Вальгусное плоскостопие специалисты считают самой распространенной патологией среди детских ортопедических заболеваний. Чаще всего вальгусная деформация стопы у детей фото диагностируется, как только он делает первые шаги. Такое заболевание характеризуется неправильным расположение стоп малыша относительно друг друга, при ходьбе упор делается на внутреннюю их сторону.

Врожденное заболевание можно определить при первом осмотре ортопедом ребенка, еще в роддоме. У малолетних детей на стопе имеется небольшая прослойка жира, поэтому в этом возрасте также не видна патология развития стопы. Говорить уверенно о наличии, отсутствии такой патологии можно, когда скелет ребенка полностью сформируется, примерно к 6-и годам.

Причины

По фото вальгусную деформацию стопы у детей до двух лет определить достаточно сложно. Отклонения такого рода специалисты считают нормой в этом возрасте. Также необходимо учитывать схожесть данного заболевания с косолапием. Причины его возникновения могут быть идентичны плоскостопию, но лечение потребуется совсем другое. Основным фактором появления вальгусного плоскостопия у ребенка считается наследственность. Если одни из родителей страдал таким заболеванием, то с большой вероятностью оно появится у его детей. Плоско вальгусное искривление стоп может развиться также по следующим причинам:

• Избыточный вес матери и сильное ожирение при беременности;
• Ношение неудобной обуви;
• Гипермобильность суставов;
• Травмы стоп;
• Нарушение работы двигательных функций;
• Эндокринные заболевания;
• Нарушение кальциевого обмена, а также прочих полезных веществ в организме;
• Нехватка витамина Д;
• Наличие ДЦП, полиомиелита и прочих заболеваний, вызывающих паралич нижних конечностей.

Разновидности патологии

Появление у ребенка плоско вальгусной стопы может быть заболеванием врожденным и приобретенным. Деформироваться стопа в первом случае уже может в утробе матери вместе с формированием скелета ребенка. Приобретенная форма недуга является результатом негативного влияния на организм одного или нескольких отрицательных факторов. Характер деформации вальгусной стопы у ребенка может быть различным. Выделяют три следующих вида вальгусной патологии:

• Поперечная. Основными признаками такой патологии можно назвать заметно расширенный передний отдел стопы. Мышцы и сухожилия, отвечающие за разгибание пальцев, находятся в напряжении. Ребенок жалуется на тянущую боль.
• Продольная. Определить такую патологию можно по нарушению походки, изменению формы ступни, при прощупывании которой малыш чувствует сильную боль. Ребенок не может длительно находиться на ногах, так как неправильное положение стоп причиняет дискомфорт.
• Комбинированная. Такому виду плоскостопия присущи все признаки заболевания, но они довольно редко сопровождаются болью. Деформация стоп комбинированного вида не причиняет ребенку неудобств.

Ниже можно посмотреть фотографии вальгусной деформации стоп у детей:

Степени развития

Вальгусное плоскостопие может иметь четыре степени развития. Для каждой формы заболевания характерно особенное течение болезни. Методы диагностирования и лечения в каждом случае также будут различны. Вальгусное положение ноги развивается поэтапно:

1 стадия. Начальный этап заболевания достаточно легко и быстро диагностируется, а также лечится. Стопа на первой стадии вальгусного плоскостопия расположена плоско, с небольшим отклонением (15°.)

2 стадия. На этом этапе наблюдается отклонение стопы на 20°. Лечение заболевания будет длительным, но приложив максимум усилий и прибегнув к различным методикам, возможно полное выздоровление.

З стадия. Устранить деформацию стопы с отклонением до 30° будет достаточно сложно. Терапия должна быть обязательно комплексной с использованием массажа, традиционных методов лечения, а также будет необходимо длительное ношение ортопедической обуви.

4 стадия. Такая форма вальгусного искривления является самой тяжелой. При плоскостопии 4-й стадии стопа ребенка расположена плоско, а угол отклонения превышает 30°. Комплексное лечение в этом случае вряд ли покажет положительный результат. Единственным вариантом избавления от деформации стопы является оперативное вмешательство.

Симптомы

Искривление вальгуса ступни не происходит внезапно, а развивается за довольно длительный период, поэтому шансы на выздоровление достаточно велики. Успешное лечение вальгусного плоскостопия зависит от своевременной точной диагностики. Чем раньше родители заметят у своего малыша деформацию подошвы, тем легче и быстрее пройдет терапия. Поводом для посещения ортопеда должны стать следующие симптомы:

• Ребенок жалуется в конце дня на тянущую боль в ногах;
• Неустойчивая походка, переваливание со стороны в сторону;
• Наличие на подошвах мозолей и натоптышей;
• Пальцы постоянно разведены, а не сжаты вместе;
• Жалобы ребенка на неудобную обувь, из-за ширины и прочих особенностей подошвы.

Методы терапии

Лечить вальгусную деформацию необходимо несколькими методами. Только при таком комплексном подходе можно надеется на хороший результат. Абсолютно все терапевтические методики направлены на нормализацию формы стопы и избавление от неприятных симптомов. Наиболее эффективными и доступными методами лечения вальгусного плоскостопия являются: массаж, физические упражнения, ношение специально изготовленной обуви. Также часто применяется электрофорез, обёртывание воском, иглоукалывание и ножные ванны.

Массаж

Такой метод лечения вальгусного плоскостопия у детей является достаточно эффективным. Сеансы проводят совместно с прочими процедурами укрепляющими организм. Помимо массажа стоп, внимание следует уделить пояснице, поскольку именно тут происходит разветвление нервных окончаний, которые направляются к мышцам ног. Для проведения массажа при вальгусной стопе необходимо уложить пациента на живот и подложить специальный валик под стопы. Используя щипцеобразный захват, подошву следует хорошо растереть и размять, ритмично массируя.

Лечебный массаж стоп при плоско вальгусном заболевании отлично стабилизирует тонус мышц, избавляет от напряжения, укрепляет мышечную ткань. Также благодаря массажу улучшается кровоснабжение, обогащаются кислородом ткани и связки, что нормализует развитие ног. Процедура будет эффективней, если массаж при вальгусной деформации ног у детей и прочих видах плоскостопия будет дополняться следующими специально разработанными упражнениями:

• Сгибание и разгибание подошвы;
• Шевеление пальцами;
• Захват и удерживание подошвой мяча или игрушки;
• Вращение голенью.

Стоит всегда помнить, что проведение массажа при плоско вальгусной стопе – самый простой вариант бизисного лечения.

Лечебная гимнастика

Проведение лечебно-гимнастических процедур является обязательной мерой при терапии вальгусногоплоскостопия. Упражнения следует выполнять босиком или же в тонких носках. Комплекс таких мероприятий направлен на привыкание стопы к нахождению в правильном положении, особенно при ходьбе. Делая первые шаги, ребенок, для увеличения своей площади опоры, очень широко расставляет стопы. До трех лет такая походка считается нормой, а в дальнейшем вырабатывается правильная и устойчивая постановка стоп.

Лучшим упражнением при вальгусном искривлении, направленным на вырабатывание правильных навыков ходьбы, специалисты считают хождение по своеобразной узкой дорожке. Ее ширина не должна превышать 15 сантиметров. Использовать можно длинную доску, рисунок на ковре или просто нарисовать две параллельные лини мелом на полу. Ребенку необходимо предложить пройти весь путь, не заступая за приделы дорожки.

Детям с заболеванием искривленные вальгусные стопы показаны упражнения на шведской стенке, а также плавание. Проведение водных процедур благоприятно влияет на весь организм ребенка, улучшает метаболизм, повышает иммунитет. Прыжки на рифленом ортопедическом коврике, постеленном в ванной, также окажут положительное действие. Дети с удовольствием занимаются гимнастикой во время купания на специальном покрытии, поскольку упражнения становится выполнять легко, так как вода снимает лишнюю нагрузку и ножка свободно двигается.

Ортопедическая обувь

Ботинки, сандалии для ребенка с вальгусным, и не только, плоскостопием должны подбираться более чем основательно. Они должны быть выполнены из достаточно жесткого материала, чтоб удерживать стопу и пятку в правильном горизонтальном положении. Специалисты рекомендуют выбирать для постоянного ношения ортопедические высокие ботинки, фиксирующие полностью весь голеностопный устав.

Размер ортопедической обуви должен быть подобран, отталкиваясь от длины стопы ребенка. Подошва должна быть немного (на 1 см) длиннее самой ноги. Также обязательно наличие небольшого широкого каблука. Детям с врожденной патологией вальгус стопы категорически запрещается носить обувь на мягкой, плоской подошве без задников (шлепки, валенки, резиновые сапоги и прочее). Также не рекомендуется носить чужую обувь, поскольку это принесет только вред неокрепшим детским ногам.

Профилактика

Заботиться о здоровье малыша следует начинать еще до его рождения. Правильное ведение беременности предотвратит появление у ребенка врожденных патологий, а также убережет от приобретенных в дальнейшем заболеваний. Женщина в ожидании ребенка должна правильно питаться, достаточно двигаться и выполнять все назначения врача. Если у малыша при рождении есть подозрение на вальгусную стопу, то до 8-и месяцев необходимо ограничивать нагрузки на неокрепшие ноги ребенка. Также очень важно соблюдать следующие правила профилактики образования вальгуснойболезни:

• Не перегружать мышцы ног ребенка, особенно в раннем возрасте (до 12 месяцев);
• Регулярно проводить доступную профилактику рахита и прочих заболеваний;
• Повышать тонус ножных мышц при помощи гимнастических упражнений;
• Носить только качественную обувь из жестких материалов;
• Повышать иммунитет, избегать вирусных заболеваний.

У детей вальгусное плоскостопие хорошо поддается лечению, если такая патология выявлена на ранней стадии. Своевременно установив диагноз и начав комплексную терапию, можно рассчитывать на полное быстрое выздоровление. Только опытный врач в данной области знает, как лечить такое заболевание, поэтому самолечением лучше не заниматься. Если плоско вальгусная деформация стоп значительная, то для лечения искривления показано оперативное вмешательство.

Да, плосковальгусная проблема очень хорошо рассмотрена в известной видео программе. Рекомендуем просмотреть:

Вальгусная деформация – это дефект стопы, когда заметно снижена высота ее сводов. При этом ось имеет искривление, напоминающее букву х. Такое отклонение сложно заметить до того момента, пока ребенок не начнет ходить. Далее это отклонение диагностируется ортопедом с помощью осмотра и рентгеновских снимков в нескольких проекциях. Давайте подробнее рассмотрим, что такое вальгусная деформация стопы, как она выражена у ребенка и как ее лечить.

Статьи по теме:

В зависимости от градуса отклонения доктор может выделить разную степень тяжести данного заболевания. От этого напрямую будет зависеть и назначенное лечение. Стоит отметить, что самая легкая степень очень быстро и легко лечится. А вот с большим градусом отклонения намного сложнее. В этом случае лечение проводится длительное и довольно серьезное. В некоторых случаях без хирургического вмешательства просто не обойтись.

Важно! Не заниматься диагностикой ребенка дома, а доверить это квалифицированным специалистам.

Фото вальгусной деформации стопы у ребенка

Симптомы вальгусной деформации

Основные симптомы заболевания заметны при ходьбе ребенка. К ним можно отнести следующие:

• форма стопы, которая при ходьбе напоминает букву х;
• некоторая неуклюжесть в походке ребенка;
• ребенок часто жалуется на усталость при ходьбе;
• ходит на внутренней части стопы;
• нет уверенности в походке;
• во время ходьбы малыш шаркает ногами.

Конечно, некоторые из этих симптомов характерны практически для всех детей, которые только научились ходить. Но если ребенок ходит уже довольно давно, то наличие таких отклонений должно насторожить родителей.

Важно! При обнаружении первых симптомов заболевания нужно немедленно обратиться к ортопеду и получить у него квалифицированную консультацию.

Проверьте своего ребенка

Для быстрого диагностирования заболевания можно провести осмотр ног и стопы у ребенка. Сравните свои наблюдения с таблицей.

Также обратите внимание на постановку пятки.

Причины деформации стоп у детей

Это заболевание, как и многие другие, имеет врожденный и приобретенный характер. Причинами врожденной формы заболевания могут быть внутриутробные нарушения костей стоп. Такой вид деформации легко диагностировать еще до того, как ребенок начнет ходить.

А вот причиной приобретенной вальгусной деформации у ребенка является слабый и несовершенный связочный аппарат. Именно этот диагноз врач ставит, когда малыш делает свои первые шаги.

Что может повлиять на развитие отклонения:

• в грудном возрасте;
• недоношенность плода;
• обувь без фиксации и не по размеру;
• слишком большая или слишком маленькая масса тела;
• травмы стопы ребенка;

Лечение заболевания

Если говорить о врожденной деформации, то при лечении могут быть использованы различные гипсовые наложения либо другие закрепляющие повязки. Врач назначает лечение, строго учитывая индивидуальные особенности ребенка и анамнез болезни.

Лечение же приобретенной вальгусной деформации у ребенка проводится целым комплексом мероприятий:

• курс массажа;
• специальные ванны для ног;
• лечебное плаванье;
• комплексы лечебной физкультуры;
• сеансы электрофореза;
• курс иглоукалывания;
• электростимуляция стоп.

К этому перечню мероприятий может добавляться еще что-то по рекомендации лечащего врача. Каждый случай индивидуален, поэтому и лечение может несколько отличаться.

Важно! Следует строго соблюдать все рекомендации врача и не отклоняться от назначенного лечения.

Ортопедическая обувь для детей

Особая ортопедическая обувь при вальгусной деформации стопы очень важна при лечении. Такая обувь фиксирует стопу ребенка в правильном положении, не давая ей искривляться. Таким образом, она может предотвратить дальнейшее развитие болезни и поможет в лечении.

Требования к ортопедической обуви:

• высокий и жесткий задник;
• натуральные материалы, из которых изготовлена обувь;
• высокое голенище, позволяющее закрепить ногу в правильном положении;
• каблучок должен быть устойчивым;
• обувь должна иметь носок, который защитит пальцы от повреждений.

Очень важно приобрести такую обувь не только для прогулок по улице, но и для ношения дома. Длительное ношение ортопедической обуви обеспечит лучший эффект в лечении. Не стоит забывать о носках для ребенка. Так как кожа ребенка очень нежная, на ней могут появиться мозоли от ношения обуви без носков.

Купить ортопедическую обувь не сложно. Есть фирмы, специализирующиеся на данном виде обуви. У них представлен огромный выбор моделей для мальчиков и для девочек. Лечащий ортопед даст все необходимые рекомендации, после чего выбор не составит трудности.

Важно! Каждые три часа необходимо разувать малыша, тем самым давая ножке немного отдохнуть. Рекомендованное время отдыха 15-20 минут.

Упражнения

Одними лишь упражнениями вылечить вальгусную деформацию вряд ли удастся, но в комплексе они могут дать прекрасные результаты. Какие же упражнения могут помочь?

1. Так называемое упражнение «мишка косолапый». Ходьба на внешней части стопы, напоминающая походку медведя.
2. Очень полезным будет ходьба босиком по неровным поверхностям. Для этого идеально подойдет песок и камни.
3. Ходьба по доске шириной до 15 см, не выходя за края.
4. Приседание. При этом вся поверхность стопы не должна отрываться от пола. Если ребенок сам затрудняется выполнить это упражнение, то разрешена помощь взрослого.
5. Полезно будет собирать мелкие предметы с пола при помощи пальцев ног. Разрешается выполнять данное упражнение сидя.
6. Стоять на носочках, тем самым тянуться выше.
7. Сидеть, сложив ноги по-турецки.
8. Прекрасно помогает массаж стоп ребенка мячиком.

Можно также использовать водные упражнения в борьбе с болезнью. Для этого на дно ванночки или другой емкости кладут рифленый коврик, по которому ребенок должен ходить и прыгать. Такое упражнение принесет не только пользу малышу, но и радость от столь интересного занятия.

Профилактика заболевания

Что же можно предпринять, чтобы избежать вальгусной деформации стопы у ребенка?

• одним из основных правил является систематическое посещение ортопеда для осмотра;
• свести нагрузку к минимуму на стопы ребенка до 8 месяцев;
• планировать беременность и придерживаться всех рекомендаций врачей;
• стараться покупать ребенку правильную обувь, не деформирующую стопу;
• питание ребенка должно быть сбалансированным и правильным;
• давать малышу витамин Д, который является профилактикой рахита;
• не забывать о закаливающих мероприятиях.

Не стоит впадать в истерику, если у ребенка обнаружились первые признаки болезни. Очень важно спокойно и быстро обратиться к врачу ортопеду. После обследования он назначит нужное лечение, которое следует выполнять строго по рекомендации доктора. Важно помнить, что на ранних стадиях вальгусная деформация лечится, не оставляя и следа. Будьте здоровы вы и ваш малыш!

В норме, нижние конечности у детей примерно до 3 лет находятся в физиологическом варусном положении, вызванным относительной незрелостью их связок и мышц. С началом ходьбы и стояния ноги получают первую осевую нагрузку, вследствие чего они немного отклоняются наружу, делая дугообразный изгиб. Через некоторое время кости и мягкие ткани у ребёнка приобретают достаточную прочность, после чего ось нижней конечности становится практически прямолинейной.

Различные патологические процессы способны нарушать нормальное развитие опорно-двигательного аппарата, проявляясь обычно в наиболее нагружаемых его сегментах. Поэтому чаще всего у детей встречается аномальное положение стопы, при котором наблюдается её отклонение наружу. Причём её изолированное поражение происходит лишь в редких случаях – патологический процесс всегда затрагивает в определённой мере всю нижнюю конечность.

Такое состояние в ортопедии называется вальгусная деформация ног – термин указывает на их деформацию по типу внутреннего смещения в суставах. При этом без коррекции оно крайне опасно для правильного развития скелета ребёнка, вызывая серьёзные нарушения в формировании сочленений и окружающих их мягких тканей. Поэтому важно определить именно причину развития вальгусной стопы, выбрав затем оптимальный план лечения и восстановления.

Врождённая

Самым ранним вариантом патологии является её врождённый вариант, связанный с разнообразными внутриутробными пороками развития. В таком случае изолированный вальгус стоп формируется крайне редко – обычно он сочетается с другими аномалиями опорно-двигательного аппарата. Чаще всего его появление обусловлено следующими пороками:

• Самой распространённой формой является вторичная вальгусная стопа, обусловленная дисплазией крупных суставов ног – коленных или тазобедренных. При этом нарушение их опорных и двигательных функций сразу же сказывается на нижележащих отделах конечности. Аномалия обычно проявляется ближе к году, когда свод стопы ребёнка начинает получать первую осевую нагрузку.
• Реже встречаются аномалии развития головного или спинного мозга, приводящие к нарушению работы мышц конечностей. Так как ноги полностью или частично теряют свой каркас, обусловленный нормальным тонусом мускулов, то происходит закономерная деформация их самого нагружаемого отдела – стопы.
• Врождённые мышечные дистрофии являются совсем редким заболеванием, иногда приводящим к перемещению стопы в вальгусное положение. Такое поражение возможно только при тех вариантах болезни, которые поражают икроножные мышцы.

Лечение врождённых деформаций представляет наибольшие проблемы, оставаясь зачастую симптоматическим, так как причину патологии устранить можно лишь в редких случаях.

Помощь

Аномальное положение стоп обычно обнаруживается вскоре после рождения, поэтому лечить малыша необходимо как можно быстрее. В обратном случае конечность через несколько месяцев надёжно фиксируется в порочном положении, и исправить деформацию можно лишь хирургическим путём. Поэтому при выборе метода лечения врачи ориентируются на возраст детей, а также степень нарушения подвижности:

1. В течение первого месяца при относительно изолированном поражении стоп применяется коррекция по методу Понсети. Так как связки и элементы сустава у малыша ещё достаточно гибкие, то производится их фиксация с помощью специальных давящих гипсовых повязок. Стандартная процедура занимает около 6 процедур с интервалом в неделю – с каждым разом стопа всё больше приближается к средней линии.
2. В более позднем возрасте коррекция вальгусной стопы осуществляется только с помощью операции. Они обычно имеют комбинированный характер – проводится несколько вмешательств на различных суставах, разделённых периодами реабилитации. Но, учитывая характер поражения, полное восстановление подвижности наблюдается крайне редко.

Лечение у таких детей растягивается на всю жизнь – им приходится постоянно пользоваться ортопедическими средствами (ортезы, трости, костыли) для дополнительной поддержки при движениях.

Рахитическая

Сейчас это заболевание, обусловленное дефицитом витамина D в организме малыша, удалось практически победить. Но всё же встречаются отдельные случаи развития рахита у детей, связанные с неполноценным или недостаточным питанием. При этом механизм формирования вальгусной стопы происходит следующим образом:

• Основным патологическим фактором является дефицит витамина D, который напрямую нарушает обмен кальция в детском организме.
• Быстрые темпы роста ребёнка моментально расходуют запасы этого минерала на развитие опорно-двигательного аппарата.
• Когда его становится мало, то по обратному принципу он начинает поступать из костей в кровь для осуществления других важных процессов обмена.
• В итоге минерализация костной ткани резко снижается, что делает её чрезвычайно мягкой и податливой.
• Если первые месяцы жизни малыша страдает преимущественно позвоночник, то к году болезнь уже поражает суставы нижних конечностей. Это связано с возросшей нагрузкой на них, обусловленной стоянием и ходьбой.
• Вальгусная деформация стопы у детей в таком случае становится одним из симптомов – дополнительно наблюдается изменение формы коленных суставов и черепа, а также осанки ребёнка.

При своевременной диагностике рахитические искривления являются полностью обратимыми – достаточно лишь вернуть костной ткани нормальную прочность.

Помощь

Так как тяжёлые случаи деформаций встречаются в настоящее время крайне редко, то лечение включает в себя лишь консервативные мероприятия. Они идут в двух направлениях – восполнение дефицита витаминов и минералов, и укрепление мышечного и связочного аппарата:

1. В первую очередь производится коррекция питания ребёнка в зависимости от его возраста. В рацион обязательно вводятся дополнительные молочные продукты, являющиеся основным источником кальция и фосфатов для человека.
2. Для восполнения дефицита витамина D ребёнку назначается его лекарственная форма в виде жировой эмульсии. Её детям дают в течение нескольких месяцев, строго контролируя дозировку препарата. Затем малыша переводят на профилактический приём витамина, либо также производят коррекцию диеты.
3. Требуется обязательное ношение стельки-супинатора, которая удерживает стопу в правильном положении при ходьбе. Дома при этом лучше надевать ребёнку регулируемый ортез, который будет обеспечивать необходимую поддержку в остальное время.
4. Активно применяется лечебная физкультура – не менее 2 процедур в течение дня. Она должна включать ходьбу по специальным дорожкам с грубой поверхностью, песку, а также упражнения для свода стопы с мячом или палкой.

Паралитическая

При этом варианте причиной деформации являются заболевания, которые приводят к поражению некоторых мышечных групп голени. При этом нарушается баланс сил, приводящий в итоге к отклонению стопы в наружную сторону. Чаще всего в основе этих патологических механизмов лежат следующие болезни:

• Чаще всего вальгусные деформации стопы наблюдаются при перинатальных повреждениях головного и спинного мозга. В зависимости от уровня поражения наблюдается изолированное поражение передней и задней группы мышц голени, либо вовлечение и других мускулов ноги. Как вариант, детский церебральный паралич может сопровождаться подобным симптомом.
• Искривление стопы может иметь приобретённый характер – вследствие перенесённого вирусного или бактериального энцефалита. В таком случае происходит необратимое поражение ядер головного мозга, отвечающих за тонус и работу отдельных мышечных групп.
• Самым редким вариантом в настоящее время являются последствия перенесённого полиомиелита. Это вирусная инфекция достаточно часто вызывала поражение спинного мозга, сопровождающееся необратимыми деформациями скелета. Сейчас её распространение ограничено благодаря вакцинации всех детей.

Лечение при этом варианте вальгусного искривления стопы редко бывает эффективным – устранить причину поражения невозможно.

Помощь

Лечебные мероприятия при паралитическом вальгусе стопы всегда имеют радикальный характер – врачи стараются как можно быстрее вернуть ей нормальное положение. При выборе метода они обычно ориентируются на возраст ребёнка, а также степень деформации и сохранность функции мышц:

1. В самых лёгких случаях коррекция проводится с помощью этапных гипсовых повязок. Для этого в течение нескольких месяцев малыш постоянно носит сначала сплошной гипс, а затем лонгету. Они придают ноге необходимую поддержку взамен утраченной функции мышц голени. После их снятия ребёнок должен постоянно носить жёсткий ортез.
2. При полном выпадении передней и задней групп мускулов из работы производится пластическая операция. Для этого функционирующую длинную малоберцовую мышцу перемещают на противоположную сторону, фиксируя на внутреннем крае стопы. Она не позволяет вернуть необходимый объём движений, но устраняет собственно деформацию.
3. При значительном искривлении выполняется комбинированная операция – сочетание искусственного создания костного свода стопы (остеотомии) и перемещения малоберцовой мышцы.

Применение каждого перечисленного метода подразумевает последующий за ним длительный период реабилитации, позволяющий восстановить хотя бы часть функций стопы.

Травматическая

Такой вариант искривления характерен для детей старшего возраста – младших школьников и подростков. Его формирование обусловлено последствиями травмы, которая привела к нестабильности в области свода стопы и голеностопного сустава. Обычно к вальгусной деформации приводят следующие повреждения костей и мягких тканей:

• Чаще всего подобное осложнение дают переломы лодыжек или костей голени в нижней трети. При неправильном сращении происходит нарушение биомеханики движений в нижележащих отделах, что в растущем детском организме проявляется отклонением стопы от средней оси.
• Реже вальгусную деформацию вызывают повреждения связок голеностопного сустава – полные и частичные разрывы, или растяжения. Нередко подобные повреждения имеют комбинированный характер, сочетаясь с подвывихом или переломом лодыжек со смещением.
• Редко, но всё же встречаются повреждения костей стопы – наибольшее значение при этом имеют переломы таранной или пяточной кости. Из-за особого строения может наблюдаться их неполноценное сращение, приводящее к стойкой деформации стопы.

Методы помощи при травматическом искривлении всегда являются хирургическими, позволяя радикально устранить причину заболевания.

Помощь

Выбор варианта вмешательства всегда основывается на функциональных возможностях конечности – сейчас врачи стараются избегать длительной иммобилизации. Поэтому на первый план вышли комбинированные операции с использованием металлических конструкций:

1. На первом этапе производится ортопедическая коррекция дефекта. Для этого с помощью остеотомии устраняется патологическое искривление костей с удалением их отдельных участков. Если имеется разрушение связки, то производится её восстановление с помощью натурального или искусственного протеза.
2. На втором этапе осуществляется фиксация стопы в необходимом положении с помощью металлических конструкций. В зависимости от объёма вмешательства применяются локальные средства (винты, пластины, спицы), либо сложные приспособления – аппарат Илизарова.
3. Третий период считается реабилитационным – он начинается уже через несколько дней после операции. Основной его принцип – создание ранней нагрузки на конечность. Для этого пациент регулярно занимается гимнастикой, проходит курсы массажа и физиотерапии.

Прогноз у таких пациентов обычно хороший – восстановление происходит полностью при условии соблюдения режима нагрузок и временном использовании ортопедических средств.

Статическая

Этот вариант деформации завершает перечень причин вальгусного искривления ног у детей – его развитие наблюдается обычно в школьном возрасте. Как отдельное заболевание оно не рассматривается, а считается последней клинической стадией продольного или комбинированного плоскостопия. К его развитию приводят следующие патологические механизмы:

• В норме основная часть нагрузки ложится на наружный край стопы, равномерно распределяясь между пяточным бугром и основаниями пальцев на подошве.
• При плоскостопии из-за постепенного опускания свода стопы давление всё больше переносится на её центральные отделы и внутренний край.
• Деформация костей приводит к возникновению механического воздействия на мышцы подошвы, а также нервные волокна.
• Раздражение нервов вызывает рефлекторный спазм мускулов голени, имеющий неравномерный характер вследствие воздействия как на переднюю, так и на заднюю группу мышц.
• В сочетании со слабостью свода, наблюдается периодическое отклонение стопы в наружную сторону при нагрузках. Со временем эта вальгусная деформация приобретает постоянный характер.

При плоскостопии у детей предпочтение отдаётся консервативным методам лечения, которые при длительном применении обеспечивают коррекцию всех нарушений.

Помощь

Основой лечебных мероприятий является естественное укрепление свода стопы, направленное на тренировку поддерживающих его мышц. Длительная фиксация же исключается, так как она способствует лишь замедлению темпов восстановления:

1. Сначала производится правильный подбор обуви – таким детям требуется носить только хорошо подходящие по размеру ботинки на твёрдой подошве, имеющие небольшой каблук. Специальные стельки или высокая шнуровка при этом являются лишними, вызывая дополнительное ослабление стопы.
2. Укреплению мускулов способствует ходьба босиком – по песку (особенно в сочетании с прохладной водой), а также неровной поверхности. При этом создаётся не только физическое, но и рефлекторное воздействие на кожу подошв.
3. Дополнительно проводятся процедуры физиотерапии – ежедневные тёплые ванны для ног, а также массаж подошв и области голеней.
4. Физкультура тоже является важным методом лечения и профилактики. Два раза в день для ребёнка проводятся занятия, включающие укрепление мускулов стопы с помощью свободных упражнений, а также работу с мячом и гимнастической палкой.

Вальгусные деформации при плоскостопии у детей являются не простой патологией – их развитию способствует сочетание множества факторов риска. Поэтому перед началом лечения они выявляются и по возможности устраняются, чтобы избежать в дальнейшем их негативного влияния на его конечный результат.

• Немного о формах патологии
• Все о лечении патологии
• О пользе массажных процедур
• Немного о методе ЛФК

Плоско-вальгусная стопа у ребенка, лечение которой должно подбираться индивидуально, – серьезная патология. С того момента, как ребенок начинает делать первые шаги, проходит еще некоторое время, прежде чем его походка перестает быть неуверенной и неуклюжей. Но некоторые родители замечают, что во время ходьбы их малыш продолжает наступать на внутреннюю поверхность ступни, этот дефект как раз и называется вальгус стопы.

Вальгусная установка стоп характеризуется искривлением оси от голени к стопе во внутреннюю сторону. При такой деформации у ребенка отмечается уменьшенная высота сводов стопы, пятка и пальцы при этом отклоняются наружу. Наблюдается почти полное отсутствие среднего продольного внутреннего свода стопы. Также определить вальгус стоп у малыша можно, поставив его на ноги: ступни приобретают положение, отчетливо напоминающее букву «Х».

Немного о формах патологии

Сразу стоит отметить, что вальгус стоп может быть:

• врожденным;
• приобретенным.

В первом случае искривление кости происходит еще во время внутриутробного развития малыша. Наиболее тяжелые виды деформации стоп называют «стопой-качалкой» и «вертикальным тараном».

Диагностировать патологию специалисту-ортопеду удается уже в первые дни жизни новорожденного. Приобретенная форма вальгусных стоп является результатом патологий, связанных с сухожильным и связочным аппаратом ребенка.

Вернуться к оглавлению

Что может спровоцировать развитие вальгусных стоп и плоскостопия?

Причины деформации стопы могут быть разные. Чаще всего вальгус стопы, который обычно влечет за собой плоскостопие, становится следствием:

• недостаточной массы тела плода;
• преждевременного появления на свет ребенка;
• врожденного вывиха бедра;
• рахита;
• ожирения;
• частых простудных, бронхиальных, а также легочных заболеваний (у грудничков);
• полиомиелита;
• длительной фиксации ног (наложение гипса);
• мышечной дистрофии;
• дисплазии;
• травм стоп и голени;
• преждевременного становления малыша на ножки (что является очень распространенной ошибкой среди родителей);
• ношения некачественной обуви (излишне мягкой или несоответствующей размеру ножки малыша).

Вернуться к оглавлению

О видимых симптомах вальгусной стопы и плоскостопия

Наиболее отчетливо патология у ребенка проявляет себя во время ходьбы. Родители могут заметить, что делая шаги, их малыш наступает лишь на внутреннюю часть стопы. Как правило, дети с диагнозом «вальгус стопы» имеют неуверенную, неуклюжую, шаркающую походку. Для описанной патологии характерно выше упомянутое Х-образное положение стоп. Стоит заметить, что перечисленные признаки относительно походки считаются нормой для ребенка, который совсем недавно сделал свои первые шаги.

Степень тяжести деформации стоп зависит от градуса искривления. Чем значительнее отклонение от нормы, тем более тяжело лечить патологию. Лечение плосковальгусной стопы в случае с наиболее сложной степенью тяжести требует длительного времени. При отсутствии эффекта от проведения комплексной терапии может возникнуть необходимость в таких кардинальных мерах, как хирургическое вмешательство.

Как уже было сказано, вальгусные стопы у ребенка очень часто сопровождают плоскостопие. У подростков на фоне описанной патологии может наблюдаться развитие сколиоза, остеохондроза, артроза, деформация голеностопных, коленных и тазовых костей. В крайне тяжелых случаях одна конечность становится заметно короче относительно другой.

Вернуться к оглавлению

Все о лечении патологии

Лечится патология индивидуально, составлением схемы должен заниматься исключительно высококвалифицированный специалист. Исправить врожденный вид деформации стопы нередко помогает применение гипсовых повязок, шин или лонгетов. При назначении фиксирующего элемента лечащий врач отталкивается от индивидуальных особенностей патологии маленького пациента, определить которые позволяют многочисленные исследования.

Наиболее существенных результатов позволяют добиться:

• массажи;
• процедуры ножных ванн, парафинотерапии, озокеритовых и грязевых аппликаций;
• воздействие электрофорезом;
• курсы магнитной терапии;
• применение метода электрической стимуляции мышц ступни и голени;
• процедуры иглоукалывания;
• курсы лечебного плавания;
• ЛФК (регулярное выполнение лечебных гимнастических упражнений).

При искривлении стопы, имеющем врожденную форму, ребенку также может потребоваться наложение гипсовой повязки, применение ортопедической шины и прочих элементов, обеспечивающих фиксацию ножки.

Вернуться к оглавлению

О пользе массажных процедур

Одним из основных методов лечения данной патологии считаются массажные процедуры. Массажи способствуют регуляции тонуса мышц ног, снятию напряжения, улучшению кровоснабжения. Кроме того, массирование суставов и мышц ног, самих ступней, ягодичной и поясничной областей и спинки маленького пациента укрепит и увеличит эластичность его мышц, что очень важно при лечении вальгусных стоп.

Для выполнения процедуры ребенка укладывают на живот, при этом его стопы должны свисать с поверхности, на которой он лежит (массажный или пеленальный стол). Под голени подкладывается маленькая подушка-валик.

Начинать массаж (как и заканчивать) рекомендуется с поглаживающих движений, постепенно переходя к легкому растиранию. Процедуру следует выполнять, используя детское масло или крем (при условии, что у ребенка нет аллергии на компоненты, которые содержит средство).

Массаж ножек малыша следует начинать с поглаживаний, затем перейти к разминке мышц, растираниям и легким похлопываниям, поколачиваниям. Особое внимание необходимо уделять стопам и голеням, при этом сильно разминать зону голени не стоит, здесь более уместно будет применение расслабляющих приемов – растяжений, поглаживаний.

Переходя к массажу стоп, ножкам малыша следует придать правильное положение (подошвы должны «смотреть» во внутреннюю сторону). На этом этапе процедуры наиболее тщательно стоит поработать над выемкой между пальчиками и пяточкой ребенка. Здесь оптимальными будут растирающие, разминающие и пощипывающие приемы.

Длительность массажной процедуры должна составлять не менее 15 мин, лучше всего проводить их раз в 2 дня. Месячного курса будет достаточно, после чего необходим 2-3 недельный перерыв.

Массаж может выполнять квалифицированный детский специалист, но, ознакомившись со всеми тонкостями процедуры, родители ребенка способны справиться с ней самостоятельно.

Вальгус – это такое понятие в медицине, когда происходит деформация, в данном случае заключается в искривлении нижних конечностей у детей и у взрослых. В принципе, эти два состояния взаимосвязаны, в основном деформация наблюдается при наличии или формировании плоскостопия.

Вальгус стопы чаще всего возникает в первые годы жизни, в период, когда ребенок начинает ходить. При этом увеличивается нагрузка на его ноги, а в сочетании с врожденными патологиями (слабость костно-мышечного аппарата), недостаточностью витаминов (витамин D, кальций) или ношением «неправильной» обуви возможна вероятность развития заболевания.

Типы деформации

Всего выделяют два типа – вальгус (Х-образное искривление) и варус (О-образное искривление). У взрослых вальгусная деформация связана с искривлением большого пальца ноги, а точнее, 1 плюсневой кости и фаланги пальца, отчего появляется не только косметический дефект, но и ухудшается качество жизни человека из-за появления боли в стопе.

Лечить вальгусную установку стоп или варус нужно как можно раньше, ведь в детском возрасте возможно исправить искривление и не допустить осложнений. Если запустить заболевание, то начнется прогрессирование вальгусной деформации, отчего у человека на всю жизни разовьется стойкое искривление, что скажется на его образе жизни. Человек будет страдать от быстрой утомляемости, измененной походки и частых болей в нижних конечностях. Хирургически вальгус лечат редко, в основном достаточно выполнения комплекса ЛФК, ношения специальных шин, уменьшения нагрузки на ноги.

Причины

Рассмотрим причины, при которых формируется вальгус стоп у детей. Практически все случаи заболевания возникают в раннем возрасте, то есть в 2-3 года, встречаются и врожденные формы, но они занимают всего несколько процентов от всей заболеваемости.

Причем варус так же, как и вальгус, чаще диагностируются в этот период, поэтому в детском возрасте обязательно показано обследование у ортопеда.

Основная причина – это чрезмерные нагрузки на ноги, когда ребенок начинает ходить. Родители стремятся быстрее научить ребенка самостоятельности, не понимая, что могут принести опасность здоровью. Вместо щадящего режима, некоторые родители через силу заставляют ребенка ходить, что существенно увеличивает нагрузку на неподготовленный опорно-двигательный аппарат. Из-за такой нагрузки связочный аппарат не выдерживает, формируется у ребенка обретают X-образную форму. Кроме нагрузки, свою негативную роль играет неудобная обувь, которую носит ребенок.

Не стоит забывать, что вылечить такое заболевание не так легко, особенно если не спохватиться вовремя и не заметить искривление. Также не стоит заниматься самодиагностикой, так как новорожденный ребенок или грудничок еще не ходит, поэтому X-образная форма ног может являться нормой. Именно из-за этого рекомендовано детям регулярно проходить медицинские осмотры, во время которых врач даст наставления и при наличии симптоматики выявит патологию.

Выделяют и другие причины, которые либо изолированно, либо в сочетании между собой и в комплексе с чрезмерными нагрузками на ноги увеличивают вероятность развития вальгусной стопы.

К ним относят:

• наследственные патологии опорно-двигательного аппарата, ослабляющие соединительную, мышечную ткани;
• получение травм в период беременности или родов, что влияет на неправильное развитие формы голеней у детей;
• как чрезмерные, так и недостаточные нагрузки на ноги детей;
• заболевания эндокринной системы;
• нехватка витамина D, кальция, вследствие чего развивается рахит.

В большинстве случаев , которое постоянно прогрессирует, поэтому если не принимать мер, то кости будут деформироваться дальше, увеличивая деформацию стопы, ухудшая качество жизни человека.

Симптомы

Вальгусной установке стоп характерно наличие явных внешних признаков, по которым проводится диагностика заболевания. Начиная с коленного сустава и опускаясь вниз, ноги ребенка имеют X-образную форму, то есть стопы выпячиваются кнаружи. При диагностике нужно не путать вальгус и варус, при последнем характерно разведение коленных суставов, которые не соприкасаются при сведении ног, когда при вальгусе они сомкнуты.

Из-за этого при вальгусе возникает увеличение нагрузки на область пяточной кости, наружного края стопы. Это приводит к изменению походки, ребенок начинает хромать, шаркать ногами.

Из-за увеличенной нагрузки ног, измененной походки детям с вальгусом присуща быстрая утомляемость, капризность, плаксивость. Они ходят и бегают медленнее, чем ровесники. Естественно, если не лечить вальгусную деформацию в раннем возрасте, со взрослением у ребенка может нарушаться не только походка, но и психика, что в принципе характерно, когда развивается и варус. Сверстники нередко издеваются над такими детьми. Обычно у этих детей имеются противопоказания к урокам физкультуры, занятиям спортом.

Так как нагрузка на нижние конечности распределяется неравномерно, со временем начинают болеть суставы ног, позвоночник, увеличивается шанс развития артрозов, остеохондроза, остеопороза. Это связано с тем, что здоровые обеспечивают функцию амортизации, ступня ног как бы не полностью соприкасается с поверхностью земли. Из-за вальгусной деформации своды уплощаются, ступня распластывается, теряется амортизация. Часто у детей с вальгусом на стопах появляются мозоли, «натоптыши», которые болят и беспокоят.

Лечение

Результат терапии во многом зависит от внимательности родителей, ведь на ранних стадиях лечение вальгуса осуществляется консервативными методами. Для успешного лечения нужно применять сразу несколько методов, среди которых требуется назначение массажа для детей, лечебной физкультуры, физиотерапии, при необходимости ношения специальной шины или обуви. Дополнить лечение можно народными средствами, среди которых применяются компрессы, ванночки при наличии мозолей, «натоптышей».

Нужно принять меры, чтобы снизить нагрузки на ноги, для этого подбирается ортопедическая обувь, которая предотвращает развитие плоскостопия. Обувь должна иметь ортопедическую стельку, супинатор, широкий носок. В будущем, когда произойдет исправление деформации, можно перейти на ношение только ортопедических стелек.

Для успешного исправления деформации ног рекомендованы специальные упражнения при вальгусе у детей. Подбираются они в зависимости от возраста и степени искривления. Существуют универсальные упражнения для детей.

Лечебная физкультура

Рассмотрим основные упражнения, применяющиеся при вальгусе:

• первое упражнение заключается в ходьбе на наружных сторонах стопы;
• второе упражнение – это рекомендованная ходьба по массажному коврику, неровностям, к которым можно отнести песок, гальку, землю, но ни в коем случае не ровный бетон;
• упражнение заключается в захватывании маленьких предметов и поднятии их пальцами ног. Выполнять его можно стоя или сидя на стуле;
• в положении сидя делается «рисование» пальцами ног на листе бумаги;
• в положении сидя на полу с полусогнутыми ногами нужно поднимать и перемещать на другое место полотенце или платок;
• следующее упражнение выполняется с поддержкой родителей. Нужно из положения стоя сесть, скрестив ноги, по типу позы турецкого султана, после чего встать в положение стоя;
• делаются приседания, при которых нога опирается на полную стопу;
• эффективно помогает приподнимание носков и пяток поочередно в положении стоя.

Детям будут интересны занятия на полосе препятствий, которую можно сделать самостоятельно, разложив на простыне или твердой поверхности камушки, части конструктора, песчаные преграды. Полезно детям с вальгусом будет поднятие на возвышенность и спускание с нее.

Для детей помогает такая техника ЛФК:

• в положении лежа нужно водить наружной стороной стопы правой ноги по области голени левой ноги, которая опущена, после чего поменять расположение ног (делать 7-10 скольжений);
• в положении лежа создавать имитацию езды на велосипеде на протяжении 30 секунд;
• сидя на стуле с опущенными ногами делаются скользящие движения подошвой, отталкиваясь пальцами и подтягивая пятку (гусеница);
• в положении сидя приподнимать один край стопы, к примеру, вначале поднимается наружный край, максимально выгибаясь, после чего принимается исходное положение и упражнение делается наоборот;
• под стопы подкладывается массажный шарик, который нужно раскатывать в разные стороны.

Полезна ходьба на пятках и носках. В целом имеется множество методик ЛФК, поэтому перед началом занятий рекомендовано посетить специалиста, который подберет индивидуальный комплекс.

Другие методики лечения

Эффективен детский массаж при вальгусе дома, тем более научиться ему не сложно. Массируя ноги, улучшают кровообращение, питание тканей, при этом укрепляются мышцы, что останавливает прогрессирование болезни. Еще один современный метод лечения – это тейпирование. Тейпирование заключается в фиксации тейпов (специальных лент) на поверхности кожи, которые улучшают кровоснабжение и лимфоток тканей.

Тейпирование может провести хорошо обученный специалист. Обычно тейпирование применяется в медицинских центрах. Смещение тейпа, его неправильная фиксация, удаление не дадут достигнуть положительного эффекта, поэтому и применяют это средство лечения не так часто. Эффективно сочетать тейпирование, гимнастику, массаж и ношение ортопедической обуви.

Дополняют лечение методами физиотерапии. Но применяется физиотерапия после основного курса лечения для восстановления. Запущенные формы или серьезную деформацию лечат радикальными методами. Рассмотрим, как лечить вальгус хирургически.

Хирургическое лечение

Нередко применяется лечение по методу Доббса, при котором проводят сеансы гипсования, сочетающиеся со вживлением спиц, удаление которых проводится хирургически. Могут применяться и другие операции, но часто после проведенного вмешательства накладываются гипсовые повязки, сапожки. Удаление гипсовых повязок совершается после устранения деформации.

Деформацию могут лечить методом постепенного вправления с фиксацией гипсовыми повязками и без проведения оперативного вмешательства. В любом случае для определения варианта лечения необходимо комплексное обследование, после которого будет принято решение о выборе лечения. Даже после выполнения операции или курса лечения, включающего консервативные методы, нужно беречь ребенка, чтобы избежать осложнений . После лечения ребенок может ходить на танцы, заниматься спортом, полноценно жить.