Диета при желчнокаменной болезни показана не только при обострении симптомов заболевания, но и в период ремиссии. Правильное питание с соблюдением рекомендаций врача обеспечивают усиление сократительной функции и выход желчи.

Диета при желчнокаменной болезни показана при заболеваниях желчного пузыря и его протоков. Она помогает облегчить состояние больного, предупредить осложнения во время обострения. Исключение жирной, жареной и соленой пищи из рациона пациента по настоянию врача позволяет уменьшить проявление болей в правом подреберье, районе ключицы или лопатки. Также соблюдение лечебной диеты помогает избавиться от изжоги, отрыжки, горечи и сухости во рту.

Принципы и особенности диеты

Диета при желчнокаменной болезни назначается врачом после обследования больного и сдачи необходимых анализов. Главным условием выздоровления является соблюдение режима питания и прием пищи в одно и то же время. Это способствует усиленному оттоку желчи. Порции должны быть небольшими, чтобы сокращение желчного пузыря после еды не вызвало сильных болей.

Основные принципы питания:

• диета при желчнокаменной болезни должна включать в меню лишь разрешенные продукты и блюда;
• в рационе должно быть достаточное количество животного и растительного белка и кальция;
• основой выступает диета №5, регулирующая холестериновый обмен;
• под запрет попадают жиры, жареные и копченые блюда, соленая пища, консервы и алкоголь;
• основой рациона выступают фрукты, соки и овощи, способствующие выделению желчи;
• питание должно быть дробным, пятиразовым;
• к употреблению рекомендованы продукты и блюда с высоким содержанием магния;
• необходимо снизить суточную калорийность еды, делать разгрузочные дни на яблоках, кефире, овсянке;
• в сутки следует выпивать не менее двух литров воды.

Следует обеспечить поступление в организм витаминов, макроэлементов и кальция, растительной пищи. Чернослив, мед, свекла и клетчатка помогут избежать запоров. Ограничению подлежат мучные изделия, газированные напитки, приправы и наваристые мясные бульоны. Пища должна быть теплой, готовить еду можно любым термическим способом.

Разрешенные блюда и напитки

Диета при желчнокаменной болезни у женщин и мужчин предполагает соблюдение определенного рациона питания. Основой рациона выступает диета №5 и №5а. Пища не должна вызывать застоя желчи, неприятных болевых ощущений после еды. В рацион следует включать белковые продукты, растительные и животные жиры, блюда, богатые магнием. Некоторые овощи и фрукты можно есть без ограничений, другие нужно употреблять лишь в небольших количествах.

Разрешено включать в рацион:

• нежирное мясо и нежирные сорта рыбы;
• молочные продукты: творог, сыр, молоко и простоквашу;
• яйца в небольшом количестве, не более 2-3 штук в неделю;
• гречневую, овсяную кашу;
• растительное масло, в том числе оливковое, кукурузное;
• фрукты с овощами и выжатые из них соки;
• фруктово-овощные пюре, салаты;
• богатые дубильными веществами соки из айвы, гранатов, черемухи и черники;
• сливочное масло в небольшом количестве.

Фрукты, свежая зелень и овощи способствуют профилактике запоров, лучшему выделению желчи. Их ежедневное употребление способно остановить или замедлить образование камней. Из овощей лучше есть морковь, цветную капусту, тыкву. Полезными фруктами и ягодами во время диеты при жкб желчного пузыря считаются виноград, яблоки, чернослив, клубника и арбузы.

В питании при желчнокаменной болезни у женщин и мужчин должны присутствовать молочные и овощные супы, каши, несладкие напитки и отвары ягод. В небольших количествах можно есть подсушенный вчерашний хлеб, несладкое печенье, варенье и мед. Если нет обострений, разрешено включать в меню рис, вымоченную селедку, сметану, овощной борщ и макаронные изделия.

Запрещенные к употреблению продукты

Назначая диету при желчнокаменной болезни, врач должен учитывать состояние пациента, особенности его организма. Питание во время ремиссии и обострения различается, однако многие продукты запрещены к употреблению в пищу в обоих случаях. Список блюд, вызывающих боли и неприятные ощущения, может пополняться в зависимости от вида заболевания, степени проявления симптомов.

Запрещено употреблять:

• сало и жирное мясо;
• полуфабрикаты;
• субпродукты: легкие, почки, мозги и печень;
• консервы с копченостями;
• майонез и маргарин;
• свежий хлеб, выпечку и кондитерские изделия;
• макаронные изделия и пшеничные крупы;
• сладости;
• чеснок с репчатым и зеленым луком;
• редьку и редис;
• шпинат со щавелем;
• алкоголь с газированные напитки;
• грибы;
• маринованные овощи;
• икру.

Запрещено употреблять продукты, богатые холестерином, так как они вызывают застой желчи в желчном пузыре. Исключение составляет сливочное масло, которое можно добавлять в готовые каши и другие блюда. Диета при желчнокаменной болезни и холецистите запрещает также употребление любой сдобы, жирных или грибных бульонов, шоколада, мороженого и приправ. Не рекомендуется включать в меню бобовые культуры, клюкву, вареные вкрутую яйца и крепкий кофе.

Питание при обострении болезни

Диета при желчнокаменной болезни в период обострения предполагает ограничение вредных продуктов и соблюдение щадящего режима питания. Есть следует небольшими порциями, в одно и то же время. Пища не должна быть слишком холодной или горячей, только теплой. Следует тщательно пережевывать крупные куски. Готовить блюда рекомендуется такими способами, как тушение, варка, запекание, приготовление на пару.

При обострении симптомов в первый день разрешено пить только теплый чай и отвар ягод шиповника. На следующий день можно ввести в рацион рисовый жидкий суп, пюре, вареные овощи в небольшом количестве. Через 7-10 дней такого диетического питания можно употреблять в пищу продукты и блюда, разрешенные диетой №5 по Певзнеру. Любая жирная, копченая и маринованная еда находится под запретом, также как алкоголь, жирное мясо и выпечка.

Ограничения в питании при обострении:

• мясо и мясные супы в первые 7-10 дней следует полностью вывести из рациона;
• все продукты нужно измельчать ножом или блендером, перетирать через сито;
• раз в неделю надо делать разгрузочный день, употребляя лишь чаи, морсы и отвары;
• есть основные и вторые блюда следует без хлеба;
• основой рациона должны быть фруктовые и овощные блюда, жидкие каши;
• можно употреблять паштеты, творожные запеканки, омлеты, суфле и салаты.

Питание должно быть пятиразовым. Диета при желчнокаменной болезни рекомендует добавить второй завтрак, перекус между обедом и ужином. Перед сном желательно выпивать стакан теплого молока, простокваши или кефира.

Для соблюдения диеты при желчнокаменной болезни следует заранее составлять примерное меню на неделю. Все рекомендованные врачом блюда должны быть приготовлены разрешенными термическими способами. Соблюдать такой режим придется длительное время, к этому нужно привыкнуть сразу.

• блюда из молочных продуктов: творожные и сырные запеканки, молочные каши и супы, творог с кусочками фруктов;
• овощные блюда: жидкие супы, тушеные овощи, пюре и различные салаты с добавлением растительного масла;
• супы на овощных бульонах с добавлением нежирных сортов птицы, рыбы. мяса;
• ягодные и фруктовые салаты, желе, соки, морсы и кисели;
• белковые омлеты;
• овсяную, рисовую, гречневую и ячневую каши с добавлением сухофруктов, меда или орехов;
• чернослив и вареную свеклу для профилактики запоров;
• минеральную воду без газа, сладкие травяные чаи, кисломолочные напитки.

Диета при жкб с правильно составленным примерным меню на неделю позволит избежать ошибок в питании, избавит от болевых ощущений после приема пищи. Переедать и употреблять запрещенные блюда не следует, чтобы не возникало обострений из-за застоя желчи.

• рисовый или овсяный суп с кабачками, капустой;
• паровые биточки, котлеты из рыбы, индейки, телятины;
• белковый омлет;
• творожные запеканки;
• картофельное, морковное и кабачковое пюре;
• сладкий творог со свежими ягодами и кусочками фруктов;
• отварную рыбу, курицу;
• пшенную, гречневую и овсяную каши;
• салаты из свежей моркови, капусты, свеклы и огурцов;
• морковно-капустные котлеты;
• блюда из морепродуктов;
• гречу и рис в качестве гарнира к паровым котлетам или тушеным овощам;
• отвар шиповника, сладкий час и фруктово-ягодные соки;
• морскую капусту;
• подсушенный хлеб или сухарики;
• пудинги с вареньем.

Больному с желчнокаменной болезнью обязательно нужно есть на обед супы, а на завтрак — молочные каши. Крупы, орехи и морепродукты позволят восстановить недостаток магния, а растительная клетчатка улучшит перистальтику кишечника.

ЖКБ представляет собой патологию, при которой в желчном пузыре происходят застойные процессы. Из-за существенного сгущения желчи начинают образовываться камни, способные перекрывать протоки.

При лечении пациентов огромную роль играет питание при желчнокаменной болезни, благодаря которому удается ускорить процесс выздоровления. В противном случае больным придется довольно долго проходить назначенный гастроэнтерологами курс медикаментозной терапии. Также несоблюдение лечебного питания может привести к развитию серьезных осложнений, некоторые из которых можно будет устранить только хирургическим способом.

Правила диеты для взрослых и детей при ЖКБ желчного пузыря

Диета при желчекаменной болезни также как и при холецистите предусматривает многие ограничения. Ее цель заключается не только в обеспечении полноценного питания для больного, но и в облегчении пищеварительных процессов, предотвращении застойных явлений.

Диета при желчекаменной болезни позволяет пациентам добиваться следующих результатов:

1. Печенка начинает функционировать в щадящем режиме.
2. Нормализуется работа желчевыводящих протоков.
3. Предотвращается развитие новых камней.
4. Снижается вес.
5. Улучшается общее самочувствие.

В ежедневном меню должно присутствовать следующее количество питательных веществ (суточная норма от 2 170 до 2 480 Ккал):

В процессе приготовления блюд пациенты должны придерживаться следующих рекомендаций:

1. Все блюда для больного должны предварительно измельчаться либо перетираться. Можно их пюрировать посредством кухонного блендера. Благодаря такой консистенции можно существенно снизить нагрузку, которая будет оказываться на пузырь. В результате он начнет постепенно уменьшаться в размерах, и не будет вырабатывать излишнее количество желчи. Соответственно в пузыре не будет наблюдаться застойных явлений.
2. Блюда, которые готовятся для такой категории больных, должны быть паровыми, запеченными в духовке (без румяной корочки), отварными. В редких случаях больные могут побаловаться себя тушеной едой.
3. Категорически запрещается обжаривать продукты, так как при этом способе готовки происходит образование окисленных жиров, а они в свою очередь оказывают негативное воздействие на течение ЖКБ.
4. Пища, которая подается больному, должна иметь температуру, варьирующуюся в диапазоне 15°C — 65°C. Если пациент будет кушать слишком горячие или холодные блюда, то они будут раздражать слизистые желудка и стимулировать процесс выработки желчи.
5. Пациенты должны придерживаться дробного питания, которое предусматривает до шести приемов пищи в сутки. Благодаря постоянному поступлению пищи в одно и то же время, нормализуется функциональность пузыря, стабилизируются процессы отведения желчи.
6. Больным следует ограничить количество соли. Допустимая суточная дозировка не должна превышать 10г.
7. Что касается жидкости, то такой категории пациентов необходимо ежедневно выпивать не менее 2-х литров чистой воды.
8. Категорически запрещаются алкоголесодержащие напитки, так как они будут провоцировать спазмирование пузыря, возникновение печеночной колики.
9. Процесс поглощения пищи должен быть медленным. Больной в этот момент должен находиться в спокойной обстановке. Каждый кусочек ему следует пережевывать тщательным образом. Благодаря этому будет происходить быстрое насыщение и человек не сможет употреблять излишнее количество еды.

Что запрещено и что разрешено

В список запрещенных продуктов включаются те, которые стимулируют процесс выработки желчи.

В него можно включить следующее:

1. Жиры, которые плохо поддаются плавке.
2. Пища, которая в своем составе в большом количестве содержит щавелевую кислоту и азотистые вещества.
3. Из ежедневного меню должны быть исключены те блюда, которые способны спровоцировать развитие гнилостных процессов в кишечнике и повысить газообразование.
4. Также исключаются продукты, стимулирующие выработку вредного холестерина.
5. В ежедневном меню пациента должны присутствовать продукты, в которых содержатся липотропные вещества и пектины.
6. Пища больного должна содержать большое количество клетчатки, магния.

Диета для взрослых при обострении желчнокаменной болезни

При обострении этой патологии больных сразу переводят на лечебное голодание. Воздерживаться от употребления пищи он должен в течение первых суток рецидива. Он может пить шиповниковый отвар, соки, разбавленные водой и некрепкие чаи. На вторые сутки пациента переводят на строгую диету стол №5В. Благодаря такому питанию удастся снять воспаление, так как в рационе будут отсутствовать блюда, способные выступать в качестве химических и механических раздражителей. Строгого питания больной должен придерживаться в течение пяти суток, после этого он переводится на стол №5А.

При обострении рацион пациента должен состоять из следующих блюд:

• протертой пищи, сваренной на воде;
• слизистых супчиков;
• протертых жиденьких каш;
• домашних компотов;
• собственноручно приготовленного желе;
• сухариков или вчерашнего хлебушка;
• отварного и протертого мяса нежирных сортов;
• отварной рыбы;
• нежирного творога

Недельное меню

Понедельник

1. Несколько отрубных хлебцов, гречневая кашка, сваренная на молоке, чашечка некрепкого чая с добавлением сорбита.
2. Нежирный творожок, стаканчик шиповникового настоя.
3. Перловый супчик, рагу, приготовленное из овощей, несколько мясных котлеток, политых молочным соусом. Чашечка домашнего компота.
4. Запеченное яблочко.
5. Порция парового омлета из яичных белков, тушеные овощи, стаканчик чая с добавлением небольшого количества меда.

Вторник

1. Гречневая кашка, несколько котлеток, приготовленных из морковки, стаканчик яблочного сока.
2. Запеченные яблочки с медом и курагой.
3. Пюрированный супчик из цветной капусты, кусочек говядины, отварной или паровой, политый яблочно-сметанным соусом. На гарнир можно скушать натертую морковку либо тыквенно-морковное пюре. Чашечка сливового сока.
4. Порция творожной запеканки.
5. Кусочек отваренной рыбки, несколько запеченных картофелин. Стаканчик тыквенного сока.

Среда

1. Порция омлета, приготовленного на пару из яичных белков, несколько галетных печенек, кусочек неострого и слабосоленого сыра. Чашечка некрепкого чая.
2. Нежирный творожок с небольшим количеством варенья. Стакан шиповникового настоя.
3. Вегетарианский супчик с лапшой и овощами, овощные голубцы, чашечка киселя.
4. Несколько хлебцов и стакан тыквенного сока.
5. Кусочек отварного хека, политого сметанным соусом, порция кабачковой икры, стаканчик абрикосового сока.
6. Нежирная простокваша.

Четверг

1. Гречневая кашка с небольшим кусочком сливочного масличка. Яйцо всмятку или пашот. Чашечка некрепкого чая, с добавлением сорбита.
2. Кусочек творожной запеканки, политой небольшим количеством меда, стаканчик фруктового сока.
3. Пюрированный супчик из овощей, кусочек отварной куриной грудки, политой сметанным соусом. Салат, приготовленный из отрубей, присыпанный отрубями. Собственноручно приготовленное желе из сезонных фруктов.
4. Запеченные яблочки с небольшим количеством варенья. Стакан тыквенного сока.
5. Кусочек филе нежирной рыбы, запеченной в духовке вместе с картофелем. Пюрированный зеленый горошек, политый небольшим количеством оливкового масла. Чашечка некрепкого чая с добавлением молока.
6. Нежирная простокваша.

Пятница

1. Овсяная кашка, несколько сырников с небольшим количеством джема. Стакан сока.
2. Каша, приготовленная из тыквы и пшена.
3. Овощной супчик, заправленный сметаной. Запеканка, приготовленная из куриного филе и овощей. Стаканчик домашнего компота.
4. Несколько галетных печенек, чашечка сливового сока.
5. Кусочек отварного хека с овощами, порция пшенной кашки, чашечка некрепкого чая.

Суббота

1. Овсяная кашка, сваренная на молочке. Несколько сухих печенек, кусочек нежирного и несоленого сыра. Чашечка чая, с добавлением молока.
2. Кусочек крупеника с медом и творогом.
3. Овощной супчик, кусочек запеченного кролика, салат из овощей, стаканчик домашнего компота.
4. Запеченные яблочки, кусочек сухого бисквита.
5. Несколько рыбных котлеток, политых молочным соусом. Рагу, приготовленное из овощей. Стакан абрикосового сока.

Воскресенье

1. Порция белкового парового омлета, гречневая кашка, сваренная на молоке. Кусочек неострого и слабосоленого сыра, чашечка некрепкого чая.
2. Несколько тостов, приготовленных из ржаного хлеба с отрубями. Стакан фруктового сока.
3. Перловый супчик, кусочек отварного куриного филе, салат, приготовленный из овощей, стаканчик разбавленного водой сока.
4. Кусочек творожной запеканки с добавлением чернослива, персиковый сок.
5. Отварное филе трески, политое молочным соусом, овощной салат, чашечка некрепкого чая.

Необходимость диеты и последствия ее несоблюдения

Если пациент будет в период прохождения медикаментозной терапии придерживаться специального питания, он сможет ускорить процесс выздоровления и предотвратить образование новых камней. Многие органы ЖКТ будут функционировать в облегченном режиме, благодаря чему удастся предотвратить развитие многих патологий.

Сбалансированное меню поможет укрепить иммунитет, нормализовать сон, предупредит обострение хронических заболеваний.

Если пациент будет пренебрегать рекомендациями гастроэнтеролога относительно необходимости соблюдения лечебной диеты, ему придется периодически сталкиваться с кишечными коликами. Несоблюдение специального питания может спровоцировать развитие таких патологий:

• колитов;
• панкреатита;
• язвенной патологии 12-ти перстной кишки и т. д.

Если пациенту был поставлен такой диагноз, как желчнокаменная болезнь (острый или хронический холецистит) и были обнаружены камни в желчном пузыре, немаловажной составляющей лечения является соблюдение специальной диеты. Её нужно придерживаться после лечения болезни или оперативного вмешательства. При периоде обострения диета должна быть особо щадящей.

Желчнокаменная болезнь практически никогда не проявляется отдельно. Поэтому воспаление в желчном пузыре сопровождается и другими патологиями, которые касаются следующих органов:

Диета № 5 назначается при следующих заболеваниях:

• Желчнокаменной болезни.
• Гепатит.
• Камни в желчном пузыре.

Что входит в эту диету, каковы её особенности и как её нужно соблюдать в период обострения болезни, мы и выясним далее.

При желчнокаменной болезни или камнях в желчном пузыре нужно в плане питания соблюдать такие правила:

При наличии камней в желчном пузыре и холецистите нужно соблюдать диету, которая хоть и разрешает питаться фруктами, но далеко не всеми. При диете № 5 нужно исключить из рациона следующие кислые фрукты и ягоды:

Допустимые при камнях в желчном пузыре такие фрукты:

• Бананы.
• Яблоки сладких сортов;
• Дыня.
• Арбуз.
• Авокадо.
• Клубника.
• Папайя.

А вот виноград лучше пока отменить. Дело в том, что на фоне желчнокаменной болезни и камней в желчном пузыре у пациента могут наблюдаться заболевания пищеварительной системы в виде панкреатита или гастрита. Поэтому нужно убрать из рациона продукты , которые могут спровоцировать воспаление и брожение органов. К числу относят виноград, чёрный хлеб, квас, капусту и другие.

Прислушивайтесь к себе, если после того или иного фрукта вы почувствовали дискомфорт в животе нужно от него или отказаться, или же сократить дозу потребления.

Овощи при желчнокаменной болезни

А вот что касается овощей, то при холецистите и камнях в желчном пузыре в них нет ограничений. Но нужно осторожно отнестись к белокочанной капусте в сыром виде. Если на фоне желчнокаменной болезни не появился панкреатит её употреблять можно.

А когда вы страдаете нарушениями поджелудочной железы, капусту нужно варить или запекать . Даже квашеная капуста разрешена, но только не слишком кислая.

Без беспокойств ешьте следующие овощи:

1. Морковь.
2. Кабачок.
3. Картофель.
4. Свёкла.
5. Тыква.
6. Зелёный горошек.

Помидоры можно, но только не во время периода обострения, кожу нужно срезать и не переедайте ими. Исключены помидоры в солёном и маринованном виде . Бобовые при этой диете исключены, но их можно будет малыми порциями есть при ремиссии.

Итак, вы выяснили, что при желчнокаменной болезни нужно соблюдать диету, которая исключает острые, консервированные, жирные и жареные продукты. А что же можно пить? Разрешены в этот период такие напитки:

Минеральную воду нужно пить за полчаса до еды, чай пейте натуральный, не пакетированный. А вот кофе, особенно растворимый, при желчнокаменной болезни опасен, как и цикорий . Он оказывает на слизистую желудка не менее вредное воздействие.

От кофе, даже натурального, лучше всего отказаться, если на фоне камней в желчном пузыре вы страдаете от заболеваний желудка и поджелудочной железы. Если это сделать невозможно, то ограничьте концентрацию напитка, смешивайте его с молоком и не употребляйте натощак.

Категорически запрещены при этой диете холодные напитки , особенно со льдом; алкоголь в любом виде. Если нет обострения и боли, то разрешается до 50 грамм сухого качественного вина, но только, лишь когда вы сами хотите его выпить.

Перечень разрешённых и запрещённых продуктов при диете

При диете на фоне желчнокаменной болезни желательно ввести в свой рацион такие полезные продукты и блюда:

Под запретом такие продукты:

• мясо и рыба жирных сортов;
• сало;
• животные жиры и продукты, которые их содержат (например, сливочное масло);
• жирные соусы (например, майонез);
• желток яйца;
• жареные блюда;
• копчёности;
• консервы (мясные и рыбные);
• рыбные и мясные бульоны;
• грибной суп;
• сладкие мучные изделия;
• кислые ягоды и фрукты;
• какао и какаосодержащие продукты (шоколад);
• кофе;
• алкогольные напитки;
• острые специи и приправы;
• уксусные маринады;
• кислые и газированные напитки.

Меню при желчнокаменной болезни

Меню диеты № 5 в течение дня может выглядеть примерно так:

Курс лечения с соблюдением диеты составляет от полутора лет. Все ингредиенты и состав блюд можно менять, но соблюдать общие рекомендации диеты необходимо.

Если наступает период обострения желчнокаменной болезни, то практикуют специальную диету, которую называют диетой № 5а . Длительность её соблюдения составляет до двух недель, потом пациент должен вернуться к обычной диете. Меню диеты при обострении может быть примерно следующим:

• Завтрак - манная каша, омлет на основе белков, чай с молоком.
• Второй завтрак - каша на гречневой крупе, заправленная оливковым маслом, котлеты мясные паровые, чёрствый белый хлеб, чай.
• Обед - половина порции супа на овощном бульоне с рисом, варёное филе курицы, гречневая каша на растительном масле, десерт-желе с молоком.
• Ужин - картофельное пюре, варёная рыба, чай с молоком.
• За 2 часа до отхода ко сну - кефир.

Как видите, при желчнокаменной болезни для улучшения состояния нужно соблюдать достаточно строгую диету, которая подразумевает отказ от многих продуктов. Конечно же, ограничивать себя будет крайне сложно. Но только так вы не допустите образования камней в желчном пузыре или остановите начавшийся процесс , а также снизите риск оперативного вмешательства.

Химическая. В этой стадии печень продуцирует желчь, перенасыщенную холестерином, с уменьшенным содержанием в ней желчных кислот и фосфолипидов (литогенная желчь). На этом этапе у больных отсутствуют клинические симптомы болезни, диагноз основывается на результатах исследования дуоденального содержимого при дуоденальном зондировании, в частности пузырной желчи (порция B). При исследовании желчи выявляют нарушения мицеллярных свойств ее, обнаруживают холестериновые "хлопья", кристаллы и их преципитаты. Камни в желчном пузыре при холецистографии в этой стадии не определяются. Первая стадия может продолжаться в течение многих лет.

Лечебно-профилактические мероприятия в этой стадии желчнокаменной болезни включают: общий гигиенический режим, систематическую физическую нагрузку, рациональное дробное питание, предупреждение ожирения и нарушения функций желудочно-кишечного тракта, устранение застоя желчи. Возможна медикаментозная коррекция печеночно-клеточной и желчнопузырной дисхолии.

Прием пищи при диете №5 дробный (5 раз в день). Исключают жареные продукты, пищу дают в теплом виде, холодные блюда исключают. Разрешают вегетарианские супы (1/2 тарелки) с овощами или крупами, молочный суп. Нежирные сорта мяса в виде паровых котлет, курицу можно давать куском, но в отварном виде. Рыба разрешается нежирных сортов в отварном виде, творог некислый (лучше домашнего приготовления), белковые омлеты, молоко, неострые сорта сыров, сливочное масло. Овощи назначают в сыром протертом виде. Рекомендуются спелые и сладкие фрукты и блюда из них. Хлеб только белый, подсушенный. Исключают из рациона бобовые (горох, чечевица, фасоль), овощи и зелень, богатые эфирными маслами (чеснок, лук, редис, редька). Суточное количество жидкости доводят до 2--2,5 л.

Можно давать фруктовые и ягодные соки, отвар шиповника, минеральную воду, некрепкий сладкий чай с вареньем или медом, чай с молоком, компоты, морсы и др.

Жареные продукты исключают. Можно готовить блюда из тушеных продуктов, и также в запеченном виде (после предварительного отваривания). Количество жиров в диете доводят до физиологической нормы, 1/3 жиров дают в виде растительного масла. Растительное масло (оливковое, подсолнечное, кукурузное) добавляют в салаты, в овощные и крупяные гарниры. Яйца являются ценным пищевым продуктом, обладают активным желчегонным действием, усиливают моторную функцию желчного пузыря. В то же время наличие этих свойств провоцирует у ряда больных при употреблении яиц возникновение болей, что заставляет в таких случаях ограничивать их введение в диету.

Рекомендуется употребление до еды 100--150 г сырых овощей и фруктов (морковь, кислая капуста, сельдерей, несладкие и некислые сорта фруктов) 3--4 раза в день. Диета должна быть насыщена пищевой клетчаткой с добавлением пшеничных отрубей (по 15 г 2 раза в день), что нередко устраняет литогенность желчи и нормализует перистальтику кишечника.

Медикаментозная терапия на первой стадии желчнокаменной болезни должна быть направлена на стимуляцию синтеза или секреции желчных кислот, а также на подавление синтеза или секреции холестерина. Для этих целей назначают: фенобарбитал в дозе 0,2 г/сутки (по 0,05 утром и в обед и 0,1 г вечером) и зиксорин -- 0,3--0,4 г/сутки (0,1 утром и 0,2--0,3 г вечером). Курс лечения от 3--4 до 6--7 недель. После курса лечения у больных снижается уровень общего билирубина и холестерина, нормализуется спектр желчных кислот.

С целью профилактики образования холестериновых камней может использоваться лиобил (по 0,4--0,6 г 3 раза в день после еды в течение 3--4 недель).

Вторая стадия желчнокаменной болезни -- латентная, бессимптомная, камненосительство характеризуется теми же физико-химическими изменениями в составе желчи, что и в первой стадии с формированием камней в желчном пузыре. Однако ярких клинических проявлений заболевания в этой стадии еще нет. Процесс камнеобразования на этом этапе связан с застоем желчи, повреждением слизистой оболочки, воспалением стенки желчного пузыря.

Бессимптомное течение холецистолитиаза может продолжаться довольно длительно, что подтверждается обнаружением "немых" желчных камней при рентгенологическом и ультразвуковом исследовании желчного пузыря и желчных путей у достаточно большого контингента лиц. Клинические симптомы появляются через 5--11 лет от момента образования желчных камней.

Ведущая роль в диагностике желчнокаменной болезни, несомненно, принадлежит рентгенологическим методам исследования. Весьма информативным является ультразвуковое исследование. С его помощью удается определить размеры и форму желчного пузыря, толщину его стенки, наличие в нем конкрементов, их количество и величину.

Лечение в латентной стадии желчнокаменной болезни предполагает соблюдение режима питания, отдавая предпочтение вегетарианской пище, богатой клетчаткой, избегать малоподвижности, ожирения.

В настоящее время в различных странах мира накоплен большой опыт по использованию препаратов хенохол, хенофальк, урсофальк с целью химического растворения холестериновых (рентгенопрозрачных) камней в желчном пузыре. Противопоказаниями к назначению препаратов этих кислот являются камни диаметром более 2 см, а также нефункционирующий желчный пузырь, желчная колика, цирроз печени, язвенная болезнь, беременность. Суточная доза хенохола, хенофалька для больных с массой тела менее 60 кг составляет 750 мг (250 утром и 500 мг вечером перед сном), для больных с массой тела более 70 кг -- 1000 мг (250 утром и 750 мг вечером перед сном). Под влиянием лечения уменьшается литогенность желчи, камни растворяются обычно через 12 и более месяцев. Большинство больных терапию переносит хорошо. Иногда в начале лечения наблюдается расстройство стула, обычно исчезающее при временном сокращении суточной дозы препарата до 1--2 капсул. Урсофальк применяют в зависимости от массы тела от 2 до 5 капсул в сутки в течение 12 месяцев. Существует комбинированный препарат литофальк, эффективность его выше, а побочные эффекты почти не встречаются.

Важнейшим достижением последних лет является разработка и внедрение в практику так называемой ударно-волновой холелитотрипсии -- лечение путем дробления крупных конкрементов (диаметром до 3 см) на мелкие фрагменты, холестериновые по составу (наличие кальциевых солей исключается методом холецистографии), с помощью ударных волн. Лечение проводится под анестезией. За 2 недели до холелитотрипсии необходимо начать терапию урсофальком и после сеансов продолжить прием препарата до полного растворения камней.

Третья стадия желчнокаменной болезни -- клиническая (калькулезный холецистит). Клинические проявления желчнокаменной болезни зависят от расположения желчных камней, их размеров, состава и количества, активности воспаления, функционального состояния желчевыделительной системы. Камни желчного пузыря, находящиеся в теле и на дне его ("немая" зона), не дают явных клинических симптомов до тех пор, пока они не попадают в пузырный проток. Камень, попавший в шейку желчного пузыря, обтурирует его выход и тем самым вызывает желчную (печеночную) колику. В дальнейшем обтурация шейки может оказаться временной, камень возвращается в желчный пузырь или проникает в пузырный проток и там останавливается или проходит в общий желчный проток. Если величина камня (до 0,5 см) позволяет, то он может поступить в двенадцатиперстную кишку и появиться в кале.

Наиболее характерным симптомом для желчнокаменной болезни является приступ болей в правом подреберье -- так называемая желчная или печеночная колика. Провоцируют приступ жирная пища, пряности, копчености, острые приправы, резкое физическое напряжение, работа в наклонном положении, а также инфекция и отрицательные эмоции. У женщин колика иногда совпадает с менструацией или развивается после родов.

Желчная колика начинается внезапно. В начале приступа боли разлитые и охватывают все правое подреберье, а затем концентрируются в области желчного пузыря или в подложечной области. Боль по интенсивности разнообразна: от сильной, режущей до относительно слабой, ноющей. Иногда боль иррадиирует в поясничную область, в область сердца, провоцируя приступ стенокардии. Болевой приступ может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов и даже дней, причем боли то утихают, то вновь усиливаются. Усиленные сокращения желчного пузыря способствуют дальнейшему продвижению камня; иногда после расслабления спазма камень выскальзывает обратно в "немую" зону -- дно желчного пузыря. В обоих случаях приступ заканчивается так же внезапно, как и начинается, и состояние больного улучшается. Если приступ колики носит затяжной характер, то в конце его может возникнуть желтуха в результате длительного спазма общего желчного протока, обычно кратковременная (2--3 дня) и не достигающая большой интенсивности.

Желчная колика обычно сопровождается тошнотой и повторной рвотой, больные отмечают чувство тяжести под ложечкой, метеоризм, неустойчивый стул. Повышение температуры тела -- довольно надежный признак воспалительной реакции, присоединившейся к печеночной колике или вызвавшей ее. Высокая температура (более 38 о С) нередко служит признаком гнойного и деструктивного холецистита.

При желчнокаменной болезни довольно часто развиваются осложнения, требующие хирургического вмешательства: обтурация камнем общего желчного или печеночного желчного протока с возникновением желтухи, закупорка пузырного протока с появлением водянки желчного пузыря, прободение желчного пузыря в брюшную полость с развитием желчного перитонита, прогрессирующая печеночная недостаточность и некроз поджелудочной железы. На фоне длительного калькулезного холецистита может развиться рак желчного пузыря.

Уточнению диагноза и проведению лечебных мероприятий способствует лапароскопическое исследование. В фазе обострения желчный пузырь увеличен, напряжен, стенка его инфильтрирована, тусклая, с расширенными сосудами, местами покрыта фибрином. С диагностической и одновременно лечебной целью под контролем лапароскопа может быть произведена пункция желчного пузыря. При этом можно получить информацию о характере воспалительного процесса в нем.

Во время приступа желчной колики больные нуждаются, как правило, в неотложной лечебной помощи и госпитализации в хирургическое отделение.

Операция показана во всех случаях, когда присоединяются ранние клинические симптомы калькулезного холецистита (колика, лихорадка, отсутствие стойкой ремиссии в промежутках между приступами). Оперативное лечение целесообразно даже при маловыраженной клинической картине хронического калькулезного холецистита. При наличии крупных (более 3 см) камней, создающих опасность возникновения пролежней, и мелких (5 мм и менее) камней вследствие возможности выхода их в желчные протоки больные нуждаются в оперативном вмешательстве. Плановую операцию необходимо проводить до рецидивирующих приступов, при отсутствии осложнений и сопутствующей патологии.

Перспективным является внедрение в клиническую практику лапароскопической холецистэктомии. Этот метод избавляет больного от длительного пребывания в стационаре в послеоперационном периоде, а также от косметического дефекта -- послеоперационного рубца после холецистэктомии при обычном доступе.

Известно, что удаление желчного пузыря по поводу калькулезного холецистита не избавляет больных от обменных нарушений, в том числе от печеночно-клеточной дисхолии, последняя сохраняется и после операции. У большинства больных определяется литогенная желчь, которая нарушает переваривание и всасывание жира и других веществ липидной природы, уменьшает бактерицидность желчи, приводит к микробному обсеменению двенадцатиперстной кишки, ослаблению роста и функционирования нормальной кишечной микрофлоры.

Число больных, у которых после удаления желчного пузыря остаются или рецидивируют боль и диспепсические нарушения, довольно велико.

Состояние стойкой компенсации у больных, перенесших холецистэктомию, достигается соблюдением режима питания и использованием медикаментозных средств.

Диета предусматривает максимальное щажение билиарной системы и уменьшение желчеотделения, щажение желудочно-кишечного тракта. Щадящая диета №5 предусматривает снижение калорийности, нормальное содержание белка, значительное ограничение жиров и продуктов, содержащих большое количество холестерина, ограничение легкоусвояемых углеводов. Через 1,5--2 месяца после операции рекомендуется диета №5, обогащенная клетчаткой (пшеничные отруби, морковь, кукуруза, овсянка, салаты, фруктовые соки и т. д.). Такая диета нормализует химический состав желчи.

Наряду с диетой в терапии используют медикаментозные средства, так как у большинства больных одним лишь лечебным питанием не удается ликвидировать боль и диспепсические явления, улучшить химический состав желчи и устранить другие признаки болезни.

В терапии используют средства, нормализующие функцию сфинктеров желчных протоков и двенадцатиперстной кишки (нитроглицерин, дебридат, непатофальк, но-шпа), адсорбенты желчных кислот (ремагель, фосфалюгель, холестирамин), уменьшающие воспаление слизистой оболочки (де-нол, викаир, вентер и др.), подавляющие активность патологической микробной флоры (фуразолидон, бисептол, эритромицин и др.). При реактивном гепатите назначают гепатозащитные средства (эссенциале, планта, липамид), а при -- адекватные дозы ферментных препаратов (панкреатин, трифермент и др.).

Вопросы профилактики камнеобразования у больных, перенесших холецистэктомию, тесно связаны с проблемой ожирения. В связи с этим наряду с гипокалорийной диетой, обеспечивающей уменьшение массы тела, для нормализации химического состава желчи рекомендуются препараты желчи (лиобил и др.), а также урсофальк, хенофальк.

Спорным и нерешенным остается вопрос об использовании у больных после холецистэктомии холеретиков и холекинетиков. К их назначению следует относиться сдержанно. Прямым показанием к применению этих средств у больных с удаленным желчным пузырем служит лишь сохраняющаяся литогенность желчи, несмотря на длительное соблюдение диетического режима.

Консервативное лечение желчнокаменной болезни направлено на создание условий для лучшего оттока желчи и уменьшения наклонности к дальнейшему камнеобразованию: рекомендуются подвижный образ жизни, частый прием пищи с ограничением продуктов, содержащих холестерин, минеральные воды и желчегонные препараты

Из-за неправильного питания, в наших сосудах и во внутренних органах откладывается вредный холестерин, который может превращаться в камни. Именно так и происходит в желчном пузыре – важном органе, отвечающим за нормальную работу пищеварительного тракта. При желчнокаменной болезни пациентам назначают специальную диету , о разновидностях которой мы расскажем в этой статье.

Самое распространенное заболевание желчного пузыря – это желчнокаменная болезнь, при которой желчь из-за застоя оседает в виде плотных сгустков, образующих камни.

Такая патология чаще всего происходит из-за таких факторов:

• Недоедания
• Переедания
• Беременности
• Отсутствия физической нагрузки
• Ожирения
• Болезней других органов пищеварительного тракта
• Врожденной аномалии развития органа

Согласно медицинской статистике, с желчнокаменной болезнью в основном сталкиваются тучные женщины в климактерическом возрасте. Однако в группу риска людей, которые могут столкнуться с данной проблемой со здоровьем входят и мужчины, и дети.

О том, что в органе человека содержатся камни, он может даже не знать, потому что никаких симптомов не чувствуется. Если камни начали двигаться по протокам или их образовалось слишком много, тогда появляются такие признаки заболевания:

• Тяжесть в области правого подреберья
• Горький привкус в ротовой полости
• Тошнота
• Рвота
• Резкая боль в верхней части живота («желчная колика»)

При желчнокаменной болезни нельзя не лечиться, потому что патология представляет угрозу для жизни. Может развиться желтуха, и появятся другие проблемы. Заметив у себя симптомы желчнокаменной болезни, следует обратиться к гастроэнтерологу для обследования, после которого врач пропишет курс лечения. В него всегда входит специальная диета при желчнокаменной болезни и камнях . О ее разновидностях мы подробнее расскажем далее.

Диета при обострении желчнокаменной болезни

Диета при желчнокаменной болезни в период обострения очень строгая:

• Необходимо полностью отказаться от соли и любой пищи, в которой она содержится.
• Рекомендуется исключить употребление щавеля, укропа и другой зелени, в которой содержится кислота, способствующая развитию песка в органах пищеварительной системы.
• Спиртное, жареное и острое категорически запрещено.
• Под запретом кисломолочные продукты.
• Придется на время отказаться от кофе и черного чая. Сладости тоже в период обострения желчнокаменной болезни – табу.
• Полностью желательно исключить консервированные продукты, так как в них содержатся, как правило, уксус, разъедающий стенки желудка.

Теперь разберемся, что можно, соблюдая диету при желчнокаменной болезни:

• Отрубной хлеб
• Макароны
• Диетические сорта мяса и рыбы
• Продукты моря
• Орехи
• Гречка
• Растительное масло
• Семечки
• Постные супы
• Овощи, в которых содержится много клетчатки
• Омлеты

Принимать пищу нужно часто, маленькими порциями. При этом очень важно соблюдать режим сна – обязательно спать ночью не менее 8 часов, а также днем хотя бы полтора часа.

Диета при желчнокаменной болезни: меню

Предлагаем вам варианты меню диеты при желчнокаменной болезни на неделю:

1. В понедельник:

• На завтрак можно приготовить паровой омлет с томатами. В качестве закуски нарежьте яблочно-морковный салат, заправленный медом.
• На обед сварите постный суп на основе овощей. На второе сделайте свекольную икру и съешьте кусочек ржаного хлеба.
• На ужин стушите белокочанную капусту и сварите нежирную рыбу.

1. Во вторник:

• Позавтракать предпочтительно творогом и фруктовым киселем.
• Пообедайте постным борщом. На второе отварите небольшой кусочек телятины и нарежьте винегрет.
• Поужинайте печеным яблоком кислого сорта. Выпейте стакан обезжиренного кефира.

1. В среду можно пить только воду или травяной чай без сахара. Это будет разгрузочный день.
2. В четверг:

• На завтрак приготовьте овсянку и выпейте стакан обезжиренного йогурта (в него можно покрошить любимые фрукты).
• На обед сварите суп-пюре из овощей и запеките рыбу.
• На ужин достаточно будет съесть пару отварных картофелин и салат из овощей, заправленный растительным маслом.

1. В пятницу:

• Позавтракайте гречневой кашей с двумя вареными яйцами и одним свежим помидором. Запейте все натуральным йогуртом.
• Пообедайте вареной курицей с чечевицей. Также можно съесть небольшой кусочек ржаного хлеба.
• Поужинайте рисовой молочной кашей.

1. В субботу:

• На завтрак приготовьте пшенную кашу. Запейте ее некрепким чаем с лимоном.
• На обед сделайте картофельное пюре, нарежьте салат из помидора и приготовьте рыбу (лучше всего на пару в пароварке).
• На ужин стушите капусту и с помощью мультиварки сделайте паровую котлету из куриного филе.

1. В воскресенье повторяется меню среды. Можно есть зеленые яблоки в течение всего дня (не более 1,5 кг).

Отметим, что все блюда в диете при желчнокаменной болезни можно готовить на пару, запекать в духовке или варить.

Диета 5 при желчнокаменной болезни

Данную диету назначают при желчнокаменной болезни и женщинам, и мужчинам, потому что ее основное действие направлено на восстановление функций желчного пузыря и печени.

Ниже представлено примерно меню на день, составленное согласно принципам диеты № 5:

• Позавтракать можно винегретом, заправленным нежирной сметаной. Запить это нужно чаем, разбавленным молоком.
• Пообедать разрешается постным супом, отварной рыбой, картофелем и морковью. Запить все это желательно компотом из сезонных фруктов.
• Поужинать можно овощным салатом с запеченными в духовой печи котлетами из диетического мяса (желательно использовать курятину или кролятину).

В течение дня необходимо выпивать не менее 1,5 л чистой воды или некрепкого чая.

Диета после операции желчнокаменной болезни

После любого хирургического вмешательства, связанного с органами пищеварительного тракта, больному назначается стол №2, которого нужно придерживаться в первые несколько дней после операции:

• В обязательном порядке необходимо исключить из рациона соль;
• В неограниченном количестве можно пить и есть низкокалорийные кисломолочные продукты;
• Пить в течение дня отвар из растения пал-пала, которое восстанавливает работу желчного пузыря и приводит в норму кишечник.

Такой же диеты нужно придерживаться после приступа желчнокаменной болезни.

Магниевая диета при желчнокаменной болезни

Пациентам, у которых желчнокаменная болезнь сопровождается запором, назначается магниевая диета (нужно есть продукты, содержащие в своем составе магний). Вот примерное меню такой диеты:

• Утром можно завтракать гречневой кашей и свежей морковью (ее можно натереть на терке). Пить разрешается некрепкий чай с лимоном без сахара.
• Днем можно съесть тарелку постного борща, отрубной хлеб. В качестве напитка рекомендуется использовать отвар шиповника.
• Вечером допустимо выпить только чашку чая с лимоном.

К питанию при желчнокаменной болезни нужно подходить очень серьезно, так как от него будет зависеть, насколько быстро желчный пузырь восстановится после приступа или операции. Все варианты рациона, которые мы представили выше – ориентировочны. Не многим они могут подойти из-за индивидуальных особенностей организма. Слушайте рекомендации своего лечащего врача и будьте здоровы!

Видео: «Питание при желчнокаменной болезни»