Тазобедренные суставы соединяют самые большие фрагменты скелета человека. Они должны быть подвижными и выдерживать большие нагрузки. Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных нарушает развитие опорно-двигательного аппарата из-за неправильного положения головки бедра. Раннее обнаружение патологии и правильно подобранное лечение приведет к абсолютному выздоровлению ребёнка.

Патология регистрируется в среднем у 3 процентов детишек. Редко встречается недуг в южных странах, где младенцев не принято туго пеленать. Так, в Японии отказались от искусственного ограничения подвижности новорожденных, и число детишек с дисплазией снизилось в десять раз.

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных в 4 раза чаще поражает девочек.

Более половины больных детей страдают от порока одного сустава – левого. В остальных случаях ослаблен правый либо оба сустава.

К причинам развития дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных относят наследственную предрасположенность – недуг может передаться по материнской линии.

Помимо генетики, есть иные факторы риска:

• Ограничение подвижности в мамином животе или у младенца при помощи пеленок;
• Избыток прогестерона на последнем триместре вынашивания плода;
• Сильнейший токсикоз в начале беременности и тонус матки на всем ее протяжении;
• Интоксикация, в том числе и алкоголем, наркотиками, фармпрепаратами;
• Неправильное положение плода (чаще – ягодичное предлежание) или его большой размер;
• Дефицит ценных элементов (особенно кальция, фосфора, витамина Е);
• Врожденный дефект вертлужной впадины;
• Болезни будущей мамы – хронические или инфекционные.

Считается, что суставные проблемы могут возникнуть вследствие неблагополучной экологической обстановки в месте рождения.

Какие виды и степени заболевания существуют?

У грудничка связки излишне эластичны и не всегда способны удержать головку бедра в суставной впадине. При неблагоприятных обстоятельствах она принимает неестественное положение. В зависимости от этого определяют четыре основных типа тазобедренных суставов у ребенка с несколькими подтипами:

1. Нормальный сустав
2. Имеются незначительные нарушения.
3. Подвывих бедра.
4. Сильный вывих.

У большинства малышей регистрируют тип 2а. Это легкая степень недуга, предвывих. Мышцы и связки еще не изменены, но если не начать лечение, болезнь перейдет в более серьезные стадии. При подвывихе связки потеряют напряженность, и головка начинает двигаться вверх. Вывих приведет к тому, что она выйдет из впадины, и лечение окажется длительным, возможно даже хирургическим.

На терапевтический курс влияет и форма недуга:

• Ацетабулярная, когда вследствие неправильного строения ветлужной впадины происходит заворот сустава, хрящевое окостенение и смещение бедренной головки.
• Эпифизарная, характеризующаяся плохой подвижностью суставов и сильной болью;
• Ротационная – с неверным размещением костей в плоскости, приводящая к косолапости.

Каждая форма может проявиться на любом из суставов либо на обоих.

Как обнаружить патологические изменения?

Симптомы заболевания могут быть замечены еще в родильном доме, в первые дни жизни малыша. Неонатолог осматривает кроху, учитывая факторы риска и тяжесть протекания беременности. Особенно тщательному осмотру должны подвергаться девочки и крупные мальчуганы. Но чаще дисплазия тазобедренного сустава у детей выявляется ортопедом, который проводит первое обследование.

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у новорожденного

Главные признаки недуга, которые несложно обнаружить родителям:

Дополнительными признаками считаются расстройство поискового и сосательного рефлекса, неправильный пульс и вялые мышцы в зоне бедер и таза, кривошея. У деток постарше на болезнь может указывать позднее вставание на ножки, «утиная» походка, проблемы с координацией движений. При появлении подобных симптомов следует записаться на прием к ортопеду.

Аппаратные исследования

На основе внешнего осмотра и пальпации диагноз никогда не ставят. При подозрении на заболевание необходимо проведение аппаратных исследований.

К наиболее эффективным диагностическим методикам относятся:

1. Ультразвуковая диагностика. Позволяет выявить патологические изменения у деток первых месяцев жизни.
2. Рентгенограмма. Также дает точный результат: на рентгеновских фото видны отклонения от нормы. Но детям 1 года жизни такая процедура не рекомендована из-за вредного облучения.
3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Проводят при необходимости операции, чтобы получить полную картину состояния суставов в нескольких проекциях.

Артрография и артроскопия позволяют судить о состоянии костных поверхностей, связок, хрящей. Из-за сложности проведения их используют только в самых непонятных случаях.

Очень важна дифференциальная диагностика, ведь существуют болезни со схожими симптомами, но требующие иных терапевтических приемов. К ним относятся паралитический вывих бедра, артрогрипоз, рахит, метафизарный перелом, эпифизарная остеодисплазия.

Методы лечения при диагнозе дисплазия тазобедренного сустава у грудничка

Даже если дефект сустава не слишком значительный, терапию нужно начинать безотлагательно. Предвывих способен перейти в вывих.

Кроме того, лечение малыша до полугода будет быстрым и эффективным, самым маленьким достаточно проходить терапию два месяца. Недуг у ребятишек после года лечится гораздо дольше.

Терапия

Терапевтическая методика зависит от степени запущенности диспластического процесса.

К методам излечения дисплазии на первом году жизни относятся:

Стремена Павлика

В серьезных случаях применяются фиксирующие шины-распорки. Это могут быть эластичные шины Виленского и Волкова либо гипсовые аналоги с дистракционной системой. Такая терапия рассчитана на детей до 3 лет. Индивидуальные варианты применяют и для ребятишек постарше, но обычно в виде подстраховки после операции.

Закрытое вправление вывиха в тазовом суставе проводят в сложных случаях деткам до 6 лет. Тем, что старше, такая терапия только навредит. Скелетное вытяжение способно помочь при тяжелых патологиях дошколятам до 7 лет.

Самые запущенные варианты, при невозможности решить проблему терапевтическими методами, лечатся хирургически.

Хирургическое лечение

Операция может быть открытой или эндоскопической – это зависит от тяжести недуга. Обычно, если лечение дисплазии начать вовремя, удается обойтись консервативными методами.

Риски, связанные с хирургическим вмешательством (кровотечения, инфекции, и те риски, которые связаны с анестезией) — минимальны. Однако, о время проведения операции у детей, ортопеды действительно должны проявлять особую осторожность, чтобы избежать состояния под названием асептический некроз, при котором головка бедренной кости (мяч тазобедренного сустава) не получает достаточного количества крови, состояние, которое может привести к неправильному росту костей.

Физиопроцедуры, упражнения при дисплазии тазобедренных суставов, массаж

Гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов направлена на сгибание-разгибание, сведение-разведение ножек. Упражнения можно выполнять и дома, но ЛФК должен порекомендовать ортопед, ориентируясь на возраст и тяжесть патологии.

Физиотерапия снизит воспаление и боль, улучшит регенерацию клеток в тканях. К наиболее эффективным процедурам такого рода относятся:

• Электрофорез;
• Парафиновые аппликации;
• Амплипульстерапия;
• Ультразвук;
• Магнитотерапия;
• Гипербарическая оксигенация;
• Иглотерапия;
• Грязелечение.

Укрепит мышцы и суставные сумки массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных. Делать его необходимо регулярно шесть раз в сутки перед кормлением. Новорождённый лежит на спинке, а взрослый максимально разводит согнутые в коленках ножки и попеременно выпрямляет и сгибает их восемь раз.

Каков прогноз на выздоровление?

При своевременном начале ортопедической терапии полное выздоровление абсолютно реально. Но если игнорировать проблему, заболевание приводит к тяжелейшим осложнениям и инвалидности.

Без лечения эти дети сталкиваются с высоким риском развития остеоартрита во взрослом возрасте, с соответствующими дегенеративными изменениями, которые вызывают хронические и прогрессирующие боль и жесткость в суставах.

Хотя цифры трудно определить, некоторые члены медицинского сообщества считают, что до 50% взрослых людей, состояние здоровья которых, в конечном счете, требуют замены тазобедренного сустава из-за остеоартрита, получили заболевание в результате не диагностированной в детском возрасте, проблемы с тазобедренным суставом. В большинстве случаев, у взрослых пациентов, при обследовании, также диагностируется дисплазия тазобедренного сустава.

Последствия дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных:

• Диспластический коксартроз;
• Неоартроз;
• Опорно-двигательные дисфункции;
• Проблемы с осанкой;
• Сколиоз;
• Плоскостопие;
• Остеохондроз;
• Некротические изменения в головке бедра.

Чтобы этого не случилось, недуг нужно начинать лечить насколько возможно раньше. А еще лучше – предусмотреть, чтобы малыш родился здоровым. Будущей маме следует избегать негативных влияний на плод, правильно питаться. Пеленать кроху нужно свободно, так, чтобы ничего не мешало движению, а подгузники не давили на тазовую область.

Как уже отмечалось, чем раньше диагностировано заболевание и началось лечение, тем выше шансы успешного исхода: полное вправление вывиха бедра, которое подтверждается на рентгеновских снимках и при физическом осмотре. Дети, которые прошли лечение дисплазии тазобедренного сустава, должны осматриваться ортопедом на регулярной основе (периодичность определяет врач, но чаще всего — один раз в 3-6 месяцев), пока скелет полностью не окрепнет (до момента окончания роста ребенка), чтобы гарантировать, что нормальное развитие тазобедренного сустава продолжается. В некоторых случаях, вывих бедра, который был успешно устранен, еще может развиваться в дисплазии в последующие годы, что потребует дополнительного лечения.

Выявить проблему на ранних сроках поможет детский ортопед, который должен обследовать малыша до трех месяцев. Он посоветует, что делать при любых суставных проблемах.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

Что такое дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных? Данное заболевание довольно часто диагностируется у детей первых дней жизни.

Патологическое состояние, которое характеризуется нарушением нормального развития одноименного сустава у малышей первых дней жизни, на практике проявляется нарушением расположения головки феморальной кости относительно вертлужного углубления тазового компонента сочленения.

В настоящее время заболевание определяется сразу после рождения маленького пациента. Частота недуга составляет около 8-10 случаев на 1 тысячу новорожденных малышей. При этом чаще диагностируется левосторонная дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных девочек, что обусловлено особенностями строения детского организма.

Подробнее о том, что такое дисплазия тазобедренных суставов читайте

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных встречается довольно часто, но причины могут быть разными

От чего бывает дисплазия ножек у грудничка? Сегодня ученые называют несколько основных факторов, которые способствуют развитию диспластических нарушений в строении илеофеморальных сочленений у младенцев.

Но прежде чем обсудить причины диспластических изменений илеофеморальных сочленений у новорожденных деток, следует упомянуть, что главным этиологическим фактором возникновения патологического состояния – изменения гормонального фона в организме будущей мамочки.

Дело в том, что за несколько недель до предполагаемых родов в теле женщины начинает усиленно синтезироваться гормон релаксин, предназначенный для частичного смягчения костных сочленений таза женщины и облегчения процесса прохождения ребенка по родовым путям.

К сожалению, действие релаксина не избирательно. Поэтому, помимо организма женщины, он влияет и на плод, провоцируя выскакивание мягкой головки бедренной кости ребеночка с вертлюжной впадины. Согласно статистическим исследованием, практически у каждого пятого новорожденного малыша сегодня после родов диагностируется дисплазия ТБС, которая исправляется путем проведения элементарных мероприятий, направленных на ликвидацию дефекта. Тогда как 6-8 малышей из тысячи рискуют родиться с тяжелой формой заболевания – врожденным вывихом бедра у новорожденных, нуждающимся в более серьезном подходе к коррекции.

Среди других причин дисплазии тазобедренных суставов у грудничков выделяют:

• первые роды, когда организм женщины вырабатывает много релаксина;
• женский пол плода, так как именно девочки более склонны к развитию дисплазии (размягчению костей) у новорожденных;
• генетическая предрасположенность к возникновению симптомов болезни у грудничков;
• крупные размеры плода, которые отяжеляют процесс нормального развития тазобедренных сочленений;
• тазовое предлежание и ягодичные роды, когда на тазовый пояс малыша оказывается повышенное давление.

Дисплазия тазобедренных суставов у младенца может возникнуть и в результате такого патологического состояния как соединительнотканная дисплазия

Симптомы недуга

Все симптомы дисплазии тазобедренных суставов у новорожденного условно можно разграничить на две основные группы: те, которые определяются исключительно с помощью дополнительных методик исследования, и признаки, которые доступны визуальному определению.

Итак, поводом для немедленного обращения родителей младенца к ортопеду являются следующие признаки дисплазии тазобедренных суставов у грудничка:

• асимметрическое расположение кожных ягодичных складок и самих ягодиц;
• разная амплитуда двигательных актов при разведении ножек малыша в стороны при согнутых коленках;
• появление характерного щелчка во время сгибания ножки в бедре и колене;
• разная высота коленок ребенка, которая определяется в положении малыша на спине и согнутых коленных суставах.

Подробнее о признаках дисплазии вы узнаете из видео:

Современные методы диагностики

Как определить дисплазию тазобедренных суставов у новорожденных? Наличие у малыша выше описанных признаков еще не указывает на развитие у него диспластических нарушений. И, наоборот, для определения дисплазии тазобедренных суставов у грудничка не обязательно должны диагностироваться клинические симптомы заболевания. В некоторых случаях асимметрия и щелчки могут не определяться, поэтому единственным эффективным методом диагностики болезни является ультразвуковое обследование и рентгенография.

Ультразвуковая диагностика проводится малышам до первого года жизни. Это абсолютно безвредная методика, которая позволяет определить состояние тазобедренных суставов и заподозрить наличие дисплазии ТБС у новорожденных. Старшим деткам с окрепшими костями рекомендуется проводить рентген.

Всю информацию о современных методах диагностики заболеваний суставов вы узнаете

Основные подходы к лечению

Как лечить дисплазию тазобедренных суставов у грудничков? Выбор терапевтической тактики во многом зависит от степени патологических нарушений. Легкая форма заболевания хорошо исправляется с помощью широкого пеленания. Этот способ подразумевает плотную фиксацию ручек младенца вдоль тела и освобождение ножек ребенка от любых пеленок. Широкое пеленание новорожденного при дисплазии позволяет избавиться от недуга уже спустя первые два месяца от рождения малыша.

Лечебная гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных состоит из ряда упражнений, направленных на исправление дефекта расположения головки бедренной кости относительно вертлюжной впадины. Согласно статистике, ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных позволяет достичь положительного результата в лечении болезни уже после первых сеансов ее проведения. Также неплохой терапевтический эффект наблюдается от массажа при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных, который должен осуществляться исключительно специально обученным специалистом.

Примеры упражнений ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов вы узнаете из видео:

Среди других методов лечения врожденного вывиха тазобедренного сустава у новорожденного следует выделить:

• , в частности, электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у грудничков с кальцием;
• использование слингов и специальных переносок для младенцев;
• фиксация ножек малыша с помощью корсетов, гипсовых фиксаторов, стремян Павлика и другое.

Важно помнить, что информацию о том, как вылечить дисплазию тазобедренных суставов у грудничков, лучше не искать в интернете, а немедленно отправляться с малышом к врачам, которые, установив точный диагноз, назначат наиболее корректный метод терапии тазобедренной дисплазии у новорожденных.

Что будет, если дисплазию оставить без внимания

Чем опасна дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных, если вовремя ее не лечить? Само по себе патологическое состояние никак не отображается на самочувствии грудничка первых месяцев жизни.

Но уже спустя 2-3 года у ребенка могут появиться следующие нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата:

• хромота;
• тяжелые воспалительные процессы в области илеофеморального сустава;
• болезненный вывих бедренной кости.

Во взрослом возрасте оставленная без внимания дисплазия ног у новорожденных даст о себе знать развитием диспластического коксартроза – тяжелейшего заболевания, которое приводит к инвалидности человека с резким ограничением способности к свободному передвижению.

Профилактика

Профилактика дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных заключается в использовании специальных фиксирующих средств, позволяющих поддерживать нормальное физиологическое положение ножек малыша:

• ношение ребенка в слингах, рюкзачках;
• использование автокресел.

Важно помнить, что заболевание всегда легче предупредить, нежели потом его вылечить. Поэтому не следует пренебрегать несложными методами профилактики болезней опорно-двигательного аппарата, которые позволят оградить ребенка от возникновения в будущем тяжелых болезней, существенно ухудшающих качество его жизни.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей (ДТС) представляет собой врожденную патологию, при которой кости и мышцы развиваются неправильно. Зачастую болезнь встречается у детей младше года.

Тазобедренная дисплазия у детей затрагивает и нарушает формирование всех элементов сустава: связок, хрящей, мышц, костей и нервных окончаний. В медицине данное заболевание также называют врожденным вывихом бедра. Существует три основные степени тяжести тазобедренной дисплазии у новорожденных:

• Первая (предвывих) характеризуется недостаточным развитием костей и хрящей, но без патологий мышечно-связочного аппарата. Головка бедренной кости не отклоняется.
• Вторая (подвывих): к симптомам первой стадии присоединяется смещение головки бедренной кости наружу и вверх.
• Третья (вывих) сопровождается отсутствием контакта бедренной кости с вертлужной впадиной.

Причины возникновения

Медики выделили несколько версий, которые объясняют причины возникновения дисплазии тазобедренных суставов:

• Генетическая предрасположенность;
• Повышенный уровень прогестерона на последних неделях беременности, что провоцирует слабость мышц и связок и вызывает нестабильность тазобедренного сустава;
• Воздействие токсинов, в том числе и медикаментов, при которых наблюдаются нарушения в формировании опорно-двигательного аппарата;
• Мультифакториальная теория подразумевает одновременное воздействие нескольких групп факторов.

Кроме того, существуют определенные состояния, которые могут повысить риск развития дисплазии тазобедренного сустава у грудничка. К ним относят ягодичное предлежание плода, недоразвитость вертлужной впадины, и минералов (фосфора, кальция, железа и витамина Е), а также ограниченность двигательной активности плода в утробе.

Повышенное количество детей с дисплазией напрямую связано со способом пеленания. Например, в Африке и Азии, где новорожденных детей носят на спине, случаев дисплазии практически нет. Этот факт заставил японцев провести особый эксперимент: детей с дисплазией перестали туго пеленать и в результате количество больных малышей уменьшилось практически в десять раз.

Признаки патологии

Определить дисплазию квалифицированный врач сможет даже во время обычного осмотра, осмотрев положение и размеры ног, кожных складок на бедрах, определив тонус мышц и количество движений.

Однако, существуют и характерные симптомы дисплазии тазобедренного сустава, которые включают:

• Бедренные и ягодичные складки расположены несимметрично.
• Симптом соскальзывания или щелчка. Когда ребенок лежит на спине, врач сгибает его ножки в коленях и бедрах и надавливает на большой вертел. В этом случае головка бедренной кости становится на место, что сопровождается характерным щелчком.
• Наружная ротация ног (бедро повернуто наружу). Данный признак встречает не только у детей с ДТС, но и у абсолютно здоровых малышей.
• Ребенок не может полноценно отвести бедро в сторону.
• Если вывих расположен высоко, у ребенка может наблюдаться относительное укорочение больной ноги.

К второстепенным признакам дисплазии относят атрофию мягких тканей с пораженной стороны и сниженную пульсацию бедренной артерии. Очень редко ДТС не сопровождается никакими симптомами.

Методы определения болезни и дифференциальная диагностика

Для диагностики дисплазии ребенку потребуется пройти комплекс обследований для оценки степени поражения и назначения корректного лечения. Диагностические манипуляции включают:

• Рентген . Ребенка укладывают симметрично и быстро делают снимок с использованием защитных прокладок. Во время процедуры обязательно должны присутствовать родители или медицинский персонал, чтобы ребенок лежал неподвижно. На рентгеновском снимке при наличии дисплазии будет четко видно скошенность вертлужной впадины, смещение бедра или отхождение головки бедренной кости, а также отклонение от нормы в размерах головки и впадины.

• Артрография позволяет оценить состояние связок и капсул. Данный метод диагностики позволяет определить даже дисплазию первой степени. Процедуру проводят под общим наркозом: тонкой иглой прокалывают кожу, капсулу и полость сустава. Затем через отверстие вводят контрастное вещество и делают несколько снимком.

• Артроскопия представляет собой процедуру, во время которой в полость сустава вводят инструмент с камерой на конце, и врач осматривает состояние костей, хрящей и связок на экране.

• УЗИ – наиболее безопасный и минимально травматичный метод, который позволяет не только своевременно обнаружить ДТС, но и контролировать процесс лечения. УЗИ проводят детям с клиническими проявлениями болезни, при тяжелом течении родов и беременности у матери, а также при низком тонусе мышц ног.

• КТ применяют лишь в том случае, если ребенку показано проведение операции.

Однако, диагностика осложняется тем, что существует ряд заболеваний, которые проявляются схожими симптомами. Поэтому важно тщательно проводить дифференциальную диагностику, чтобы отличить ДТС от патологического или паралитического вывиха бедра, артрогрипоза, метафизарного перелома или .

Статистические данные гласят, что раннее начало лечения (до трех месяцев) позволяет не только полностью вылечить дисплазию, но и значительно сократить курс терапии (средняя продолжительность составляет два месяца). Более позднее начало лечения может привести к тому, что человек будет всю жизнь бороться с ДТС. Однако, сложность в том, что практически в половине случаев диагностировать дисплазию раньше шести месяцев не представляется возможным.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов необходимо при обнаружении первых признаков болезни и результатов рентгена, подтверждающих наличие заболевания. Кроме того, если беременность протекала тяжело, а у новорожденного есть асимметрия бедерных или ягодичных складок, следует незамедлительно начать терапевтические мероприятия.

В первую очередь для лечения дисплазии у ребенка применяют консервативные методы. Они включают:

• Ребенка свободно пеленают, чтобы не сковывать его движений. В данном случае вывих может вправиться самостоятельно.
• Ребенку ставят специальные распорки или шины (например, стремена Павлика), которые дают ребенку возможность отводить ножку в сторону и свободно сгибать и разгибать ее.
• Используют специальные гипсовые повязки с дистракционной системой.
• Активно используют физиотерапевтические методы, которые снимают боль, воспаление и противостоят образованию осложнений. Для введения лекарств в тазобедренный сустав используют электрофорез. Также применяют грязелечение, магнитно-лазерную терапию, массаж, иглоукалывание и ультразвук.

Если консервативное лечение не дало положительных результатов, рекомендуется оперативное лечение дисплазии суставов. Вывих могут вправить открыто или провести эндоскопическое лечение.

Родителям, у которых есть ребенок с ДТС, необходимо четко следить за соблюдением режима дня ребенка. Малыш должен регулярно делать специальную зарядку и носить специальную обувь, фиксирующую голеностоп. Не рекомендуется рано обучать ребенка ходьбе или использовать для этих целей ходунки.

Для реабилитации после дисплазии, новорожденным назначают мероприятия, направленные на укрепление мышц тазобедренного сустава и комплекс специальных упражнений для активизации процесса восстановления и адаптации сустава к новому положению.

Чтобы не допустить развития ДТС нельзя туго пеленать ребенка. Следует регулярно проходить обследование у ортопеда и невролога, делать зарядку и периодически проводить УЗИ тазобедренных суставов.

Недоразвитость тазобедренных суставов – замедленное развитие ядер сустава. В норме у детей они формируются в возрасте 3-7 месяцев. Не стоит путать незрелость суставов и дисплазию, это в корне разные заболевания, дисплазия заключается в неправильном формировании. В нынешнее время заболевания разграничены. Диагноз ставится, когда развитие ядер заметно запаздывает. У девочек выделяется эстроген, благодаря ему ядра созревают быстрее, скорость биологических процессов в организме девочек выше.

Несвоевременное лечение патологии у новорожденных приводит к ухудшению состояния болезни, вследствие чего развивается дисплазия. Чтобы вовремя начать лечение, требуется ранняя диагностика заболевания. Уже на 2-3 недели после рождения малыша специальный врач способен заметить патологию. Если лечение проведено вовремя, состояние тазобедренного сустава восстановится, от болезни не останется и следа к полугоду. Если отклонение от нормы диагностировано после полугода, лечение незрелости у новорожденных окажется проблематичней. Исключая риск возникновения осложнений, рекомендуется проводить осмотр малыша в месяц, в три, в полгода и год.

Основные признаки, указывающие на наличие патологии:

• Нарушение симметрии паховых и ягодичных складок;
• Различная длина нижних конечностей новорожденных;
• При ходьбе в месте сустава слышны щелчки;
• Ноги ребёнка не могут разводиться на 170 градусов.

Если у новорожденных присутствует один из признаков, требуется обратиться к врачу.

Причины возникновения недоразвитого сустава:

• Несбалансированное питание матери при беременности;
• Беременности сопутствовал сильно выраженный токсикоз;
• Поздняя беременность;
• Различные инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности;
• Роды прошли тяжело;
• Обнаружена наследственная предрасположенность к болезни.

Если болезнь определили вовремя, лечение преимущественно консервативное. На начальном этапе заболевания в лечении используют специальные распорки и шины. Их действие направленно на разведение в разные стороны нижних конечностей новорожденных. Приспособления стимулируют рост тазобедренных суставов и развитие. При лечении патологии врач назначает витамины, курс специального массажа и лечебную гимнастику.

Хорошие результаты показывает физиотерапия. Проводится магнитотерапия и электрофорез с фосфором и кальцием. Курс лечения насыщает нужными веществами и элементами суставы ребёнка, улучшает кровообращение. Желательно при недоразвитости суставов походить на приём к остеопату, правильные действия которого восстанавливают баланс структуры костей ребёнка. Для профилактики заболевания лучше использовать .

При наличии недоразвитости суставов важно знать несколько правил:

1. Лучше носить детей на руках с разведёнными ногами.
2. Обязательное выполнение гимнастических упражнений.
3. Своевременное обучение ходьбе. Не стоит учить детей ходить слишком рано. Желательно исключить различные приспособления для ходьбы детей: ходунки, вожжи и прочие.

Широкое пеленание ребёнка

Средством лечения незрелости считается лечение широким пеленанием детей. Многие родители часто слышали о методе, но не знают, как правильно сделать широкое пеленание.

Порядок действий при широком пеленании новорожденных:

1. Плотная пелёнка складывается в форме треугольника. Прямой угол кладётся вниз.
2. Ребёнку надевают подгузник и укладывают сверху на пелёнку.
3. Ноги ребёнка сгибаются приблизительно на 80 градусов.
4. Концом пелёнки сначала оборачивается одна нога, потом вторым концом другая. Угол пелёнки зафиксирован на животе ребёнка.
5. Чтобы пелёнка не спадала, можно запеленать малыша поверх дополнительной пелёнкой.

Массаж при недоразвитости суставов

Массаж для ребёнка с заболеванием проводит специальный врач, желательно с хорошим опытом. Суставы и кости малышей хрупкие, любые неправильные действия при массаже способны нарушить нормальную работу опорно-двигательного аппарата. На протяжении курса массажа нужно контролировать состояние суставов и костей. Курс массажа делят на несколько отрезков, в конце каждого проводится УЗИ. УЗИ тазобедренных суставов покажет – имеет ли положительную динамику указанный метод лечения. Если результатов нет, массаж неэффективен, назначают другие процедуры.

Продолжительность сеанса массажа не превышает 20 минут, первые пять минут проводятся подготовительные манипуляции.

Действия, выполняемые специалистом при недоразвитости тазобедренных суставов

Подготовительный этап:

• Ребёнка укладывают на животик. Медленным поглаживанием растирают спину, руки и ягодицы;
• После меняют положение – переворачивая на спину. Поглаживают грудную клетку, живот, верхние и нижние конечности новорожденных.

Манипуляции направлены на настройку положительных эмоций и тактильных ощущений. Обычно детям нравится предварительный этап, малыши расслабляются.

Основной этап массажа:

• После поглаживающих движений делается интенсивное растирание мышц, давление движения увеличивается. Здесь массажируются мышцы, связки и сухожилия детей. Движения выполняются по кругу подушечками пальцев. Верхние, нижние конечности, спина и живот тоже подвергаются растиранию;
• После растирания перечисленного массаж переходит на ягодицы и повреждённый сустав;
• Положение малыша на животе. Ягодицы после растирания подвергаются пощипываниям и лёгким постукиваниям;
• Круговые движения выполняются в районе сустава;
• Ребёнка переворачивают на спину. Одной рукой специалист держит тазобедренный сустав, другой обхватывает коленку ноги и отводит в сторону. Манипуляции проделываются мягко и с осторожностью;
• Следующее действие – сгибание ножек в коленных суставах с небольшим потряхиванием. После проводится разведение согнутых ног наружу.
• В заключение сеанса массажа выполняется поглаживание и разминание стоп.

Манипуляции повторяются в среднем 10-12 раз. Лечение массажем проводится через день. При выполнении потребуется внимательно следить за реакцией малыша. Действия прекращаются, если ребёнок начинает беспокоиться и плакать. Повторять допускается, когда ребёнок успокоится.

Лечение массажем следует проводить регулярно, чтобы оставались видны положительные результаты.

Лечебная гимнастика

Гимнастика признана обязательным методом восстановления и лечения недоразвитости тазобедренных суставов. Все гимнастические упражнения проводятся предельно аккуратно, чтобы бедро не сместилось с суставной впадины. Упражнения, направленные на коррекцию сустава, допустимо чередовать. Выполнять следует до 10 раз в день. Чтобы увидеть положительные результаты, потребуется проводить несколько курсов гимнастических упражнений.

Отдельные упражнения родители способны сами проводить ребёнку:

• Выполнять лёгкими поглаживающими движениями ;
• Прижимать ножки ребёнка к животу под прямым углом;
• Делать круговые движения бёдрами;
• Упражнение велосипед;
• Упражнения заканчиваются поглаживаниями;
• Упражнения желательно делать 2 раза в день.

Использование ортопедических приспособлений

К методам консервативного лечения относится лечение с помощью различных ортопедических приспособлений. Они фиксируют ножки ребёнка в состоянии отведения, благодаря чему происходит восстановление недоразвитого сустава.

Приспособления, используемые при незрелости тазобедренного сустава:

• Подушка Фрейка. Приспособление, сходное с широким пеленанием. Продаётся в специализированных магазинах либо изготавливается самостоятельно.
• Штанишки Беккера. Не дают ребёнку сводить ноги вместе.
• Стремена Павлика.
• Шины Виленского. Носятся ежедневно на протяжении трёх месяцев. Исключение делают для купания ребёнка.

Оперативное вмешательство

Если лечение консервативными методами не принесло положительного результата и неэффективно, недоразвитие тазобедренных суставов исправляют хирургическим путём.

Оперативное вмешательство показано в случаях, когда происходит ухудшение состояния болезни либо нельзя провести закрытое вправление сустава. Наиболее частой причиной хирургического метода лечения становится несвоевременная диагностика заболевания.

Профилактика

Чтобы снизить риск появления недоразвитости тазобедренного сустава у детей, необходимо с самого начала исключить воздействие негативных факторов на этапе беременности. Выполнение предписаний врача, правильное и сбалансированное питание во время беременности – уменьшает риск развития заболевания у ребёнка.

Меры профилактики недоразвитости сустава:

1. Проведение своевременного обследования;
2. Выявление групп риска заболевания и дальнейшее наблюдение;
3. Лучше использовать широкое пеленание;
4. Желательно полностью забыть о тугом пеленании детей;
5. Носить ребёнка на руках, при этом малыш находится лицом к матери, его ножки разведены;
6. Обязательно посещать плановые осмотры малыша в поликлинике;
7. Хорошо в профилактических мерах использовать слинги, переноски по типу кенгуру;
8. Желательно выбирать памперсы на размер больше. При наполнении памперса ножки будут раздвигаться;
9. Можно делать лёгкий массаж ребёнку, несложные гимнастические упражнения.

Детям старшего возраста и детям из зоны риска рекомендуется заниматься плаванием, кататься на велосипеде и делать гимнастику для укрепления мышц нижних конечностей. В подростковом возрасте желательно избегать повышенных нагрузок на сустав.

Дисплазия тазобедренных суставов у новорождённого – серьёзная проблема, требующая квалифицированного и комплексного подхода. Раннее выявление заболевания увеличивает эффективность терапии во много раз. От чего же зависит эффективность лечения? Пеленание: польза или вред? Роль родителей на этапе диагностики и терапии. Ответы на эти вопросы вы найдете в статье.

Немного геометрии

Сначала разберемся с главным вопросом – поставлен диагноз дисплазия тазобедренных суставов у детей, что это такое?

Тазобедренный сустав по форме относится к шаровидному. Движения осуществляются в 3 плоскостях (сагиттальной, фронтальной, вертикальной). Сустав состоит из:

• Суставной головки. Это головка бедренной кости.
• Вертлюжной впадины. Имеет полулунную форму.
• Вертлюжной губы. Хрящевая пластинка, которая служит защитным барьером от смещения головки вверх за пределы сустава.
• Суставной капсулы. Соединительная ткань, образует герметическую полость за счёт вплетения своих волокон в структуры сустава.
• Связок и мышц. Удерживают все элементы сустава в правильном положении.

В норме суставная головка занимает срединное положение в капсуле. Угол, образованный 2 линиями (1 линия – вдоль бедренной кости, 2 – параллельна впадине) равен 90º. Это обеспечивает равномерное распределение давления.

При правильном развитии компонентов этой сложной системы, функциональных проблем не возникает. Но если что-то выходит за пределы нормы, развивается дисплазия тазобедренных суставов у новорождённого.

Иными словами, дисплазия – неполноценность структур.

При несвоевременной и неадекватной терапии возникают серьезные осложнения в виде подвывиха, вывиха сустава. Лечение сложное, и не всегда на 100% успешное.

Первые симптомы: на что обратить внимание?

Все с умилением смотрят на своего спящего младенца. Но часто поза ребёнка во время сна может о многом рассказать. Когда малыш спит, его мышцы расслаблены, он лежит на спинке с широко разведенными ногами. В ряде случаев при выраженном мышечном тонусе () или при проблемах с суставом, руки и ноги ребёнка сжаты.

Часто родители задаются вопросом и волнуются, что у их грудничка неровные ножки. Однако, поспешим их успокоить и отметить, что такая форма ног в данном возрасте – необходимые условия для правильного развития сустава.

Как определить дисплазию тазобедренных суставов у новорождённых? Для этой цели ортопед проводит обязательные плановые осмотры детей . Первый раз в роддоме, далее – в месяц, в 3 месяца, в полгода и год.

Признаки и диагностика дисплазии тазобедренных суставов у детей

Складки на ногах расположены несимметрично

Для этого ребенка укладывают на стол, сначала на спинку. Рассматривают паховые складочки, их выраженность (глубину) отмечают симметричность уровня размещения на обеих ногах.

Далее переворачивают на живот. Оценивают ягодичную и подколенную складки. На ножке, где зафиксирована проблема, складок больше и они более глубокие. При диагностике дисплазии тазобедренных суставов у новорождённого, фото показывает наглядную картину расположения складок. Этот метод информативен с 2 месячного возраста .

Брать данный тест за панацею не стоит . Т.к есть случаи полностью здоровых детей с асимметрией складок. Если диагностирована двухсторонняя дисплазия тазобедренных суставов у грудничка, складки, наоборот, симметричны.

Одна ножка короче другой

Ребенка выкладывают на спинку. Врач сгибает ножки в тазобедренном и коленном суставе. Если при этом уровень одной коленной чашечки находится ниже – это плохой прогностический признак. Возникает при вывихе.

Симптом щелчка

Диагностический симптом вывиха. Малыш лежит на спинке, проводят сгибание ноги в тазобедренном и коленном суставе и отводят в стороны.

Проводится это без давления! В определённый момент врач чувствует характерный щелчок. Причина – выход головки за пределы впадины. Этот тест является дополнительным, так как у 4-х из 10-ти обследуемых новорождённых он будет положительным, хотя дети полностью здоровы. С возрастом информативность снижается .

Отведение ног в стороны

Грудничок лежит на спине, ноги сгибают так же, как описано в предыдущем тесте, отводят в стороны. В норме внешняя боковая поверхность ноги должна касаться стола. Этого может не быть при гипертонусе мышц.

Выявить дисплазию до года у ребенка можно самостоятельно в домашних условиях. Но для 100% подтверждения диагноза необходимо добросовестно посещать детского ортопеда в сроки, отведенные для планового осмотра.

Если выявлены симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей, в этом случае для уточнения диагноза проводят дополнительное обследование.

В этих целях используют УЗИ, рентгенографию. УЗИ назначают чаще у детей до года , т.к. в этом возрасте еще не видно хрящей.

Причины: хорошая информативность в раннем возрасте, здоровью ребёнка ничего не угрожает, в отличие от облучения при рентгенографии.

В более сложных клинических ситуациях проводят рентген диагностику. Для её расшифровки чертят определённые линии, измеряют углы.

Какие причины дисплазии тазобедренных суставов у новорождённых?

Отметим основные случаи.

• Антенатальный (внутриутробный) период. Токсикозы. Приём медикаментов.
• Роды. Тазовое предлежание. Данное положение плода является сложной задачей, требует квалифицированного ведения родов. Часто для того, чтобы избежать осложнений при тазовом предлежании плода, проводят кесарево сечение. Крупный плод (больше 4 кг) также относится к группе риска.
• Генетическая предрасположенность. В 30% случаев данное заболевание имеет наследственный характер.
• Тугое пеленание. Грудничка пеленают, ручки и ножки плотно обвивают пелёнками. Ноги выравниваются – это крайне не желательно!

При этом методе пеленания, необходимые условия для нормального развития структур сустава, сводятся к нулю, что чревато последствиями. Ручки можно пеленать, ноги – ни в коем случае.

А что скажет статистика?

• Дисплазия тазобедренного сустава у новорождённого чаще возникает у девочек . В этом случае есть несколько гипотез. Основная среди них: «дело в гормоне релаксин, который вырабатывается в организме матери при родах. Его задача – размягчение связок, костей, необходимое для прохождения малыша через родовые пути. Предполагают, что к влиянию гормона чувствителен и организм девочек».
• Чаще поражается правый сустав.
• У жителей тропиков процент заболеваемости низкий, у скандинавов, наоборот, наиболее высокий.
• Если у родителей выявлен недуг, риск развития болезни у детей возрастает в 10 раз.

Основные формы заболевания

• Нарушение развития вертлюжной впадины. Она приобретает уплощённый, скошенный вид. Соответственно, головка бедренной кости за счёт изменённой анатомии не может удерживаться в срединном положении (которое является нормой). К тому же у младенцев связки очень эластичные. Это ведёт к формированию подвывиха и ещё более опасного осложнения, такого как вывих.
• Проблемы, связанные с нарушением развития проксимального отдела бедренной кости. Для диагностики данной формы определяют шеечно-диафизарный угол, величина которого изменяется в зависимости от возраста.
• Дисплазия по причине изменения геометрии костей в горизонтальной плоскости.

Лечение

Осмотр и терапию (при обнаружении первых симптомов) проводит детский врач-ортопед.

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорождённых проводится для улучшения кровообращения, устранения гипертонуса мышц.

Курс состоит из 10-15 процедур. Через 1-1,5 месяца повтор.

Техника выполнения

• Малыш лежит на спине. Поглаживают внешнюю поверхность бедра и голени, далее переходят к растиранию этих участков. Делают основным и указательным пальцем спиралевидные разминающие движения. Без особого давления, но надавливать следует глубже, чтобы улучшить трофику в мышцах, связках.
• Ребеночка переворачивают на живот. Поглаживают поясничный отдел, внешнюю поверхность бедра. Растирают эти участки спиралевидными движениями.
• Далее массируют ягодицы. На дисплазированном участке выполняют локальный массаж. Одной рукой фиксируют сустав, другой отводят ногу, вращая бедро внутрь.

После проведения поглаживающих, растирающих, разминающих движений, описанных выше, проводят 3 основных упражнения при дисплазии тазобедренных суставов у новорождённых.

Техника выполнения

1. Ребенок лежит на спине. Поочерёдно сгибаете и разгибаете каждую ножку.
2. Согнутую в колене ножку отводите в сторону (без давления). До 10-15 повторов за 1 раз и до 300 повторов/день.
3. «Велосипед». Имитируете ногами ребёнка езду на велосипеде.

Отметим, что ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей является важным и действенным элементом лечения. Электрофорез способствует насыщению костей ионами кальция. Процедура длится до 5 мин. Проводят под контролем врача.

Для лечения дисплазии тазобедренного сустава у новорождённых за счёт удержания ног в разведённом положении используют чаще всего стремена Павлика, штанишки Бекера, подушку Фрейка.

Стремена Павлика применяют чаще всего до 3 месяцев, далее в сочетании с шинами Волкова.

При серьёзной форме заболевания используют метод вправления бедра с наложением гипсовой повязки (проводят детям в возрасте с 2 до 5 лет).

После 5 лет применяют открытый хирургический метод вправления.

Последствия дисплазии тазобедренных суставов у детей

1. Ограничение подвижности в суставе.
2. Сильный воспалительный процесс.
3. Выраженный болевой синдром.
4. Хромота.

При отсутствии адекватной диагностики и рационального лечения, дисплазия может стать причиной инвалидности.

5 шагов чтобы не допустить развитие болезни

1. Полный отказ от пеленания. Грудничка одевают в обычную одежду.
2. Использование памперсов. Когда у Евгения Олеговича спросили, что же является превентивным мероприятием дисплазии тазобедренных суставов у новорождённого, Комаровский ответил, что ношение подгузника ежедневно – это не только помощь родителям, но и хорошая профилактика болезни.
3. Использование рюкзаков-кенгуру, слингов.
4. Правильное ношение малыша. Когда карапуз начинает уверенно держать головку, родители могут носить его в вертикальном положении «от себя». Одна рука удерживает маленького на уровне груди, другая – стопы согнутых в коленях и разведённых ног.
5. Плавание на животике. Гидропроцедуры очень полезны. Малыш, преодолевая сопротивление воды, развивает разные группы мышц.