активные точки приводит к любому нужному эффекту, в том числе и снятию напряжения со спазмированных мышц, улучшению работы нервной системы, нормализации питания мышц, суставов и внутренних органов.
5. Массаж , который расслабляет «зажатые» мышцы, улучшая питание в них.

Лечение в домашних условиях включает не только прием таблеток, но и занятия аутогенной тренировкой. Это такая методика психотерапии, которую человек может выполнять самостоятельно. Она предполагает глубокое расслабление, на фоне которого человек внушает себе определенные мысли, например, безразличие к раздражающему фактору или стимуляцию собственных защитных сил и положительных качеств. Первые сеансы аутотренинга лучше всего проводить при участии психотерапевта.

В домашних условиях можно применять и ароматерапию. Рекомендуется использовать масла лаванды, жасмина, сандалового дерева, ромашки, бергамота, иланг-иланга.

• Смешайте 100 г меда и 3 ч.л. яблочного уксуса, принимайте по 1 ч.л. каждый день;
• Разведите в стакане воды по 1 ч.л. меда и яблочного уксуса, добавьте 1 каплю йода. Стакан этого напитка выпивайте в течение дня.
• Сорвите несколько одуванчиков с листьями и несколько стеблей крапивы, возьмите по 100 г этих ингредиентов (с цветками и листьями), измельчите, смешайте с 1 ст.л. полыни и аира. Далее эту смесь нужно залить 0,5 л водки и настаивать 10-12 суток. Принимайте по 1 ч.л./сутки, предварительно растворяя ее в 50-100 мл воды.
• Заварите в 200 мл воды 1 ст.л. зверобоя, час настаивайте, принимайте по 1/3 стакана перед каждым приемом пищи.
• Пейте имбирный чай. Для этого отрежьте небольшой кусочек имбирного корня, натрите его на мелкой терке (или раздавите ножом, чтобы выделился сок), залейте кипятком, в чуть остывший чай добавьте мед и лимон.

Прогноз

Заболевание не считается опасным для жизни и может пройти даже без лечения. Правда, при этом существует риск, что при более сильном стрессе или в результате любого соматического заболевания, СХУ разовьется повторно, приводя к нарушениям работы иммунной системы.

Прогнозировать затяжное течение заболевания, без наступления полного выздоровления, можно у людей старше 40 лет, или если его развитие вызвало появление депрессии. Если же в течение первых двух лет симптомы регрессируют, это дает возможность надеяться на полное излечение.

Профилактика

Во избежание развития синдрома хронической усталости нужно уделить время и внимание соблюдению следующих правил:

• делайте перерывы после каждых 1-1,5 часа работы;
• больше двигайтесь;
• периодически отдыхайте в полной тишине, выезжайте на природу;
• откажитесь от вредных привычек;
• занимайтесь любым посильным спортом;
• не питайтесь фаст-фудом, а включите в рацион не менее 800 граммов овощей, фруктов или ягод.