Повреждение периферического отдела нервной системы (черепные, спинальные нервы) называется периферической нейропатией, при этом нарушается передача импульсов от головного и спинного мозга к различным участкам тела; это заболевание, которое значительно снижает качество жизни пациентов.

Этиология и патогенез

Периферическая нейропатия вызывается множеством причин. Травматизация, термическое поражение может привести к повреждению структуры нервной ткани.

Прогрессирование сахарного диабета, артрита, системной красной волчанки может привести к нейропатии. Недостаток витаминов группы В также способствует повреждению структуры периферических нервов.

Существует группа лекарственных средств, среди побочных эффектов которых встречается периферическая нейропатия. Это хидив, видекс, изониазид, метранидозол, этамбутол, винкристин и другие. Поэтому врач при назначении данных препаратов должен быть осторожен и не допускать их комбинирования.

Инфекционные заболевания из-за прямого токсического действия на нервную ткань могут вызывать периферическую нейропатию. Это туберкулез, вирус герпеса, лепра и другие.

При их воздействии поражается тонкая и толстая миелиновая оболочка. Это ведет к нарушению температурной, болевой чувствительности и двигательных функций. Этиологические факторы могут оказывать влияние также и на спинно-мозговые ганглии, при этом повреждаются их двигательные и чувствительные волокна. Иногда в патологический процесс могут вовлекаться черепные нервы.

Клинические проявления

В большинстве случаев первыми поражаются нервные волокна, которые находятся наиболее удаленно от головного мозга. Симптомы проявляются чаще постепенно и могут нарастать в течение недель и месяцев. При нарушении двигательных функций в первую очередь развивается мышечная слабость, также возможно появление мелких подергиваний (фасцикуляции), судорог, кожная пигментация, дегенеративные процессы в костях. Эти симптомы обусловлены тем, что нарушается не только иннервация определенного участка, но и его питание. Диагностика становится намного проще при мононейропатии (повреждении одного нерва). Здесь превалирует боль, парестезии, слабость в определенной области иннервации.

Нарушение чувствительных нервных волокон более разнообразно в своей симптоматике. Миелиновая оболочка отвечает за реакцию на прикосновение к коже, а также проприорецепцию. При ее повреждении у пациента отмечается чувством онемения, заметное снижение вибрационной и тактильной чувствительности, пациенты затрудняются определить структуру предмета, его форму. Чаще всего локализация этих симптомов протекает по типу чулок и перчаток.

Симптомы периферической нейропатии – это утрата рефлексов, что говорит о повреждении сенсорных и двигательных нейронов.

При повреждении миелиновой оболочки малых волокон снижается температурная чувствительность, а также дополнительно нарушается болевая. Это чревато дополнительной травматизацией, например ожогами или случайными порезами. При сахарном диабете возникают серьезные трофические изменения в тканях нижних конечностей, но пациенты не чувствуют боли, а как следствие не уделяют проблеме должного внимания. Это приводит к негативным последствиям – прогрессирование процесса и ампутации.

Необходимо помнить, что нервы передают импульсы не только в кожу и мышцы, а также иннервируют внутренние органы. Поэтому симптомы периферической нейропатии включают в себя дисфункции жизненно важных органов. Это может проявляться нарушением работы мочевого пузыря, желудочно-кишечного тракта, работы печени, сердца, органов дыхания. Также может страдать функция терморегуляции, что приводит к нарушению теплоотдачи и, как результат, перегревание организма.

Поражение различных нервов

Периферическая нейропатия может поражать один нерв (мононейропатия) или несколько (полинейропатия). В первом варианте постановка диагноза редко вызывает определенные сложности из-за весьма специфической симптоматики.

Существуют несколько нервов, поражение которых можно считать типичным.

Диагностика

Из-за широкого спектра возможных симптомов постановка диагноза периферической нейропатии является непростой задачей. Врач невропатолог в первую очередь должен собрать весь необходимый анамнез: образ жизни пациента, профессиональные вредности, наследственные и хронические заболевания, принимаемые лекарственные средства. Симптомы, которые могут указывать на заболевание также следует изучать особенно тщательно. Больной должен рассказать об их длительности, выраженности, о том, как менялись проявления болезни и с чем он может связать их начало.

К обязательным лабораторным исследованиям относятся общий и биохимический анализ крови, уровень глюкозы в крови, спинальная пункция. Эти обследования могут натолкнуть врача на мысль о возможной этиологии нейропатии и определения тактики дальнейшего лечения.

Невропатолог должен провести тесты на вибрационную, болевую, температурную, тактильную и проприоцептивную чувствительность. С помощью этого можно определить тип и уровень пораженных волокон.

Для дифференциальной диагностики различных видов нейропатий определяется живость рефлексов. А для окончательной постановки этого диагноза можно направить пациента на электромиографию и определения скорости передачи импульса.

Для определения электрического потенциала мышцы необходимо ввести в нее тонкую иглу и измерить его в покое и при сокращении.

Дополнительными методами инструментальной диагностики являются компьютерная томография или магнитно резонансная томография.

Принципы терапии

Лечение периферической нейропатии построено на этиологическом и симптоматическом принципе. При этом необходимо помнить, что причину наследственных нейропатий устранить невозможно.

Лечение основного заболевания крайне важно, так как это предотвращает прогрессирование состояния и повторения его в будущем. при сахарном диабете, например, контроль уровня глюкозы в крови может предотвратить развитие такого грозного осложнения, как диабетическая стопа. При аутоиммунных или затяжных воспалительных заболеваниях хорошие результаты приносит лечение кортикостероидными препаратами.

Явление дистрофической дегенерации периферических нервов под влиянием каких-либо факторов получило в неврологии название периферической нейропатии.

Периферическими считаются нервные волокна, расположенные вдали от головного и спинного мозга.

В процессе заболевания под влиянием вредных веществ или плохого питания могут патологически изменяться как внутренние стержни периферических нервов, так и их наружные оболочки.

Периферическая невропатия доставляет больному немало страданий и неудобств, поэтому ее выявление и лечение имеют в современной неврологии немаловажное значение.

Данное заболевание представляет собой не конкретное расстройство какой-либо одной функции организма, а целый ряд нарушений, вызванных патологическим процессом в расположенных далеко от мозга нервных стволах человеческого тела.

Периферическая нейропатия бывает односторонней и двусторонней, может поражать как один нерв, так и несколько. Если заболевает какой-либо один нерв, то такой случай называется мононейропатией. Обычно поражение единственного нерва происходит в результате физической травмы (перелома, ранения или ушиба).

Чаще всего страдает лучевой нерв на руке или малоберцовый на ноге. Типичным примером мононейропатии может выступать туннельный синдром запястья.

Повреждение нервов и сосудов при полинейропатии

При полинейропатии в болезнь вовлечены много нервов, иногда находящихся на значительном расстоянии друг от друга. Обычно начальные симптомы этого вида заболевания проявляются в стопах, и если больной в это время не начинает лечение, то болезнь прогрессирует и поднимается выше, к туловищу, рукам и голове.

Чаще других от периферических нейропатий страдают нервные волокна ног, ибо они – самые крупные в организме. Они проводят сигналы с самого низа тела (стопы) к центру управления нервной системой (спинному и головному мозгу), а также передают импульсы обратно, то есть сверху вниз. Именно эти нервы обеспечивают чувствительность пальцев ног, позволяют человеку владеть мышцами, совершать произвольные движения ногами, а также обеспечивают поддержание здоровья кожи и ногтей.

Однако при некоторых видах периферической полинейропатии первые проявления начинаются не в ногах, а одновременно почти во всех периферических нервах тела. Такое состояние носит название синдрома Гийена-Барре.

От этой болезни может пострадать как один какой-либо нерв, так и сразу все периферические нервы тела. Заболевание единственного нерва, как правило, возникает после травмы.

Причины и симптомы

Существует большое количество факторов и основных заболеваний, на фоне которых развивается периферическая нейропатия.

Но иногда причина так и остается невыясненной.

Сегодня науке известно около 200 предрасполагающих к этому состоянию причин.

1. Заболевания эндокринной системы, нарушающие обмен веществ. Ведущую роль здесь играет сахарный диабет. Более половины людей, страдающих сахарным диабетом, имеют в той или иной степени повреждения нервных ветвей.
2. Воздействие на организм ядовитых веществ. Работа с токсичными химическими удобрениями, клеями, красками, растворителями.
3. Некоторые онкологические заболевания, например, рак легких, множественная миелома, лейкемия.
4. Инфекционные вирусные заболевания (вирусный артрит, системная красная волчанка, герпес, опоясывающий лишай, ветряная оспа, ВИЧ) и их отдаленные последствия.
5. Запущенные болезни, вызванные бактериями особого вида (например, болезнь Лайма).
6. Аутоиммунные явления, при которых периферические нервы повреждаются собственными антителами.
7. Некоторые вакцины, например, вакцина против бешенства или гриппа.
8. Механические травмы нервов. Это могут быть дорожно-транспортные происшествия, ранения или переломы, а также длительное сдавление нерва или слишком долгое неподвижное нахождение тела в одном положении.
9. Профессиональная деятельность в условиях низких температур или вибрации.
10. Некоторые лекарства (антиконвульсанты, принимаемые для снятия судорог; антибиотики; гипотензивные средства; цитостатики; препараты, понижающие уровень холестерина).
11. Недоедание, отсутствие в питании витаминов группы В.
12. Иногда периферическая нейропатия передается по наследству.

Симптомы зависят от того, какие именно волокна периферического нерва затронуты патологическим процессом. Из различных сочетаний этих признаков и образуется картина болезни.

Анатомия периферического нерва включает три типа волокон:

• двигательные;
• чувствительные (тактильные);
• вегетативные.

Если повреждены одновременно все типы волокон, то и симптоматика будет обильная и яркая. Но при повреждении волокон, например, исключительно двигательных, внешне будут заметны только расстройства двигательной функции.

Поэтому все внешние проявления периферической нейропатии, так же как и волокна нерва, можно условно разделить на три типа: двигательные, чувствительные и вегетативные.

Двигательные симптомы

Обычно сначала поражаются нервы, которые расположены дальше всех от мозга. Проявляются друг за другом и постепенно нарастают такие двигательные нарушения:

1. Слабость мышц, их быстрая утомляемость, непереносимость физической нагрузки.
2. Гипотрофия мышц, похудение – следствие длительно существующей мышечной слабости.
3. Ослабление мышечного тонуса, вялость и дряблость мышц.
4. Судороги по ночам.
5. При некоторых формах нейропатии возможны затруднения дыхания.
6. Дрожь в мышцах, возникающая в ответ на малейшее их напряжение.

Нарушения чувствительности

Симптомы расстройства чувствительности выглядят примерно таким образом:

1. Боли различного характера. Интенсивность болевого синдрома может варьировать от ощущения легкого дискомфорта до совершенно невыносимой, изнуряющей боли. Боль поначалу жгучая, но по мере прогрессирования периферической нейропатии становится ноющей, простреливающей или колющей.
2. Изменение чувствительности может варьировать от ее усиления до полного исчезновения на отдельных местах тела, из-за чего возникает риск получить травму. Потеря чувствительности стоп бывает при диабетической нейропатии. Человек не ощущает под ногами почву, ходит неуверенно, «наугад», ему нужно постоянно смотреть, куда ставить ногу.
3. Ощущение плотной перчатки на руке или носка на ноге.
4. Онемение конечностей, чувство «ползания мурашек», покалывания. Такие ощущения обычно начинаются в кистях рук или ступнях ног и постепенно распространяются к центру тела.

Переломы руки и некоторые другие заболевания могут вызвать . Читайте подробно о диагностике и методах лечения недуга.

О причинах алкогольной полинейропатии вы можете почитать .

Вегетативные симптомы

Данная группа симптомов является результатом разрушения вегетативных волокон периферического нерва.

Эти симптомы выражаются в следующем:

1. Изменение цвета кожи от бледного до синюшного, появление на ней пигментных пятен.
2. Холодные конечности. Больной даже в жару постоянно мерзнет.
3. Обильное или, наоборот, сниженное потоотделение.
4. Островковое выпадение или истончение волос на кожной поверхности, иннервируемой пораженным нервом.
5. Кожа истончается, становится сухой, шелушащейся.
6. Ногти утолщаются и расслаиваются.
7. В тяжелых случаях – появление на коже длительно не заживающих ранок или язв.

Итак, симптоматика периферической нейропатии зависит как от причины, вызвавшей заболевание, так и от того, какой тип нервных волокон поврежден.

Клиническая картина может ограничиться одним каким-либо признаком, а может иметь целый «букет» вышеописанных симптомов в любых комбинациях.

Факторы риска

Периферическая нейропатия – это, как правило, болезнь людей среднего возраста (35–50 лет).

Больше всего это заболевание угрожает больным сахарным диабетом, а также другими болезнями, перечисленными в пункте о причинах нейропатий.

Рискуют заболеть работники вредных производств, которым приходится по долгу службы контактировать с ядовитыми веществами или проводить много времени на холоде. И, конечно, любители спиртного.

Люди, у родственников которых были случаи заболевания периферической нейропатией, имеют большую вероятность развития этого состояния.

Диагностика периферической нейропатии

Первичная диагностика периферической нейропатии основывается на характере жалоб пациента и результатах внешнего неврологического осмотра.

Начальную стадию некоторых разновидностей этого заболевания можно определить, только взглянув на больного.

Например, асимметрия лица с первого же дня болезни характерна для нейропатии лицевого нерва.

В сомнительных случаях для уточнения диагноза врач может назначить следующие диагностические исследования:

1. Электромиография нижних или верхних конечностей – специальным прибором регистрируются электрические импульсы, исходящие из нервных волокон. С помощью этого метода можно быстро найти место нарушения нервной проводимости.
2. Компьютерная томография (КТ) используется для исключения межпозвоночной грыжи, протрузии или ущемления нерва, которые тоже могут вызывать чувство онемения или боль.
3. Биопсия нерва применяется для микроскопического исследования маленького кусочка нерва.
4. Анализ крови на гормоны, на биохимию, на определение в ней глюкозы.

Проще всего диагностировать травматическое повреждение одного нерва – мононейропатию. В этом случае диагноз не вызывает сомнений из-за весьма специфичной клинической картины.

Определение настоящей причины нейропатии - достаточно трудоемкая работа, для исполнения которой требуется комплексное обследование.

Лечение периферической нейропатии

Основой терапии должно быть заживляющее лечение. Поврежденные нервные волокна необходимо восстановить путем:

• ликвидации разрушающего фактора;
• усиления доставки к ним питательных веществ;
• обеспечения их нормального кровоснабжения.

Лечение основного заболевания

Прежде всего для успешной терапии надо найти причину нейропатии, ибо без лечения основного заболевания другие методы не принесут должного эффекта. Лечение основного заболевания предупреждает развитие патологического процесса и его рецидива в дальнейшем.

Например, медикаментозная коррекция уровня сахара в крови и диета при диабете предотвращает появление такой серьезной проблемы, как диабетическая стопа. А если проблема вызвана витаминной недостаточностью, то лечением будет регуляция рациона питания и прием недостающих витаминов.

Физиотерапия

Немаловажное значение при лечении нейропатий имеет физиотерапия. На сегодняшний день имеется большой выбор физиотерапевтических процедур, в сочетании с медикаментозным лечением дающих хорошие результаты:

• душ-массаж;
• дарсонвализация;
• электрофорез с лекарственными препаратами;
• диадинамический ток;
• лечебные грязи;
• озокеритовые аппликации;
• магнитотерапия;
• электростимуляция;
• радоновые и сероводородные ванны.

Медикаментозное лечение

Выбор медикаментов для лечения данной патологии зависит от ее причины и основных симптомов.

Назначаются препараты таких групп:

• восстанавливающие чувствительность (Прозерин, Нейромидин);
• НПВС для обезболивания (Диклофенак и его аналоги, Мелоксикам);
• для восстановления кровообращения (Инстенон, Пентоксифиллин);
• противосудорожные (Карбамазепин);
• антиоксиданты (Актовегин, Мексидол);
• антидепрессанты (Амитриптилин);
• витамины (Мильгамма, Аскорбиновая кислота, Альфа-Токоферол).

Осложнения на стопы у диабетиков встречаются часто. может стать причиной ампутации конечностей, поэтому заболевание необходимо лечить комплексно.

С консервативными, хирургическими и народными методами лечения синдрома карпального канала вы можете ознакомиться .

Другие методы лечения

• лечебная физкультура;
• массаж;
• эргономичные шины;
• плазмафарез;
• иглоукалывание;
• чрескожная электронейростимуляция.

Операция

Хирургическое вмешательство бывает необходимо при наличии новообразований, передавливающих нервные волокна, и грыж позвоночника, а также при мононейропатиях. Давление на нерв можно ослабить за счет разреза сухожилий или мышц. Например, синдром запястного канала лечится надрезанием мышц на запястье.

Продолжительность лечения периферической нейропатии зависит от причины заболевания, срока его существования и проводимой терапии.

Профилактика

Прежде всего – это здоровый образ жизни и избегание стрессовых ситуаций. Нужно ежегодно проходить профилактические осмотры, чтобы вовремя выявить скрытую патологию.

Следует ограничить контакт с токсическими веществами, а если это необходимо, то пользоваться защитными средствами. Не курить, не употреблять наркотики, не пить спиртное.

Особенно осторожными и внимательными к себе должны быть больные сахарным диабетом.

Им нужно беречь ноги от травм, ежедневно мыть, осматривать и ощупывать их на предмет повреждений или потери чувствительности. При обнаружении симптомов невропатии нужно поспешить к врачу.

Иногда человек даже не знает о существовании у себя периферической невропатии и долгое время не обращает внимания на ее незначительные признаки.

Периферическая нейропатия – это нередкое заболевание, симптомы и причины которого довольно разнообразны. В большинстве случаев эта патология успешно лечится, но для этого ее надо вовремя обнаружить. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов в короткие сроки избавиться от всех неприятных симптомов.

Видео на тему

Периферическая нейропатия является результатом нарушения работоспособности нервов на периферии. Именно они ответственны за транспортировку импульса от ЦНС к мускулам, внутренним органом и коже. При первичном появлении нарушений человек отмечает приступ покалывания в области подошв стопы, а в некоторых случаях – чувство онемения начинается непосредственно с пальцев ног.

Каждый последующий приступ расширяет зону поражения, через время покалывают уже не только ступни, но и ладони. Признаки заболевания на парных конечностях проявляются одновременно.

В некоторых случаях болезненные ощущения практически не заметны, а в иных ситуациях приобретают хроническую форму и доставляют больному постоянный дискомфорт. Нейропатия не только провоцирует боли, но и влияет на качество повседневной жизни больного.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Чтобы не чувствовать боли, он становится менее активен. Болезнь становится первопричиной тревожности и эмоциональной подавленности, поэтому запускать нейропатию не стоит ни в коем случае.

Причины

Моторные и сенсорные периферические нейропатии в большинстве случаев имеют аналогичные причины:

• у пациента в анамнезе есть травма коленного сустава;
• онкологические образования, произрастающие из нервной или соединительной ткани;
• острая интоксикация;
• низкий иммунитет;
• авитаминоз;
• хроническое злоупотребление спиртными напитками;
• заболевания сосудистой системы;
• васкулит;
• 2 стадия диабетической автономной нейропатии;
• нарушения в работе органов кроветворения и системе свертывания крови;
• гормональный дисбаланс, сбой в системе процессов обмена;
• эндокринные аномалии;

Вирусное или грибковое инфицирование:

• осложнения синдрома Гийена-Барре;
• при ВИЧ примерно треть инфицированных страдает от нейропатий различного типа;
• постоянное употребление определенного ряда лекарственных препаратов;
• генетическая предрасположенность к данному типу нейропатий;
• нейропатия идиопатического типа;
• периферическая нейропатия после химиотерапии.

Классификация нейропатий

Специалисты определяют несколько основных видов периферических нейропатий, для каждой из которых характерны свои признаки функциональных нарушений, схем нарастания и клинический прогноз.

Поражение нервов и проявление этих патологий напрямую зависит от тех структур, которые были подвержены нейропатическим изменениям:

• двигательные отростки отвечают за контроль над движениями мышечных групп при помощи импульсов, генерируемых головным мозгом;
• сенсорная система поставляет информацию о процессах восприятия и чувственности;
• пучки вегетативного волокна регулируют автоматические действия;
• – развивается паралич или парез мимической мускулатуры.

Некоторые виды нейропатий оказывают влияние одновременно на все типы нервных волокон, но в большинстве случаев заболевание затрагивает только один тип.

Чтобы не усугублять диагностику, специалист может использовать общие термины «преобладающая» и «преимущественна» относительно нейропатий моторного или сенсорного вида. Периферические поражения бывают как наследственными, так и приобретенными. Страдает либо один нерв, или все, но только в какой-то определенной части человеческого тела.

Если нарушения отмечаются в одном нервном столбе, то говорят о мононевропатии. При множественном повреждении, с явными параличами и потерей чувствительности – о полинейропатии.

Обычно заболевание проявляет себя сначала со ступней и кистей, и, если его не лечить, распространяется по восходящей.

Симптомы и признаки периферической нейропатии

Заболевание часто характеризуется сочетанными симптомами: нарушениями чувствительности в конечностях, а также мышечной атонией и органной недостаточностью.

Симптоматика может проявляться как комплексно, так и изолированно. При явных поражениях чувствительных нервных отростков пациенты часто жалуются на боли, чувство покалывания и онемения, отечность и изменение цвета кожных покровов.

Симптомы периферических нейропатий:

• хроническое онемение; периферическая нейропатия нижних конечностей отличается отсутствием реакции на боль и повышением локальной температуры;
• при касании в области кистей рук наблюдается повышенная чувствительность кожи;
• чувство щекотки, покалывания, жжения;
• сильные боли при мышечных спазмах;
• сбои в работе вестибулярного аппарата, утрата чувства равновесия;
• мышечная атония;
• рефлекторная недостаточность;
• изменение походки.

Подозрение на периферическую нейропатию оправдано при частых позывах к мочеиспусканию, хронической невнимательности, постоянных травмах от спотыкания и падений, проблемах с эрекцией, покраснении и отеке кожных покровов над воспаленным нервом, мышечной атрофии.

Диагностика

Диагностировать периферические расстройства бывает достаточно тяжело из-за разрозненности признаков. При подозрении на нейропатию пациенту обычно назначают комплексное неврологическое обследование.

Специфические тестовые методики и анализы помогают выяснить какие именно нервы были повреждены, и являлось ли причиной этих поражений общее или системное заболевание.

Исследование биохимических параметров крови позволит определить диабет, авитаминоз, органную недостаточность и сбои в системе вещественного обмена. Исходя из полученных результатов, специалист может оценить общее состояние иммунной системы.

Изучение состава цереброспинальной жидкости, циркулирующей в спинном и головном мозге, необходимо для обнаружения антител, по которым можно идентифицировать и дифференцировать периферическую нейропатию. Назначение анализов с узкой специализацией помогает отследить заболевания кроветворящей системы, онкологические опухоли и нарушения в работе сосудов и сердца.

Тесты, во время которых определяется динамическая сила той или иной мышечной группы – показывают признаки судорожной активности и могут указать на повреждение двигательных центров.

Во время обследований делают выводы о способности к вибрационному восприятию, чувствительности к мягким касаниям, изменению положения тела в пространстве, температурным и болевым раздражителям. Это необходимо для уточнения степени поражения сенсорной структуры нерва.

По результатам осмотра, сопоставленным с клинической картиной заболевания и данными из анамнеза пациента, врач делает предварительные выводы и может назначить пациенту ряд дополнительных обследований.

Лечение

Профилактика

• полноценный рацион, в котором обязательно должны присутствовать свежие фрукты и овощи;
• каждый год человек должен проходить профилактический осмотр, помогающий обнаружить первые признаки неврологических патологий;
• постоянное наблюдение за уровнем сахара;
• регулярные физические нагрузки;
• ношение обуви по размеру;
• отказ от вредных привычек.

Чтобы не допустить развитие периферической нейропатии, нужно придерживаться правил здорового образа жизни и своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью при появлении любого подозрительного симптома.

Нервная система играет ключевую роль в жизнедеятельности организма, а любое нарушение ее функционирования может вызвать серьезные последствия для здоровья.

Периферическая – одна из распространенных патологий, связанных с поражением нервных волокон , которая может иметь разное клиническое течение, но в любом случае требует своевременной диагностики и лечения. Как распознать заболевание, и что делать при появлении симптомов?

Периферические нервы расположены вне спинного и головного мозга, а их основная функция заключается в передаче сигналов от ЦНС к другим частям тела, и наоборот. Кроме того, они отвечают за чувствительность кожных покровов, двигательную активность конечностей, иннервацию внутренних органов, принимают участие в процессе роста ногтей и волос.

При периферической нейропатии патологический процесс поражает волокна периферических нервов, вследствие чего они начинают передавать неверные импульсы, что может серьезно нарушить работу организма.

Справка : заболевание может развиваться вне зависимости от возраста и пола человека, но чаще всего ей подвержены люди старше 50 лет.

Причины периферической нейропатии

В большинстве случаев патология развивается на фоне алкогольной зависимости или интоксикации, сахарного диабета и синдрома Гийена-Барре (острый воспалительный процесс, имеющий аутоиммунную этиологию). В число второстепенных факторов, которые вызывают периферическую нейропатию, входят:

Кроме того, существует идиопатическая разновидность заболевания, когда точную причину его развития установить не удается.

Справка : у 90% больных диагностируется врожденная периферическая нейропатия, а приобретенная форма встречается гораздо реже, причем, как правило, она развивается на фоне приема медикаментозных препаратов и осложнений онкологических заболеваний.

Что поражается?

Патологический процесс при данной патологии поражает нервы, расположенные в отдалении от головного и спинного мозга – в первую очередь те, которые находятся в нижних конечностях. Иногда заболевание начинается с верхних конечностей, реже – с поражения нервных тканей в других частях тела, а некоторые формы нейропатии затрагивают практически всю периферическую нервную систему.

Кроме того, патология может поражать один или несколько нервов – в зависимости от этого, она делится на моно- и полинейропатию.

Симптомы

Периферической нейропатии и их выраженность зависят от степени и локализации патологического процесса, а также от общего состояния организма больного. В их перечень входят:

• онемение, снижение чувствительности, отсутствие реакции на внешние раздражители;
• покалывание, жжение, болевые ощущения в пораженных местах;
• подергивания и слабость мышц, которые проявляются даже незначительных нагрузок;
• покраснение и отеки кожных покровов;
• изменение походки, хромота, спотыкание;
• нарушение координации;
• судороги в ногах, возникающие преимущественно в ночное время;
• повышенное потоотделение;
• выпадение волос, ломкость ногтей;
• дисфункции кишечника и мочевого пузыря.

На первых стадиях заболевание может протекать практически бессимптомно – больные замечают необычные ощущения в нижних и верхних конечностях, ползание «мурашек», щекотку, легкое покалывание. При расстройстве функций двигательных нервов человек начинает часто спотыкаться и ронять вещи, а при нарушении работы двигательных нервов возникают скачки кровяного давления, запоры и поносы, затруднения дыхания, эректильная дисфункция у мужчин.

Важно : одно из характерных проявлений периферической нейропатии – симптом «перчатки» или «носка», когда чувствительность кожных покровов нарушается таким образом, что у человека возникает ощущение надетых на конечности перчаток и носков.

Чем опасна периферическая нейропатия?

При отсутствии лечения симптомы нарушения усугубляются – иногда боль и неприятные ощущения становятся настолько сильными, что мешают человеку вести привычный образ жизни. По мере развития патологического процесса могут возникнуть деформация мышц и полная потеря чувствительности в отдельных частях тела, из-за чего ожоги и другие травмы проходят незамеченными и инфицируются.

Если заболевание поражает нервы, которые отвечают за иннервацию внутренних органов, возможно недержание кала и мочи, проблемы с дыханием, артериальная гипертензия. Наиболее опасное осложнение периферической нейропатии – парезы и параличи вплоть до полной потери способности двигать конечностями. Следует отметить, что разные формы заболевания развиваются по-разному – от появления первых симптомов до серьезного ухудшения состояния больного может пройти несколько недель или несколько лет.

Диагностика

При появлении симптомов периферической нейропатии необходимо оправиться на прием к врачу-невропатологу. Диагноз ставится на основе ряда исследований, в число которых входят инструментальные и клинические методы.

1. Первичный медицинский осмотр . Врач собирает жалобы и анамнез больного, с помощью специальных тестов оценивает рефлексы, баланс, координацию, чувствительность и другие показатели работы мышц.
2. Анализы . Анализы крови проводятся для выявления воспалительных и инфекционных процессов в организме, измерения уровня глюкозы и гормонов щитовидной железы, а также содержания витаминов и микроэлементов. Иногда больным требуется генетический анализ, поясничная функция и биопсия кожной, нервной и мышечной ткани.
3. Электродиагностическое тестирование . Электромиография проводится для оценки электрической активности мышц и скорости передачи импульсов.
4. Снимки . Чтобы выявить поражения внутренних органов, костных и мышечных тканей используется магнитно-резонансная и компьютерная томография – они позволяют получить послойные снимки структур организма и выявить практически любые нарушения, начиная механическими травмами, заканчивая доброкачественными и злокачественными новообразованиями.

Некоторым больным дополнительно требуется консультация эндокринолога, иммунолога, инфекциониста и других узких специалистов.

Важно : симптомы периферической нейропатии схожи с признаками других заболеваний (например, фибромиалгии), поэтому ставить диагноз без проведения комплексной диагностики нельзя.

Лечение

Для лечения периферической нейропатии в первую очередь следует выявить и устранить причину заболевания. Если патология была вызвана воспалительными и аутоиммунными процессами, больным рекомендуется плазмоферез (очистка крови от антител и токсинов), а при компрессии нервов необходимо хирургическое вмешательство.

Кроме того, при данном диагнозе необходимы терапевтические методы, направленные на купирование симптомов, облегчение общего состояния больного, регенерацию нервных и мышечных тканей. Для этого используется комплексный подход, который включает медикаментозные средства, методы физиотерапии и альтернативной медицины.

1. Медикаментозная терапия . В число препаратов, которые применяются для лечения периферической нейропатии, входят обезболивающие и противовоспалительные средства, антиоксиданты, иммуноподавляющие и седативные лекарства, антидепрессанты. Для улучшения общего состояния организма используется витаминотерапия, причем особенно полезны при поражениях нервных окончаний витамины группы В.
2. Электрофорез . Электрофорез способствует проникновению активных компонентов лекарственных средств непосредственно в места поражения, а электрический ток обеспечивает дополнительную стимуляцию мышц и нервов.
3. Физиотерапия . Физиотерапевтические процедуры (магнито- и лазеротерапия, грязевые аппликации, УВЧ и т.д.) способствуют улучшению кровообращения и метаболического обмена в тканях, способствуют процессам регенерации и поддерживает мышечный тонус в норме.
4. Дополнительные методы . В качестве дополнительных методов лечения периферической нейропатии применяется мануальная терапия, массаж, акупунктура и лечебная физкультура. Для облегчения состояния при сильных болях следует использовать трости, ходунки, шины, а в тяжелых случаях инвалидное кресло. Возможно применение народных рецептов (травяные отвары и настои, мед и другие продукты пчеловодства), но перед лечением следует проконсультироваться с врачом и убедиться в отсутствии аллергических реакций.

Справка : хороший эффект при периферической нейропатии дает акупунктура – иглы воздействуют непосредственно на нервные окончания, благодаря чему исчезают симптомы заболевания и восстанавливаются нормальные функции нервов.

Профилактика

Для предотвращения развития нейропатии следует отказаться от вредных привычек, сбалансировано питаться, принимать витаминные комплексы и заниматься легкой физической активностью . Кроме того, следует соблюдать режим дня, полноценно отдыхать, по возможности избегать травм, серьезных нагрузок и воздействия вредных веществ, своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания, принимать лекарственные препараты только по рекомендации врача.

Немаловажную роль играют профилактические медицинские мероприятия – после достижения 40-летнего возраста следует раз в полгода сдавать анализ крови на содержание сахара в крови, проходить осмотры у эндокринолога, ревматолога и невролога.

Полезное видео

Чтобы узнать больше посмотрите видео на тему невропатия периферических нервов

Заключение

Периферическая нейропатия – опасное заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям и значительно ухудшить качество жизни больного, но при своевременной диагностике и лечении неприятных последствий для здоровья можно избежать.

Под этим определением следует понимать диффузные изменения периферических нервов, которые вызывают ослабление мышц, нарушения чувствительности и рефлекторные расстройства. Полинейропатия или периферическая нейропатия нижних конечностей - часто встречаемое заболевание, которое может иметь врожденную и приобретенную природу. Врожденная форма диагностируется у 90% пациентов, обращающихся с жалобами на симптомы этой патологии. Приобретенная чувствительная полинейропатия обнаруживается значительно реже. Причиной развития такой формы болезни может послужить наличие паранеопластического синдрома, а также лечение пиридоксином. Главные факторы, провоцирующие периферическую нейропатию, рассмотрены ниже.

Этиология болезни

У большинства больных патология прогрессирует на фоне сахарного диабета, алкогольной зависимости и синдрома Гийена-Барре. К второстепенным причинам возникновения периферической нейропатии относят такие:

1. применение некоторых лекарственных препаратов;
2. недостаток витаминов на фоне плохого питания;
3. заболевания эндокринной системы;
4. компрессия нервов;
5. патологии почек;
6. психические расстройства;
7. облучение;
8. инфекционные болезни и постинфекционные состояния;
9. интоксикация организма;
10. травмы;
11. СПИД;
12. амилоидоз.

Виды патологии и симптоматика

Выделяют несколько видов периферической нейропатии нижних конечностей, которые характеризуются специфическими симптомами и требуют определенного лечения.

Сенсорная периферическая нейропатия. Основные признаки:

• онемение, покалывание в конечностях;
• жжение и острая боль в пораженной области;
• нарушение координации, потеря равновесия;
• слабость в мышцах и всем теле;
• потеря чувствительности ног, отсутствие реакции на тепловое и физическое воздействие;
• аллодиния - ощущение сильной боли даже при легких прикосновениях к конечностям.

. Состояние сопровождается следующими явлениями:

• мышечные спазмы и судороги;
• мышечная слабость;
• паралич одной или нескольких мышц нижних конечностей;
• истощение мышечных волокон;
• западание ноги, невозможность выпрямить и поднять пальцы, переднюю часть стопы.

Автономная периферическая нейропатия . Больных беспокоят такие симптомы:

• расстройства функций кишечника и мочевого пузыря, наблюдающиеся преимущественно в ночное время;
• отрыжка, приступы тошноты, вздутие живота;
• понижение кровяного давления;
• слабость и головокружение, как следствие гипотонии;
• учащение сердечных сокращений (тахикардия);
• нарушение половой функции, особенно у мужчин;
• повышенная потливость или, наоборот, отсутствие потоотделения;
• дисфагия - нарушение глотательной функции;
• потеря контроля над работой мочевого пузыря и кишечника.

При развитии автономного вида заболевания, симптомы поражения нижних конечностей выражены слабо, в то время как при сенсорной и моторной нейропатии основные жалобы пациентов связаны именно с болью и дискомфортом в ногах.

Едиными признаками для всех трех видов патологии служат такие:

• пощипывание и болевые прострелы в нижних конечностях;
• дискомфорт в области стоп и голеней;
• длительный процесс заживания язв и порезов на коже ног;
• нарушение функций кишечника и мочевого пузыря (расстройство, запор);
• обмороки.

Лечение

Периферическая нейропатия нижних конечностей нуждается в адекватной комплексной терапии, которая основывается на применении медикаментозных средств, физиотерапевтических процедурах и коррекции образа жизни больных.

В комплексное лечение входят такие фармакологические препараты:

• Альфа-липоевая кислота - мощный антиоксидант.
• Бенфотиамин - форма витамина В1.
• Кортикостероиды - эффективные противовоспалительные средства.
• Инъекции иммуноглобулина.
• Иммунодепрессанты - препараты для снижения активности иммунной системы.
• Амитриптилин - успокоительное средство при неврозах и депрессиях.
• Дулоксетин - применяется для устранения дисфункций мочевого пузыря.
• Габапептин - лекарство от судорог, головной боли, повышенного беспокойства.
• Капсаициновый крем.
• Ледокаиновый пластырь.
• Трамадол.

При мышечной слабости пациентам назначают использование костылей, для того чтобы снизить нагрузку на пораженные конечности. Эффективной процедурой при периферической нейропатии считается рефлексотерапия (иглоукалывание).

Чтобы медикаментозное лечение и физиотерапия дали положительный результат, больным следует кардинально изменить свой образ жизни - начать правильно питаться, повысить физическую активность, отказаться от вредных привычек.