Стеатогепатит встречается во всех странах мира. Точных статистических данных по распространенности болезни нет. Жировое перерождение печеночной ткани часто возникает из-за , лекарств.

Стеатогепатит развивается также при нарушениях обмена веществ (ожирении, сахарном диабете). Процент неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) выше в 10-15 раз, чем алкогольной. НАЖБП чаще встречается у пациентов старше 40-50 лет, преимущественно у женщин. Возможно развитие заболевания у молодых людей и детей. В детском возрасте болезнь сопровождается метаболическим синдромом или ожирением, а также сахарным диабетом.

Опасность жирового поражения органа в том, что печеночная функциональная ткань безвозвратно замещается жировой, что приводит к дисфункции органа. По мере прогрессирования патологического состояния возникает печеночная недостаточность, а впоследствии – гибель пациента.

Цель статьи – ознакомить читателя с патогенезом стеатогепатита, видами, факторами риска, показать способы лечения, а также возможные последствия при наличии болезни.

Итак, Стеатогепатит – это патологическое состояние, при котором в печени развивается воспалительный процесс с перерождением нормальных печеночных клеток в жировые. Заболевание имеет несколько разновидностей:

• алкогольный стеатогепатит (АСГ) – вызван регулярным употреблением больших доз этилового спирта;
• неалкогольный стеатогепатит, или неалкогольный (НАСГ) – вызван гормональными нарушениями: ожирение, сахарный диабет, дислипидемия;
• лекарственный стеатогепатит – проявляется при постоянном употреблении гепатотоксических препаратов (нестероидные противовоспалительные лекарства, противотуберкулезные, противосудорожные средства).

Алкогольный стеатогепатит развивается при употреблении 80 г и более этанола за сутки (ежедневно). Это может быть как водка, так и любые другие спиртосодержащие напитки. Содержание опасного количества этанола в наиболее популярных спиртных напитках представлено в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Содержание спирта в некоторых алкогольных напитках

Эти дозировки считаются максимальными для мужчин. Они приводят к видимым клиническим симптомам заболевания. Для женского организма достаточно дозы в 2-4 раза меньше. Возможно развитие болезни и при употреблении 30 г этанола за день. При предрасположенности к заболеванию и этого количества спиртного будет достаточно для возникновения жирового перерождения клеток печени.

Важно! Помимо дневной дозы этанола, на образование стеатоза в печеночной ткани влияет работа фермента алкогольдегидрогеназы, которая участвует в расщеплении этилового спирта до формальдегидов. Если фермента мало, то клиника разовьется намного быстрее, от менее высоких дозировок.

Механизм развития заболевания зависит от окисления этанола и концентрации ацетальдегида и ацетона. Во время расщепления этанола наблюдается замедление окислительной способности жирных кислот, которые накапливаются в ткани печени, формируя жировую дистрофию.

На развитие болезни также влияет изменение иммунных реакций по типу аутоиммунного ответа, когда Т-лимфоциты начинают плохо распознавать собственные клетки гепатоциты, разрушая их как чужие. Совместно с печенью они повреждаются и другие органы (поджелудочная железа, кишечник).

К группе риска по заболеваемости АСГ входят:

• больные хроническим алкоголизмом;
• лица, употребляющие спиртосодержащие напитки ежедневно;
• дети и женщины, выпивающие алкоголь в больших дозах (для своих возрастных групп, то есть боле 30 г этанола в день);
• асоциальные слои населения, наркоманы (наркотики + алкоголь).

Заболеть можно не только при постоянном, ежедневном употреблении спиртосодержащих напитков. При единовременном сильном отравлении этанолом у пациентов заболевание может развиться в короткие сроки. Более подвержены раннему появлению АСГ дети и подростки до 14 лет, а также женщины.

Клинические проявления АСГ:

• слабость, снижение веса;
• болезненность или тяжесть в правом подреберье;
• увеличение печени, выступание из-под реберной дуги (во время пальпации определяется закругленный нижний край печени);
• при УЗИ-обследовании (повышение эхогенности);
• в биохимическом анализе крови наблюдается увеличение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), а также билирубина;
• возможно развитие цирроза печени.

Повреждение печеночной ткани, не связанное с этанолом

Неалкогольный стеатогепатит представляет собой жировое замещение ткани печени у пациентов, не употребляющих алкогольные напитки. Болезнь спровоцирована метаболическими изменениями в организме пациента, чаще всего патологией обмена инсулина.

Патогенез

Патогенетический механизм НАСГ включает 2 этапа:

• первый удар (формируется из-за большого проникновения жирных кислот в печень, которая накапливает их, образуя очаги жирового замещения гепатоцитов);
• второй удар (расхождение механизмов окисления жирных кислот и воспалительных цитокинов, увеличивается концентрация фактора некроза опухоли).

В процессе неправильного метаболизма высвобождаются свободные радикалы, которые разрушают печеночную ткань. К факторам риска патологии относят:

• ожирение;
• сахарный диабет;
• высокое содержание липидов в крови;
• голодание (для уменьшения веса);
• резкое снижение веса вследствие некоторых патологий;
• внутривенное введение глюкозы;
• постоянные запоры;
• повышенное количество кишечных бактерий;
• исключительно парентеральное питание;
• наличие дивертикула тощей кишки.

Специфической клинической картины при этой разновидности болезни не наблюдается. Пациенты часто не знают о болезни, не предъявляют жалобы. Патология печени проявляется в виде слабости, снижении веса, тяжести в правом подреберье. НАСГ обнаруживают случайно при ультразвуковом обследовании или повышенных лабораторных показателях (АЛТ, АСТ, билирубин). Явления желтухи появляются только при тяжелых стадиях болезни (циррозе).

Лекарственное воздействие

Лекарственную разновидность заболевания часто рассматривают отдельно, но ее вполне можно отнести к неалкогольной форме стеатогепатита. Изменения в печени вызваны различными гепатотоксичными препаратами. При постоянном приеме таких лекарств происходит замещение печеночных клеточных структур жировой, а также соединительной тканью. Патогенез схож с НАСГ.

Сегодня легко приобрести лекарственные препараты в аптеке без рецепта врача. Наблюдается повышение количества бесконтрольного использования антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), а также жаропонижающих средств.

Помимо лекарств гепатотоксичностью обладают пищевые добавки, содержащиеся в полуфабрикатах, консервах, мясе, фруктах, кондитерских изделиях.

В группу риска по лекарственному стеатогепатиту входят:

• онкобольные, проходящие химиотерапию;
• туберкулезные больные (на противотуберкулезных препаратах);
• пациенты на химиотерапии после пересадки органов;
• больные с аутоиммунными патологиями, принимающие длительно иммуносупрессивную терапию;
• пациенты с хроническими ревматоидными заболеваниями (на НПВС);
• больные с вирусными гепатитами и ВИЧ-инфицированные на противовирусной терапии.
• женщины, постоянно принимающие оральные контрацептивы;

Врачи предупреждают, что стеатогепатит длительное время никак себя не проявляет, поэтому обнаруживается очень часто уже на поздней стадии и характеризуется наличием изменений в печени. Полностью восстановить структуру ткани органа невозможно. При помощи лекарственных средств можно только немного восстановить функцию и остановить процесс разрушения печеночных клеток. При поздних стадиях болезни, особенно у хронических алкоголиков, стеатогепатит переходит в цирроз, ведущий к гибели больных.

Диагностические и лечебные мероприятия

Диагностика заболевания осуществляется в виде:

• сбора анамнеза у больного (выясняется, имеют ли место злоупотребление алкоголем, наличие хронических болезней, онкологии, пересадки органов, аутоиммунных болезней, а также туберкулеза, постоянного приема лекарственных препаратов);
• физикального осмотра;
• проведения дополнительных методов исследования (лабораторные анализы и УЗИ).

Проводится обследование следующим образом:

1. При лабораторном обследовании у пациентов берут кровь на биохимический анализ крови (выявляют при этом сахар, липиды, билирубин, печеночные ферменты (АЛТ, АСТ)).
2. Во время осмотра пациента определяется увеличение печени, выступание ее из-под края реберной дуги, болезненность при пальпации (надавливании на дугу).
3. Ультразвуковое обследование печени показывает изменение ткани по эхогенности, синдром повышенной портальной гипертензии, при запущенных – случаях цирроз.

Медикаментозная помощь

Терапия стеатогепатита включает диету, использование лекарственных препаратов, а также коррекцию терапии сопутствующих заболеваний. При алкогольном стеатогепатите необходимо прекратить прием спиртосодержащих напитков. Если пациент болен хроническим алкоголизмом, то лечение терапевт проводит совместно с наркологами, психиатрами. Отказ от спиртного поможет избежать дальнейшего разрушения печени.

Если причина стеатоза не связана с приемом алкоголя, то проводят лечение по восстановлению функции печени:

1. У пациентов с сахарным диабетом обязательно корректируют лечение для нормализации уровня сахара в крови.
2. У больных с аутоиммунными патологиями изменяют дозы иммуносупрессирующих препаратов, так как совсем отменить их нельзя.
3. При лекарственном повреждении печени больному отменяют лекарство, уменьшают его дозу или заменяют более безопасным препаратом.

Чтобы восстановить функцию печени больным назначают гепатопротекторы:

• эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале форте, Фосфоглив);
• растительные фосфолипиды (Карсил, Гепабене, Гепатофальк Планта);
• производные аминокислот (Гептрал, Гептор, Гепа-Мерц);
• лекарственные препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсодекс, Урсодез, Урсосан, Урсофальк).

У пациентов с АСГ сочетают несколько лекарственных средств:

• фосфолипиды;
• L-карнитин;
• витамин Е.

На фоне использования такого сочетания у больных нормализуется уровень липидов в крови, а также холестерина, АЛТ, АСТ. Для больных с сахарным диабетом очень важна коррекция терапии Метформином для нормализации сахара крови. Это препятствует возникновению инсулинорезистентности, помогает быстрому расщеплению жирных кислот. При высоких показателях липидов (при дислипидемии) крови, а также холестерина больным назначают статины ( , Симвастатин).

Питание

Помимо лекарственной терапии пациентам показано соблюдение диеты. Строится она на таких принципах:

1. Следует исключить спиртосодержащие напитки любой крепости.
2. Нужно прекратить употребление жареных, копченых, жирных блюд (колбаса, сало, котлеты, жареное мясо, жирные супы, свинина, жирные сорта рыб).
3. Необходимо снизить потребление яиц, субпродуктов, острых пряностей (свежий чеснок, лук, острые приправы).
4. Не следует есть много жирных молочных продуктов (сметана, сыр, масло сливочное).
5. Нужно исключить майонез, кетчуп.
6. Следует увеличить потребление свежих, тушеных овощей, вареного мяса птицы, рыбы, ухи.
7. Котлеты, мясо лучше готовить на пару.
8. Обязательно нужно ограничить употребление кофе, крепкого чая.

У пациентов с сахарным диабетом практикуется контроль хлебных единиц (количество углеводов в пище). Для этого больные пользуются специальными таблицами со значением хлебных единиц в продуктах.

Важно! Стеатогепатит опасен развитием цирроза и рака печени. Полный отказ печени ведет к неминуемой смерти пациента.

Иногда используется пересадка органа. Для облегчения состояния больного следует отменить препарат или алкоголь, вызвавшие развитие заболевания, скорректировать лечение сопутствующего заболевания (дислипидемии, сахарного диабета, ожирения).

Проблемы с печенью возникают у людей довольно часто. У некоторых проявляются нестрашные нарушения, у других наблюдается цирроз, который не подлежит лечению. В последнее время врачи чаще стали говорить о такой болезни, как стеатогепатит. Что это такое? Заболевание печени воспалительного характера. Специалисты называют эту болезнь промежуточным звеном между стеатозом и циррозом. Воспалительные процессы возникают на фоне употребления алкоголя или в результате нарушения обмена веществ. Необходимо помнить, что заболевание подлежит лечению, и если своевременно начать терапию, можно избежать серьёзных последствий. В данной статье мы подробно рассмотрим этот недуг.

Стеатогепатит: что это такое?

Стеатогепатит представляет собой болезнь, характеризующуюся воспалением печени на фоне жировой дистрофии. В настоящее время выделяют три формы заболевания: алкогольный, неалкогольный и лекарственный. Нередко возникают ситуации, когда у пациента обнаруживаются сразу все виды стеатогепатита.

Жировое перерождение печени прогрессирует у людей разных возрастных групп. Болезнь развивается следующим образом: соединительная ткань заменяет здоровые клетки печени. Диагностика заболевания обычно проходит без особенных трудностей. Симптомы недуга специфические и яркие, сразу понятно, о чём речь. Единственную трудность представляет определение конкретной формы стеатогепатита.

Процесс развития заболевания

Почему происходит перерождение печени? Учёные после огромного количества исследований смогли определить главные механизмы поломки жирового обмена.

Сначала у человека возникает снижение чувствительности к гормону инсулину. Этот факт сложно определить, так как многие знают о его сахароснижающих свойствах, но никто не обращает внимания на значение этого вещества в иммунитете. Тогда макрофаги, которые ликвидируют чужеродные микробы, оказывают влияние на гепатоциты, тем самым нарушая окисление кислот. В процессе развития вырабатываются вещества, которые поддерживают хроническое воспаление.

Говоря о причинах стеатогепатита, нельзя не сказать о генетике. Специалисты утверждают, что данная составляющая оказывает определяющее влияние на появление заболевания. В итоге в организме возникают пузырьки с жиром, которые мешают клетке нормально работать. Помимо этого разрастается соединительная ткань. Стоит отметить, чем сильнее выявляется этот процесс, тем ближе пациент к циррозу печени.

Классификация. Алкогольный вид заболевания

Жировое перерождение печени может протекать в трёх формах: алкогольной, неалкогольной и лекарственной. Рассмотрим подробнее каждую из них.

Стоит отметить, что алкогольный стеатогепатит появляется у каждого третьего человека, употребляющего любой вид алкоголя, включая пиво. Как известно, спирт разрушается в печёночных клетках, а постоянное поступление излишков негативно сказывается на работе органа.

Первые симптомы пациент начинает ощущать практически сразу. Появляются тупые боли справа, человек теряет вес. Иногда наблюдается изжога, отрыжка и понос. На приёме у врача специалист видит пожелтение кожного покрова, диагностирует увеличение печени. Затем назначается ультразвуковое исследование, где определяется повышенное давление в печёночной вене.

Стоит отметить, что заболевание печени такого характера подлежит лечению. Необходимо соблюдать диету и полностью отказаться от спиртных напитков. Только в таком случае можно избавиться от недуга навсегда.

Такую разновидность болезни печени называют ещё метаболической, так как основной причиной является нарушение обмена веществ в организме. Данное заболевание часто встречается у женщин с лишним весом. Выделяют следующие причины возникновения стеатогепатита:

• сахарный диабет;
• потребление пищи с большим содержанием жиров;
• при резком похудении или несбалансированной диете происходит проблемы с белковым обменом;
• генетическая предрасположенность.

Метаболический стеатогепатит начинает развиваться со сниженной чувствительности к гормону инсулину. Заболевание печени такого характера опасно не только высокой вероятностью превращения в цирроз, но и повышенным шансом развития болезней сердца. Этому способствует нарушение жирового обмена.

Неалкогольный стеатогепатит хронический протекает практически бессимптомно, не беспокоя пациента. Человек даже не подозревает о проблемах, которые выявляются при профилактическом осмотре. Если специалист обнаружил синдром увеличенной печени, а пациент при этом не употребляет алкоголь, это будет являться первым признаком метаболического стеатогепатита.

Выделяют ещё и заболевание с жировыми включениями. Оно более агрессивное, проявляется в виде кровоточивости, обмороков, желчекаменной болезни.

Лекарственная форма стеатогепатита

Из-за того, что некоторые медикаменты оказывают токсическое воздействие на печень и способствуют развитию заболевания, появилась необходимость выделять лекарственный вид в отдельную категорию. Лекарственные средства оказывают негативное влияние, и усугубляют и без того не самую приятную ситуацию в организме.

Потребители должны знать, какие медикаменты обладают токсическими свойствами, чтобы избежать последствий. В аптеках в свободном доступе есть антибиотики тетрациклинового ряда, противозачаточные средства, кортикостероиды, противотуберкулёзные лекарства.

Если врач прописал продолжительный приём этих средств, необходимо регулярно следить за активность ферментов в печени. Лекарственный стеатогепатит является серьёзной проблемой, ведь очень немногие люди знают о препаратах, оказывающих токсическое воздействие.

Диагностика заболевания проводится опытным врачом, специалистом своего дела. Окончательный диагноз можно поставить только после гистологического исследования и биопсии.

Формы активности болезни

Стоит отметить, что наиболее распространённым видом стеатогепатита является неалкогольный, или метаболический. Специалисты в области медицине посвятили большую часть времени на изучение именно этой формы. В ходе исследования ими было выявлено три степени активности заболевания. Они различаются по опасности и доле повреждённых клеток.

Итак, выделяют следующие уровни развития недуга:

• Стеатогепатит минимальной степени активности. Он характеризуется тем, что менее 33% клеток являются повреждёнными, и элементы воспаления рассеяны по всей печени.
• Умеренная степень. Воспалительный процесс растёт, и доля заражённых клеток увеличивается. Так, при умеренном уровне на составляет от 33 до 66%.
• Тяжёлая. В этом случае жировые включения наблюдаются в более чем 66% клеток. При этом воспалительный процесс занимает большую площадь, и является более опасным.

Признаки стеатогепатита

Такое заболевания печени имеет характерные симптомы, сущность которых зависит от формы патологии. Однако можно выделить несколько признаков, которые характерны для всех форм болезни. Среди них наблюдается:

• тошнота, которая в итоге не вызывает рвоту;
• слабость в организме;
• кожный покров меняет цвет, появляется оттенок желтизны;
• в области печени возникают болезненные ощущения.

Главным же симптомом, который прямо указывает на патологию, является увеличение печени. Этот недуг можно увидеть во время ультразвукового исследования. Если же размер печени внушительный, можно почувствовать при пальпации пациента. Как только врач определяет этот признак, он диагностирует стеатогепатит. Что это такое? Воспаление печени, приводящее к увеличению размеров и появлению жировой дистрофии.

Теперь рассмотрим симптомы каждого из видов заболевания. Начнём с хронического алкогольного стеатогепатита. При нём пациенты могут жаловаться на все вышеперечисленные признаки. К ним также добавляется понос, повышение уровня потливости, резкое похудание, потеря аппетита и желание всё время пить воду.

Что касается неалкогольного заболевания, тут можно выделить постоянную тяжесть в области живота, постоянное ощущение жажды. Кроме этого, человек замечает появление хронической усталости и слабости.

Воспалительный процесс печени лекарственного вида таит наиболее опасные симптомы. Среди них наблюдаются острые сильные боли, резкое изменение цвета кожи (становится жёлтой), нарушение нормальной работы желчного пузыря. Также у пациента появляются проблемы с кожей в виде покраснения, сыпи и зуда.

Диагностика

Обнаружить проблемы с печенью не представляется сложной задачей для врача. Уже при первом визуальном осмотре и сборе информации о пациенте можно увидеть существенное увеличение размеров печени. Пациент часто в таких ситуациях жалуется на болезненные ощущения в области правого подреберья, а также появление желтоватого оттенка на кожных покровах.

Ультразвуковое исследование назначается специалистом в обязательном порядке. Так как этот способ позволяет узнать степень увеличения печени и изучить внешние изменения, которые за этим последовали. Кроме этого, необходимо провести лабораторное исследование. По его результатам стеатогепатит можно выявить путём соотношения конкретных элементов в анализах мочи и крови.

Иногда врач даже после этого сомневается в установлении окончательного диагноза. В таком случае назначается биопсия тканей. Если специалист подозревает лекарственную форму стеатогепатита, то больному следует пройти компьютерную томографию.

Все эти процедуры позволяют врачу с точностью определить диагноз, и на его основании назначить курс терапии. Многие задаются вопросом: «Можно ли вылечить стеатогепатит?». Поговорим об этом ниже.

Методы лечения заболевания

Прежде всего, хочется отметить, что своевременная диагностика и лечение заболевания дают благоприятный прогноз. Как уже было отмечено, стеатогепатит подлежит терапии, и человек может полностью избавиться от этой патологии. Но в обратной ситуации, когда пациент просто проигнорировал проблему, она может перерасти в цирроз или печёночную недостаточность. А эти болезни, как известно, не лечатся, они представляют собой необратимые процессы.

Терапия, которую назначает специалист, должна носить комплексный характер. Это значит, что необходимо воздействовать на заболевание в разных направлениях. Лечение стеатогепатита характерно ликвидацией причины болезни, его вызвавшей. Таким образом, при алкогольной форме заболевания необходимо полностью отказаться от употребления спиртных напитков. Если у человека лекарственный вид недуга, стоит перестать принимать опасные медикаменты. При метаболическом нарушении врачи рекомендуют прийти к нормализации жизни, в том числе питания.

Стоит отметить, что диета стеатогепатите печени является очень важной составляющей лечения в целом. Пациенту, который желает избавиться от патологии навсегда, необходимо безукоризненно следовать советам врача. Специалист пропишет диету, которую нельзя нарушать ни при каких обстоятельствах.

Что касается медикаментов, зачастую понадобится принимать гепатопротекторы, которые ориентированы на защиту гепатоцитов. В любом случае понадобится привести в норму энергетический обмен печени и обмен веществ в целом. Иногда специалист прописывает приём антибиотиков.

Если говорить обобщённо, то для начала нужно всеми возможными способами устранить все причины заболевания. Конечно, необходимо учитывать состояние здоровья человека, а также его печени. Огромное значение имеет профилактика болезни, которая заключается в нормализации рациона и образа жизни.

Чтобы уменьшить риск развития стеатогепатита, необходимо не перегружать себя физическими нагрузками, но в то же время не сидеть сложа руки. Также следует употреблять продукты, где содержится много белков. Кроме этого, нужно пересмотреть свой режим дня. Стоит найти в нём место для активной работы и полноценного отдыха.

Прогноз

Это фактор зависит от того, какой уровень активности заболевания наблюдается у пациента. Алкогольная форма стеатогепатита характерна наличием жировых отложений в клетках. В этом случае высока вероятность возникновения цирроза печени, который оставит неизгладимый след на здоровье организма. Метаболический вид болезни менее опасен, и даёт осложнения чрезвычайно редко. Так, если игнорировать заболевание, и совсем не заниматься его лечением, то через 10 лет в 15% случаях появится цирроз.

Пациент должен понимать, что печень - важный орган. Проблемы, с ней связанные, лучше всего лечить сразу, не доводя до неприятных ситуаций. Если не обращать внимания на заболевания печени, можно сильно пожалеть. Человек, который осознанно борется с недугом, в большинстве случаев одерживает победу.

Здоровая печень - один из основных признаков долголетия. Данный орган жизненно необходим, ведь он выполняет огромное количество важнейших функций. При появлении первых симптомов недугов желудочно-кишечного тракта или непосредственно печени нужно в срочном порядке принимать меры. Среди основных признаков выделяют тошноту, слабость в организме, диарею, а также появление жёлтого оттенка на кожных покровах.

Вместо заключения

В данной статье мы рассмотрели стеатогепатит: что это такое, его виды, причины, симптомы и лечение. Так как в настоящее время всё больше людей жалуется на проблемы с печенью, эта тема довольно актуальна. Хочется отметить, что употреблять алкоголь и при этом не рисковать своим здоровьем - невыполнимая задача. Ведь каждый третий человек, который пьёт спиртное, рано или поздно болеет стеатогепатитом.

Не нужно думать, что только люди, потребляющие алкоголь, подвержены этому заболеванию. Ведь существует ещё метаболическая и лекарственная форма недуга. Самой опасной является последняя. При ней наблюдаются серьёзные симптомы, и лечится этот вид стеатогепатита сложнее всего.

Чтобы не допускать таких проблем со здоровьем, необходимо за ним следить. Нельзя надеяться на то, что «само пройдёт». Необходимо взять всё в свои руки и обратиться к специалисту. Курс терапии следует проходить, не уклоняясь от него. И тогда вы сможете избавить себя от проблем с печенью навсегда.

Термином стеатогепатит обозначают воспалительный процесс в печени, связанный с избыточным накоплением жира в ее тканях. В зависимости от того, какая причина вызывала данное заболевание, стеатогепатит разделяют на алкогольный и неалкогольный. К неалкогольному относят, в частности, метаболический, а также лекарственный. Проведенные статистические исследования подтверждают факт значительного распространения данного заболевания.

Сегодня мы подробнее поговорим про стеатогепатит, лечение, симптомы, прогноз этого заболевания и притом рассмотрим, применительно к обеим формам стеатогепатита.

Неалкогольный стеатогепатит - симптомы, лечение

Данная форма обычно развивается на фоне нарушений метаболизма, в частности жирового обмена. Это нарушение обычно наблюдается у больных с ожирением, сахарным диабетом, а также при некоторых наследственных заболеваниях. Неалкогольная форма стеатогепатита нередко развивается у людей при неправильно проводимом процессе похудения, а также при недостаточном употреблении белковых продуктов. Данная форма может наблюдаться при повышенном уровне в крови липидов.
Неалкогольная форма стеатогепатита может развиться у людей, длительно принимающих гепатотоксичные препараты.

Обычно заболевание обнаруживается при проведении диагностики (УЗИ) по поводу какого-либо другого недуга. Это происходит потому, что симптоматика стеатогепатита, имеющего неалкогольную форму, очень слабая, не явная. Больного может периодически беспокоить не очень сильная, ноющая, давящая боль в области правого подреберья. Иногда больные ощущают дискомфорт в области живота.

Терапия неалкогольной формы обязательно комплексная. Основное ее направление состоит в установлении и устранении причин, вызвавших заболевание, а также устранении факторов риска развития патологии вновь. В частности, необходимо прекратить поступление в организм лекарственных препаратов, токсинов. Кроме того, больному назначают диету, снижение веса (если необходимо). Проводят лечение гиперлипидемии и гипергликемии.

Назначают лекарственные средства и витамины. В зависимости от особенностей течения болезни, назначают урсодезоксихолевую кислоту, метронидазол, метформин. Доктор может назначить бетаин, глюкагон, инфузию, а также глутамин и витамин Е. В том случае, если у пациента обнаружен сахарный диабет, доктор назначит препараты, нормализующие уровень сахара, количество липидов.

Алкогольный стеатогепатит - симптомы, лечение

Данной формой страдает почти третья часть всех больных хроническим алкоголизмом. Этиловый спирт, попадая в организм, проходит процесс обезвреживания именно в печени. При этом, постепенно разрушает ее клетки и ткани. Пораженные клетки прекращают функционировать, а на тканях печени появляются капельки жира - начинается процесс жирового накопления. В последствие, жировое перерождение вызывает воспалительный процесс. Если алкогольную форму стеатогепатита не лечить, процесс может перейти в такое тяжелое заболевание, как цирроз.

Алкогольная форма имеет свои признаки и симптомы. К ним относят умеренные, иногда сильные боли ноющего характера, возникающие в правом подреберье. Пациенты жалуются на слабость, потерю веса, тошноту. Часто наблюдается расстройство стула, пожелтение кожных покровов.

При пальпации, определяется увеличение печени. Хорошо прощупывается плотный край органа. Обследование вызывает болезненность у пациента.

Лечение данной формы комплексное. Обязательно назначают диету, полный отказ от алкоголя, посильные физические упражнения. В зависимости от тяжести течения, состояния больного, доктор назначит лекарственные препараты, снижающие липиды, уменьшающие уровень глюкозы. В случае приема пациентом гепатотоксичных препаратов, лечение ими отменяют.

В лечении обязательно используют препараты, защищающие клетки, ткани печени от разрушения, снижающие, а затем, устраняющие воспалительный процесс. Препараты назначают индивидуально. После стабилизации состояния, проводятся профилактические мероприятия.

Какой для болезни стеатогепатит прогноз?

Обычно, прогноз благоприятный. В случае вовремя проведенного лечения, осложнения, в виде цирроза или печеночной недостаточности не возникает. Обе формы стеатогепатита хорошо поддаются лечению при устранении причин и факторов развития заболевания и использовании препаратов, восстанавливающих ткани печени.

Народные средства

Известным лекарственным растением, использующимся для лечения болезней печени, восстановления ее нормальной работы, является расторопша. На основе этой травы обычно готовят лекарственные средства для лечения печени. При стеатогепатите народная медицина рекомендует принимать семена растения.

Для этого измельчите их в кофемолке до состояния порошка (всего понадобится 30 г семян). Готовый порошок разделите на 5 равных частей. Это норма на сутки. Нужно принимать по одной части до еды. Перед приемом порошок размешайте в небольшом количестве кипяченой воды. Лечение проводите ровно месяц. Потом необходим перерыв на 14 дней. Потом пролечитесь еще раз. Данное лечение должно быть одобрено лечащим врачом-гепатологом.

Весь период лечения необходимо соблюдать низкожировую диету. Диетическое меню должно состоять из свежих овощей, фруктов. Рацион должен содержать продукты с высоким содержанием витаминов. Будьте здоровы!

Стеатогепатит – болезнь печени воспалительного характера, развивающая вследствие нарушения жирового обмена и замещения здоровых клеток печени соединительной тканью. Прогрессирует у людей из различных возрастных категорий.

В современной медицинской практике различают три формы этого заболевания:

• неалкогольный или метаболический стеатогепатит;
• алкогольный хронический;
• лекарственный.

Иногда у пациента могут сочетаться сразу несколько форм патологии, но симптомы каждой формы тем не менее специфические, поэтому постановка диагноза обычно не представляет трудностей.

Разновидности и причины

Алкогольная форма заболевания появляется у 30% людей, страдающих хроническим алкоголизмом. Механизм развития прост – так как до 90% спирта утилизируется клетками печени, при его частом приёме повышается нагрузка на орган, что приводит к развитию в нём воспалительных процессов. Воспаление протекает бессимптомно, поэтому в этом случае процесс переходит в хроническую форму без лечения, а затем наступает жировое перерождение здоровых гепатоцитов, что и даёт начало развитию такой патологии, как стеатогепатит.

Метаболический неалкогольный стеатогепатит является следствием нарушения обменных процессов в организме и никак не связан с употреблением алкогольных напитков человеком. Этой разновидностью болезни страдают люди, которые употребляют алкоголь в умеренных дозах или даже, вообще, не пьют. Причина развития этого заболевания кроется в нарушении жирового и углеводного обмена в организме, которое может развиться вследствие наличия предрасполагающих факторов. В частности, стеатогепатит печени этой формы возникает вследствие:

• неправильного питания;
• наличия в организме очагов хронического воспаления в органах пищеварительной системы.

Также причиной возникновения болезни может стать гиперлипидемия. Согласно исследованиям, чаще всего болезнь развивается у людей с ожирением, поскольку само ожирение является следствием нарушения жирового и углеводного обмена. Вследствие общего ожирения развивается и , при котором здоровые гепатоциты как бы «защищаются» жировым слоем, из-за чего становятся неспособны выполнять свои функции. А это, в свою очередь, приводит к нарушению работы органа и неспособности его выполнять свои функции, что приводит к серьёзным проблемам со здоровьем.

Лекарственная форма развивается у человека на фоне неконтролируемого приёма лекарственных препаратов, оказывающих токсическое действие на клетки печени. В частности, представляющими опасность для гепатоцитов считаются:

• некоторые антибиотики;
• противогрибковые средства;
• гормональные препараты, а именно оральные контрацептивы;
• аминохинолины;
• антагонисты кальция и некоторые другие лекарства.

Чтобы развился стеатогепатит или даже цирроз при приёме этих лекарств, необходимо применять их в течение длительного времени. Особенно опасной эта патология является для людей, уже имеющих функциональные нарушения печени, поскольку клиническая картина заболевания в таком случае может усугубиться.

Не стоит думать, что стеатогепатит возникает исключительно у людей, злоупотребляющих алкоголем, страдающих ожирением или принимающих лекарства. На самом деле вызвать болезнь могут и другие причины, среди которых, например, оперативное вмешательство, производимое на органах желудочно-кишечного тракта, особенно при условии удаления части тонкого кишечника. Кроме того, вызвать перерождение клеток печени может – заболевание, при котором кишечные стенки растягиваются, образуя мешковидное углубление, в котором задерживаются бактерии, вызывая воспалительный процесс. А ещё причина такой патологии, как стеатогепатит печени, может заключаться в наличии у человека , характеризующейся нарушением обмена меди. Досконально современной медициной не изучены все возможные причины развития заболевания, поэтому риск столкнутся с ним есть у каждого человека.

Симптомы

Как уже говорилось выше, симптомы стеатогепатита зависят от его формы. Однако есть симптомы, характерные любой форме патологии, среди которых:

• ощущение тошноты, не вызывающее рвоты;
• общая слабость;
• лёгкое изменение цвета кожных покровов – появление желтушного оттенка;
• ноющая боль в области печени (в правом подреберье).

Самым основным симптомом, характерным для такого заболевания, как стеатогепатит печени, является увеличение её в размерах, что можно определить не только на УЗИ, но и при обычной пальпации во время осмотра пациента.

Теперь следует рассмотреть характерные симптомы для каждой из форм этого заболевания. При хроническом алкогольном стеатогепатите могут наблюдаться вышеперечисленные симптомы, а также:

• постоянное желание попить воды;
• явления диспептического характера (поносы или диарея);
• тошнота и рвота;
• повышенная потливость;
• снижение аппетита и быстрая потеря веса.

Если у человека неалкогольный метаболический стеатогепатит печени, симптомы могут дополняться такими жалобами, как:

• жалобы на ощущение постоянной тяжести в животе;
• чувство жажды;
• слабость и снижение работоспособности.

Наиболее тяжёлые симптомы у лекарственной формы заболевания. К ним относятся:

• острые боли приступообразного характера;
• резкое пожелтение кожи и слизистых;
• проблемы в работе жёлчного пузыря;
• появление кожных проявлений патологии (высыпания, зуд).

Диагностика

Постановка диагноза обычно не представляет трудностей, так как уже при осмотре пациента и сборе анамнеза врач может заподозрить проблемы с печенью. При осмотре выявляется существенное увеличение размеров органа, а также отмечается его болезненность.

Ультразвуковое исследование даёт врачу возможность определить степень увеличения размеров печени и её внешние изменения. А лабораторные исследования дают возможность подтвердить стеатогепатит печени, путём определения соотношения определённых компонентов в анализах крови, мочи. В некоторых случаях требуется биопсия тканей печени. Кроме того, важное диагностическое значение имеет компьютерная томография, но она преимущественно назначается пациентам с лекарственной формой патологии печени.

Лечение

Своевременное обращение к врачу и лечение заболевание даёт благоприятные прогнозы. Однако если болезнь запущена, и лечение не назначено вовремя, то вероятно развитие тяжёлых осложнений, вплоть до и , которые являются необратимыми процессами и существенно ухудшают прогноз.

Лечение такого заболевания, как стеатогепатит печени, должно быть комплексным, то есть воздействовать на организм в разных направлениях. Прежде всего, лечение заключается в устранении факторов, вызвавших заболевание. Так, если у пациента алкогольная форма, необходимо отказаться от употребления спиртных напитков, а если лекарственная – от приёма медикаментов. При метаболической неалкогольной форме показана нормализация образа жизни, в том числе питания.

Вообще, диета играет важную роль в лечении этого заболевания, поэтому пациенту важно соблюдать все рекомендации врача, касательно употребления тех или иных продуктов. Кроме этого, лечение предусматривает защиту гепатоцитов путём приёма гепатопротекторов. Также следует нормализовать обмен веществ и энергетический обмен печени. В некоторых случаях показан и приём антибиотиков.

Одним словом, лечение должно быть подобрано конкретно в каждом случае с учётом формы патологии печени у человека и его состояния. Но более важное значение играет профилактика заболевания, заключающаяся в нормализации питания и образа жизни. Снизить риск развития жирового перерождения клеток печени могут умеренные физические нагрузки, употребление пищи, богатой белком, а также рациональный подход к планированию своего дня, в котором нужно находить время для активной работы и отдыха.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.

Стеатогепатит возникает на фоне жирового перерождения ткани печени. Болезнь может принимать 3 формы: алкогольную, метаболическую и лекарственную. В ряде случаев разновидности заболевания сочетаются между собой.

Печень относится к тем органам, в которых начальные фазы воспалительного процесса протекают незаметно. Патологии часто обнаруживают уже при значительном поражении тканей печени. В случае со стеатогепатитом - взамен здоровых клеток образуется соединительная ткань.

Функции органа угнетаются, а значит, организм в постоянном режиме отравляется токсинами. Постепенно «сдаются» остальные органы - составляющие билиарной и пищеварительной систем. Если не начать лечение вовремя, развиваются необратимые изменения, болезнь переходит в .

Треть всех диагностированных случаев стеатогепатита обнаруживается у больных алкоголизмом. Хронический алкогольный гепатит - это воспалительное заболевания на фоне хронического поражения печени в результате потребления спиртосодержащих продуктов.

Более 90 % алкоголя расщепляется печеночными ферментами путем окисления. При хроническом алкоголизме процесс отравления получается непрерывным.

Для больного характерны следующие клинические проявления:

• Боль в правом подреберье;
• Хроническая усталость;
• Раздражительность;
• Желтизна кожных покровов и глазных склер;
• Боль и дискомфорт в животе;
• Нарушения пищеварения;
• Увеличение размеров печени, уплотнение, ощутимое при пальпации;
• Болезненность при ощупывании.

На заболевания указывают результаты лабораторных исследований: увеличение количества (сывороточные трансаминазы) в 3-5 раз, повышение уровня билирубина, холестерина. На фоне абстинентного синдрома, состояния «ломки» после прекращения потребления алкоголя, уровень трансаминаз может резко снизиться.

Диагностируют алкогольный стеатогепатит на основании анализа истории болезни, лабораторных показателей, морфологического состояния печени. В лечении основным направлением выбирают защиту клеток печени от дальнейшего разрушения, уменьшение воспалительного процесса, остановку развития фиброза, профилактику против цирроза.

Одно из главных условий эффективного лечения - полный отказ от потребления спиртного.

Метаболический стеатогепатит

Что это такое? Метаболическим называют неалкогольный гепатит, развивающийся в результате чрезмерного накопления жиров и других органических веществ в тканях печени. Процесс сопровождается высвобождением свободных радикалов, повреждением клеточных мембран, нарастанием воспаления.

Заболевание стимулирует образование соединительной ткани. При фиброзе ткани печени утрачивают свои функции. Возможно образование рубцов. Конечная стадия патологии - цирроз печени.

Причины неалкогольного стеатогепатита:

Все факторы подразумевают метаболические нарушения, но заболевание обычно протекает скрытно.

Главные симптомы:

• Патологическое увеличение печени в размерах;
• Повышение уровня печеночных трансаминаз.

Других признаков заболевания может не наблюдаться, но отсутствие терапевтических мероприятий неизбежно приводит к развитию цирроза.

При этой разновидности стеатогепатита важно нормализовать метаболические реакции по превращению жиров, уменьшить ожирение печени. Своевременное лечение позволяет остановить разрушение клеток печени на уровне липидных и белковых компонентов, постепенно восстанавливает структуру печени.

Основной метод лечения - диетотерапия . Рацион подбирается по потребностям пациента и химическому составу продуктов. Отдается предпочтение продуктам с высокой биологической активностью. Правильные действия быстро оказывают положительный эффект, предупреждают прогрессирование заболевания.

Лекарственная форма стеатогепатита

Развивается в результате длительного применения гормональных препаратов, оральных контрацептивов, аминохинолинов, ацетилсалициловой кислоты, антагонистов кальция, высокоактивной ретровирусной терапии.

Токсическое воздействие на печень лекарственными препаратами, неконтролируемый прием, большие дозы средств приводят к серьезным метаболическим и функциональным нарушениям, разрушению гепатоцитов, развитию цирроза.

Другие формы заболевания

Существует понятие стеатогепатита минимальной степени активности. Развитие патологии провоцирует низкая двигательная активность, сидячий и пассивный образ жизни, неправильное питание.

Лишние килограммы портят не только фигуру. Они нарушают работу всех внутренних органов, в том числе способствуют зарастанию жиром печени.

Стеатогепатит при беременности развивается по причинам наследственности или в результате осложнения уже существующих заболеваний.

Методы диагностики

При подозрении на стеатогепатит, помимо биохимического анализа крови, врач назначает:

В первую очередь на специфические изменения проверяют пациентов с избыточным весом. В этой группе проблемы с липидным обменом регистрируются в половине случаев.

Лечение

Как лечить воспалительное заболевание печени? В большинстве случаев доктора придерживаются стратегии комплексной терапии.

Она включает: